帕金森病病人的護(hù)理

帕金森病病人的護(hù)理第一頁，共10頁。

帕金森病病人的護(hù)理-概述帕金森病又稱震顫麻痹，是一種較常見的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性的慢性疾病。臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少和體位不穩(wěn)為主要特征。好發(fā)50歲以上。男多于女。呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，且不能自動緩解，藥物雖可減輕癥狀，但不能阻止疾病的發(fā)展。主要的死因是各種并發(fā)癥。帕金森綜合征：腦部炎癥、腫瘤、代謝障礙、腦動脈硬化及使用藥物（氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平）等產(chǎn)生的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，稱為帕金森綜合征。第二頁，共10頁。一、病因及發(fā)病機(jī)制

1．病因①年齡老化多見于中老年人。②環(huán)境因素工業(yè)和農(nóng)業(yè)毒物。③遺傳。2．發(fā)病機(jī)制黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路受到嚴(yán)重破壞，造成多巴胺減少，乙酰膽堿的興奮性相對增強(qiáng)，臨床出現(xiàn)癥狀。第三頁，共10頁。二、臨床表現(xiàn)動作不靈活和震顫為疾病早期的首發(fā)癥狀。1.靜止性震顫開始一側(cè)上肢遠(yuǎn)端逐漸到同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢，手指呈搓丸樣動作，震顫在靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)且明顯，運(yùn)動時減輕或暫時停止，情緒激動時可加重，睡眠時可完全停止?？衫奂跋骂M、口唇、舌和頭部。第四頁，共10頁。二、臨床表現(xiàn)2.肌強(qiáng)直主要特征之一，多從一側(cè)上肢或下肢近端開始，逐漸至遠(yuǎn)端、對側(cè)和全身肌肉。呈鉛管樣強(qiáng)直，合并有震顫可表現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。3.運(yùn)動減少寫字過小癥、慌張或前沖步態(tài)、面具臉、日常活動受限、吞咽困難、癡呆、憂郁。第五頁，共10頁。四、治療原則及早使用替代性藥物和抗乙酰膽堿藥物治療為主?？挂阴Ｄ憠A藥物：安坦。多巴胺替代藥物：左旋多巴。多巴胺受體激動劑：溴隱亭、培高利特。手術(shù)治療限于60歲以下。第六頁，共10頁。五、護(hù)理措施1.飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食為主。及時補(bǔ)充水分。飲食注意安置病人正確的體位，進(jìn)食速度要慢，給予病人適合吞咽的食物。第七頁，共10頁。五、護(hù)理措施2.康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)肢體運(yùn)動鍛煉，如散步、打太極拳等，以防止和推遲關(guān)節(jié)輕質(zhì)與肢體攣縮。鼓勵病人進(jìn)行面肌訓(xùn)練，如鼓腮、撅嘴、示齒、伸舌、吹吸等，以改善面部表情和吞咽困難現(xiàn)象，協(xié)調(diào)發(fā)音，保持呼吸平穩(wěn)順暢。第八頁，共10頁。五、護(hù)理措施3．用藥護(hù)理多巴胺替代藥物：左旋多巴有惡心、嘔吐、直立性低血壓，幻覺、妄想，進(jìn)食時服藥。不應(yīng)同時服維生素B6。因其使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)(多巴胺)?？挂阴Ｄ憠A藥物：安坦有口干、眼花、少汗，前列腺肥大及青光眼者禁用。多巴胺受體激動劑：溴隱亭、培高利特有惡心嘔吐、低血壓。用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量直至有效維持，盡量避免使用維