第一章-經(jīng)絡(luò)概述

第一章-經(jīng)絡(luò)概述..第一頁，共92頁。一、經(jīng)絡(luò)的基本概念1．經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，

是運行氣血，聯(lián)系臟腑和體表及各部的通道.

第二頁，共92頁。

2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)分：《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見，……。浮而常見者，皆絡(luò)脈也”

經(jīng)：縱絲，織物的縱線，猶主干。

絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，猶分支。經(jīng)脈：主干、縱行、深層，少有計數(shù)，運行氣血的主要通路，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。

絡(luò)脈：分支，橫行，淺表，多難以計數(shù)，縱橫交錯，遍布全身，為諸經(jīng)滲灌氣血，形成整體循環(huán)，分屬于經(jīng)脈一脈相承，彼此銜接→整體循環(huán)

第三頁，共92頁。水渠主干道：經(jīng)脈絡(luò)：蓄水排水溝渠網(wǎng)絡(luò)

2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)分第四頁，共92頁。3.經(jīng)絡(luò)不等同于脈《靈樞》“脈者血之府也”血液匯聚之處?！昂沃^脈？歧伯曰：壅遏營氣，令無所避是謂脈”限制營氣，使其不向外流溢的管道。(1)脈的本義是血管，是運行氣血的載體。

(2)經(jīng)絡(luò)包含有血脈及血脈以外的物質(zhì)功能。

經(jīng)絡(luò)行血氣，營陰陽、內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)。其名詞出現(xiàn)較“脈”為晚，是對脈的進一步分析。第五頁，共92頁。二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成(一)、對針刺、按摩、氣功的感應(yīng)臨床研究：針灸等刺激可產(chǎn)生表現(xiàn)不一的感覺（酸、麻、脹、重、涼、熱……）感覺有時會沿一定路徑向遠部傳導(dǎo)。例：承山、合谷《靈樞》“中氣穴則針游于巷”針感到達頭部引起睡眠一例氣功養(yǎng)生術(shù)：意守丹田感覺到達小周天與大周天說明人體內(nèi)存在復(fù)雜而有規(guī)律的聯(lián)系通絡(luò)。依據(jù)感應(yīng)及感應(yīng)的傳導(dǎo)可描述經(jīng)絡(luò)的循行。第六頁，共92頁。（二）體表病理現(xiàn)象的推理

1．臨床：內(nèi)臟病在體表相應(yīng)部位可現(xiàn)病理現(xiàn)象（壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、皮色變化……）例胃痛：足三里至豐隆穴下2寸，汗毛豎起（頭針研究）

肝炎：肝俞穴處有壓痛

心絞痛：沿左上肢內(nèi)側(cè)放射至小指

2．文獻

《十一脈》、《靈》、《甲》、《大成》均在每一條經(jīng)脈循行路線之后記述有關(guān)病癥，是經(jīng)絡(luò)內(nèi)外聯(lián)系的典型反應(yīng)之一。說明內(nèi)病反應(yīng)于體表，途徑即經(jīng)絡(luò)第七頁，共92頁。（三）對腧穴位功效的總結(jié)

偶觸碰→痛解→體表某部的特殊作用→治療性體表“點”（穴）→主治相同的點規(guī)律性排列→由點聯(lián)線（分類連接、相互聯(lián)系）→經(jīng)絡(luò)

如：上肢外側(cè)前緣的腧穴均能治療頭面之疾《靈樞·背俞》“欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”第八頁，共92頁。（四）解剖生理知識的啟發(fā)

《漢書·王莽傳》：令巧屠“量度五臟，以竹筵導(dǎo)其脈”《靈樞·經(jīng)水》：八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟堅脆、腑大小，谷多少、脈長短、血清濁、氣多少，十二經(jīng)多血少氣，少血多氣，皆多血氣，皆少血氣，皆有大數(shù)。

研究文獻，注意三點：

1．古代通過對正常人外部的測量循按探知經(jīng)絡(luò)氣血的活動是主要手段。2．死后解剖觀察是輔助手段。3．古解剖是宏觀的，是大體解剖。他通過直視能對血脈，骨骼、筋肉、內(nèi)臟等均有一定程度了解。第九頁，共92頁。

如《靈樞·經(jīng)水》“經(jīng)脈者，受血而營之”提示經(jīng)脈與血管相似。

《難經(jīng)·二十八難》“帶脈出十四椎，束腰如帶而前垂”，所指很象腰部的脊神經(jīng)?！岸矫}并于脊里，上至風府，入屬于腦”所指與脊髓相似。第十頁，共92頁。

古人根據(jù)針灸、按摩、氣功的感應(yīng)；病理現(xiàn)象推理；穴效歸納；解剖知識啟發(fā)等，觀察到人體氣血運行現(xiàn)象。這現(xiàn)象可以是顯而易見的血流現(xiàn)象，更有不易分析較復(fù)雜多樣的氣行現(xiàn)象。而氣血運行現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)概念起源的客觀依據(jù)第十一頁，共92頁。三、經(jīng)絡(luò)與臟腑、針灸臨床的關(guān)系（一）、與臟腑的關(guān)系

1、一脈相通：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟”。2、標本關(guān)系：“臟腑屬絡(luò)關(guān)系”

（二）、與針灸臨床的關(guān)系

1、辯證歸經(jīng)2、循經(jīng)取穴3、針刺補瀉第十二頁，共92頁。四、學(xué)習《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的重要性1．《經(jīng)絡(luò)學(xué)》在中醫(yī)學(xué)中具有重要地位

《靈·經(jīng)脈》：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也”。

“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”

喻昌《醫(yī)門法律》：“醫(yī)者不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”。第十三頁，共92頁。治法：正面闡述辨證論治的法則規(guī)律：明確指出一般醫(yī)生在辨證治療上，易犯的錯誤，提示禁例?！督?jīng)絡(luò)學(xué)》是針灸醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)與氣血津液學(xué)說，臟象學(xué)說等在共同產(chǎn)生，形成和發(fā)展的過程中，自成體系，各具特點，同時彼此相互補充印證，成為中醫(yī)學(xué)闡述正常人體生命活動規(guī)律的基本學(xué)說。

第十四頁，共92頁。2．對臨床各科具有指導(dǎo)意義（1）內(nèi)科a.說明疾病傳變和發(fā)展《溫病學(xué)》：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌稚訇幤鹦闹袑傩南?，主干脈從心系上行至肺。b.《傷寒論》六經(jīng)辨證之證候分類基本上是十二經(jīng)病候的精減與補充。精減：屬內(nèi)科雜病方面的病證補充：外感病常見的全身癥狀并分類c.方藥學(xué)（略）指導(dǎo)藥物歸經(jīng)。即以經(jīng)絡(luò)理論對藥物性能進行分析歸類，傳之系統(tǒng)化（歸論源于《內(nèi)》，奠定于《傷》，成熟于《珍珠囊》）例：《證治準繩》十二經(jīng)向?qū)帤w經(jīng)藥：選對某一臟腑，經(jīng)絡(luò)有特殊親和作用的藥物第十五頁，共92頁。（2）婦科沖、任、督、帶與婦人生理病理具特殊關(guān)系，調(diào)理沖任法為婦科所專有（3）外科a.瘡瘍發(fā)生，傳變與經(jīng)絡(luò)有關(guān)邪毒→經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯→癰疽→深入臟腑（疔瘡走黃）；內(nèi)臟病→經(jīng)絡(luò)→體表：肝郁→乳癖；脾虛痰凝→肉瘤；肺熱上乘→鼻疔；腎經(jīng)不足→漏蹄風（足底慢性潰瘍陰證瘡瘍）帶狀皰疹：肝膽濕熱；伏兔疽：陽明邪毒第十六頁，共92頁。C.十二經(jīng)氣血多少與瘡瘍的關(guān)系手少陽、少陰、太陰經(jīng)，足少陽、少陰、太陰經(jīng)等六經(jīng)多氣少血，瘡瘍最難收口；手厥陰、太陽，足太陽、厥陰多血少氣，瘡瘍宜托里；手陽明、足陽明氣血皆多，初宜內(nèi)消，終則收功易得.-----摘自《外科啟玄·明瘡瘍生十二經(jīng)絡(luò)當分氣血多少論》（4）眼科五輪辨證以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為晴……”說明眼與整體保持著有機聯(lián)系。發(fā)揮和維持視覺功能，在于經(jīng)絡(luò)的連接貫通。經(jīng)脈中循行于目達10條之多（足太陽、厥陰、少陽；手少陰、太陽；少陽；督、任、陰陽蹺）。第十七頁，共92頁。（5）針灸科

針灸醫(yī)學(xué)的理論核心，對各科病證的診、治（辨經(jīng)絡(luò)、選穴位、用刺法）無不以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)。第十八頁，共92頁。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概況

概述

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部組成。第十九頁，共92頁。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈絡(luò)脈十二正經(jīng)手三陰手太陰肺經(jīng)手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手三陽手陽明大腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足三陽足陽明胃經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陽膽經(jīng)足三陰足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)連屬部分：十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部奇經(jīng)八脈：任、督、沖、帶、陰、陽蹺脈、陰、陽維脈十五絡(luò)脈孫絡(luò)浮絡(luò)第二十頁，共92頁。第二十一頁，共92頁。2．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中各部在整體循環(huán)中的作用

整體觀：人與天地相應(yīng)自然界中江河有縱行的干線，旁出的支線人體氣血依賴臟腑，通過經(jīng)絡(luò)運行至全身

十二經(jīng)脈:猶江河之干線，是氣血運行的主干道

十二經(jīng)別:猶干線旁出之支線

奇經(jīng)八脈:猶湖泊對十二經(jīng)氣血起溢蓄和滲灌的調(diào)節(jié)作用

十五絡(luò)及孫絡(luò)浮絡(luò):猶溝渠，將氣血滲灌營養(yǎng)經(jīng)筋、皮部

經(jīng)筋、皮部:是受益的園田

以上要點匯集，共同完成整體循環(huán)第二十二頁，共92頁。一、十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，即手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。

第二十三頁，共92頁。（一）十二經(jīng)脈的名稱和含義

名稱：由手足、陰陽、臟腑三部分組成。

1．冠以手足：表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同，分十二經(jīng)為手六經(jīng)和足六經(jīng)。2．附以陰陽：表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多寡。

第二十四頁，共92頁。（1）凡屬六臟及循行四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)凡屬六腑及循行四肢外側(cè)的經(jīng)脈為陽經(jīng)（2）一陰一陽衍化為三陰三陽，以區(qū)分陰陽氣的盛衰

太陰——陰氣大盛陰少陰——陰氣初生厥陰——陰氣消盡陽明——陽氣盛極陽太陽——陽氣大盛少陽——陽氣初生第二十五頁，共92頁。（3）三陰三陽表里相合對應(yīng)太陰——陽明

陰少陰——太陽陽（里）厥陰——少陽（表）（4）三陰三陽的名稱廣泛應(yīng)用于經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋的命名。手太陰經(jīng)別手太陰經(jīng)脈—手太陰絡(luò)脈手太陰經(jīng)筋足陽明經(jīng)別足陽明經(jīng)脈—足陽明絡(luò)脈足陽明經(jīng)筋第二十六頁，共92頁。3．隸附一個臟腑：

表示經(jīng)脈的臟腑屬性。如：大腸經(jīng)表示屬大腸，肝經(jīng)表示屬肝。第二十七頁，共92頁。（二）十二經(jīng)脈的分布

分布特點：“內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于支節(jié)”。

1．外行部分（“外絡(luò)于支節(jié)”）：

是指十二經(jīng)脈在四肢及頭和軀干等體表部位的分支和穴位，其“有穴通絡(luò)”是經(jīng)脈的主要外行路線。有穴通路：是一些具有特殊性能的體表部位，能滲灌氣血、反應(yīng)病痛，接受針灸等治療刺激，防治疾病。（經(jīng)穴圖、經(jīng)穴模型均表示“有穴通絡(luò)”）

第二十八頁，共92頁。（1）四肢部分布規(guī)律（體位：立正姿勢，大指向前，小指在后）

①共同規(guī)律：太陰、陽明在前，厥陰、少陽在中，少陰、太陽在后。（具有表里經(jīng)脈，陰陽相對，內(nèi)外并行的特點）②特殊分布：內(nèi)踝上8寸以下：足厥陰循行于足太陰之前（厥陰在前，太陰居中，少陰在后）第二十九頁，共92頁。（2）頭和軀干部:

手太陰—上胸外側(cè)（第三側(cè)線上端）手厥陰—乳房手少陰—腋下

足三陰

足太陰—胸腹第三側(cè)線足厥陰—陰部，脅部足少陰—胸腹第一側(cè)線

手三陰第三十頁，共92頁。

頭部軀干部

手陽明—肩前，頸，下齒，鼻旁手三陽手少陽—肩上，頸，耳后，眉梢手太陽—肩胛，頸，耳前

足陽明—目下，面周，頸前，胸腹第二側(cè)線（身前）足三陽足少陽—外眥，頭顳，項側(cè)，脅腰部（身側(cè)）足太陽—內(nèi)眥，頭項第一側(cè)線，項后,背腰第一、二側(cè)線，骶（身后）

第三十一頁，共92頁。（3）頭、軀干部側(cè)線的距離及與經(jīng)脈的對應(yīng)關(guān)系

基線:頭正中線、前正中線、后正中線部位基線第一側(cè)線第二側(cè)線第三側(cè)線頭部背腰腹部胸部前后正中線1.5寸（膀胱經(jīng)）1.5寸（膀胱經(jīng)）0.5寸（腎經(jīng)）2寸（腎經(jīng)）3寸（膀胱經(jīng)）2寸（胃經(jīng)）4寸（胃經(jīng)）4寸（脾經(jīng)）6寸（脾經(jīng)、肺經(jīng)）第三十二頁，共92頁。

十二經(jīng)脈在頭和軀干部的分布規(guī)律是：

共同規(guī)律：手三陰聯(lián)系胸；足三陰聯(lián)系腹及胸；手足三陽聯(lián)系頭，故稱“頭為諸陽之會”。

陽經(jīng)在頭和軀干部的分布：陽明行于身前，少陽行于身側(cè)，太陽行于身后。特殊分布：足厥陰上出于額，交會于巔。手少陰系目系。第三十三頁，共92頁。

2．內(nèi)行分布（“內(nèi)屬于府臟”）

內(nèi)行部分是指十二經(jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑器官的部分，即無穴分布部分，具體聯(lián)系如下：陰經(jīng)屬于臟手三陰經(jīng)足三陰經(jīng)太陰—肺厥陰—心包少陽—心太陰—脾厥陰—肝少陰—腎“陰脈營其臟”第三十四頁，共92頁。陽經(jīng)屬于腑手三陽經(jīng)

足三陽經(jīng)

陽明—大腸少陽—三焦太陽—小腸陽明—胃少陽—膽太陽—膀胱“陽脈營其府”除以上十二經(jīng)對臟腑的相屬關(guān)系分布外，還有陽經(jīng)絡(luò)臟，陰經(jīng)絡(luò)腑及官竅聯(lián)系的無穴分布部分（如肝經(jīng)上巔頂?shù)龋?。第三十五頁，?2頁。（三）十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)

互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。如：手太陰經(jīng)(里)手陽明經(jīng)（表）

絡(luò)

屬屬肺

（陰）

大腸（陽）

一組第三十六頁，共92頁。陰經(jīng)（里）手太陰肺足少陰腎足厥陰肝手少陰心足太陰脾手厥陰心包

五行

金水木火土相火陽經(jīng)（表）手陽明大腸足太陽膀胱足少陽膽手太陽小腸足陽明胃手少陽三焦經(jīng)脈臟腑表里（配五行）關(guān)系第三十七頁，共92頁。（四）十二經(jīng)脈的走向和流注

1．走向規(guī)律：

手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足，足之三陰從足走（腹）胸

（注：將兩手上舉，陰呈上升態(tài)，陽經(jīng)呈下降態(tài)，其經(jīng)脈走向的升降關(guān)系符合“陰升陽降”的規(guī)律。）③頭

胸①

（腹）足三陰足④

手三陰足三陽手三陽②手

第三十八頁，共92頁。

2．流注：

（1）起于肺經(jīng)，止于肝經(jīng)，周而復(fù)始，如環(huán)無端。（2）陰陽表里經(jīng)脈相傳。（3）手足同名陽經(jīng)相傳。（4）陰陽經(jīng)脈均按陰陽氣衰減相傳。（5）與督任相通構(gòu)成十四經(jīng)循環(huán)流注。第三十九頁，共92頁。十二（四）經(jīng)流注圖①手太陰·肺

②手陽明·大腸

④足太陰·脾

⑤手少陰·心

⑧足少陰·腎

⑨手厥陰·心包

⑿足厥陰·肝

任（14）督（13）③足陽明·胃

⑥手太陽·小腸

⑦足太陽·膀胱

⑩手少陽·三焦

⑾足少陽·膽

第四十頁，共92頁。（五）十二經(jīng)脈的銜接

1．十二經(jīng)脈銜接規(guī)律

（1）陰經(jīng)與陽經(jīng)（表里經(jīng)）在手足部銜接，即“陰陽（表里）交四末”。

（2）陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名陽經(jīng)）在頭面部銜接，即“兩陽（同名）交頭面”。

（3）陰經(jīng)與陰經(jīng)（手足三陰經(jīng)）在胸部銜接，即“兩陰交于胸”。

第四十一頁，共92頁。2．十二經(jīng)脈銜接部位

肺內(nèi)鼻旁心中內(nèi)眥胸中外眥

①手太陰肺經(jīng)

②手陽明大腸經(jīng)

③足陽明胃經(jīng)

④足太陰脾經(jīng)

⑤手少陰心經(jīng)

⑥手太陽小腸經(jīng)

⑦足太陽膀胱經(jīng)

⑧足少陰腎經(jīng)

⑨手厥陰心包經(jīng)

⑩手少陽三焦經(jīng)

⑾足少陽膽經(jīng)

⑿足厥陰肝經(jīng)

食指（橈側(cè)端）大趾（內(nèi)側(cè)端）小指（端）小趾（端）無名指（尺側(cè)端）大趾（外側(cè)端）第四十二頁，共92頁。（六）十二經(jīng)脈的特點1．隸屬十二臟腑、具陰陽表里屬絡(luò)關(guān)系。2．循行分布銜接具規(guī)律性。3．是運行氣血，聯(lián)貫內(nèi)外的主要徑路。4．各經(jīng)有腧穴分布在體表。5．經(jīng)氣逆亂時，各具特定的癥候群。第四十三頁，共92頁。二．奇經(jīng)八脈（一）概念：

奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外別道奇行的督、任、沖、帶、陰維、陽維、陰蹻、陽蹻等8條經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈中任、督脈各有本經(jīng)所屬穴位，與十二經(jīng)相提并論合稱為“十四經(jīng)”。（二）“奇”字的含義：

奇：是奇異、奇特之意，指這八條經(jīng)脈的分布與作用有異于十二經(jīng)脈，又無臟腑絡(luò)屬及表里配合的關(guān)系。第四十四頁，共92頁。（三）奇經(jīng)八脈有關(guān)的主要文獻記載：

其內(nèi)容最早散見于《內(nèi)經(jīng)》各篇?！峨y經(jīng)》首先提出“奇經(jīng)八脈”名稱?！都滓医?jīng)》記載有關(guān)穴位?！睹}經(jīng)》記載其所主病癥?！镀娼?jīng)八脈考》是第一部專著。第四十五頁，共92頁。（四）分布概況：（別道奇行）

任脈：會陰，腹、胸、頦下正中，交會足陽明、督脈。

督脈：會陰，腰、背、頭面正中，交會足太陽、任脈。

沖脈：會陰，腹部第一側(cè)線,交會足少陰?！耙辉慈Α敝溉巍⒍?、沖脈皆起于胸中,皆出于會陰，分道而行。

第四十六頁，共92頁。帶脈：脅下，橫繞腰腹，狀如束帶，交會足少陽。陰維：下肢內(nèi)側(cè)、腹第三側(cè)線、頸，交會足少陰、太陰、厥陰、任。陽維：下肢內(nèi)側(cè)、肩、頭項，交會足太陽、少陽，手太陽、少陽，督。陰蹻：下肢內(nèi)側(cè)、眼交會足少陰陽蹻：下肢外側(cè)、肩、頭部，交會足太陽、少陽、陽明，手太陽、陽明。第四十七頁，共92頁。

（五）特點

1．不直屬十二臟腑，無表里屬絡(luò)關(guān)系。2．與奇恒之府聯(lián)系（腦、女子胞、脊髓）。3．別道奇行①上肢無奇經(jīng)分布②帶脈橫繞腰腹③余七脈分別從下肢或少腹部上行，無逆順交接關(guān)系。4．對十二經(jīng)脈起統(tǒng)帥，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血的作用。5．僅任、督脈各有本經(jīng)所屬腧穴。第四十八頁，共92頁。

三、十二經(jīng)別

（一）概念

是從十二經(jīng)脈另行分出，深入體腔，以加強表里相合關(guān)系的支脈，又稱“別行的正經(jīng)?！?/p>

（二）分布特點

十二經(jīng)別一般多從四肢肘膝上下的正經(jīng)分出，分布于胸腹和頭部，其間有“離、合、入、出”的分布特點。

離：各從所屬經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)附近分出。

入：經(jīng)過軀干、深入體腔與相關(guān)（表里）的臟腑聯(lián)系。

出：再淺出體表上行頭項部。

合：在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈。

手足三陰三陽經(jīng)別，每一對相為表里的經(jīng)別組成一合，共組成六對，稱為“六合”。第四十九頁，共92頁。

（三）功能

1．加強經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系.入體腔后，大都分布到該經(jīng)脈所屬絡(luò)臟腑（陽經(jīng)全部聯(lián)系屬絡(luò)臟腑），使表里經(jīng)在體腔的聯(lián)系更密切。

2．突出了十二經(jīng)脈與頭、心等的聯(lián)系，補充了十二經(jīng)絡(luò)循行分布之不足。第五十頁，共92頁。（1）加強了十二經(jīng)與頭部的聯(lián)系

經(jīng)脈：手足三陽，手少陰、足厥陰上頭。

經(jīng)別：手足三陽上頭，手足三陰經(jīng)“六合”上頭，使氣血集中于頭腦、顏面、五官等部位。例：《靈樞·邪氣》“十二經(jīng)脈、三百六十絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”。突出頭面部腧穴重要性。例：頭針、耳針、鼻針、面針治療全身疾病。

第五十一頁，共92頁。（2）足三陽、足三陰經(jīng)別與心的聯(lián)系足三陽經(jīng)別深入體腔聯(lián)系相表里臟腑后又均與心臟聯(lián)系；足三陰經(jīng)別同相表里的陽經(jīng)經(jīng)別相合并行也與心聯(lián)系。以上對于分析腹腔內(nèi)臟與心的生理病理聯(lián)系有重要意義。

例：不寐：病機：胃不和臥不安（宿食停滯）治則：和胃安神經(jīng)脈：胃經(jīng)與心經(jīng)無聯(lián)系。經(jīng)別：足陽明經(jīng)別屬胃散脾通心。

第五十二頁，共92頁。3、擴大十二經(jīng)腧穴的主治范圍

十二經(jīng)脈分布不到之處，通過經(jīng)別的分布可彌補，使經(jīng)脈對肢體、內(nèi)臟各部之間聯(lián)系更趨周密而相應(yīng)擴大了十二經(jīng)穴主治范圍。

例：痔疾取足太陽經(jīng)穴承山、承筋，足太陽經(jīng)別一支在骶骨下五寸分出，進入肛門。第五十三頁，共92頁。四、十五絡(luò)脈

（一）概念十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加任、督脈在軀干前后分出的一絡(luò)和脾在軀干側(cè)部分出的大絡(luò)，共十五條，稱“十五絡(luò)脈”。（二）分布概況

1．十二經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)脈

相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴

本經(jīng)

列缺（絡(luò)穴）

偏歷（絡(luò)穴）（表）手陽明經(jīng)脈（里）手太陰經(jīng)脈

絡(luò)脈

絡(luò)脈如：第五十四頁，共92頁。（三）功能

1．著重加強表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系（十二經(jīng)絡(luò)脈）陰經(jīng)別絡(luò)→相表里陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)→相表里陰經(jīng)，溝通加強其在肢體的聯(lián)系。十二絡(luò)脈中有進入胸腹腔、聯(lián)綴內(nèi)臟，但其通路短，與內(nèi)臟無固定屬絡(luò)。

2．任、督絡(luò)和脾之大絡(luò)加強人體軀干前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。

3．對其它絡(luò)脈有統(tǒng)率作用：十五絡(luò)脈統(tǒng)率

孫絡(luò)：絡(luò)之細小的分支；

浮絡(luò)：浮行于淺表部分的絡(luò)脈血絡(luò)；細小血管。

第五十五頁，共92頁。

4．滲灌氣血、濡養(yǎng)周身

自絡(luò)脈分出之孫絡(luò)遍全身，呈網(wǎng)狀擴散，與機體接觸面廣，使行于經(jīng)脈中之氣血經(jīng)別絡(luò)孫絡(luò)由線狀（經(jīng)脈）流注，擴展為面狀的彌漫散布以充分發(fā)揮對整體的濡養(yǎng)作用。第五十六頁，共92頁。

（四）十二經(jīng)別與絡(luò)脈的異同同：加強表里兩經(jīng)間聯(lián)系（任、督、脾之大絡(luò)除外）。

異：經(jīng)別雖主內(nèi)（表里兩經(jīng)在體腔的聯(lián)系），無所屬穴，無所主病癥；

絡(luò)脈主外（表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系，任、督、脾之大絡(luò)則溝通腹、背、胸側(cè)之經(jīng)氣），各有一絡(luò)穴，各有所主病癥。

第五十七頁，共92頁。五、十二經(jīng)筋

（一）概念指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分。按經(jīng)絡(luò)分布分成手足三陰三陽，即十二經(jīng)筋。

（二）分布概況

1．范圍與十二經(jīng)脈大體一致。

2．起始于四末、結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部、走向軀干、頭面。足三陽筋足趾→頄（面）；足三陰筋足趾→陰器（腹）；手三陽筋手指→角（頭）；手三陰筋手指→賁（胸）。

3．行于體表不入內(nèi)臟。

第五十八頁，共92頁。4．有剛筋與柔筋之分：

剛筋（手足三陽經(jīng)筋）分布于項背、四肢外側(cè)。

柔筋（手足三陰經(jīng)筋）分布于胸腹、四肢內(nèi)側(cè)。5．足陽明筋為“目下綱”（下瞼）。足太陽筋為“目上綱”（上瞼）。足少陽筋為“目外維”（維系目外眥之筋，使左右盼視）。足三陰筋、足陽明筋結(jié)陰器（“前陰者，宗筋之所聚”）宗筋指腹正中及臍旁的大筋，其下方結(jié)于生殖器。第五十九頁，共92頁。

（三）功能

約束骨路，活動關(guān)節(jié)，保持人體正常的運動功能?！端貑枴ゐ粽摗罚骸白诮钪魇嵌麢C關(guān)也”。第六十頁，共92頁。六．十二皮部（一）概念

指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位。（二）分布概況

將體表皮膚按手足三陰三陽劃分，形成十二皮部。

1．是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分布范圍。《素·皮部論》“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀”“凡十二經(jīng)絡(luò)者，皮之部也”

2．其分布形式與經(jīng)脈，絡(luò)脈等不同。經(jīng)脈：線狀。絡(luò)脈:網(wǎng)狀。

皮部：“面”的劃分，大致屬于該經(jīng)絡(luò)循行的部位。第六十一頁，共92頁。（三）功能

1．抗御外邪

衛(wèi)氣“充皮膚”，使“皮膚調(diào)柔，腠理致密”而達“衛(wèi)外而為固”之效；是機體的第一道衛(wèi)外屏障。

第六十二頁，共92頁。2．傳變和反變病候經(jīng)脈內(nèi)屬腑臟，外連皮部、皮部內(nèi)臟息息相關(guān)，形成皮部——絡(luò)脈——經(jīng)脈——腑——臟之通路。（1）皮部受病，內(nèi)攻臟腑（為外邪入侵之門戶）?！端貑枴てげ空摗氛f：“皮者脈之布也。邪客于皮則腠理開，開邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則舍于府藏也”。這樣，皮—絡(luò)—經(jīng)—腑—臟，成為疾病傳變的層次；（2）內(nèi)臟病反應(yīng)于皮部（為反映內(nèi)臟疾病之窗口）皮膚發(fā)黃，其病在肝膽；皮膚發(fā)黑其病多在腎……第六十三頁，共92頁。

3．協(xié)助診斷、指導(dǎo)針灸治療

皮部色診、皮部陽性反應(yīng)，據(jù)此協(xié)助診斷相關(guān)內(nèi)臟、經(jīng)脈病。皮部陽性反應(yīng)：丘疹、硬結(jié)、導(dǎo)電量改變、感覺差異、感覺過敏帶。皮膚針、皮內(nèi)針、拔罐、灸法、刺絡(luò)、貼敷治療疾病是皮部理論的應(yīng)用。

第六十四頁，共92頁。（四）六經(jīng)皮部名稱

六經(jīng)皮部各有專名，其名稱分別以“關(guān)”、“闔（害）”、“樞”為首，三陽以太陽為“關(guān)”（或誤作“開”），

陽明為“闔”，少陽為“樞”；三陰以太陰為“關(guān)”，厥陰為“闔”，少陰為“樞”。皮部名稱對說明六經(jīng)辨證的機理有重要意義。六經(jīng)太陽陽明少陽太陰少陰厥陰皮部名關(guān)樞害蜚樞持關(guān)蟄樞儒害肩第六十五頁，共92頁。附：關(guān)、闔、樞1.關(guān)、闔、樞的概念1）關(guān)、闔、樞的本義關(guān)、闔、樞，是用門戶部件說明三陽三陰的功能特點，與六經(jīng)根結(jié)和皮部的命名相結(jié)合，對六經(jīng)辨證施治有指導(dǎo)意義。關(guān)、闔、樞，本義是指門戶上的一些實物。關(guān)：《說文》：“以木橫持門戶也”，指門栓；闔：《說文》：“門扇也”，指門板；樞：《說文》：“戶樞也”，指門軸。2）關(guān)、闔、樞的功能和方位關(guān)：主關(guān)閉和開啟，部位在后；闔：是門的主體，主防衛(wèi)，部位在前；樞：主轉(zhuǎn)動，部位在側(cè)。第六十六頁，共92頁。2.關(guān)、闔、樞的意義及主要內(nèi)容

古代醫(yī)家用關(guān)、闔、樞比喻三陽、三陰的氣機變化，解釋六經(jīng)皮部的正常功能。三陽有如外門，三陰有如內(nèi)門，各有關(guān)、闔、樞的區(qū)分。陰陽的起始都稱為“關(guān)”；陽之盛或陰之衰都稱為“闔”；陰陽的轉(zhuǎn)換都稱為“樞”。三陽：太陽為關(guān)，陽明為闔，少陽為樞三陰：太陰為關(guān)，少陰為樞，厥陰為闔

門關(guān)，主禁者也。膀胱足太陽脈：主禁津液及于毛孔，故為關(guān)也。脾藏足太陰脈：主禁水谷之氣，輸納于中不失，故為關(guān)也。

門闔，謂是門扉，主關(guān)閉也。胃足陽明脈：令真氣止息，復(fù)無留滯，故為闔也。肝藏足厥陰脈：主守神氣，出入通寒悲樂，故為闔也。

門樞，主轉(zhuǎn)動者也。膽足少陽脈：主筋，綱維諸骨，令其轉(zhuǎn)動，故為樞也。腎藏足少陰脈：主行津液，通諸經(jīng)脈，故為樞也。第六十七頁，共92頁。六經(jīng)皮部與關(guān)、闔、樞表

第六十八頁，共92頁。

太陽皮部“關(guān)樞”太陽是三陽之“關(guān)”，主一身之表，統(tǒng)營衛(wèi)而應(yīng)皮毛，是衛(wèi)外屏障，為諸經(jīng)之藩籬，所屬皮部稱“關(guān)樞”。

陽明皮部“害蜚”陽明為陽氣亢盛，是三陽之“闔”。多氣多血，氣血旺盛，為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”，蜚即陽氣飛揚的意思。

少陽皮部“樞持”少陽是三陽之“樞”，外鄰太陽，內(nèi)接陽明，介于太陽陽明之間，職司升降和運轉(zhuǎn)，可出可入如樞機，所屬皮部稱“樞持”.

太陰皮部“關(guān)蟄”太陰是三陰之“關(guān)”，亦為病邪出入門戶，寒邪直中，太陰先傷，病從口入，直侵太陰。太陰脾土，喜溫惡濕。邪犯太陰，則邪多從寒濕而化。所屬的皮部稱“關(guān)蟄”，蟄即陰盛陽伏的意思。

少陰皮部“樞儒”少陰是三陰之“樞”，所屬皮部稱“樞儒”（陰樞），與少陽相對。

厥陰皮部“害肩”厥陰是三陰之“闔”，兩陰交盡謂之厥陰，即太陰少陰病發(fā)展到盡頭即成厥陰病，是六經(jīng)病證傳變的最后階段。其所屬的皮部稱“害肩”，肩是經(jīng)受的意思第六十九頁，共92頁。經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用

《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”

第七十頁，共92頁。（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身1．臟腑與肢節(jié)、官竅的聯(lián)系（1）體表外周肢節(jié)的一定部位與不同臟腑之間的內(nèi)外對應(yīng)的特殊聯(lián)系。（2）周身體表肢節(jié)與體內(nèi)臟腑廣泛的統(tǒng)一整體性聯(lián)系。（3）不同官竅成為不同內(nèi)臟的“苗竅”的特殊聯(lián)系。（4）官竅與臟腑的廣泛的整體聯(lián)系。第七十一頁，共92頁。2．臟腑與臟腑的聯(lián)系十二經(jīng)脈（1）分別屬絡(luò)一臟一腑（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個臟器：手太陽經(jīng)—屬小腸絡(luò)心、抵胃；足厥陰經(jīng)—屬肝絡(luò)膽挾胃注肺。（3）多條經(jīng)脈聯(lián)系同一臟器：肺：手太陰、手陽明、手少陰上肺、足少陰入肺、足厥陰注肺第七十二頁，共92頁。十二經(jīng)別（1）深入體腔聯(lián)系表里相合臟腑（2）補充正經(jīng)循行之不足，正經(jīng)不去之臟器，因經(jīng)別而溝通:足太陽別散心，足少陽別貫心，足陽明別通心。第七十三頁，共92頁。

3．人體前后，腹背和頭身上下的分段聯(lián)系

十二經(jīng)標本、氣街、四海.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以頭身四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布全身，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來，使人體各部的活動保持著完整和統(tǒng)一。第七十四頁，共92頁。（二）運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽

運行：

十二經(jīng)是運行氣血的主干道，氣血主要遵循十二經(jīng)脈流注順序并與任督構(gòu)成首尾相接的路線不斷循環(huán)流注。通過以十二經(jīng)脈為中心的遍布全身上下內(nèi)外的龐大經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)周流不息，滲灌到各組織器官提供營養(yǎng)、維持和發(fā)揮正常生理功能。

第七十五頁，共92頁。協(xié)調(diào)：人，是一復(fù)雜有機體，各部生理功能不同，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系協(xié)調(diào)得以保持相對平衡，使氣血盛衰和體能動靜有正常節(jié)律，使人體“陰平陽秘，精神乃治”。

如：人臥血歸肝，動時，肝血釋放至外周，靜時，外周需要量少，血歸于肝。

生理：各部血量相對恒定，并隨機體活動增減，情緒變化及外界氣候變化各部血量也隨之改變，是經(jīng)絡(luò)運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽功能的體現(xiàn)。

病理：可通過針灸等臨床治療手段，通過經(jīng)絡(luò)而調(diào)整人體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常的功能。第七十六頁，共92頁。（三）抗御病邪、反映癥候

1．孫絡(luò)、衛(wèi)氣的抗御作用（衛(wèi)外屏障）衛(wèi)氣“慓疾滑利”布散力強，滲透面廣；孫絡(luò)密布皮部，衛(wèi)氣通過孫絡(luò)充養(yǎng)皮部（通營衛(wèi)），皮膚調(diào)柔、腠理致密、衛(wèi)外而為固。

2．經(jīng)絡(luò)運行的衛(wèi)氣營血具有分層次的抗御作用衛(wèi)氣營血通過經(jīng)絡(luò)在全身流布，其有淺深、內(nèi)外之分，并各有內(nèi)臟的特殊聯(lián)系，病邪侵襲即可發(fā)揮分層次的抗御作用。

第七十七頁，共92頁。3．經(jīng)絡(luò)是病理變化的反映系統(tǒng)

（1）由表及里、由經(jīng)及臟

風寒濕邪→皮部→經(jīng)筋、絡(luò)脈→經(jīng)脈→內(nèi)臟（心）（關(guān)節(jié)肌肉痛）（心悸氣短）

《素問·繆刺論》說：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃”，即是此意。第七十八頁，共92頁。

（2）由里達表、臟病及經(jīng)肝病→經(jīng)絡(luò)→目赤腫痛、脅痛、肝經(jīng)穴部位陽性反應(yīng)

（3）一臟有病、累及他臟肺結(jié)核→咳血盜汗、潮熱→男子遺精、女子經(jīng)閉（腎經(jīng)入肺、肺病及腎）第七十九頁，共92頁。（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實

針刺治療疾病，是以經(jīng)絡(luò)為途徑，調(diào)整虛實是通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)而實現(xiàn)的。針刺時的“得氣”和“氣行”現(xiàn)象即是其傳導(dǎo)感應(yīng)現(xiàn)象的表現(xiàn)。

第八十頁，共92頁。例：刺背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上十二背俞穴，可引出通向相應(yīng)臟腑所屬經(jīng)脈的感傳，可治全身疾?。ū秤嵫ㄓ型ㄈ淼娜⒆饔茫?說明經(jīng)絡(luò)活動是通過體表刺激影響內(nèi)臟活動的中間通路。

例：福建中醫(yī)研究院：冠心病170例患者針刺內(nèi)關(guān)穴，觀察有感傳者和無感傳者心電圖ST段和T波變化的時間差異。針15min時，有感傳者的心電圖改善明顯，無感傳者的心電圖無明顯變化，兩者差異顯著。

第八十一頁，共92頁。

二．經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用

（一）經(jīng)絡(luò)診法

1．經(jīng)絡(luò)外診

（1）觀察或捫按經(jīng)絡(luò)穴位上的陽性反應(yīng)，皮膚形態(tài)、色澤，結(jié)節(jié)條索狀物等陽性反應(yīng)物。

（2）皮膚溫度，皮膚電阻，紅外熱象的探測。

第八十二頁，共92頁。例：1700余人身上檢測到690多個良導(dǎo)點的分布，與經(jīng)穴部位大致相符，皮膚低阻點基本是循經(jīng)分布。（全國穴位R研究匯總數(shù)）

經(jīng)絡(luò)測定儀測量郄、原、背俞、井等穴的皮膚導(dǎo)電量。從測出的數(shù)值中結(jié)合氣血常數(shù)分析各經(jīng)氣血盛衰，供診斷參考。以高出他穴1/3為高數(shù)（實），低出他穴1/3為低數(shù)（虛），左右兩側(cè)同名經(jīng)穴相差在一倍以上示有病。第八十三頁，共92頁。

2．分經(jīng)切脈經(jīng)絡(luò)氣血運行之通道，最為具體而展現(xiàn)在眼前的是血管（脈）。