腫瘤流行病學(xué)詳解演示文稿

腫瘤流行病學(xué)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）腫瘤流行病學(xué)目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)男42歲背部纖維肉瘤3次術(shù)后復(fù)發(fā)。腫瘤巨大但仍可推動(dòng)，有手術(shù)適應(yīng)證麻醉：氣管內(nèi)全麻。體位：俯臥位。Logo目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)女40歲神經(jīng)纖維瘤病，正面。腫瘤侵及面部：眼、鼻、口等部位，由于腫瘤發(fā)展下墜，造成嚴(yán)重的顏面部畸形（1958年攝）。本癥有家族史。Logo目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)男41歲足底惡性黑色素瘤術(shù)后1年3個(gè)月復(fù)發(fā)（左下箭頭）。惡性黑色素瘤高度惡性，若處理不當(dāng)，很快復(fù)發(fā)或呈暴發(fā)性廣泛性轉(zhuǎn)移，本例向同側(cè)大腿前后多發(fā)轉(zhuǎn)移（向上箭頭）。惡性黑色素瘤一旦臨床診斷應(yīng)免作活體檢查。原病照發(fā)病灶應(yīng)作廣泛切除或截肢手術(shù)。惡性黑色素瘤Logo目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)女50歲乳腺網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤。腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，分葉狀，腫瘤局部潰破、瘤體外翻。乳房松弛、下垂，乳頭形態(tài)正常、無(wú)回縮。乳腺腫瘤Logo目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)男37歲骨軟骨肉瘤，正面。右大腿腫物11年，逐漸長(zhǎng)大，無(wú)明顯不適，走動(dòng)自如，患側(cè)下肢功能無(wú)障礙，由于腫瘤巨大，穿衣不便，外形難看。

Logo目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)

定義：研究惡性腫瘤在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī)律，流行原因和條件并采取相應(yīng)對(duì)策和措施的一門(mén)學(xué)科。一、腫瘤流行病學(xué)的概念腫瘤流行病學(xué)概論Logo目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)概念

發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī)律（what）

流行原因和條件（why

）制定預(yù)防和控制的學(xué)科（How）

Whatwhyhow（研究范疇）WWWLogo目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn) 流行病學(xué)研究有三條準(zhǔn)則：

1.基于人群為基礎(chǔ)的研究

2.充分地對(duì)比

3.對(duì)比的標(biāo)志是率

發(fā)病率患病率 死亡率病死率二.功能定位Logo目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)功能定位

（1）提出病因假說(shuō)：對(duì)病因尚不清楚的條件下通過(guò)腫瘤流行病學(xué)研究可提出研究方向、形成假說(shuō)。（2）驗(yàn)證病因假說(shuō)：從循環(huán)醫(yī)學(xué)證據(jù)已累積一定程度時(shí)可實(shí)施驗(yàn)證性研究，提供群體無(wú)偏估量(即無(wú)偏倚的循證因果證據(jù))。Logo目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)分析性研究主要類(lèi)型實(shí)驗(yàn)性研究描述性研究三、腫瘤流行病學(xué)研究的主要類(lèi)型Logo目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)世界癌癥流行趨勢(shì)

2000年世界癌癥發(fā)病1,006萬(wàn)人，死亡621萬(wàn)人，現(xiàn)患2241萬(wàn)人。發(fā)病與死亡比10年前增長(zhǎng)約22%。2005年全球約有760萬(wàn)人死于腫瘤，中國(guó)為160萬(wàn)人。根據(jù)目前癌癥的發(fā)病趨勢(shì)，據(jù)估計(jì)2020年全世界癌癥發(fā)病率將比現(xiàn)在增加50%，全球每年新增癌癥患者人數(shù)將達(dá)到1500萬(wàn)人。Logo目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)地區(qū)0-64歲癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)(%)男女南非西非南美北美東亞?wèn)|南亞西亞?wèn)|歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家全球***8.016.210.914.915.68.76.67.86.912.413.013.215.812.58.09.2全球不同地區(qū)癌癥風(fēng)險(xiǎn)率（1/105）比較Logo目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)

65歲前全球平均患癌風(fēng)險(xiǎn)為10%。

WHO專(zhuān)家預(yù)測(cè)，2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病將達(dá)到2000萬(wàn)人，死亡將達(dá)到1200萬(wàn)人，癌癥將成為新世紀(jì)人類(lèi)第一殺手，對(duì)人類(lèi)生存構(gòu)成最嚴(yán)重的威脅。美國(guó)癌癥流行趨勢(shì)變化引人注目，據(jù)1992－1998年報(bào)告，美國(guó)從90年代開(kāi)始，癌癥發(fā)病及死亡率均呈下降趨勢(shì)，2001年開(kāi)始美國(guó)癌癥死亡總例數(shù)亦開(kāi)始下降。Logo目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)中國(guó)癌癥流行趨勢(shì)2004-20051990-19921973-19751肺癌30.831胃癌25.161胃癌19.542肝癌26.262肝癌20.372食管癌18.833胃癌24.713肺癌17.543肝癌12.544食管癌15.214食管癌17.384肺癌7.095結(jié)直腸癌7.255結(jié)直腸癌5.305子宮頸癌5.236白血病3.846白血病3.646結(jié)直腸癌4.607腦癌3.137子宮頸癌1.897白血病2.728乳腺癌2.908鼻咽癌1.748鼻咽癌2.329胰腺癌2.629乳腺癌1.729乳腺癌1.6510骨癌1.70近四十年來(lái)中國(guó)前10位癌癥死亡譜變化（死亡率1/10萬(wàn)）

Logo目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)不同腫瘤和國(guó)家發(fā)病率對(duì)比肺癌美國(guó)110/10萬(wàn)印度5.8/10萬(wàn)結(jié)腸癌美國(guó)34/10萬(wàn)印度1.8/10萬(wàn)前列腺癌美國(guó)91/10萬(wàn)中國(guó)1.3/10萬(wàn)肝癌中國(guó)34/10萬(wàn)加拿大＜1/10萬(wàn)宮頸癌巴西83/10萬(wàn)以色列3/10萬(wàn)Logo目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)幾種常見(jiàn)的惡性腫瘤的流行趨勢(shì)肺癌發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的、對(duì)人類(lèi)健康和生命威脅最大的惡性腫瘤。全世界范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率在男性均占第一位，在女性發(fā)病率占第二位或第三位，而死亡率也占第一位。Logo目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)Logo目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)卷煙煙霧中包括了3800多種已知化學(xué)物。包括尼古丁等生物堿，胺類(lèi)，脂類(lèi)，酚類(lèi)，烷烴，醇類(lèi)，多環(huán)芳烴，脂肪烴，雜環(huán)族化合物，羥基化合物，氮氧化合物，CO，重金屬元素鎳、銅、鉻、外及有機(jī)農(nóng)藥等。

吸煙

據(jù)150多次流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告均證實(shí)吸煙可致肺癌。吸煙與肺癌發(fā)病有劑量-反應(yīng)關(guān)系。吸卷煙可提高肺癌死亡率10倍以上。吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高。Logo目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)

吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機(jī)會(huì)越大。吸卷煙除導(dǎo)致肺癌外還可導(dǎo)致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。WHO估計(jì)，15％的癌癥可歸因于吸煙；每年全世界因吸煙導(dǎo)致癌癥死亡有150萬(wàn)以上。Logo目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)胃癌在全世界范圍仍?xún)H次于肺癌居各種惡性腫瘤死因第2位

在中國(guó)占各類(lèi)惡性腫瘤死因第2位且未見(jiàn)明顯下降趨勢(shì)。美國(guó)男性和女性的胃癌發(fā)病率持續(xù)性下降，分別由33/10萬(wàn)和30/10萬(wàn)下降至5.3/10萬(wàn)和2.3/10萬(wàn)Logo目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)食管癌絕大部分在發(fā)展中國(guó)家中國(guó)，食管癌死亡率在惡性腫瘤總死亡率中城市占第四位，農(nóng)村占第三位。食管癌發(fā)病有明顯的地域性，我國(guó)的華北太行山地區(qū)、四川和新疆的某些地區(qū)均是食管癌高發(fā)區(qū)。Logo目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)肝癌原發(fā)性肝癌的預(yù)后很差，過(guò)去的平均生存時(shí)間從診斷起一般不到6個(gè)月。我國(guó)男性肝癌死亡率約為女性的3倍，近年來(lái)我國(guó)肝癌發(fā)病率和死亡率是持續(xù)上升的。乙型肝炎病毒感染（HBV）、糧食中黃曲霉毒素污染、酗酒、吸煙、水污染等等。

健康報(bào)1999年11月3日?qǐng)?bào)導(dǎo)，廣西肝癌高發(fā)區(qū)實(shí)施乙型肝炎疫苗免疫方案10年后，兒童、青少年HBsAg+者由16％降至1.5％。肝癌的發(fā)病率明顯下降。Logo目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)子宮頸癌常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，是女性惡性腫瘤的第二位。人乳頭狀病毒（HPV）感染被認(rèn)為是子宮頸癌的主要病因Logo目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)乳腺癌乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的重要疾病歐美發(fā)達(dá)國(guó)家婦女的乳腺癌發(fā)病率很高，可高達(dá)80/10萬(wàn)由于乳腺癌的特點(diǎn)和其二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展，乳腺癌的預(yù)后比較好，患者的生存期相對(duì)較長(zhǎng)。美國(guó)乳腺癌高發(fā)年齡段在50-59歲，而我國(guó)高發(fā)年齡段為40-49歲。Logo目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)Logo目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)世界腫瘤情況2000年1010萬(wàn)新發(fā)病，死亡620萬(wàn)，現(xiàn)患者為2240萬(wàn)過(guò)去10年全球腫瘤發(fā)病及死亡增長(zhǎng)22%WHO預(yù)計(jì)2020年全球人口80億，腫瘤新發(fā)病1500萬(wàn)，1200萬(wàn)死于腫瘤

死亡率為第一位

2001Internatio