常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程

常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程一、皮內(nèi)注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：局部組織反應(yīng)、虛脫、過敏性休克【并發(fā)癥一】:局部組織反應(yīng)【預(yù)防】1、詳細(xì)詢問藥物過敏史,避免使用可引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物。2、避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4、告知病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或按揉,如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5、對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。6、做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭孔⑸淝霸敿?xì)了解藥物過敏史→避免使用過敏或刺激性較強(qiáng)的藥物→嚴(yán)格理，預(yù)防感染→做好記錄【并發(fā)癥二】:虛脫【預(yù)防】1、注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，詢問病人飲食情況,避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行注射。2、對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位.3、選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，做到二快一慢。4、注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射，病人取平臥位，保暖，按壓或針刺人中、合谷等穴位,病人清醒后給予口服糖水等,50﹪及時(shí)做好記錄。【處理流程】注射前做好解釋→詢問飲食，避免空腹注射→病人取合適體位如臥位→選擇合適的注射部位,注射時(shí)做到二快一慢,隨時(shí)觀察病人情況→如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射，病人取平臥位→按壓或針刺人中、合谷等穴位→必要時(shí)給氧或靜推5０﹪葡萄糖等措施→做好記錄.【并發(fā)癥三】：過敏性休克【預(yù)防】1、注射前仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史。2、注射盤內(nèi)備有０.1﹪鹽酸腎上腺素。3、囑病人皮試觀察期間不可隨意離開,觀察病人有無異常不適反應(yīng)。4:,,01﹪腎上腺素按照醫(yī)囑予以呼吸興奮劑、強(qiáng)心藥等，必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行氣管插管或氣管切開.⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)變化,認(rèn)真做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭?1﹪鹽酸腎上腺素→觀察期間囑0.１﹪0必要時(shí)配合醫(yī)師氣管插管→監(jiān)測(cè)生命體征→做好記錄。二、皮下注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：出血、硬結(jié)【并發(fā)癥一】：出血【預(yù)防】1、正確選擇注射部位,避免刺傷血管.2、注射時(shí)抽回血,如有回血，應(yīng)立即更換部位重新注射。3、注射完畢,做好局部按壓。4、觀察局部注射部位，若形成皮下血腫，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措8收和消散。較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加壓包扎.【處理流程】注射前正確選擇注射部位,避免刺傷血管→注射時(shí)抽回血→如有回血,應(yīng)立即更換部位重新注射→注射完畢局部按壓→小血腫早期采用冷敷，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷若形成皮下血腫者【預(yù)防】

促進(jìn)淤血的吸收較大血腫早期可經(jīng)消毒后抽出血液，再加壓包扎

做好記錄1、 熟練掌握注射深度，角度。2、 操作前，選用銳利針頭,選擇注射點(diǎn)要盡量分散,輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。3、 注射藥量不宜過多，少于2mｌ為宜。推藥時(shí),速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。4、 注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，速藥物吸收,防止硬結(jié)形成。5、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。6、 做好皮膚消毒,防止注射部位感染.7、 已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌用)50﹪硫酸鎂濕熱敷。③將云南白藥注射液后外敷硬結(jié)處?！咎幚砹鞒獭孔⑸淝?,2ml→注藥時(shí)速度要慢,熱敷或按摩→已形成硬結(jié)者→用傷濕止痛膏外貼、硫酸鎂濕敷等→做好記錄.肌內(nèi)注射法并發(fā)癥預(yù)防與處理流程:神經(jīng)性損傷、局部感染【并發(fā)癥一】:神經(jīng)性損傷【預(yù)防】1、正確選擇注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。2、在注射過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛,應(yīng)考慮注入神內(nèi)的可能，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。3、對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷用非手術(shù)治療法，對(duì)中度以上不完全神經(jīng)損傷,用神經(jīng)松解術(shù)?！咎幚砹鞒獭?改變進(jìn)針方向或停止注射→做好記錄通知醫(yī)師 中度以下不完全損傷用非手術(shù)療法做好記錄中度以上則用神經(jīng)松解術(shù)【并發(fā)癥二】：局部感染【預(yù)防】1、 熟練掌握注射深度，角度。2、 操作前,選用銳利針頭,選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。3、 注射藥量不宜過多,少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。4、 注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán),速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。5、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。6、 做好皮膚消毒，防止注射部位感染。【處理流程】散,輪流使用，避免在同處多次反復(fù)注射→注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,防止2ｍl→注藥時(shí)速度要慢→注射后給予局部熱敷或按摩→已出現(xiàn)感染者→根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素→做好記錄。四、靜脈注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：靜脈穿刺失敗、藥物外滲性損傷、血腫【并發(fā)癥一】：靜脈穿刺失敗【預(yù)防】1、護(hù)士要有健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺 技術(shù)。2、選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3、適用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。4、避免盲目進(jìn)針。5、輪換穿刺靜脈,有計(jì)劃保護(hù)血管，延長血管使用壽命.6、出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24小時(shí)后給予熱敷,加速淤血吸收。7、深靜脈穿刺方法：肥胖患者應(yīng)用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺;水腫患者注射前以拇指順血管方向壓迫局部組織，使血管暴露，即按常規(guī)穿刺,一般都能成功.對(duì)血液呈高凝狀態(tài)或血液粘稠的患者可以連接有肝素鹽水的注射器，試穿刺時(shí)注射器應(yīng)保持負(fù)壓，一旦刺入血管即可有回血,因針頭內(nèi)充滿肝素,不易凝血。8、對(duì)四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等保暖措施促進(jìn)血管擴(kuò)張。【處理流程】護(hù)士情緒健康穩(wěn)定→注射前選擇合適的靜脈和針頭→避免盲目選擇注射部24小時(shí)后給予熱敷，加速淤血吸收。【并發(fā)癥二】：藥物外滲性損傷【預(yù)防】1、選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺，避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。2、選擇合適的頭皮針，針頭無鉤.3.4、注射時(shí)加強(qiáng)觀察、巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。5、推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹,如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止注射，另選血管穿刺，必要時(shí)通知醫(yī)師.6、根據(jù)滲出藥液的性質(zhì),分別進(jìn)行處理：(1）化療藥:應(yīng)先盡可能回抽,冷敷，進(jìn)行利多卡因局部封閉治療；（2）血管收縮藥：可局部注射拮抗劑酚妥拉明;（３）高滲藥：局部可使用硫酸鎂濕熱敷。7、如處理無效，組織已發(fā)生壞死,則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會(huì).【處理流程】注射前選擇合適的血管和頭皮針→針頭刺入血管內(nèi)，妥善固定→推藥時(shí)要慢要時(shí)通知醫(yī)師→做好記錄【并發(fā)癥三】:血腫局部封閉治療血管收縮藥可局部注射拮抗劑酚妥拉明局部封閉治療血管收縮藥可局部注射拮抗劑酚妥拉明高滲藥局部可使用硫酸鎂濕熱敷；處理無效應(yīng)將壞死組織切除1、 使用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭２、 提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針.3、 進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。4、要重視拔針后對(duì)血管的按壓。5、早期給予冷敷,以減少出血.24小時(shí)后局部給予50﹪硫酸鎂濕熱敷，2次/日，每次３０ｍin。6、若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊?！咎幚砹鞒獭孔⑸淝罢_選擇注射部位和血管→注射時(shí)抽回血→注射完畢局部按壓→做好記錄若形成皮下血腫者 小血腫早期采用冷敷，24小時(shí)后局做好記錄50﹪五、靜脈輸液法并發(fā)癥預(yù)可經(jīng)消毒后抽出血液，再加性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞【并發(fā)癥一】:發(fā)熱反應(yīng)【預(yù)防】1、 輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。2、 檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。4、 藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，可避免毒性反應(yīng)及溶液污染.5、 對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖,配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等位。６、 對(duì)于高熱者給予物理降溫,觀察生命體征并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及素治療.7、對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者停止輸液。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。8、如仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位?！咎幚砹鞒獭枯斠呵罢J(rèn)真檢查藥液和輸液器的質(zhì)量、有效期→藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用→嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作→出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí),立即通知醫(yī)師→反應(yīng)輕者減慢輸液速度，注意保暖，做好記錄給予對(duì)癥處理配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位做好記錄嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查→觀察生命體征→按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療【并發(fā)癥二】:急性肺水腫【預(yù)防】1、注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。2、經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快滴速。3、發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)師,在病情允許情況下使病人取端坐位,兩腿下垂.高濃度給氧,最好用20％~30％酒精濕化后吸入.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流扎止血帶，按醫(yī)囑予以強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管等藥物?！咎幚砹鞒獭?0%~30%劑、利尿劑等→做好記錄?！静l(fā)癥三】：靜脈炎【預(yù)防】1、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。2、 一般情況下,嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液.輸液最好選用上肢靜脈，應(yīng)盡量選用粗血管.3、 對(duì)長期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位,注意保護(hù)靜脈。4、 輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)應(yīng)與其他液體混合輸入而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過程。5、 一旦發(fā)生靜脈炎停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高制動(dòng)根據(jù)情況部進(jìn)行處理，如硫酸鎂濕熱敷、如意金黃散外敷等。6、 如合并全身感染,按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療.【處理流程】選擇合適的注射部位,盡量選擇粗的上肢靜脈(嚴(yán)禁在癱瘓肢體抬高、制動(dòng)→局部予以硫酸鎂濕熱敷、如意金黃散外敷等→做好記錄?！静l(fā)癥四】:空氣栓塞【預(yù)防】1、 輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密有無松脫排盡輸液管及針頭空氣。2、 輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。如需加壓輸液,應(yīng)有專人守護(hù)。3、 發(fā)生空氣栓塞,立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位。有條件者可通過心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。4、 立即給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài);同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理?！咎幚砹鞒獭咳耸刈o(hù)→發(fā)生空氣栓塞,立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位,通知醫(yī)師→給予高流量吸氧→密切監(jiān)測(cè)病情變化→做好記錄。六、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：窒息、口腔黏膜或牙齦損傷【并發(fā)癥一】：窒息【預(yù)防】1、 操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，以免遺漏棉球在口腔。2、 操作前了解有無活動(dòng)性假牙牙齒有無松脫等如為活動(dòng)假牙操作前取下存放于冷水杯中。3、 對(duì)于興奮躁動(dòng)行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎血管鉗。4、 如病人出現(xiàn)窒息,應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。5、 必要時(shí)行氣管插管,在纖維支氣管鏡下取出異物。【處理流程】應(yīng)迅速清除異物→通知醫(yī)師→必要時(shí)氣管插管，在氣管鏡下取出異物→做好記錄.【并發(fā)癥二】:口腔黏膜或牙齦損傷【預(yù)防】1、 在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔尤其是凝血機(jī)制差有出血傾向的病人要防止碰傷口腔黏膜及牙齦.2、 正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入,牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口.3、 若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者可用明膠海綿局部止血出血停止后可用洗必泰漱口液等漱口。4、 如有口腔潰瘍,可用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷.【處理流程】進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作輕柔→正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，不可暴力張口→若出現(xiàn)黏膜或牙齦損傷→出血時(shí)用明膠海綿局部止血→出血停止后可用洗必泰漱口液等漱口→口腔潰瘍，可用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷→做好記錄。七、 鼻飼法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】:腹瀉、胃食管反流、誤吸【并發(fā)癥一】：腹瀉【預(yù)防】1、 認(rèn)真詢問飲食史，對(duì)飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉者,慎用含牛奶、豆?jié){鼻飼液。2、 鼻飼液配置過程中應(yīng)防止污染，每日配置當(dāng)日量，于4℃冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用.3、 鼻飼液的溫度以38-４0℃最為適宜。室溫較低時(shí)，可使用加溫器。4、 控制輸注的濃度、容量與速度。濃度由低到高，容量由少到多，滴速應(yīng)從30ml/ｈ,逐步增加到1０0-12５ml/h。5、 菌群失調(diào)者,可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物嚴(yán)重腹瀉無法控制時(shí)可暫停喂食。6、 腹瀉頻繁者保持肛周皮膚清潔干燥可用溫水輕拭后涂柔酸軟膏防止皮膚潰爛.【處理流程】鼻飼前了解飲食史，對(duì)飲用牛奶、豆?jié){等易腹瀉者應(yīng)慎用→鼻飼液應(yīng)當(dāng)日配制，防止污染，放冰箱保存→注意鼻飼液的溫度，以３8-40℃為宜→控制輸液濃度、容量與速度。濃度由低到高，容量由少到多腹瀉頻繁者保護(hù)肛周皮膚，防止?jié)€→必要時(shí)暫停鼻飼→根據(jù)不同原因→真菌感染者，給予抗真菌藥按醫(yī)囑以相應(yīng)處理 菌群失調(diào)患者，可口服乳酸菌制劑 按醫(yī)囑予以相

應(yīng)處理【預(yù)防】1、 選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注。2、 昏迷病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因受機(jī)械性刺激而引起反流。3、 吸痰的患者,應(yīng)先吸痰再鼻飼,以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。4、 鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量.鼻飼過程中保持頭高位（30－40°）或高床頭20－3０°，能有效防止反流.5、 誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物,進(jìn)行胃腸減壓，有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。【處理流程】選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注→昏迷病人應(yīng)先翻身再管飼→吸前先回抽，檢查胃潴留量→誤吸發(fā)生后，立即停止管飼,取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，進(jìn)行胃腸減壓,有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素.八、 靜脈輸血法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫)、細(xì)菌污染反應(yīng)【并發(fā)癥一】：發(fā)熱反應(yīng)【預(yù)防】１、輸血前嚴(yán)格檢查血的質(zhì)量與有效期。2、 檢查輸血器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。４、 嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)停止輸血,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。5、 高熱者給予物理降溫,嚴(yán)密觀察生命體征并記錄。【處理流程】輸血前嚴(yán)格檢查血的質(zhì)量、有效期→嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作→出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，停止輸血，立即通知醫(yī)師→高熱者給予物理降溫→嚴(yán)密觀察病情并記錄?！静l(fā)癥二】：過敏反應(yīng)【預(yù)防】1、 輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血。2、 病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢、蕁麻疹或紅斑時(shí),減慢輸血速度，口服抗組胺藥，繼續(xù)觀察;反應(yīng)重者立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密觀察患者的生命體征,根據(jù)醫(yī)囑給予０.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射。3、 過敏反應(yīng)嚴(yán)重者保持呼吸道通暢予高流量吸氧有呼吸困難或喉頭水腫者應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開;遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)?！咎幚砹鞒獭枯斞霸儐栠^敏史→出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，立即通知醫(yī)師→反應(yīng)輕者,減慢輸血速度→口服抗組胺藥給予對(duì)癥處理 繼續(xù)觀察 記錄反應(yīng)重者停止輸血→高流量吸氧→遵醫(yī)囑給予腎上腺素→呼吸困難或喉頭水腫者作氣管插管或氣管切開→遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物→必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)【并發(fā)癥三】：溶血反應(yīng)【預(yù)防】1、 做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,三查:血的有效期血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量.采用同型血。3、 一旦懷疑發(fā)生溶血，立即停止輸血,保持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、 核對(duì)受血者與供血者姓名和AＢO血型Ｒh血型.用保存于冰箱中的受血ABRh血型及交叉配血試驗(yàn)。5、 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液,防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。6、 雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。7、 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色變化并記錄。對(duì)少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。出現(xiàn)休克癥狀給予抗休克治療.【處理流程】做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)→執(zhí)行三查八對(duì)制度→發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血,保持靜脈通路→重做AＢO血型、Ｒｈ色變化并記錄?！静l(fā)癥四】:循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）【預(yù)防】1、 嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量對(duì)心肺疾患者老年兒童尤應(yīng)意。2、 出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合搶救。3、 協(xié)助取端坐位,兩腿下垂,加壓給氧，流量6—8L/min，同時(shí)給予20％～３0%乙醇濕化吸氧。4、 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療嚴(yán)密觀察病情變化做好心理護(hù)理并記錄。5、 清除呼吸道分泌物,保持呼吸通暢,給病人拍背，協(xié)助排痰，指導(dǎo)病人有效呼吸。6、 必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎,以阻斷靜脈血流,每隔5～1０min輪流放一側(cè)肢體的止血帶.【處理流程】,給予心理護(hù)理，做好記錄?！静l(fā)癥五】:細(xì)菌污染反應(yīng)【預(yù)防】1、 各環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2、 認(rèn)真檢查血制品質(zhì)量,有無變色、混濁、絮狀物.3、 發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生.4、 剩余血和病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室，做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。5、 監(jiān)測(cè)生命體征高熱者給予物理降溫嚴(yán)密觀察病情變化積極配合抗克、抗感染治療?！咎幚砹鞒獭空J(rèn)真檢查血制品質(zhì)量→嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作→發(fā)生反應(yīng)立即停止輸血,通知醫(yī)生→監(jiān)測(cè)生命體征,對(duì)癥處理→嚴(yán)密觀察病情變化→做好記錄.九、 氧氣吸入法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程:無效吸氧、氣道粘膜干燥【并發(fā)癥一】：無效吸氧【預(yù)防】1、 檢查供氧壓力、氧氣裝置、管道連接是否漏氣。2、 吸氧前檢查吸氧管的通暢性，妥善固定吸氧管，避免脫落移位。3、 遵醫(yī)囑或根據(jù)病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4、 及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。5、 吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度.6、 一旦出現(xiàn)無效吸氧，查找原因采取相應(yīng)的處理措施恢復(fù)有效的氧氣供應(yīng)?！咎幚砹鞒獭繖z查供氧壓力、氧氣裝置、管道連接是否漏氣→檢查吸氧管的通暢性→調(diào)節(jié)流量→妥善固定→清除呼吸道分泌物→觀察缺氧癥狀有無改善→一旦出現(xiàn)無效吸氧,查找原因采取相應(yīng)的處理措施?！静l(fā)癥二】：氣道粘膜干燥【預(yù)防】1、 根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量.2、 及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶內(nèi)的濕化液,對(duì)發(fā)熱病人做好對(duì)癥處理.3、 對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作;對(duì)病情嚴(yán)重者,用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。4、 對(duì)于氣道粘膜干燥者，給予超聲霧化吸入。【處理流程】調(diào)節(jié)氧流量→及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶內(nèi)的濕化液→對(duì)張口呼吸嚴(yán)重者用濕紗布覆蓋口腔→氣道粘膜干燥者予超聲霧化吸入.十、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】：尿道粘膜損傷、尿路感染、誤入陰道、【并發(fā)癥一】：尿道粘膜損傷【預(yù)防】1、 做好解釋工作，選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管.2、 插管前潤滑導(dǎo)尿管，操作時(shí)手法輕柔，插入速度要緩慢。3、 插管時(shí)延長插入深度,充液后再輕輕拉回至有阻力感處，避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱,氣囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。4、 導(dǎo)尿所致的粘膜損傷,無需處理或經(jīng)對(duì)癥治療即可痊愈?！咎幚砹鞒獭恳汉筝p拉回至有阻力感處→如有損傷對(duì)癥治療.【并發(fā)癥二】：尿路感染【預(yù)防】1、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔。2、 盡量避免留置導(dǎo)尿管。3、 應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替橡膠導(dǎo)尿管.4、 尿路感染發(fā)生時(shí),盡可能拔除導(dǎo)尿管,采用合適抗菌藥物治療?！咎幚砹鞒獭繃?yán)格執(zhí)行無菌操作,動(dòng)作輕柔→應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管→發(fā)生感染盡可能拔除導(dǎo)尿管，予抗感染治療.【并發(fā)癥三】：誤入陰道【預(yù)防】1、 熟悉女性尿道解剖。2、 如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。3、 導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入.【處理流程】熟悉女性尿道解剖→仔細(xì)尋找尿道外口→如誤入陰道,重新正確插入十一、灌腸法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程【主要并發(fā)癥】:腸道粘膜損傷、腸穿孔腸破裂、虛脫【并發(fā)癥一】：腸道粘膜損傷【預(yù)防】1、 解釋灌腸目的、意義，使病人配合操作.2、 選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地軟的肛管。3、 插管前潤滑肛管前端，操作時(shí)手法輕柔，進(jìn)入緩慢,忌強(qiáng)行插入。4、 插入深度適宜,成人約7～10cｍ，小兒約4～7cｍ。5、 肛門疼痛和發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予止痛、止血等對(duì)癥治療?！咎幚砹鞒獭孔龊媒忉尮ぷ?使之配合操作→選擇粗細(xì)適宜，質(zhì)地軟的肛管→潤滑肛管，手法輕柔,忌強(qiáng)行插入→深度適宜→如發(fā)生肛門疼痛和腸出血予止痛、止血治療?！静l(fā)癥二】:腸穿孔腸破裂【預(yù)防】1、 選用質(zhì)地適中,粗細(xì)合適的肛管.2、 插管時(shí)動(dòng)作輕緩，避免重復(fù)插管。3、 遇有阻力時(shí)，稍移動(dòng)肛管，液體灌入速度適中。4、 若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治療.【處理流程】選用質(zhì)地適中，粗細(xì)合適的肛管→插管時(shí)動(dòng)作輕緩→遇有阻力時(shí)，稍移動(dòng)肛管→發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治療。