腸功能障礙中醫(yī)干預(yù)策略

（優(yōu)選）腸功能障礙中醫(yī)干預(yù)策略目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)腸功能障礙可分為3型:①功能性小腸長度絕對減少型,如SBS。②小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型,如放射性腸損傷、炎性腸病所致的腸功能障礙。各種原因所致的腸外瘺、腸梗阻當(dāng)屬此型,但多數(shù)為急性,可逆轉(zhuǎn)。③以腸黏膜屏障功能損害為主,可同時(shí)伴有腸消化吸收功能的障礙,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血、休克所致的腸功能障礙。目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)機(jī)械屏障腸黏膜屏障功能障礙化學(xué)屏障生物屏障免疫屏障目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)腸傳化物而不藏，實(shí)而不能滿，腸俯之氣降而不升，動而不靜，以通為用。目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要有營養(yǎng)支持、促進(jìn)腸黏膜修復(fù)、補(bǔ)充益生菌及益生素、抗內(nèi)毒素、抗氧自由基和細(xì)胞因子等方法。目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況泄瀉腹痛便血病位在腸，與肝、脾、腎有關(guān)?！巴扇?，泄可去邪，塞而不利，閉而不通”《本草》目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況脾腎虛衰為本虛，濕熱瘀毒為標(biāo)實(shí)，而脾氣虛弱、氣滯血瘀則貫穿于整個發(fā)病過程中。目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況常辨有濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾胃虛弱型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型等，采用清熱解毒、通腑瀉濁、健脾益氣及活血化瘀等治法目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況清熱解毒法

：袁玉峰等研究表明中藥胰必清（黃芩、大黃、芒硝、厚樸等）可促進(jìn)胃腸運(yùn)動和腸內(nèi)容物的排出，減少炎性因子的產(chǎn)生，保護(hù)腸屏障功能，有效防止BT發(fā)生。呂永慧等自擬方腸炎清(黃連、黃芪、蒲黃、白及、延胡索、赤石脂按2∶5∶3∶4∶3∶3組成)對受損腸黏膜有顯著的治療作用，其機(jī)制可能與抑制結(jié)腸黏膜損傷，促進(jìn)潰瘍修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基和抗氧化能力，調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能有關(guān)。

袁玉峰，劉志蘇，艾中立，等．中藥胰必清對急性壞死性胰腺炎兔腸道細(xì)菌移位的影響［J］．中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2003，20（2）：125-126.

呂永慧，胡品津，陳文紅．中藥腸炎清治療小鼠葡聚糖硫酸鈉所致結(jié)腸炎的機(jī)制［J］．世界華人消化雜志，2006，14（13）：1283-1287.

目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況通腑瀉濁法：

王友清等報(bào)道通腑清下湯(生大黃、芒硝、生白芍藥、柴胡、蒲公英、紅藤、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、木香)能夠有效降低血漿內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)腸黏膜屏障功能。解基良等使用承氣方劑通過保護(hù)細(xì)胞功能，改善血液循環(huán)等對降低腸道通透性，保護(hù)腸黏膜，降低血漿內(nèi)毒素水平具有明顯作用。

王友清，葉子．通腑清下湯對急性胰腺炎患者腸道屏障保護(hù)作用的影響［J］．中醫(yī)雜志，2007，48（4）：325-326.

解基良，張志堯，吳咸中．承氣方劑對腸屏障功能保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2002，8(3)：189-191.

目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況健脾益氣法

：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“有胃氣則生，無胃氣則死”。因此，健脾益氣、顧護(hù)胃氣是中醫(yī)治療疾病的一個重要原則。張仁嶺等研究表明，四君子湯加大黃能有效減輕腸源性感染的腸黏膜炎癥病理損傷，降低膿毒癥大鼠腸黏膜通透性，防止BT，對腸黏膜屏障功能有明顯的保護(hù)作用。于慶生等報(bào)道芪黃煎劑（黃芪、白術(shù)、黨參、大黃、丹參等）能夠提高機(jī)體免疫功能，降低腸黏膜通透性，保護(hù)腸黏膜屏障張仁嶺，張勝華，馮壽全．四君子湯加大黃對膿毒癥大鼠腸黏膜屏障功能的保護(hù)作用［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2006，14（3）：160-163.

于慶生，侯勇，張福忠，等．胃癌術(shù)后早期小腸內(nèi)滴注中藥改善細(xì)胞免疫功能和腸黏膜通透性臨床研究［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（1）：7-10.

目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況活血化瘀法：

現(xiàn)代中藥藥理研究表明，活血化瘀中藥具有降低血液黏稠度、抗血小板凝聚、改善機(jī)體微循環(huán)、抗缺血缺氧、抗氧自由基等多種作用。王萬鐵等報(bào)道川芎嗪可改善腸微循環(huán)，降低血液黏稠度，增加腸黏膜供血或抑制中性粒細(xì)胞的黏附而減輕缺血再灌注損傷度，減少氧自由基的產(chǎn)生，可以有效減輕腸道黏膜缺血缺氧狀態(tài)，保護(hù)腸黏膜屏障功能。劉日煊等在研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)滋陰活血潤腸中藥治療后可增加CD4、CD8細(xì)胞及免疫球蛋白(Ig)A漿細(xì)胞數(shù)量，減少血漿內(nèi)毒素含量，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，有效的防護(hù)免疫細(xì)胞的損傷，激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答，增強(qiáng)漿細(xì)胞分泌性IgA（SIgA），能夠預(yù)防腸道屏障功能障礙引發(fā)的SIRS和內(nèi)毒素血癥。

王萬鐵，林麗娜，王衛(wèi)，等．川芎嗪對腸粘膜屏障功能的保護(hù)作用［J］．中國病理生理雜志，2001，17(9)：882-885.

劉日煊，鄭愛華，蔡光先，等．滋陰活血潤腸藥對腸黏膜屏障保護(hù)作用機(jī)制的研究［J］．中國中醫(yī)急癥，2005，14（11）：1090-1091.

目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)藥治療腸黏膜屏障功能障礙研究近況其他治法：

孟慶濤等在參附注射液對再灌注期間腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡的抑制的實(shí)驗(yàn)研究中，發(fā)現(xiàn)參附注射液通過抑制TNF-α的含量、降低半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表達(dá)，同時(shí)上調(diào)Bcl-2基因而抑制缺血—再灌注期間腸黏膜上皮細(xì)胞的凋亡，增加腸黏膜血流量灌注從而減輕腸黏膜缺血—再灌注損傷，對小腸黏膜損傷有良好的防治作用。劉克玄等研究發(fā)現(xiàn)對于腸缺血—再灌注模型用四逆湯預(yù)處理，小腸絨毛、線粒體受損狀況明顯減輕，表明四逆湯能改善細(xì)胞能量代謝，具有抗氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化損傷和改善微循環(huán)的作用。孟慶濤，夏中元，劉先義，等．參附注射液對再灌注期間腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡的抑制［J］．中國臨床康復(fù)，2005，9(47)：172-173.

［19］劉克玄，吳偉康，羅漢川，等．四逆湯對大鼠腸缺血再灌后小腸上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響［J］．中國病理生理雜志，2004，20(4)：636-639.

目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)針刺療法治療功能性腸疾病的研究進(jìn)展經(jīng)脈者能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。

︽靈樞·經(jīng)脈︾目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)針刺療法治療功能性腸疾病的研究進(jìn)展中醫(yī)與胃腸相關(guān)的主要手陽明大腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陽小腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng)目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)針刺療法治療功能性腸疾病的研究進(jìn)展已知針刺療法的效應(yīng)可能是通過神經(jīng)通路,體液通路,阿片樣物質(zhì)通路和/或5-HT通路介導(dǎo)的.總之,現(xiàn)有的資料顯示了針灸治療功能性胃腸疾病或胃腸運(yùn)動障礙的巨大潛力.目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)貼臍療法對胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨者也

《靈樞·九針十二原》目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中藥敷臍療法對胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展

中藥外敷酒調(diào)吳茱萸和丁香敷臍治療膿毒癥胃腸功能障礙療效觀察結(jié)論吳茱萸和丁香研末酒調(diào)貼敷神闕穴能促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù),有效地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),改善嚴(yán)重膿毒癥患者的預(yù)后。

張曉璇

邱華云

王芳芳

廣東省中醫(yī)院;

目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中藥敷臍療法胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展

大承氣湯組方外敷神闕穴促進(jìn)腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)的應(yīng)用研究大承氣湯組方（大黃9克，厚樸9克，枳實(shí)9克，芒硝9克）加黃酒50毫升調(diào)糊持續(xù)外敷神闕穴，無效者次日再敷一貼，外敷最長時(shí)間為3天結(jié)論:促進(jìn)腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中藥敷臍療法對胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展

神闕穴位于臍窩正中經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之海，通過任、督、沖、帶四脈而統(tǒng)屬全身經(jīng)絡(luò)，有行氣利水、散結(jié)通滯、理腸止瀉功能，主治吐瀉腸鳴目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)73例急性胰腺炎中藥治療的療效探討中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2007(4):64-65

探討急性胰腺炎采用中藥治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)。方法：總結(jié)2005年3月-2007年3月間73例急性胰腺炎采用中藥治療的方法、投藥時(shí)間及療效。結(jié)果：59例輕型胰腺炎，無一例重型化，無并發(fā)癥，平均治愈時(shí)間10．5天；14例重型胰腺炎中僅并發(fā)中毒性休克1例，無胰周膿腫及假性囊腫等并發(fā)癥，平均治愈時(shí)間26．0天。結(jié)論：輕型胰腺炎腹痛緩解、嘔吐停止后，重型胰腺炎手術(shù)后5-8天或急性炎癥期后有腸嗚音時(shí)，采用中藥治療，療效確切，可明顯減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)大承氣湯對急性重癥胰腺炎大鼠早期的治療作用研究

倪弘

崔乃強(qiáng)

孔棣

吳咸中

對急性重癥胰腺炎(SAP)的早期治療至今尚無有效方法。近年來,采用通里攻下的代表方劑大承氣湯治療本病在臨床上取得了較好療效,而受到同行的注意。為進(jìn)一步揭示大承氣湯在治療SAP中的治療機(jī)理,作者采用6％戊巴比妥腹腔麻醉,胰管內(nèi)逆行注入5％?；悄懰徕c造成的大鼠SAP模型,觀察大承氣湯對SAP早期(造模48h內(nèi))腫瘤壞死因子(TNF)、內(nèi)毒素(LPS)、淀粉酶(AMY)及病理學(xué)改變的影響。實(shí)驗(yàn)動物分大承氣湯治療組、善得定治療組、生理鹽水治療組,每組各60只。各組分別于造模后每12h給予相應(yīng)藥物目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)盛志勇;許建寧;陸鵬;李國平;;大黃對急性重癥胰腺炎早期腸道功能恢復(fù)的影響[A];第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第14次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)不同時(shí)機(jī)應(yīng)用大承氣湯對危重癥患者腸道復(fù)蘇的影響

EffectofDachengqidecoctionusedindifferenttimeonintestinalrecoveryofpatientswithcriticalillness

探討不同時(shí)機(jī)應(yīng)用大承氣湯對危重癥患者腸道復(fù)蘇的影響.方法將APPACHEⅡ評分在12～20分、存在腸功能障礙患者110例隨機(jī)分為3組,甲組給予常規(guī)腸道復(fù)蘇,乙組于腸道復(fù)蘇前應(yīng)用大承氣湯,丙組于腸道復(fù)蘇后應(yīng)用大承氣湯,觀察3組治療前后腸功能障礙評分等級、營養(yǎng)治療耐受程度、腹腔器官感染率、腸道細(xì)菌全身感染率.結(jié)果乙組與甲組、丙組治療后腸功能障礙評分、腸內(nèi)營養(yǎng)比率、腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)比率比較均有顯著性差異(P均＜0.05);3組腸外營養(yǎng)比率比較無顯著性差異.乙組與甲組、丙組腹腔器官感染率、腸道細(xì)菌全身感染率比較均有顯著性差異(P均＜0.05).甲組與丙組各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異.結(jié)論腸道復(fù)蘇前應(yīng)用大承氣湯效果優(yōu)于腸道復(fù)蘇后應(yīng)用;腸道復(fù)蘇后應(yīng)用大承氣湯和常規(guī)腸道復(fù)蘇對危重癥患者的影響無明顯差異.

南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院第一臨床醫(yī)學(xué)院,江蘇,南京,210014目前二十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十五點(diǎn)中醫(yī)治療的價(jià)值及時(shí)機(jī)中醫(yī)集束化調(diào)腸方案干預(yù)膿毒癥腸功能障礙的臨