口腔護(hù)士技能培訓(xùn)及考核評(píng)定方案

序號(hào)考核項(xiàng)目150分50分2暫封用氧化鋅丁香油調(diào)拌3準(zhǔn)備10種器械，抽考其中5種50分410分口腔科小器械消毒10分口腔科重復(fù)使用器械的消毒10分5口述診療流程、注意事項(xiàng)及需要樁冠修復(fù)流程(纖維樁)650分50分7潔牙操作100分100分①石膏模型灌注、材料的調(diào)拌、器械認(rèn)知、口述診療流程、器械消毒流程共五項(xiàng)考核需計(jì)算五項(xiàng)總得分值的平均分。②拍片的操作考核需2名護(hù)士互相模擬病人配合完成；正常圖像顯示的考核將抽取護(hù)士參加培訓(xùn)后1、專(zhuān)業(yè)技能考核項(xiàng)目和日常工作表現(xiàn)兩部分的總分?jǐn)?shù)為該護(hù)士該項(xiàng)目的最后得分。考核組對(duì)該護(hù)士進(jìn)行每項(xiàng)技能進(jìn)行考核，而每考核項(xiàng)目得分值分別對(duì)應(yīng)評(píng)定級(jí)別和相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的級(jí)別系數(shù)。如評(píng)定級(jí)別90-100分AB70-79分CD60分以下E2、考核項(xiàng)目對(duì)應(yīng)該護(hù)士的各項(xiàng)獎(jiǎng)金提成分別為：照片的得分對(duì)應(yīng)照片的級(jí)別系數(shù)，潔牙的得分對(duì)應(yīng)潔牙的級(jí)別系數(shù)，材料調(diào)拌、石膏膜型灌注、器械認(rèn)知、器械消毒流程的平均得分對(duì)應(yīng)醫(yī)生流水的級(jí)別系數(shù)。如：照片的級(jí)別為A級(jí)，則以后的該員工的照片部分的提成按以前的提成之后要乘以級(jí)別系數(shù)1.3。3、未涉及技能的提成項(xiàng)目，如漱口水提成、派力奧等按原方案提成，不涉及級(jí)別系數(shù)。4、對(duì)所有護(hù)士每年進(jìn)行一次考核，級(jí)別重新評(píng)定。當(dāng)年護(hù)士級(jí)別系數(shù)<1.0,本人可在三月后提出再次申請(qǐng)考核，可重新評(píng)級(jí)(公司每年只給系數(shù)小于1.0的護(hù)士一次補(bǔ)考機(jī)會(huì))。待轉(zhuǎn)正或準(zhǔn)備參與提成的新護(hù)士需由個(gè)人提出考核申請(qǐng)，級(jí)別評(píng)定之后，才能涉及提成。①將適量(約90ml)水置于潔凈的調(diào)拌碗內(nèi)；②將適量(約200g)普通石膏浸入調(diào)拌碗內(nèi)水中，滿足水粉比0.45：1;①將適量(約44ml)水置于潔凈的調(diào)拌碗內(nèi)；②將適量(約200g)普通石膏浸入調(diào)拌碗內(nèi)水中，滿足水粉比0.22：1;1、水粉比例按5：2置于橡皮碗內(nèi)，先粉后水；1、調(diào)拌時(shí)調(diào)拌刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸，開(kāi)始10～20秒輕輕調(diào)和，轉(zhuǎn)動(dòng)橡皮碗使水粉混合均2、然后加快調(diào)拌速度，每分鐘200轉(zhuǎn)左右，調(diào)和時(shí)間30～45秒，調(diào)好的材料均勻細(xì)膩，呈凝4、置材料于上頜托盤(pán)時(shí)將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤(pán)的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防5、置材料于下頜托盤(pán)時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤(pán)的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入，堆5、調(diào)拌時(shí)左手固定玻璃板，右手持調(diào)拌刀，力度適中，以同一方向旋轉(zhuǎn)調(diào)拌，時(shí)間3、先將粉分成3份，首次1/2,第二次1/4,第三次為剩余的1/4,取1/2量加入到液中朝一個(gè)2、調(diào)制速度不可過(guò)快，否則會(huì)影響抗壓強(qiáng)度和粘性。3、如調(diào)制后不合適，則應(yīng)重新調(diào)配，不可再加入液體調(diào)和使用。4、如需手持調(diào)和板調(diào)拌材料，則避免用手掌心接觸調(diào)和板，以防體溫傳導(dǎo)到調(diào)和板影響材料5、作為墊底使用時(shí)調(diào)拌成面團(tuán)狀，有可塑性；作為充填使用時(shí)調(diào)拌成糊狀；作為粘結(jié)使用時(shí)調(diào)拌成拉絲狀。6、調(diào)拌前認(rèn)真查對(duì)名稱(chēng)和有效日期。安靜、整潔、舒適、安全、牙椅功能正常以及無(wú)障礙狀態(tài)等。二、病人評(píng)估與問(wèn)診1、一般情況：姓名、性別、年齡、過(guò)敏史等。2、全身健康狀況：了解病人系統(tǒng)疾病史，如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能，同時(shí)了解吸煙情況與吸煙量等(注意超聲波潔牙禁忌癥是否安裝心臟起搏器、傳染病等)。3、口腔局部癥狀：如牙齦出血、牙結(jié)石、牙松動(dòng)等。4、口腔衛(wèi)生習(xí)慣：①刷牙方式、次數(shù)、時(shí)間；②是否使用牙線、牙縫刷等牙間隙清潔用具；③是否第一次潔牙或定期潔牙，以及對(duì)超聲波潔治術(shù)的了解。目的：使病人對(duì)潔牙有較充分的心理準(zhǔn)備，緩解緊張情緒，積極配合治療，保證操作順利進(jìn)行1、向首次接受潔牙者介紹潔牙的目的、效果等，對(duì)定期潔牙者，詢(xún)問(wèn)上次潔牙的感覺(jué)，肯定病人口腔衛(wèi)生維護(hù)效果，告知病人當(dāng)前口腔衛(wèi)生狀況。2、告知病人操作程序、時(shí)間與費(fèi)用，使病人能安心潔牙，避免產(chǎn)生誤會(huì)。3、告知病人在操作中應(yīng)掌握的配合方法，如不要用口呼吸；避免誤吞沖洗液、碎屑；正確使用吸唾器。若不適請(qǐng)舉手示意，不能隨便轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干，以防導(dǎo)致口腔軟組織損傷。4、告知病人操作中有可能引起的不適，如酸、痛、脹、牙齦出血等，使病人做好心理準(zhǔn)備。1、個(gè)人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(帽子、口罩),附加防護(hù)面罩。2、病人準(zhǔn)備：一次性防污膜、治療巾、漱口杯、診療體位準(zhǔn)備(根據(jù)病人情況而定)。3、器械準(zhǔn)備：口腔一次性盤(pán)、三用槍工作頭、吸唾管、不同形狀齦上工作尖、低速手機(jī)、拋1、鋪上治療巾后，請(qǐng)病人用抗菌液(3%雙氧水或2%氯已定)含漱1分鐘(減少?lài)婌F中細(xì)菌的數(shù)量，并防止菌血癥發(fā)生)。2、在患者面前拆開(kāi)口腔器械盤(pán)→安裝吸唾管→將一次性防污膜覆蓋手柄→踩動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)，沖洗手柄與管路2分鐘(以減少管路中微生物以及細(xì)菌量)→安裝潔牙機(jī)頭(踩下開(kāi)關(guān)后，工作頭即有水霧噴出，則超聲振動(dòng)已啟動(dòng))→調(diào)節(jié)適宜出水量。①調(diào)節(jié)功率定于1或2(或根據(jù)病人結(jié)石的情況選擇功率),壓力：20克以?xún)?nèi)(不損傷釉②左手持口鏡輕拉口角，右手握筆式持潔牙機(jī)手柄，齦上工作尖的前端與牙面平行或小使其碎落；或?qū)⒐ぷ黝^放在牙石與牙面結(jié)合處邊緣振動(dòng)，使其④根據(jù)病人口腔情況選用不同形狀工作尖，及時(shí)吸⑤全口超聲波潔牙完畢，用探針仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏的牙石，如果遺留一些細(xì)小或鄰面的牙石，用手工器械將其清除干凈(種植牙應(yīng)使用特殊器械，塑料或純鈦刮治也能很好的清理干凈。噴砂槍既能去除牙面上的附著物，又面光潔，菌斑牙石不易再堆積(操作中注意接近齦緣的牙面的拋光，要避免損傷牙告知病人拋光完畢進(jìn)行全口雙氧水沖洗，以清除殘存6、告知病人已經(jīng)結(jié)束并幫病人清潔面部，調(diào)整病人至舒適體位，妥善安置病人，詢(xún)問(wèn)病人感9、書(shū)寫(xiě)電子病歷，告知定期潔牙時(shí)間，潔治中若發(fā)現(xiàn)有口址、治療時(shí)間、接診者、復(fù)診時(shí)間/定期維護(hù)時(shí)間，費(fèi)用等)。1)超聲波齦上潔治術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)不適感，如牙縫增大、牙敏感增加、牙松動(dòng)增加等，2)建議使用牙間隙清潔用具(如牙線、牙縫刷、單束牙刷等)。3)根據(jù)病人牙周狀況，告知病人下次牙周潔治時(shí)間(如半年或1年)。3)潔牙前后是否與您有過(guò)交流及交流時(shí)間長(zhǎng)短?6)是否告訴您復(fù)診時(shí)間或定期維護(hù)的時(shí)間?腔20秒。卸下手機(jī)后再卸下車(chē)針，用酒精棉球擦拭手機(jī)表面，去除表3、保養(yǎng)與干燥：用干凈紙巾包住手機(jī)頭，將潤(rùn)滑油罐倒立，朝下切斷水源讓手機(jī)空轉(zhuǎn)5秒(作用是使?jié)櫥统浞志鶆蛲磕ㄓ谑謾C(jī)內(nèi)部),最后用干凈紙巾1、椅旁初步處理：使用低效消毒劑(1：1000新潔爾滅)的濕布擦拭機(jī)器表面和手機(jī)線，禁2、清潔：用專(zhuān)用卸針器將工作尖和手機(jī)柄分離，工作尖用超聲波清洗儀清洗，手機(jī)柄在流水4、包裝及滅菌：將工作尖和手機(jī)柄放入滅菌紙袋內(nèi)封口，并在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效1、椅旁初步處理：對(duì)使用后的車(chē)針、擴(kuò)孔鉆、拔髓針等口腔器械使用后立即放入2%戊二醛2、清洗：小器械經(jīng)初步浸泡后用硬毛刷流動(dòng)清潔水刷洗或是超聲波清洗，可放入專(zhuān)用小器械4、包裝和滅菌：使用專(zhuān)用消毒盒或是小器械分類(lèi)打包，紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期，紙1、椅旁初步處理：對(duì)拔牙鉗、牙挺、骨鑿等重復(fù)使用的器械，使用后立即放入初步消毒液中浸泡，防止血液和碎屑干燥凝固，浸泡后用硬毛刷清洗，除去肉眼污物，再用干凈毛巾擦2、清洗器械：將初步處理過(guò)的器械放入2%戊二醛消毒液浸泡20分鐘，在流動(dòng)水下面刷洗，4、包裝滅菌：器械分類(lèi)用消毒紙袋密封，紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期。紙面向上裝盤(pán)，1、對(duì)刀片、剪刀、縫針等物品的消毒，使用后立即放入初步消毒液中浸泡(加醫(yī)用亞硝酸鈉5g,配成”防銹新潔爾滅溶液"),防止血液和碎屑干燥凝固→浸泡后用硬毛刷清洗，除去2、根測(cè)儀塑料頭、牙膠尖、吸潮紙尖、頜平面板等物品的消毒，需用甲醛熏蒸1小時(shí)，即可達(dá)消毒目的。甲醛熏蒸方法：玻璃熏缸下格放一量杯，加入高錳酸鉀2.5g,再加入40%甲醛(福爾馬林)溶液5ml。3、玻璃類(lèi)如廣口瓶、滴瓶、玻璃板等物品的消毒→用而破裂→持續(xù)煮沸15—30分鐘(注：滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間。)4、用過(guò)布類(lèi)(洞巾等),需先用1：1000新潔爾滅溶液浸泡1-2h,然后再用有效氯粉洗滌。如2、凡滅菌袋有效期為1個(gè)月，凡除滅菌袋外消毒物品有效期為1周。則需在所有消毒物品上注明滅菌器、失效期、負(fù)責(zé)人。失效后需重新消毒，如在有效期滅菌3、浸泡液、藥水需一周更換一次。儲(chǔ)放的容器也需一周消毒一次，如磨口瓶、滴瓶(采用高溫高壓、煮沸、火燒法均可)。5、紫外線照射：有傳染病人用過(guò)的診室，用完后用紫外線消毒1小時(shí)，消毒室每天照射一次、每次一小時(shí)，診室每天照射一次、每次一小時(shí)，要求累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000h,有記錄1、建立患者詳細(xì)資料(包括患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等),告知患者禁忌癥(妊娠期)及注意事項(xiàng)。2、患者位置：椅座呈水平位，背呈垂直位，調(diào)節(jié)椅子投照上頜后牙時(shí)，外耳道口上緣至鼻翼之連線(聽(tīng)鼻線)與地面平行；投照下頜后牙時(shí)，外耳道口上緣與口角之連線(聽(tīng)口線)與地面平行；投照下頜前牙時(shí)，頭稍后仰，使前牙的唇面與地面垂直。放置：膠片放入口內(nèi)應(yīng)使感光膠面緊靠被檢查牙的舌(腭)面，投照前牙時(shí)，膠片豎放，邊緣高出切緣7mm左右，投照L12時(shí)，應(yīng)以L1切緣位標(biāo)準(zhǔn)；投照后牙時(shí)，膠片橫放，邊緣固定：膠片放好后，讓患者用手指固定。前牙用任一手指拇指固位(注：不要讓患者的手擋住球管),后牙用拍攝牙位對(duì)側(cè)的食指固位。X線中心線與被檢查牙長(zhǎng)軸和膠片之間夾角的分割線的角度稱(chēng)為垂直角度。應(yīng)盡量呈直角牙弓形態(tài)進(jìn)行調(diào)整，其目的是使X線與被檢查牙的鄰面平行，以避免牙影像重疊。如X線中心線與被檢查的鄰面不平行，向遠(yuǎn)中或近中傾斜，則在照片上鎖顯示的鄰面影像將相互重X線傾斜方向向下330度28度下頜向上-15度3-18—20度-10度-5度患者位置緣至鼻尖連線為假想連線中切牙前牙：頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與地面垂直單側(cè)中切牙之連線為中點(diǎn)單尖牙前磨牙及緣至鼻翼之連線(聽(tīng)鼻線)與地面向下的垂直線與外耳道口上緣至鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨前方向下的垂線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨的下緣下頜：X線中心線均1cm的假想連線上前牙頭稍后仰，前牙的后牙外耳道口上緣至口角之連線(聽(tīng)口牙及牙周組織正常圖像：牙由四種組織構(gòu)成，即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦。①釉質(zhì)：人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度亦最高似帽狀被覆在冠部牙本質(zhì)表面。后牙頜面及前牙切緣最厚，有時(shí)牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)的問(wèn)題造成低密度影像，位于釉質(zhì)和牙槽嵴之間，稱(chēng)為牙頸部Burnout征像，為正常變形，勿與根面齲混淆。②牙本質(zhì)：礦物質(zhì)含量較釉質(zhì)少，圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，X線影像密度較釉質(zhì)低。③牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面牙本質(zhì)上，很薄，在X線上顯示影像與牙本質(zhì)不易區(qū)別。⑤牙槽骨：較牙密度稍低。⑥骨硬板：因有牙槽骨，為牙槽窩的內(nèi)壁，圍繞牙根，X線上顯示為包繞牙根的，連續(xù)不斷的高密度線條狀影像。⑦牙周膜：X線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的低密度線條狀影像，厚度0.150.38,共寬度均勻一致。1)上頜根尖夾片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：在上頜中切牙位根尖牙上常見(jiàn)切牙孔、腭中縫、鼻眼及鼻中隔的影像；在上頜磨牙位根尖片上常見(jiàn)上頜竇底部、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤等結(jié)構(gòu)。2)下頜根尖片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：在下頜切牙位根尖片上?？梢?jiàn)頦棘、頦嵴、營(yíng)養(yǎng)管等；在下頜前磨牙位根尖片?？梢?jiàn)頦孔，在下頜磨牙位片可見(jiàn)下頜外斜線、下頜骨及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。全景片拍攝1)建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)2)調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度3)全景機(jī)復(fù)位4)調(diào)整紅外線的位置，調(diào)整患者位置固定頭部5)照射6)正常圖像2、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1)建立患者詳細(xì)資料(包括患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等),告知患者禁忌癥(妊娠期)及注意事項(xiàng)。2)調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度，復(fù)位全景機(jī)的攝像板。3)患者取立位，頸椎呈垂直狀態(tài)或稍向前傾斜，下頜頦部置于頦托正中，用前牙緣咬在頜板槽內(nèi)，頭矢狀面與地面垂直，聽(tīng)眼線與聽(tīng)鼻線的分角線與地面平行，調(diào)整紅外線的位置，用頦托和頭夾將頭固定，照射。4)顯示雙側(cè)上、下頜骨，上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)及全口牙齒等，即全口牙齒及整個(gè)頜骨被平面展開(kāi)于曲面斷層片，下頜骨升支髁狀突、喙突、下頜孔、行向前下的下頜管、前磨牙區(qū)根尖下方的頦孔均能顯示。上牙根尖上方的橫行致密影像為硬腭。硬腭正中上方密度低的影像為鼻腔，顴骨、顴弓影像也可部分顯示。頜骨中央有時(shí)可見(jiàn)縱行致密影，為頸椎投影重疊所致。1.拔除埋伏阻生牙診療流程及需要器械1)配合醫(yī)生提醒病人簽署拔牙知情同意書(shū)2)常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤(pán)、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套3)打麻醉(注射器、麻藥、碘伏棉球)4)準(zhǔn)備拔牙器械(手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器、牙挺、骨錘、骨鑿、手機(jī)、長(zhǎng)柄車(chē)針、刮匙、持針器、縫合線、線剪、含碘仿止血海綿、紗球、棉球)5)操作程序A、牙齦翻瓣((手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器)B、劈冠(手機(jī)、長(zhǎng)柄車(chē)針/骨鑿、骨錘)(保護(hù)下頜以及下頜角)C、挺出患牙(牙挺、骨錘)D、處理傷口(刮匙、含碘仿止血海綿)E、縫合(持針器、縫合線、線剪、紗球)6)注意事項(xiàng)A、建議咬的紗球應(yīng)在30分鐘后吐去，建議拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要從事駕駛作業(yè)。B、24-48小時(shí)內(nèi)唾液里帶血絲，屬正常情況。不要舔吸傷口，反復(fù)吐唾液，以免出血C、拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生要求服用消炎藥或適當(dāng)備止痛藥(芬必得F、建議7-10日拆線G、建議24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，不漱口，拔牙2小時(shí)后方可進(jìn)食，流質(zhì)、半流質(zhì)食物為7)預(yù)約回訪和拆線時(shí)間8)回訪并記錄2)是否需要打麻藥，常規(guī)活髓打、死髓不打(注射器、麻藥、碘伏棉球)3)操作程序A、開(kāi)髓、揭髓頂(手機(jī)、車(chē)針)B、探查根管、拔髓(根管銼、拔髓針)C、測(cè)量根管長(zhǎng)度(根管測(cè)量?jī)x、唇鉤、夾鉤、戒尺)水、注射器)a,干燥根管(吸潮紙尖)b,試尖(主尖、根管測(cè)量尺)備：根據(jù)醫(yī)生需求是否拍片c,根充(玻板、調(diào)刀、根充糊劑、彎?rùn)C(jī)、螺旋輸送針、副尖、棉球、加壓器)d,去除多余牙膠尖(酒精燈、刮匙、打火機(jī)、酒精小棉球)墊底(磷酸鋅、水門(mén)汀充填器)----補(bǔ)牙(見(jiàn)補(bǔ)牙)暫封(暫封膏、水門(mén)汀充填器、水棉球)4)注意事項(xiàng)3、樁冠修復(fù)(纖維樁)A、去除暫封(手機(jī)、車(chē)針)B、樁道預(yù)備(彎?rùn)C(jī)、P鉆、戒尺)C、試樁(纖維樁)a,清理根管(鹽水、注射器)b,消毒根管(酒精棉捻、光滑針)c,干燥根管(吸潮紙尖/棉捻)d,酸蝕(酸蝕劑)e,粘接(粘接劑、小棉棒、光固化燈)g,堆核(樹(shù)脂、充填器)h,光照(光固化燈)F、排齦(排齦線、排齦器、剪刀)G、取模(托盤(pán)、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗)H、做臨時(shí)冠(自凝/速凝)I、打磨及粘接臨時(shí)冠(直機(jī)、慢速磨頭、咬合紙、玻板、丁香油粘固粉、調(diào)拌刀、酒精小棉球)J、比色并記錄(比色板、鏡子)備：比色也可在備牙前3)注意事項(xiàng)1)初診檢查(溝通費(fèi)用)：配合醫(yī)生檢查(盤(pán)子、手套)A、拍片并保存(見(jiàn)拍片)B、取模并灌模(托盤(pán)、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗)2)聽(tīng)方案3)潔牙(見(jiàn)潔牙)4)不需拔牙：粘頰面管或帶環(huán)情況A、粘頰面管情況(直接粘矯治器)1》粘頰面管(酒精小棉球、頰面管、粘接劑、托槽鑷、光固化機(jī)—因材料定、酸蝕劑)2》撐開(kāi)全口、消毒、酸蝕(開(kāi)口器、酒精小棉球、酸蝕劑)3》粘接全口托槽(粘接劑、托槽、托槽鑷、光固化機(jī)—因材料定)4》上絲(問(wèn)詢(xún)醫(yī)生需要好大的絲)《鎳鈦圓絲、結(jié)扎絲/結(jié)扎圈、末端切斷鉗、細(xì)絲切斷佩戴過(guò)程中需仔細(xì)刷牙，早、晚及進(jìn)食后，要把牙齒上的軟垢及留存板)4)蓋髓(氫氧化鈣、棉球)5)墊底(玻璃離子、調(diào)拌刀、調(diào)拌紙/玻板)6)樹(shù)脂充填【酸蝕(酸蝕劑)——沖(吸唾)——粘接(粘接劑、一滴棒)】/直接粘接(免酸蝕粘7)注意事項(xiàng)普通石膏模灌注(50分)1流程：潔凈調(diào)拌碗內(nèi)先放水，后放入石膏，普通石膏滿足水粉比0.45：1(硬質(zhì)石膏滿足水粉比0.22：1),調(diào)拌刀攪拌石膏呈稀糊狀，調(diào)好后置于震蕩機(jī)上震蕩10s,去除模型內(nèi)多余水分，灌注模型52535455灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按6模型除牙冠部厚度不低于1cm,灌注范圍充足，模型無(wú)氣泡，清晰硬質(zhì)石青模灌注(50分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1流程：潔凈調(diào)拌碗內(nèi)先放水，后放入石膏，硬質(zhì)石膏滿足水粉比0.22：1,調(diào)拌刀攪拌石膏呈稀糊狀，調(diào)好后置于震蕩機(jī)上震蕩10s,去除模型內(nèi)多余水分，灌注模型52石膏浸入水中無(wú)多余水分，量合適，無(wú)過(guò)多浪費(fèi)535455灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按6模型除牙冠部厚度不低于1cm,灌注范圍充足二、材料的調(diào)拌(100分)藻酸鹽印模料調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(25分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1流程：水粉比例按5：2置于橡皮碗內(nèi)，先粉后水。左手手心向上持碗，右手持調(diào)拌刀調(diào)拌，將調(diào)好的印模料置于托盤(pán)內(nèi)22調(diào)拌時(shí)調(diào)刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸，開(kāi)始10～20秒輕輕調(diào)和，轉(zhuǎn)動(dòng)橡皮碗使水粉混合均勻53然后加快調(diào)拌速度，每分鐘200轉(zhuǎn)左右，調(diào)和時(shí)間30～45秒，調(diào)好的材料均勻細(xì)膩，呈凝54上托盤(pán)前將材料刮收于橡皮碗的一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣35置材料于上頜托盤(pán)時(shí)將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤(pán)的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡56置材料于下頜托盤(pán)時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤(pán)的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入，堆放在托盤(pán)上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無(wú)氣泡5暫封用氧化鋅丁香油調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(25分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1流程：將干凈的玻璃板平放，取適量粉劑于玻璃板上，蘸取適量丁香油液與粉并列放2223根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)24蘸取適量丁香油液放在玻璃板上，使粉液相距3～4cm25將粉分成3份，首次1/2,第二次1/4,第三次為剩余的1/4,逐次將粉末加入丁香油中76調(diào)拌時(shí)左手固定玻璃板，右手持調(diào)拌刀，力度適中，以同一方向旋轉(zhuǎn)調(diào)拌，時(shí)間為1分鐘，調(diào)拌均勻、稠度適中充填用玻璃離子調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(25分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1流程：將調(diào)拌紙平放，取適量的玻璃離子粉劑于調(diào)拌紙上，取適量玻璃離子液劑于粉劑并列放置，分次將粉與液混勻調(diào)拌22將調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，清潔無(wú)污物23根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)24按比例滴適量的液體于調(diào)拌紙的另一端，左手固定調(diào)拌紙，右手持塑料調(diào)拌刀將粉逐步加入液體中75用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，調(diào)成面團(tuán)狀，無(wú)氣泡，干稀度適宜6調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成2磷酸鋅粘固粉調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(25分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1流程：將干凈的玻璃板平放，取適量粉劑于玻璃板上，蘸取適量水門(mén)汀液與粉并列放22將玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，清潔無(wú)污物23根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)24將粉分成3份，首次1/2,第二次1/4,第三次為剩余的1/4,逐次加入粉末75用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，根據(jù)需求，干稀度適宜6調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成2三、器械認(rèn)知評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(50分)1準(zhǔn)備10種器械，護(hù)士描述名稱(chēng)、型號(hào)用途，每種5分，回答全錯(cuò)扣5分手機(jī)保養(yǎng)消毒(15分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1治療后清水沖洗手機(jī)管腔20秒→卸手機(jī)后再卸車(chē)針323紙巾包住手機(jī)頭→潤(rùn)滑油罐倒立，朝下壓向手機(jī)第二打孔→潤(rùn)滑油從噴嘴噴入手機(jī)內(nèi)持續(xù)1～2秒→手機(jī)接入治療椅安裝車(chē)針→手機(jī)空轉(zhuǎn)5秒()3注油機(jī)上油操作34手機(jī)放入消毒紙袋內(nèi)，并在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期15密封手機(jī)紙袋放在消毒盤(pán)內(nèi)，之間留有空隙，紙面朝上，溫度不超過(guò)135℃161超聲波潔牙機(jī)的消毒(10分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1使用低效消毒劑(1：1000新潔爾滅)的濕布擦拭機(jī)器表面和手機(jī)線42用專(zhuān)用卸針器將工作尖和手機(jī)柄分離→工作尖用超聲波清洗儀清洗，手機(jī)柄在流水下用43用清潔紙巾擦拭干燥14工作尖和手機(jī)柄放入滅菌紙袋內(nèi)封口→在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1口腔科小器械消毒(10分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1車(chē)針、擴(kuò)孔鉆、拔髓針等口腔器械使用后→立即放入盛有2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘42硬毛刷流動(dòng)清潔水沖洗→無(wú)法清洗或過(guò)臟的器械可再用超聲波清洗43干凈紗布或毛巾擦干14使用專(zhuān)用消毒盒或是小器械分類(lèi)打包→紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1口腔科重復(fù)使用器械的消毒(15分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1拔牙鉗、牙挺、骨鑿等重復(fù)使用器械使用→立即放入初步消毒液中關(guān)節(jié)張開(kāi)浸泡→硬毛62初步處理過(guò)的器械放入2%戊二醛消毒液浸泡20分鐘→流動(dòng)水下面刷洗(有關(guān)節(jié)處張開(kāi)刷63用干凈毛巾擦干，關(guān)節(jié)處上油。24器械分類(lèi)用消毒紙袋密封→袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1根尖片分角線投照技術(shù)(50分)1建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)52按患者拍牙區(qū)域(上前、后牙或下前、后牙),調(diào)整患者位置354口腔X線投照牙位角度56正常圖像的顯示全景片拍攝(50分)1建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)2調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度并復(fù)位3412操作熟練程度(包括問(wèn)診、術(shù)前交流、準(zhǔn)備、操作步驟、潔治時(shí)間，潔治干凈度)345無(wú)菌操作技術(shù)及職業(yè)防護(hù)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1配合醫(yī)生提醒病人簽署拔牙知情同意書(shū)2213打麻醉(注射器、麻藥、碘伏棉球)24準(zhǔn)備拔牙器械(手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器、牙挺、骨錘、骨鑿、手機(jī)、長(zhǎng)柄車(chē)針、刮匙、持針器、縫合線、線剪、含碘仿止血海綿、紗球、棉球)5操作程序A、牙齦翻瓣((手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器)4647C、挺出患牙(牙挺、骨錘)48D、處理傷口(刮匙、含碘仿止血海綿)49E、縫合(持針器、縫合線、線剪、紗球)4注意事項(xiàng)A、建議咬的紗球應(yīng)在30分鐘后吐去，建議拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要從事駕駛作業(yè)。3B、24-48小時(shí)內(nèi)唾液里帶血絲，屬正常情況。不要舔吸傷口，反復(fù)吐唾液，以免出血3C、拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生要求服用消炎藥或適當(dāng)備止痛藥(芬必得等)3D、拔牙后臉頰可能出現(xiàn)輕微浮腫現(xiàn)象，當(dāng)日可配合冰敷，嚴(yán)重者，建議輸液3E、如在拔牙后大量出血，應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系或盡快到附近的正規(guī)醫(yī)院處理3F、建議7-10日拆線2G、建議24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，不漱口，拔牙2小時(shí)后方可進(jìn)食，流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，切忌進(jìn)食過(guò)熱及刺激性食物，不能吸煙，飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意適當(dāng)休息4預(yù)約回訪和拆線時(shí)間2回訪并記錄2操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)122是否需要打麻藥，常規(guī)活髓打、死髓不打(注射器、麻藥、碘伏棉球)23操作程序A、開(kāi)髓、揭髓頂(手機(jī)、車(chē)針)34B、探查根管、拔髓(根管銼、拔髓針)35C、測(cè)量根管長(zhǎng)度(根管測(cè)量?jī)x、唇鉤、夾鉤、戒尺)36D、根管預(yù)備(鎳鈦銼：手?jǐn)U、機(jī)擴(kuò)，EDTA、酒精紗布、雙氧水或次氯酸鈉沖洗液、鹽水、注射器)67E、根管充填a,干燥根管(吸潮紙尖)38b,試尖(主尖、根管測(cè)量尺)備：根據(jù)醫(yī)生需求是否拍片39c,根充(玻板、調(diào)刀、根充糊劑、彎?rùn)C(jī)、螺旋輸送針、副尖、棉球、加壓器)6d,去除多余牙膠尖(酒精燈、刮匙、酒精小棉球)32f,墊底或暫封，墊底(磷酸鋅、水門(mén)汀充填器)----補(bǔ)牙(見(jiàn)補(bǔ)牙)3暫封(暫封膏、水門(mén)汀充填器、水棉球)2注意事項(xiàng)A、未進(jìn)行冠修復(fù)以前，盡量不要使用患牙，以免牙齒折裂3B、回去后，有可能出現(xiàn)輕微不適現(xiàn)象，屬正常情況，可適當(dāng)服用消炎藥3C、建議觀察一周后行冠修復(fù)3樁冠修復(fù)實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(50分)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)122操作程序A、去除暫封(手機(jī)、車(chē)針)23B、樁道預(yù)備(彎?rùn)C(jī)、P鉆、戒尺)34C、試樁(纖維樁)25D、粘樁a,清理根管(鹽水、注射器)26b,消毒根管(酒精棉捻、光滑針)27c,干燥根管(吸潮紙尖/棉捻)28d,酸蝕(酸蝕劑)39e,粘接(粘接劑、小棉棒、光固化燈)3f,粘樁(纖維樁)3g,堆核(樹(shù)脂、充填器)3h,光照(光固化燈)2E、備牙2F、排齦(排齦線、排齦器、剪刀)3G、取模(托盤(pán)、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗)3H、做臨時(shí)冠(自凝/速凝)3I、打磨及粘接臨時(shí)冠(直機(jī)、慢速磨頭、咬合紙、玻板、丁香油粘固粉、調(diào)拌刀)備：同時(shí)可灌模4222正畸初診實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(50分)1初診檢查(溝通費(fèi)用)：配合醫(yī)生檢查(盤(pán)子、手套)12A、拍片并保存(見(jiàn)拍片)23B、取模并灌模(托盤(pán)、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗)242516聽(tīng)方案17潔牙(見(jiàn)潔牙)1819A、粘頰面管情況(直接粘矯治器a,常規(guī)物品準(zhǔn)備：器械盤(pán)、口鏡、探針、鑷子、持針器、棉球1b,操作程序1》粘頰面管(酒精小棉球、頰面管、粘接劑、托槽鑷、光固化機(jī)一因材料定、酸蝕劑)步驟：隔濕---消毒--酸蝕—粘接---光照32》撐開(kāi)