心血管病高危人群早期篩查實施方案范文

心血管病高危人群早期篩查實施方案范文為做好心血管病高危人群早期篩查與綜合干預工程實施工作，依據(jù)國家心血管病工程辦《心血管病高危人群早期篩查與綜合干預工程技術方案》、省衛(wèi)健委和市衛(wèi)健委的相關要求，結合我縣實際，制定本實施方案。一、目標任務通過開展心血管病高危人群篩查和綜合干預工程，探究建立衛(wèi)生安康行政部門組織領導，疾控機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構分工負責，防治結合的心腦血管疾病篩查、監(jiān)測與干預體系，實現(xiàn)慢性病防治工作的可持續(xù)進展。具體任務包括：〔一〕2023500〔二〕5003率≥95%?！踩?02320232023長期隨訪，隨訪率≥85%。〔四〕發(fā)病監(jiān)測。開展心腦血管病急性大事回憶調查，建立心腦血管疾病發(fā)病與登記報告系統(tǒng)，把握心血管病流行態(tài)勢?！参濉陈》揽亓饨ㄔO。完善疾控機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構分工負責，防治結合的心血管病篩查、監(jiān)測與干預體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構診斷、治療與隨訪治理水平。二、工程范圍我縣確定心血管病高危篩查工程由縣疾病預防把握中心、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心來共同完成初篩、短隨、長隨等工作，要盡量選擇人口流淌性較小的社區(qū)〔村〕開展工作，以保持目標人群穩(wěn)定性。三、工程內(nèi)容與流程〔一〕初篩對象選擇。初篩對象入選標準。應同時符合以下三個標準：〔1〕35-75〔19461119861231之間誕生〕。工程點常住居民〔126〕。自愿參與且簽署《知情同意書》。目標人群確實定。依據(jù)省工程方案要求，我省初篩人群承受整群抽9035-75需對漏查的居民進展補查并逐一說明。為此在選擇目標人群時，具體要求如下：2023篩對象并采集到初篩花名冊，為削減調查對象的失訪率，初篩對象應選擇居住穩(wěn)定的常住居民，花名冊的采集必需嚴格，無論通過何種途徑收集到的花名冊，上報前要由村醫(yī)或者村里工作人員核實，將戶籍在但長期不在家或者搬至他處的人員剔除。初篩盡可能集中在其中幾個村進展，也就是說將一個村的能夠調查到的適齡人群調查完畢后再進展下一個村的調查。篩查對象性別和年齡的分布應與本地區(qū)第七次全國人口普查結果相近?！捕澈Y查流程。初篩人群摸底調查。從當?shù)毓矙C關戶籍部門或選定村〔居〕花名冊登記的居民獲得目標人群總人口及構造的具體信息，建立待篩查調查對象的具體人口檔案。承受整群抽樣的方法抽取轄區(qū)內(nèi)全部35-75居民組成篩查人群。初篩調查。對篩查對象進展血壓測量、身高、體重、腰圍測量以及空腹指尖血快速血糖、血脂檢測。然后，通過初步詢問心血管安康狀況，收集心血管病風險評估所要求的危急因素〔吸煙、飲酒等生活方式，糖尿病、高血壓、心血管病等疾病史、用藥史、家族史等〕工程數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)將依據(jù)初篩采集信息自動推斷篩查對象是否為心血管病高危對象。符合以下三條標準中的一條即可推斷為心血管病高危對象。疾病史〔符合以下四條中的一條即可〕。心肌梗死、承受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、承受冠狀動脈搭橋手術、缺血型腦卒中或出血型腦卒中。血壓和血脂〔符合以下三條中的一條即可〕。收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg，低密度脂蛋白膽固醇≥160mg/dL〔4.14mmol/L〕，高密度脂蛋白膽固醇<30mg/dL〔0.78mmol/L〕。2023病風險評估和治理指南》中的風險評估推想圖，對全部篩查對象進展心血10≥20%，則判定為高危對象。評估基于以下指標：年齡、性別、收縮壓〔測量兩次，取其平均值，單位：mmHg〕、目前是否吸煙〔全部吸煙者或在評估前一年內(nèi)戒煙者都視為吸煙者〕、有無糖尿病〔既往診斷糖尿病、服用降血糖藥物或注射胰島素者〕、血總膽固醇〔Totalcholeterol,TC，單位：mmol/L〕。高危對象調查。對初篩覺察的高危對象進展心血管安康狀況具體詢問〔包括吸煙、飲酒、體力活動、膳食狀況等生活方式，疾病史，家族史，女性月經(jīng)史以及生活質量評估等〕。同時，還需進展十二導聯(lián)心電圖檢查、心臟超聲和頸動脈超聲檢查，旨在進一步了解高危個體的危急因素暴露情況及疾病特征。最終依據(jù)疾病防治指南，對高危對象供給標準干預建議?！踩橙巳焊深A非高危對象干預。依據(jù)篩查對象個體狀況，結合減鹽防控高血壓干預，對非心血管病高危對象發(fā)放《安康手冊》，并供給共性化生活方式干預建議。高危對象干預。對全部高危對象發(fā)放《安康手冊》，并對有高血壓、血脂特別、糖尿病等疾病的高危對象，供給個體化的血壓、血脂及血糖干預把握建議；經(jīng)高危對象篩查覺察的疑似心血管病患者，依據(jù)患者意愿，建議到醫(yī)院進展進一步診治。對既往已患心血管病〔冠心病、心肌梗死及腦卒中等〕的高危對象，供給個體化的藥物治療及康復建議?！菜摹掣呶ο蠖唐陔S訪治理3隨訪內(nèi)容包括心血管安康狀況評估，血壓、體重測量，空腹指尖血快速血糖、血脂檢查，臨床結局大事的支持性文件收集〔收集過去3死亡病例的病案首頁、出院小結、死亡證明等臨床終點大事信息文件〕。心血管安康狀況評估包括高危對象存活狀態(tài)、隨訪期間患者及住院狀況、用藥狀況等。同時，再次向高危對象供給針對性的干預建議，進一步改進心血管病防治措施，持續(xù)實施標準化干預治理?！参濉抽L期隨訪治理全部高危對象將納入工程的長期隨訪治理，每年對全部高危對象進展隨訪，為保證超聲檢查結果具有可比性，超聲檢查工程應在同一家工程擔當單位完成。長期隨訪旨在了解高危對象的發(fā)病、預后以及心血管病危急因素把握狀況等，為進一步評估心血管病高危人群篩查及干預適宜技術供給數(shù)據(jù)支持。為優(yōu)化資源配置，關留意點人群，提高干預治理質量，2023年度將連續(xù)調整隨訪頻率和方式，將高危對象依據(jù)分層進展隨訪治理。分為極高危對象、中高危對象和特別對象三類。工程工作人員提前從國家工程辦獲得隨訪名單，依據(jù)隨訪名單推舉的隨訪方式進展隨訪。高危對象分層定義如下：極高危對象：篩查當年因心血管病疾病史或世界衛(wèi)生組織十年心血管病患病風險評分≥20%被判定的高危對象。中高危對象：篩查當年因高血壓或血脂特別被判定的高危對象。特別對象：依據(jù)篩查對象家庭成員存在心血管病疾病史、治療史、罕見家族遺傳病特別體征或長壽等狀況判定的特別對象。長期隨訪內(nèi)容包括：體格檢查〔血壓、身高、體重、腰圍〕；頸動脈超聲檢查；心電圖；試驗室檢查：包括尿常規(guī)〔尿蛋白、葡萄糖、潛血和酮體〕和血生化檢查〔血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白、血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、超敏C〕；心血管安康狀況隨訪調查和干預：調查死亡和心血管病等發(fā)病狀況，心血管病二級預防用藥狀況，吸煙、飲酒、體力活動、膳食狀況等，并向高危對象供給針對性的干預指導；臨床結局大事的支持性文件收集：收集過去一年內(nèi)住院及死亡病例的臨床結局大事的支持性文件?！擦承畔⒅卫砼c質控篩查單位在篩查當天將體格檢查、試驗室檢查、調查問卷等數(shù)據(jù)錄入至數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中，通過U機。四、資金使用安排經(jīng)縣心血管工程領導小組及質控組考核到達工程要求，撥付疾病預防把握中心、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院初篩及短隨工作經(jīng)費，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心長隨工作相應經(jīng)費。疾控中心負責制定組織治理、技術培訓、質控、督導及材料印刷、工程具體實施方案，做好工程高危人群初篩和干預隨訪工作，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心需要完成宣傳發(fā)動、組織治理以及心血管疾病高危人群心臟彩超、頸動脈彩超、心電圖檢查，同時完成心腦血管疾病高危人群篩查與信息的收集和分析，以及心腦血管疾病防治學問的宣傳教育。五、保障措施〔一〕加強工程實施的組織領導。縣衛(wèi)健局負責全縣工程工作的組織領導?？h工程治理辦公室設在縣疾病預防把握中心，負責我縣心血管疾病高危人群篩查和干預工程的組織協(xié)調和監(jiān)視治理，成立縣質控專家組，負責工程質量把握?？h疾控中心負責心血管疾病高危人群篩查和干預工作的組織實施，選定初篩目標人群，收集和分析工程數(shù)據(jù)；組織醫(yī)療衛(wèi)生氣構開展高危人群初篩，做好隨訪治理工作；建立當?shù)匦哪X血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)；開展人群健康教育。同時，幫助縣衛(wèi)生安康局完成各工程點心血管疾病高危人群篩查和干預工作的組織，工程進度、質量、數(shù)據(jù)及經(jīng)費安排和使用狀況的上報?？h人民醫(yī)院作為縣級質控及技術支持醫(yī)院，負責工程相關臨床檢查的技術支持及質量把握，幫助縣工程辦開展工程技術培訓及考核等，同時擔當對疑難簡潔個體的心臟和血管超聲等特別檢查工作?！捕匙龊霉こ绦麄靼l(fā)動，確保群眾受益。針對工程重點人群，實行有針對性的宣傳方式，進展心血管防治學問和早期篩要意義的宣傳，使群眾了解篩查的時間、地點、方法和流程等。對工程篩查覺察的患者，賜予費用減免等優(yōu)待措施，確保應治盡治，提高群眾參與篩查的樂觀性?！踩臣訌娂夹g支持與督導考評。成立由疾病預防把握中心、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構、鄉(xiāng)