口腔門診全套制度

口腔門診規(guī)章制度目 錄一、口腔門診工作制度二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度三、口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度五、門診健康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務學習制度十、醫(yī)院職工培訓制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度2、標準預防防護制度3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度4、已知傳染病患者防護制度5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?、重復使用器械的感染控制管理制度8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度9、口腔模型室規(guī)章管理制度10、化學消毒液監(jiān)測制度11、口腔衛(wèi)生保潔制度12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引17、模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引19、印模托盤消毒操作流程20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引22、防止手套交叉污染的方法23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度24、醫(yī)療廢物處理工作指引口腔消毒管理責任制26、口腔診療醫(yī)院感染管理標準27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細則一、口腔門診工作制度腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關規(guī)定處理。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。關心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。按規(guī)定收取治療費用。按規(guī)定合理用藥。對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診?；颊呔驮\當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度一、溝通協(xié)調(diào)形式1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協(xié)調(diào)。5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應得到公開表揚。7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容1、總結(jié)工作和討論工作計劃2、傳達和學習上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。3、通報科室民主管理小組會議的決議。4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。5、討論科室文化建設的實施。6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。三、口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。一視同仁。文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼患者。廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。為患者保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密?；W互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。2、設立口腔分診臺及候診室。3TV就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。五、門診健康教育1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。2、門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。六、口腔科綠色通道就診制度為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：持老年證者。體弱多病者。有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：醫(yī)護人員全程陪伴。在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。提供專區(qū)候診，休息服務。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、科室設專人（護士長）負責醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。2、醫(yī)院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。6錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。7、科室醫(yī)患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。八、口腔感染控制業(yè)務學習制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務學習制度如下：一、組織全科職工有計劃自學相關條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務人員掌握基本消毒隔離知識。二、組織學習醫(yī)院下發(fā)的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核。三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學習。四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內(nèi)外口腔感染控制的先進方法。九、醫(yī)院感染在職教育與培訓制度務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務培訓。控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫(yī)院感染知識考試等。崗。滅菌學習班、行政人員醫(yī)院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。十、醫(yī)院職工培訓制度（一）崗前教育制度醫(yī)學文件（病歷）容。崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結(jié)束前作出評價。（二）在職職工規(guī)范化培訓制度訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在分管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。語水平。獎勵。十一、患者知情同意告知制度患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利?？陬^告知或是同時履行書面同意手續(xù)?；颊撸瑧煞舷嚓P法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務處，院總值班批準。可實施。并向上級醫(yī)師或科主任報告。果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度診療操作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標準預防。SOP”程進行。三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4盤每日更換一次牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。20～30s，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統(tǒng)一收集處置。次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。次使用后均置于500mg/L5-10min環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30分鐘；針對氣、水槍、并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L防護管理：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污嚴格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進行相關項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養(yǎng)次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。2、標準預防防護制度工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔要時使用面部保護罩。防滲透性能的隔離衣或者圍裙。立即洗手或手消毒。使用正確的洗手方法。體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術原則，避免交叉感染。遵守銳器管理原則，防止銳器傷。發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。定期體檢，做好個人免疫接種。常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。生。3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度皂液直接添加到未使用完的取液器中。洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手方法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。③認真揉搓雙手至少15揉搓步驟為（六步洗手法：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。BC3。DEF將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。外科手消毒應遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法1/3，并認真揉搓2min-6min1/3，達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。外科手消毒注意事項①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。4、已知傳染病患者防護制度HIV、HBVSARS操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min連續(xù)進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。再用皂液流動水洗凈。5000mg/L3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海1000mg/L-2000mg/L30min如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L30min-60min干燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度一、HIV暴露應急處理保持鎮(zhèn)靜。迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。0.5%被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。盡早42424也應當實施預防性用藥。隨612周及6登記和報告二、銳器傷應急處理保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。登記和報告三、登記和報告制度HIV報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人→醫(yī)院感染科（或醫(yī)務科）→HIV（或衛(wèi)生局制中心。四、血液及體液外濺的應急處理外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%丟棄手套，洗手或手消毒。如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。1000mg/L3-10分鐘，丟毒。1000mg/L并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10潔劑及清水反復清洗并干燥。6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度一、保存的方法及要求：（二、使用過程的感染控制要求及方法：要求：避免材料污染而引起交叉污染。方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如75%酒精等，所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。8、重復使用器械的感染控制管理制度器械使用后椅旁預清潔。保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。干燥：機械烘干或手工擦干。養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。EO發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室。6裸露滅菌保存時間不超過4小時。定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。臨床急用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）負責領取與保管。藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。9、口腔模型室規(guī)章管理制度人操作前后要嚴格洗手。牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）用，一人一用一滅菌。從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定統(tǒng)一紫外線照射一小時。硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。30毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L30六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。10、化學消毒液監(jiān)測制度根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。消毒容器（或池）易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。各科室有專人（質(zhì)控護士）負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。整濃度，隨時進行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。理。11、口腔衛(wèi)生保潔制度作。物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。各科室陳設規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。6.位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。承包區(qū)域內(nèi)物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。廁所設專人負責打掃、消毒。12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。二、二、地面消毒：2次（各1次。有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L三、物品表面消毒：250～500mg/L10-30min拭、清潔。四、注意事項診室空氣提倡通風換氣。采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。③紫外線燈累計使用時間不應超過70μW/c90μW/c1次。④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。有效溴500mg/L治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術（即覆蓋防污膜。13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引（一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75％除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥： ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面②全自動清洗機清洗：自動烘干多余養(yǎng)護油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期監(jiān)測首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)指標合格，發(fā)放(二)注意事項：1．收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面?；厥帐謾C時要注意保濕并密閉運送。全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵多余油。操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9．滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min14(一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理；操作后及時蓋上保護套。止超載及“小裝量效應”。間不超過4h。15(一)流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩75％清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室預消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗 純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項小器械包括各類根管器械（如擴大針、鎳鈦銼、充填針等尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端?；厥掌餍禃r要注意保濕并密閉運送到消毒室?；蚧@筐清洗，防止器械變形、跌落。超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。16(一)流程圖個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L30min面下刷洗②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清漂洗：①手工清洗：在流動水下漂洗 純水漂洗②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放(二)注意事項清洗工作人員要做好個人防護。難度。椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。的污物積聚，增加清洗難度。刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。有銹的器械必須先除銹再進行清洗。器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。17、模型消毒操作指引（一)操作指引個人防護按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩運送取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。清潔與消毒硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。1000mg／L2—3rain清潔方法：流水下沖洗30s，消毒方法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。(二)注意事項灌模室要求與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設備。灌模室應懸掛模型消毒操作指引。18、義齒修整拋光消毒操作指引（一)操作指引個人防護按標準預防措施，附加防護面罩。運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。義齒消毒、修整拋光的方法義齒化學消毒法：取適量1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。義齒修整拋光戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。(二)注意事項有吸塵功能的義齒修整拋光機。拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg／L注意保持周圍環(huán)境整潔通風19、印模托盤消毒操作流程、、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。浸泡：500mg/l2000ml30分鐘。、、、、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。干燥：放置在托架上直至晾干。包裝：用紙塑袋進行包裝。消毒：高壓蒸汽滅菌。20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。超聲波潔牙機)至少30s。道30s.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做防護，踩腳閘沖洗30s。每日班后分別沖洗各連接水管2min，連接水管排出空氣為止。每周水路的消毒果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。完成上述“4．500mg／Ll0s少30s，lO～30min。lO-30min氣關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(二)注意事項1．水路沖洗時，要做好個人防護。2min，30s遮蓋，減少水霧污染空氣。于水路的保養(yǎng)。有條件者采用臭氧行水汽消毒。21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作指引每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2．每日班后清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg／L1000mL，關閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜牙椅復位，關閉電源。（二)注意事項牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。22、防止手套交叉污染的方法（使用的，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過設備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等，治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：更換手套。戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。各科室每天定時（16：00-17：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽（包裝物無滲漏、無遺撒）錄（人簽名等項目3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。室醫(yī)療成本考核。收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過11g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。違反《條例》的事和行為將依法處理。報表的形式上報給監(jiān)控部門。24、醫(yī)療廢物處理工作指引或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。3/4產(chǎn)生地與重量。醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。置。25、口腔消毒管理責任制口腔消毒管理責任體系徐建萍（全面負責口腔消毒管理工作陸向群（具體負責口腔消毒管理工作）修復 口外 正畸 兒牙 牙周 口內(nèi) 潔牙科主任 科主任 科主任 科主任 科主任 科主任 定科人定科護士定科護士 定科護士 定科護士 定科護士 定科護士 定科護2626、口腔診療醫(yī)院感染管理標準項目分標準要求及各項分值值一、口腔診療環(huán)境和診療設施 51.每牙椅凈使用面積6m（1分2.配備基本的診療設（2分）3、配備每診椅單元設備（2分）二、清洗消毒滅菌設施 51.超聲清洗機（1分）2.快速壓力蒸汽滅菌器（4分）三、口腔診療醫(yī)院感染組織制 41.設立醫(yī)院感染管理小組（2分；建立醫(yī)院感染管理制度 （2分）四、醫(yī)院感染知識培訓五、環(huán)境清潔、消毒

41.培訓計劃分按時參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓（2分）41.開窗通風1-2次/日或使用動靜態(tài)態(tài)空氣消毒設備1分2.1次/日分每周對環(huán)境徹底清潔消毒一次（2分）六、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）消毒滅菌效果監(jiān)測（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（三）七、消毒、滅菌與隔離

106使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測（2分）2、壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學（每包）生物（每周）監(jiān)測（3分）3、無菌物品監(jiān)測（1分）31.空氣監(jiān)測（1分）2.物表監(jiān)測（1分）3測（1分）1醫(yī)院感染病例登記資料（1分）64（一）器械的清洗、消毒滅菌 41.遵循去污染—清洗—消毒滅菌原則（2分原則 2.有管腔及縫隙的器械應超聲清洗（2分）（二）減少回吸污染 5每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，有條件配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機（三）必須滅菌：穿破口腔軟15手機、手機鑰匙、潔牙機換能器及工作尖、鉆針、根管治組織或骨組織以及接觸破損的 療器械、牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、骨錘、組織、粘膜的各類口腔診療器 牙骨銼、持針器、止血鉗、手術刀、剪刀、骨膜剝離子、械及物品 玻璃板及根管治療用的金屬調(diào)拌刀、三用槍、探針、鑷子別挖器、彎盤、潔治器、垂直加壓器、牙弓夾板分項 目 標準要求及各項分值值（四）應當滅菌：不穿口腔軟10成形夾、片；銀汞、磨光器、輸送器；粘固粉充填器、根組織但與組織有接觸的診療器管針支架、口鏡、雕刻刀、托盤、粘固粉調(diào)刀、去冠器、械及物品（至少高水平消毒）破冠鉗、開口器、拋光膠輪、拋光杯、口角拉溝、磨石、磨頭、砂片、頜平面板、小毛刷、正畸專用各類鉗、帶環(huán)推子、結(jié)扎絲、正畸托槽、帶環(huán)、弓絲、口外弓、口腔內(nèi)窺鏡（五）消毒：與皮膚接觸可能8技工鉗、布輪、玻璃板、尺子、圓規(guī)、石膏調(diào)刀、橡皮碗、暴露在體液或唾液飛沫中的器印模、石膏模型、石膏剪、義齒、光固化機手柄及機頭、械以及可能被污染的手接觸的器械和物表

物理檢測儀、成形器、木錘、混汞機、潔牙機、打磨機、燈光開關（六）消毒滅菌劑使用管理及121.含氯消毒劑更換1次/（2分戊二醛更換1次/（2無菌物品管理 分3.持物鉗（鑷（4分3、滅菌物品有滅菌日期，壓蒸汽滅菌處理物品可保存7天，快速滅菌器處理物品必24小時內(nèi)使用（2分）4.使用的消毒劑滅菌劑有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件（2分）（七）個人防護 101.標準預防原則分工作時戴口罩帽子，有血液體液噴濺時戴護目鏡分手消毒分并洗手或手消毒（3分）八、污水污物管理（一）污水（二）污物

41分）31.（1分（1分）3.密閉運送集中焚燒或無害化處理（1分）27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細則評估項目 評估要素 分值評估法

評分標準診療區(qū)域布局合理，按功能分區(qū)：

現(xiàn)場檢1.缺一區(qū)-1診療區(qū)、清洗區(qū)、候診區(qū)、生活區(qū)。

2.良-0.5位牙椅面積不少于

現(xiàn)場檢-0.5作布局設計；診療室地面、墻面、天3花板應采用光滑無孔隙、易清潔、防 水防火、防塵材料，設計上不留不可視區(qū)。

<3×3m2-0.5墻面或天花板不清潔-0.5；設計上留不可視區(qū)-0.5無無菌物品貯存柜（室）布局與設備

現(xiàn)場檢-0.3；無清潔物品貯存柜器械回收盒醫(yī)療廢物包裝容（袋）2

（室）-0.3；回收盒（袋）及銳器盒放置合理。 放置不合理或不清（其中一項不合格-0.2）洗手池數(shù)目與牙椅數(shù)目比例為1:1，洗手設施完善，包括感應式或腳踏式水龍頭、流動水、清潔劑、干2手設施（紙巾、干手機、毛巾）等，有手衛(wèi)生指引。診室內(nèi)洗手池保持清潔。綜合治療臺牙椅水路可選用獨立 2水源或過濾式裝置，或帶有自動水汽

比例不達標-1現(xiàn)場檢不完善其中缺一（共查 項各無手衛(wèi)生指-0.5；洗手池有污跡-0.5現(xiàn)場檢5.獨立水源、過濾式裝置查 自動水汽消毒控制設（三消毒控制設備。污水接入醫(yī)院污水無公害處理系統(tǒng)?？谇会t(yī)療操作遵循消毒隔離和無菌技術原則開診前①診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍表面隔離防護；（見表1）②清潔綜合治療臺水路及下水管道，方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；口腔診療過程中的感染③準備和檢查所需診療物品；控制 ④醫(yī)務人員進行口腔診療操作前應

1.現(xiàn)場查看（現(xiàn)場無

項全無-1）污水排放不符合要求-1診療區(qū)域有污漬-0.2域無隔離防護-0.（避污膜）沖洗水路<2min-0.2沖洗吸唾器<30s-0.2體液噴濺時，戴護目鏡；⑤為病人準備個人防護用品。病人基本防護用品包括，防污胸巾、護目鏡等；⑥檢查使用后可重復醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械或材料等設施是否齊全。診療過程中：污染。②為減少醫(yī)護人員手套對周圍環(huán)境

患者以模未沖洗痰盂下水管道-0.2擬操作方防護用品欠缺式考核）診療物品、可重復使用醫(yī)療齊全-0.52.污染手套接觸未覆蓋防污膜部位-0.4現(xiàn)場查技術更換手套加戴塑料薄膜手套，

抽查醫(yī)護人員，未采用避污使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設備、物表遇污染后用消8毒劑擦拭消毒。③盡量使用強吸吸引氣霧和唾液，減少對診療環(huán)境的污染。

隔離技術各-0.1（如現(xiàn)場無患者采未采用強、弱吸-0.3用模擬患污染容器內(nèi)材料-0.5者方式考未用完的材料回收核）用完的材料，不能回收。⑤進行侵入性操作時，遵循無菌操作原則。診療后：12①一次性使用物品“一人一用一

現(xiàn)場查看侵入性操作，未遵循無菌原則發(fā)現(xiàn)一項-0.8現(xiàn)場查3.一次性無菌物品未“看 人一用一棄”或醫(yī)療廢物分類收集。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。②可重復使用器械“一人一用一滅內(nèi)，密閉運送供應室。③手機‘一人一用一滅菌”，盡快送供應室或清洗消毒間清洗滅菌。議使用防回吸手機或使用防回吸裝置。⑤每治療一個病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換避污膜；更換手套、洗手或手消毒。換三用槍工作尖并擦拭消毒與機身處。全天診療結(jié)束后機水路保持干燥過夜。1000上沖洗。③診室不存放污染器械過夜。 8

（現(xiàn)場無患者以模擬操作方式考核）誤<30管道和痰盂-0.2污膜-0.1；未更換手套-1未洗手或消毒-0.5消毒區(qū)域接觸面-0.5-0.54.檢查沖洗水路工具及操-1未使用消毒液清潔消毒痰現(xiàn)場查盂及下水道-1④牙科綜合治療臺及其配套設施應

看和提問

查看現(xiàn)場，診室存放污染器每日清潔消毒遇污染應及時清潔、 械過夜-1消毒。 醫(yī)療廢物未按章處理-1⑤從事潔牙牙周治療等污染治療的 提問回答一處不正確醫(yī)護人員，每天更換工作服。⑥口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理?？谇辉\療器1.從事口腔診療器械的消毒人員必

查看記1.消毒人員未經(jīng)培訓-1械的清洗消須培訓上崗口腔專科護理人員應定 2毒、滅菌 期參加市級及以上的培訓學習。 錄

培訓計劃等，未定期派人員參加市級或以上的培訓-1口腔器械處理原則①進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。㈡從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員，須做好個人防護。③可重復使用的無特殊污染的器械沖洗去除血跡后保濕存放于密閉盒因不明的傳染病病原體污染時現(xiàn)場采用1000mg/L～5000mg/L劑浸泡30-60min室處理。不能進行高壓蒸氣滅菌的器械可采方法進行消毒滅菌。⑤快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括4小