本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座

人民衛(wèi)生出版社第十九章

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)湖北醫(yī)藥學(xué)院從屬太和醫(yī)院李海峰《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第1頁(yè)目錄第一節(jié)基本概念第二節(jié)治療技術(shù)第三節(jié)基本運(yùn)動(dòng)模式第四節(jié)臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第2頁(yè)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：PNF技術(shù)基本概念；治療原理；基本手法與操作程序；特殊手法技術(shù)與適用范圍；難點(diǎn)：上下肢D1與D2基本運(yùn)動(dòng)模式與手法操作；PNF技術(shù)在關(guān)節(jié)功效障礙和神經(jīng)康復(fù)中臨床應(yīng)用；

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第3頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)基本概念一、PNF定義二、PNF治療原理三、神經(jīng)生理學(xué)原理本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第4頁(yè)一、定義本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）是指經(jīng)過(guò)刺激本體感受器來(lái)改進(jìn)和促進(jìn)肌肉功效一個(gè)方法。螺旋、對(duì)角線型運(yùn)動(dòng)模式是PNF技術(shù)基本特征。利用運(yùn)動(dòng)覺(jué)、姿勢(shì)感覺(jué)等刺激，增強(qiáng)相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)對(duì)應(yīng)肌肉收縮。利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺(jué)刺激，促進(jìn)功效恢復(fù)。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第5頁(yè)全部個(gè)體都有還未開(kāi)發(fā)潛能。利用較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)模式（功效很好部位）來(lái)易化較弱運(yùn)動(dòng)模式（功效較差部位）。正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)次序發(fā)展。只有在控制好頭部、軀干控制后，方可恢復(fù)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)或精細(xì)動(dòng)作。二、PNF治療原理

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第6頁(yè)早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟運(yùn)動(dòng)經(jīng)過(guò)姿勢(shì)反射得到強(qiáng)化或加強(qiáng)。反射活動(dòng)對(duì)于動(dòng)作維持與再學(xué)習(xí)是極其有益。運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育含有周期性傾向。動(dòng)作發(fā)育是在屈肌和伸肌優(yōu)勢(shì)交替轉(zhuǎn)換中不停地向前發(fā)展。早期動(dòng)作是有節(jié)律性、可逆轉(zhuǎn)、自發(fā)性屈伸運(yùn)動(dòng)。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第7頁(yè)正常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)維持取決于肌肉“協(xié)同作用”。主動(dòng)肌與拮抗肌相互協(xié)調(diào)與平衡。肌肉離心性收縮能力等。動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)總體模式一定次序進(jìn)行。四肢運(yùn)動(dòng)與頭部、軀干運(yùn)動(dòng)相互影響。四肢運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育次序：雙側(cè)對(duì)稱性→雙側(cè)非對(duì)稱性→交叉性功效→單側(cè)運(yùn)動(dòng)模式。在詳細(xì)治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重合。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第8頁(yè)動(dòng)作能力提升依賴于動(dòng)作學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)重復(fù)刺激與易化提升患者對(duì)某一動(dòng)作掌握能力。利用語(yǔ)言、視覺(jué)與環(huán)境，使患者能把所學(xué)到動(dòng)作真正利用于實(shí)際生活中。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第9頁(yè)有利于發(fā)展肌肉肌力與耐力。重復(fù)刺激和重復(fù)活動(dòng)可促進(jìn)和鞏固對(duì)動(dòng)作學(xué)習(xí)與掌握。經(jīng)過(guò)促進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)目標(biāo)性。當(dāng)某一動(dòng)作重復(fù)到可自由支配與調(diào)整時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)便抵達(dá)了目標(biāo)。把ADL動(dòng)作細(xì)化，做為每一動(dòng)作訓(xùn)練目標(biāo)。在治療中，同時(shí)借助于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)與平衡反應(yīng)等來(lái)易化動(dòng)作完成。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第10頁(yè)交互支配（交互抑制）連續(xù)誘導(dǎo)擴(kuò)散后續(xù)效應(yīng)時(shí)間總和空間總和三、神經(jīng)生理學(xué)原理

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第11頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第12頁(yè)擴(kuò)散對(duì)刺激傳輸與強(qiáng)度反應(yīng)增加反應(yīng)可為興奮性或抑制性

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第13頁(yè)后續(xù)效應(yīng)刺激效應(yīng)在刺激停頓后繼續(xù)存在伴隨刺激強(qiáng)度和時(shí)間增加，刺激后續(xù)效應(yīng)也隨之增加在維持肌肉靜力收縮后，其后續(xù)效應(yīng)使肌肉力量得以增加

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第14頁(yè)時(shí)間總和發(fā)生在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)弱（閾下）刺激組合（總和）所引發(fā)興奮空間總和同時(shí)作用于身體不一樣部位弱（閾下）刺激組合（總和）所引發(fā)興奮

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第15頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社第二節(jié)治療技術(shù)一、基本手法技術(shù)二、特殊手法技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第16頁(yè)

一、基本手法技術(shù)1.手法接觸（manualcontacts）2.阻力（resistance）3.擴(kuò)散和強(qiáng)化（irradiationandreinforcement）4.牽伸（stretch）5.牽引和擠壓（tractionandapproximation）6.時(shí)序（normaltiming)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第17頁(yè)7.體位和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）8.言語(yǔ)刺激或指令（verbalstimulationcommands）9.視覺(jué)（vision）10.模式（pattern）

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一、基本手法技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第18頁(yè)治療師手與患者皮膚接觸，誘導(dǎo)患者向所需方向運(yùn)動(dòng)刺激患者皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器為控制運(yùn)動(dòng)及抵抗旋轉(zhuǎn)治療師使用引狀肌抓握可同時(shí)施加基本及特殊PNF治療手法1.手法接觸(manualcontacts)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第19頁(yè)手法接觸(manualcontacts）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第20頁(yè)大部分PNF技術(shù)是從阻力療效中發(fā)展起來(lái)治療師所給予患者阻力，能使患者本身產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)且使關(guān)節(jié)能順利地經(jīng)過(guò)整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍當(dāng)肌肉收縮抵抗阻力時(shí)，肌肉對(duì)皮層刺激反應(yīng)增加(Gellhorn,1947)2.阻力(resistance)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第21頁(yè)肌肉抗阻所產(chǎn)生張力增加，是最有效本體感覺(jué)刺激方法之一(Gellhorn,1949)阻力施加大小直接與促進(jìn)本體感覺(jué)程度相關(guān)（LoofbourrowandGellhorn,1949)這種促進(jìn)可相互擴(kuò)散：近端到遠(yuǎn)端、興奮或抑制等肌肉在最大阻力之后，可取得完全松弛阻力(resistance)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第22頁(yè)阻力（resistance）1.等張向心性收縮運(yùn)動(dòng)2.等張離心性運(yùn)動(dòng)3.穩(wěn)定性等張收縮4.等長(zhǎng)靜態(tài)收縮1234

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第23頁(yè)擴(kuò)散：刺激反應(yīng)傳輸強(qiáng)化：刺激身體各個(gè)部位均可引出有目標(biāo)性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)一肢體用抗阻法進(jìn)行一定形式活動(dòng)時(shí)，常可強(qiáng)化其它肢體或頸、軀干肌收縮固定肌：強(qiáng)肌運(yùn)動(dòng)對(duì)象：弱肌操作點(diǎn)：調(diào)整運(yùn)動(dòng)部位3.擴(kuò)散和強(qiáng)化(irradiationandreinforcement)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第24頁(yè)當(dāng)肌纖維被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過(guò)來(lái)可促進(jìn)被拉長(zhǎng)肌肉及相關(guān)協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮牽張反射可從肌肉被拉長(zhǎng)或正在收縮位置引出潛伏期脊髓反射：產(chǎn)生較小、不含有功效性力量功效性牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力功效性力量與口令實(shí)施密不可分可提升本體感覺(jué)興奮性4.牽伸(stretching）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第25頁(yè)牽引：增大關(guān)節(jié)間間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②關(guān)節(jié)周圍肌群被拉長(zhǎng)，可引發(fā)肌肉牽張反射；③增加血液循環(huán)，從而抵達(dá)緩解疼痛目標(biāo)。-分類5.牽引和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第26頁(yè)擠壓：減小關(guān)節(jié)間間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定；③促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群收縮；④促進(jìn)身體直立反應(yīng)。-分類

快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)反射性反應(yīng)；

慢速關(guān)節(jié)擠壓：依據(jù)患者對(duì)誘發(fā)動(dòng)作反應(yīng)及耐受力，遲緩地加以施加。牽引和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第27頁(yè)正常運(yùn)動(dòng)含有準(zhǔn)確活動(dòng)次序與協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)發(fā)生先后關(guān)系人神經(jīng)生長(zhǎng)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育次序強(qiáng)調(diào)時(shí)序增強(qiáng)某組肌群在某個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍收縮能力促進(jìn)身體某個(gè)部位運(yùn)動(dòng)由身體較強(qiáng)部位，易化肌力較弱部位6.時(shí)序(patternofmovement)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第28頁(yè)治療師面向患者肢體運(yùn)動(dòng)方向站立治療師雙腳分開(kāi)呈“丁”字步（或弓箭步），與運(yùn)動(dòng)方向保持一致治療師前腳指向運(yùn)動(dòng)方向，可進(jìn)行下肢靈活地屈伸動(dòng)作后腳主要功效是當(dāng)治療師重心后移時(shí)，起到穩(wěn)定身體作用雙腳位置或“丁”字步指向要伴隨運(yùn)動(dòng)方向改變而轉(zhuǎn)換7.體位和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第29頁(yè)口令對(duì)象是給患者，不是身體某一部位治療師在適當(dāng)時(shí)候發(fā)出口令，可刺激患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提升動(dòng)作完成質(zhì)量合理應(yīng)用口令語(yǔ)音與語(yǔ)速預(yù)備口令：必須清楚、明白動(dòng)作中口令：短、準(zhǔn)確、時(shí)間正確-糾正口令：及時(shí)、準(zhǔn)確、到達(dá)目標(biāo)8.言語(yǔ)刺激或指令（verbalstimulationcommands）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第30頁(yè)在進(jìn)行頭、頸、軀干上部動(dòng)作模式時(shí)，視覺(jué)可引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向，令患者眼球追隨運(yùn)動(dòng)方向，能夠使動(dòng)作更輕易完成，也有利于動(dòng)作發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào)。為治療提供了另一條溝通渠道。9.視覺(jué)（vision）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第31頁(yè)特點(diǎn)：螺旋對(duì)角交叉運(yùn)動(dòng)模式屈曲→伸展外展→內(nèi)收外旋→內(nèi)旋10.模式（pattern）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第32頁(yè)螺旋對(duì)角交叉式基本原理自主運(yùn)動(dòng)由大量運(yùn)動(dòng)模式，而不是由單一肌肉運(yùn)動(dòng)組成。符合正常生理上運(yùn)動(dòng)形式：大多數(shù)肌肉附著點(diǎn)和纖維排列。對(duì)角線形式運(yùn)動(dòng)是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對(duì)肌肉相互作用所形成運(yùn)動(dòng)，是正常發(fā)育最終部分和最高形式。對(duì)角線形式運(yùn)動(dòng)都跨越中線，能促進(jìn)身體兩側(cè)相互作用。對(duì)角線形式運(yùn)動(dòng)總是合并旋轉(zhuǎn)成份，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育最終、最高形式之一。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第33頁(yè)運(yùn)動(dòng)模式種類

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第34頁(yè)運(yùn)動(dòng)模式種類1234561.對(duì)稱2.不對(duì)稱3.反轉(zhuǎn)4.單側(cè)5.對(duì)側(cè)6.對(duì)角線反轉(zhuǎn)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第35頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第36頁(yè)二、特殊手法技術(shù)節(jié)律性開(kāi)啟（rhythmicinitiation）節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization)重復(fù)收縮（repeatedcontraction）慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）保持-放松（hold-relax）收縮-放松（contract-relax）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第37頁(yè)1.節(jié)律性開(kāi)啟（rhythmicinitiation）沿運(yùn)動(dòng)方向被動(dòng)地、重復(fù)地給患者運(yùn)動(dòng)感覺(jué)輸入輔助地誘導(dǎo)患者進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)主動(dòng)地、有節(jié)律地完成相同動(dòng)作能抵抗阻力完成相同動(dòng)作

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第38頁(yè)

1.節(jié)律性開(kāi)啟（rhythmicinitiation）適用范圍起始運(yùn)動(dòng)困難位置覺(jué)遲鈍患者運(yùn)動(dòng)缺乏節(jié)律性或不協(xié)調(diào)意識(shí)低下、僵硬、痙攣患者

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第39頁(yè)2.節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）可在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍任何一點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)肌與拮抗肌相互交替收縮一個(gè)訓(xùn)練方法可在不改變關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍情況下，增加雙側(cè)肌群肌力，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)關(guān)節(jié)及周圍血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)后肌肉可取得放松

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第40頁(yè)2.節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）適用范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限或不穩(wěn)定疼痛平衡能力低下

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第41頁(yè)3.重復(fù)收縮（repeatedcontraction）在中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路上進(jìn)行重復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)變得輕易重復(fù)牽拉主動(dòng)肌，增加起等張收縮能力，以到達(dá)提升主動(dòng)肌肌力目標(biāo)適用范圍肌力較弱：1～3級(jí)肌力疲勞運(yùn)動(dòng)知覺(jué)降低

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第42頁(yè)4.慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）反抗兩組肌群遲緩地、交替地做等張收縮屈曲與伸展方向連續(xù)進(jìn)行誘導(dǎo)訓(xùn)練完成最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍促進(jìn)協(xié)同肌收縮，松弛拮抗肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第43頁(yè)4.慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）增加肌肉收縮力度、耐力及協(xié)調(diào)性適用范圍肌力較弱肌肉收縮協(xié)調(diào)性差

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第44頁(yè)5.保持-放松（hold-relax）將患者肢體被動(dòng)置于關(guān)節(jié)受限處，做主動(dòng)肌（或旋轉(zhuǎn)?。┑乳L(zhǎng)抗阻收縮,保持6～10秒，然后放松3～5秒再進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)可做主動(dòng)肌等張收縮

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第45頁(yè)5.保持-放松（hold-relax）適用范圍因?yàn)樘弁匆l(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限肌肉在疼痛點(diǎn)處，可取得充分地放松等張收縮太強(qiáng)以致于難于控制

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第46頁(yè)6.收縮-放松（contract-relax）先做拮抗肌等張收縮、松弛，然后由治療師被動(dòng)地把肢體放置到新關(guān)節(jié)受限活動(dòng)位置重復(fù)屢次后，再做主動(dòng)肌等張收縮適用范圍可增加無(wú)痛范圍內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)度取得肌肉放松可牽伸僵硬肌肉、肌腱，使之易于活動(dòng)關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣患者

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第47頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社第三節(jié)基本運(yùn)動(dòng)模式一、上肢運(yùn)動(dòng)模式二、下肢運(yùn)動(dòng)模式本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第48頁(yè)螺旋對(duì)角線模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第49頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第50頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第51頁(yè)一、上肢運(yùn)動(dòng)模式屈曲—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉肩胛骨上提、外展、外旋斜方肌、前鋸?。ú浚┘缜?nèi)收、外旋胸大?。ㄉ喜浚?、三角肌（前部）、肱二頭肌喙肱肌前臂旋后肱橈肌、旋后肌腕屈曲、橈側(cè)偏橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲、內(nèi)收拇屈肌（長(zhǎng)肌和短?。?、拇內(nèi)收肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第52頁(yè)伸展—外展—內(nèi)旋(D1E)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉肩胛骨下降、內(nèi)收、內(nèi)旋菱形肌肩伸展、外展、內(nèi)旋背闊肌、三角肌、肱三頭肌、大圓肌、肩胛前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕伸展、尺側(cè)偏尺側(cè)腕屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第53頁(yè)屈曲—外展—外旋(D2F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉肩胛骨上提、內(nèi)收、外旋斜方肌、肩胛提肌、前鋸肌肩屈曲、外展、外旋三角肌（前部）、肱二頭肌（長(zhǎng)頭）、喙肱肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌前臂旋后肱二頭肌、肱橈肌、旋后肌腕伸展橈側(cè)偏橈側(cè)腕伸肌手指伸展指長(zhǎng)伸肌、骨間肌拇指伸展外展拇伸?。ㄩL(zhǎng)肌和短?。?、拇長(zhǎng)展肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第54頁(yè)伸展—外展—內(nèi)旋(D2E)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉肩胛骨下降、外展、內(nèi)旋前鋸肌（下部）、胸小肌、菱形肌肩伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋胸大肌、大圓肌、肩胛下肌前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕屈曲尺側(cè)屈尺側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲內(nèi)收拇屈?。ㄩL(zhǎng)肌和短?。?、拇內(nèi)收肌、拇對(duì)掌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第55頁(yè)上肢運(yùn)動(dòng)模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第56頁(yè)D2FD2E上肢運(yùn)動(dòng)模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第57頁(yè)二、下肢運(yùn)動(dòng)模式屈曲—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋髂肌、內(nèi)收肌、縫匠肌、恥骨肌、股直肌踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻脛骨前肌足趾伸展踇伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第58頁(yè)下肢運(yùn)動(dòng)模式伸展—外展—內(nèi)旋（D1E）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋臀中肌、臀大?。ㄉ喜浚⒛N繩肌踝關(guān)節(jié)跖屈、外翻腓腸肌、比目魚(yú)肌、腓骨?。ㄩL(zhǎng)肌和短?。┳阒呵[屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第59頁(yè)下肢運(yùn)動(dòng)模式屈曲—外展—內(nèi)旋（D2F）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋闊筋膜張肌、股直肌、臀中肌、臀大肌踝關(guān)節(jié)背屈、外翻腓骨肌足趾伸展伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第60頁(yè)下肢運(yùn)動(dòng)模式伸展—內(nèi)收—外旋（D2E）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、外旋內(nèi)收大肌、臀大肌、腘繩肌、外旋肌踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻腓腸肌、比目魚(yú)肌、脛骨后肌足趾屈曲屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第61頁(yè)下肢運(yùn)動(dòng)模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第62頁(yè)D2FD2E下肢運(yùn)動(dòng)模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第63頁(yè)

人民衛(wèi)生出版社第四節(jié)臨床應(yīng)用一、骨關(guān)節(jié)功效障礙臨床應(yīng)用二、神經(jīng)系統(tǒng)疾患康復(fù)臨床應(yīng)用本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第64頁(yè)適合用于神經(jīng)系統(tǒng)疾患中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后運(yùn)動(dòng)功效障礙恢復(fù)適合用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患骨折恢復(fù)期、手外傷后、肩關(guān)節(jié)周圍炎等康復(fù)適應(yīng)證

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第65頁(yè)

禁忌證合并骨折部位、骨折未愈合或有開(kāi)放性損傷部位，不能應(yīng)用牽伸手法連續(xù)抗阻重復(fù)收縮不能用于腦血管病急性期有以下情況患者也不宜使用PNF技術(shù)傷口和手術(shù)剛縫合部位、皮膚感覺(jué)缺乏部位、聽(tīng)力障礙、對(duì)命令不能準(zhǔn)確反應(yīng)嬰幼兒患者、無(wú)意識(shí)患者、骨質(zhì)疏松患者、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第66頁(yè)骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用障礙目標(biāo)PNF方法疼痛減輕疼痛加大活動(dòng)范圍增加肌力非受累部位抗阻等長(zhǎng)性鍛煉共同收縮關(guān)節(jié)牽引性鍛煉調(diào)整持重

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第67頁(yè)骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用障礙目標(biāo)PNF方法腫脹促進(jìn)組織吸收等長(zhǎng)式等張性煉改進(jìn)循環(huán)降低損傷痙攣放松肌肉痙攣保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定慢速牽拉以增加活動(dòng)范圍肌肉攣縮增加活動(dòng)范圍保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定連續(xù)牽拉

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第68頁(yè)障礙目標(biāo)PNF方法肌無(wú)力增加肌力、耐力重復(fù)收縮、慢逆轉(zhuǎn)強(qiáng)調(diào)時(shí)控節(jié)律性穩(wěn)定以雙側(cè)模式引導(dǎo)單側(cè)模式感覺(jué)刺激關(guān)節(jié)松弛學(xué)習(xí)肌肉代償控制節(jié)律性穩(wěn)定關(guān)節(jié)不穩(wěn)定快速本體感覺(jué)反應(yīng)全肌群不一樣范圍內(nèi)等長(zhǎng)收縮持重時(shí)共同收縮骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第69頁(yè)障礙目標(biāo)PNF方法肌擔(dān)心改進(jìn)肌肉彈性軀干旋轉(zhuǎn)式非對(duì)稱模式保持-放松慢逆轉(zhuǎn)-保持放松按發(fā)育性次序放置體位骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第70頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用肌張力低下用姿勢(shì)反射取得張力如對(duì)稱性、非對(duì)稱性擔(dān)心性頸反射，快速牽拉、震動(dòng)用大支撐面積、低重心體位（以降低所需平衡能力），但要盡快進(jìn)展到支撐面積較小體位，因支撐面積越小，則需較高肌張力強(qiáng)調(diào)軀干控制、轉(zhuǎn)體、雙側(cè)整合以全身模式作為開(kāi)始目標(biāo)：增加張力以開(kāi)啟運(yùn)動(dòng)，提升功效活動(dòng)能力PNF方法

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)專家講座第71頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用肌張力低下