素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)

素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第1頁2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解拓展項(xiàng)目中可能存在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。2.熟悉素質(zhì)拓展中風(fēng)險(xiǎn)和安全管理?xiàng)l例。3.掌握簡單搶救方法。4.培養(yǎng)學(xué)生安全防護(hù)意識(shí)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第2頁3第一節(jié)素質(zhì)拓展安全常識(shí)

一、安全常識(shí) 美國專業(yè)體驗(yàn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)ProjectAdventure曾就體驗(yàn)式培訓(xùn)安全性依據(jù)自己15年內(nèi)受傷數(shù),每百萬小時(shí)活動(dòng)受傷數(shù),得到一份統(tǒng)計(jì)表,見表4.1。 表4.1每百萬小時(shí)活動(dòng)受傷數(shù)素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第3頁4

由此可見,從某種程度上,體驗(yàn)培訓(xùn)比散步還安全,意外發(fā)生率很低。為何體驗(yàn)式拓展培訓(xùn)能夠做好如此高安全系數(shù)呢?咱們主要從以下幾個(gè)方面來保障安全性: ①安全就是生命,素質(zhì)拓展安全保護(hù)不但是完善體系,嚴(yán)密制度,更表達(dá)在項(xiàng)目標(biāo)開展中。②讓安全成為咱們一個(gè)生活方式,沒有100%安全,只有100%保護(hù)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第4頁5③素質(zhì)拓展培訓(xùn)師擁有100%安全理念,每時(shí)每刻都把安全放在第一位。在每一次培訓(xùn)活動(dòng)前,拓展教練員和安全管理人員都會(huì)進(jìn)行精密安全準(zhǔn)備,只有經(jīng)過安全保護(hù)考評(píng)教練才能參加訓(xùn)練。在訓(xùn)練中,素質(zhì)拓展教練員和安全管理人員將嚴(yán)格地依照安全程序指導(dǎo),監(jiān)控訓(xùn)練全過程,從本質(zhì)上消除危險(xiǎn)隱患,做到真正安全。④社會(huì)適應(yīng)能力范圍,不發(fā)生由項(xiàng)目誘發(fā)連續(xù)時(shí)間超出項(xiàng)目參加時(shí)間社會(huì)適應(yīng)保障。每個(gè)人心中第一是安全,第二是安全,第三還是安全。假如你想好好學(xué)習(xí)、生活,那你一定要記住平安是生命中100%。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第5頁6二、安全標(biāo)準(zhǔn)消除物不安全狀態(tài),杜絕人不安全行為來控制不安全環(huán)境原因。素質(zhì)拓展中安全標(biāo)準(zhǔn)包含以下幾個(gè)方面:1.雙重保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)拓展課程在設(shè)計(jì)時(shí),全部需要有安全保護(hù)辦法項(xiàng)目都必須進(jìn)行雙重保護(hù)演練,確保其中任意一個(gè)保護(hù)辦法都足以保護(hù)學(xué)生安全。2.器械備份標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)拓展中任何需要器械保護(hù)項(xiàng)目,都必須安置備份器械,確保安全萬無一失。3.屢次復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)全部安全保護(hù)在準(zhǔn)備完成后都要再復(fù)查一遍,消除操作失誤可能性。4.全程監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)拓展老師應(yīng)對(duì)項(xiàng)目中可能碰到安全問題進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),將任何隱患消除在萌芽中。5.自愿參加標(biāo)準(zhǔn)按照“挑戰(zhàn)基于選擇”標(biāo)準(zhǔn),老師不得強(qiáng)迫學(xué)生參加一些高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),由學(xué)生自己判斷和選擇是否參加,防止造成無須要事故。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第6頁7三、裝備安全

素質(zhì)拓展個(gè)別課程要求學(xué)員在空中完成攀登、跳躍、行進(jìn)、下降等動(dòng)作。為了確保學(xué)員安全,均使用進(jìn)口登山器材作為保護(hù)裝備,主要包含:登山繩、安全帶、鐵鎖、鋼鎖、八字鎖、頭盔等。素質(zhì)拓展全部器材最少應(yīng)遵照UIAA(國際登山聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn))或CE(歐洲標(biāo)準(zhǔn))中一個(gè);繩索和頭盔要求必須有UIAA認(rèn)證。四、使用步驟嚴(yán)格按照正確方法使用,并建立定時(shí)檢測制度。五、安全要求素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第7頁81.心理要求

素質(zhì)拓展項(xiàng)目是本著“體能冒險(xiǎn)最小、心理超越最大”標(biāo)準(zhǔn),來設(shè)計(jì)整個(gè)培訓(xùn)課程,所以參訓(xùn)隊(duì)員無須有超強(qiáng)體能,只需在參訓(xùn)期間心理盡可能放松并主動(dòng)主動(dòng)參加各項(xiàng)活動(dòng),盡自己最大努力完成各種培訓(xùn)項(xiàng)目。2.健康要求①患有嚴(yán)重心臟疾病、高血壓、哮喘等易突發(fā)性疾病者。②患有急性傳染病及其它不適于參加公眾活動(dòng)疾病者。③近期做過重大手術(shù)者。

上述情況將不被接收訓(xùn)練如患有腰、頸椎申請,健康情況如因個(gè)人隱疾病等其它疾病瞞而出現(xiàn)事故,后果自負(fù);在項(xiàng)目操作前與教練進(jìn)行溝通,教練酌情進(jìn)行調(diào)整。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第8頁9 3.出行要求 ①在要求時(shí)間抵達(dá)指定集合場地。 ②按照要求穿戴訓(xùn)練服裝。③穿較為防滑旅游鞋或運(yùn)動(dòng)鞋,請勿穿皮鞋。④依據(jù)天氣預(yù)報(bào),結(jié)合本身身體情況酌情攜帶、添加衣物。⑤依據(jù)本身情況攜帶私用藥品。

無知加大意必危險(xiǎn),防護(hù)加警覺保安全。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第9頁10白兔子得馬拉松冠軍秘密兔子王國每年都會(huì)舉行馬拉松比賽,參加比賽有白兔子、黑兔子、花兔子、長毛兔等,每只兔子選手在賽前都經(jīng)過了精心準(zhǔn)備與訓(xùn)練。今年比賽開始了,白兔子“一兔當(dāng)先”沖了出去,一路領(lǐng)先,取得了冠軍。兔子記者釆訪白兔子,問道:“白兔子先生,您是怎樣取得冠軍呢?”白兔子深沉地說:“我跑馬拉松依靠是智慧。”兔子記者很迷惑,跑馬拉松是依靠體力和耐力,怎么會(huì)依靠智慧呢?看來白兔子是在賣關(guān)子。第二年,白兔子依然得了冠軍。第三年依然是這么,面對(duì)兔子記者提問,白兔子回答都是一樣。第四年,還是白兔子得到了冠軍,兔子記者又去釆訪他?！鞍淄米酉壬?您怎樣每年都能取得冠軍呢?外界傳聞很多,有說你有一個(gè)祖?zhèn)髅胤?吃了以后耐力尤其好;有說你腿動(dòng)過手術(shù),和普通兔子腿都不一樣?！彼刭|(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第10頁11白兔子笑了笑,回答說:“今年是我最終一次參加比賽了,所以我想是公布我秘密時(shí)候了。哈哈,其實(shí)我得冠軍道理非常簡單,比賽之前我會(huì)仔細(xì)觀察每個(gè)地方地形,記住什么地方有一棵樹,什么地方有一個(gè)小土包,而且在每個(gè)地方都做一個(gè)標(biāo)識(shí)。在賽跑時(shí)候,我就想:快跑,快跑,到了下面小土包就是冠軍了;過了小土包后我就想下一棵樹。每到一個(gè)做了標(biāo)識(shí)地方,我都會(huì)這么想。快跑不動(dòng)時(shí)候,我就想,后面有一只大灰狼在追我,快跑,快跑,到下一個(gè)標(biāo)識(shí)處他就追不上了。就這么,我每年都得冠軍啦。”“原來是這么簡單啊!怪不得你總說你是依靠智慧取得冠軍。”兔子記者恍然大悟。小說分析:白兔子為自己每個(gè)階段都設(shè)置了目標(biāo),給自己精神動(dòng)力,所以他成功了。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第11頁12第二節(jié)素質(zhì)拓展中風(fēng)險(xiǎn)與安全

一、素質(zhì)拓展中風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知 拓展中風(fēng)險(xiǎn)是指在拓展活動(dòng)中存在或潛在造成傷害可能性或概率。要在拓展活動(dòng)中取得安全,首先就要了解風(fēng)險(xiǎn)。只有安全和不安全之分,風(fēng)險(xiǎn)存在是事實(shí),絕正確安全是不存在。沒有中間地帶,咱們必須認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在,才能努力地將它降至最低。對(duì)于學(xué)校開展以場地活動(dòng)為主項(xiàng)目,尤其是熔煉團(tuán)體為主低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,從人身安全角度來說是比較安全。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第12頁13

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)首先來自于學(xué)校課程設(shè)置時(shí)說明,只要課程設(shè)置有風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)項(xiàng)目,就必須在教學(xué)綱領(lǐng)和選課說明中標(biāo)注,讓參選課學(xué)生了解風(fēng)險(xiǎn)存在,這也符合拓展“挑戰(zhàn)基于選擇”理念,這是咱們參加素質(zhì)拓展活動(dòng)正確態(tài)度。同時(shí),風(fēng)險(xiǎn)存在也是素質(zhì)拓展魅力之一,盡管存在一定風(fēng)險(xiǎn),還是吸引了越來越多人參加其中。尤其是大家當(dāng)戰(zhàn)勝脆弱、戰(zhàn)勝風(fēng)險(xiǎn)、重歸安全時(shí)感覺是極其美妙。在過去20年中,從社會(huì)學(xué)角度來講,在風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)中追求安全已經(jīng)成為越來越有價(jià)值目標(biāo)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第13頁14

對(duì)于活動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn),按照傳統(tǒng)了解可分為“未知風(fēng)險(xiǎn)”和“已知風(fēng)險(xiǎn)”。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)最好選擇是“防患于未然”,但沒有些人能確保萬無一失。所以,學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育,并制訂相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,安全教育與安全預(yù)案是降低事故損失基礎(chǔ),老師屢次演練也是非常主要。一旦出現(xiàn)意外,老師能夠按照提前制訂預(yù)案結(jié)合實(shí)際情況,將事故造成危害降到最小,同時(shí)妥善處剪發(fā)生事故,并將其向同行通報(bào),組織研討,為防止再次出現(xiàn)一樣事故積累經(jīng)驗(yàn)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第14頁15二、素質(zhì)拓展中安全認(rèn)知

絕正確安全”,這是參加拓展活動(dòng)人必須明白。盡管大家安全問題在大多數(shù)情況下都能得到保障。即使咱們素質(zhì)拓展一直保持著很好安全統(tǒng)計(jì),不過拓展中安全隱患還是一直存在。所以,在學(xué)校開展素質(zhì)拓展課程時(shí),應(yīng)對(duì)安全問題給予高度重視。尤其開展高空項(xiàng)目時(shí),必須有專業(yè)培訓(xùn)師在場保護(hù)才能進(jìn)行,讓安全成為咱們一個(gè)生活。拓展中安全概念是“在拓展活動(dòng)內(nèi)方式,沒有100%安全,只有100%保護(hù)”。

另外,全部參加者與其所處環(huán)境能夠受到保護(hù),從而取得身體、心理與環(huán)境正常狀態(tài)。拓展中所指安全不單指身體安全,而是多方位安全,詳細(xì)包含以下幾個(gè)方面:素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第15頁161.身體安全保護(hù)學(xué)生身體不受傷害。2.心理安全學(xué)生可接收、傷害閾值(學(xué)生能夠承受最大心理壓力)前心理壓力。3.行為安全不強(qiáng)迫學(xué)生做違反道德、法律活動(dòng)。4.器械安全保護(hù)器械與活動(dòng)道具。5.環(huán)境保護(hù)養(yǎng)成環(huán)境保護(hù)習(xí)慣和樹立環(huán)境保護(hù)意識(shí)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第16頁17三、培養(yǎng)安全意識(shí)

安全意識(shí)是素質(zhì)拓展中非常主要個(gè)別,將其融入到日常生活習(xí)慣之中,以此取得訓(xùn)練附加價(jià)值,從意識(shí)深處認(rèn)可素質(zhì)拓展安全操作規(guī)范是對(duì)素質(zhì)拓展尊重。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第17頁18四、參訓(xùn)者安全

看似簡單活動(dòng)有時(shí)也包含極強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn),比如“背摔項(xiàng)目”是全部素質(zhì)拓展中都會(huì)碰到項(xiàng)目。但關(guān)于“背摔”出現(xiàn)身體傷害時(shí)有發(fā)生,好在大多數(shù)傷害是能夠接收范圍,但活動(dòng)閃失會(huì)給心理造成傷害,尤其是學(xué)員倒向“人床”時(shí)不能取得安全,會(huì)造成信任危機(jī),細(xì)細(xì)品味應(yīng)該屬于事故行列。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第18頁19

在素質(zhì)拓展開展最初幾年,北京某重點(diǎn)學(xué)校優(yōu)異學(xué)生參加素質(zhì)拓展,在背摔項(xiàng)目中,因?yàn)楫?dāng)初操作流程還不是很規(guī)范,培訓(xùn)師控制能力受到操作技巧限制,當(dāng)同學(xué)倒向自己時(shí)多數(shù)學(xué)生不約而同地選擇松手,將同學(xué)摔在地上。學(xué)校帶隊(duì)老師提起這事以為不可思議,責(zé)備自己學(xué)生,認(rèn)為是學(xué)生缺乏責(zé)任感。我想這也不光將責(zé)任歸咎于學(xué)生這么簡單,輕描淡寫地課程布置與過高預(yù)計(jì)學(xué)生承受能力也是“事故”發(fā)生原因。這么事例不停發(fā)生,聽說過肩肘關(guān)節(jié)受傷事件;曾經(jīng)還發(fā)生過學(xué)生從“人床”中滑落到地面場景,而且是學(xué)生落在“人床”上后滾翻落到地面情況。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第19頁20五、風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)能力關(guān)系

接收體驗(yàn)中風(fēng)險(xiǎn)存在,并將它拋在身后感覺很愜意。在風(fēng)險(xiǎn)中取得重新認(rèn)識(shí)自己機(jī)會(huì),在平淡生活中多一些全新刺激,這是咱們喜愛素質(zhì)拓展原因之一,而且吸引著越來越多人參加其中。

適當(dāng)加入風(fēng)險(xiǎn)原因是素質(zhì)拓展開展基礎(chǔ)安排,對(duì)于素質(zhì)拓展參加者來說,過大冒險(xiǎn)可能造成危險(xiǎn)后果,甚至?xí)袨?zāi)難性事件發(fā)生。不過毫無風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),也只是休閑娛樂或者是團(tuán)隊(duì)管理游戲,失去了素質(zhì)拓展本意所在——對(duì)個(gè)人挑戰(zhàn)能力培養(yǎng),即便是鎖定目標(biāo)為培養(yǎng)團(tuán)體精神,但缺乏危機(jī)應(yīng)對(duì)與風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)團(tuán)體精神也只能是“假象團(tuán)體精神”。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第20頁21

假如參加有挑戰(zhàn)性素質(zhì)拓展活動(dòng),需要把握“休閑”、“冒險(xiǎn)”、“極度冒險(xiǎn)”、“不幸事故”與“災(zāi)難”間尺度,爭取將活動(dòng)設(shè)計(jì)與實(shí)施安排在適當(dāng)區(qū)域內(nèi),這么不但能夠讓參訓(xùn)者得到適當(dāng)冒險(xiǎn)體驗(yàn),對(duì)于安全問題也是水到渠成,自然能夠得到很好控制。大衛(wèi)·霍普金斯在《在冒險(xiǎn)中成長》一書中認(rèn)為:“參加含有冒險(xiǎn)性活動(dòng),只有依據(jù)參加者能力與風(fēng)險(xiǎn)匹配時(shí),才能更加好地從中學(xué)習(xí)?！?/p>

學(xué)生與老師對(duì)于安全了解需要屢次溝通,或者需要專業(yè)人士評(píng)定,從中選擇出最適合自己項(xiàng)目。在課程實(shí)施時(shí)依據(jù)活動(dòng)特征,按照團(tuán)體與學(xué)員當(dāng)初挑戰(zhàn)能力,依據(jù)項(xiàng)目標(biāo)難度分析,在一定范圍內(nèi)對(duì)項(xiàng)目標(biāo)難度隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,才能讓參訓(xùn)者得到一次滿意體驗(yàn)。正如一次美餐一樣,既能吃飽又以為可口,這才是風(fēng)險(xiǎn)與安全最正確博弈。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第21頁22

沒有些人能夠確保萬無一失,在一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)里,偶然事故出現(xiàn)是難以預(yù)料“必定”。但咱們不能為此因噎廢食、望而卻步。對(duì)此思想上無須過于擔(dān)心,正確對(duì)待發(fā)生各種事故,按照應(yīng)急預(yù)案及時(shí)處理、及時(shí)上報(bào)、事后認(rèn)真分析、好好總結(jié)、在經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中前進(jìn)也是為了更加好發(fā)展。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第22頁23

有一條小河流在回歸大海旅途中,經(jīng)過了很多村莊與森林,最終它來到了一個(gè)沙漠。它想:“我已經(jīng)越過了重重障礙,這次應(yīng)該也可以穿越這個(gè)沙漠吧!”

當(dāng)它決定穿越這個(gè)沙漠時(shí)候,它發(fā)覺它河水漸漸消失在泥沙當(dāng)中,它試了一次又一次,總是徒勞無功。于是,它氣餒了,“可能這就是我宿命了,我永遠(yuǎn)也到不了傳說中那個(gè)浩瀚大海。”它沮喪地自言自語。

這時(shí)候,四面響起了一個(gè)低沉聲音,“假如微風(fēng)能夠跨越沙漠,那么你小河流也能夠?！痹瓉磉@是沙漠聲音。小河流很不服氣地回答說:“那是因?yàn)槲L(fēng)能夠飛過沙漠,可是我卻不行?！蓖卣剐≌f危機(jī)障礙素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第23頁24意放棄你現(xiàn)在樣子,讓自己蒸發(fā)到微風(fēng)中?！鄙衬盟统谅曇粽f道。

小河流從來不知道還有這么事情,“放棄我現(xiàn)在樣子,然后消失在微風(fēng)中?不!不!”,小河流無法接收這么提議,畢竟它從未有這么經(jīng)驗(yàn),讓它放棄自己現(xiàn)在樣子,那不等于是自我毀滅了嗎?“我怎么知道這能成功?”小河流這么問。

“微風(fēng)能夠把水汽包含在它之中,然后飄過沙漠,到了適當(dāng)?shù)攸c(diǎn),它就會(huì)把這些水汽釋放出來,于是就變成了雨水。然后這些雨水又會(huì)形成河流,繼續(xù)向前進(jìn)。”沙漠很有耐心地回答。“那我還是原來河流嗎?”小河流問。

“因?yàn)槟銏?jiān)持你原來樣子,所以你永遠(yuǎn)無法跨越這個(gè)沙漠。你必須讓微風(fēng)帶著你飛過這個(gè)沙漠,抵達(dá)你目標(biāo)地。只要你愿素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第24頁25

“能夠說是,也能夠說不是。”沙漠回笞:“不論你是一條河流或是成為看不水蒸氣,你內(nèi)在本質(zhì)從來沒有改變過。你之所以會(huì)堅(jiān)持你是一條河流,是因?yàn)槟銖膩聿恢雷约簝?nèi)在本質(zhì)是什么?！贝藭r(shí)小河流心中,隱隱約約地想起似乎自己在變成河流之前,也是由微風(fēng)帶著自己,飛到內(nèi)陸某座髙山半山腰,然后變成雨水落到地面,才變成今日河流。于是小河流終于鼓起勇氣投入微風(fēng)張開雙臂,消失在微風(fēng)之中,讓微風(fēng)帶著它,奔向它生命中(某個(gè)階段)歸宿。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第25頁26

小說分析:咱們生命歷程中往往也要像小河流一樣,需要跨越生命中無數(shù)障礙,需要做某種程度突破,更需要有“放下自我(執(zhí)著)”智慧與勇氣,才能向未知領(lǐng)域挑戰(zhàn)?？赡苣隳軌蛟囍鴨栕约?我本質(zhì)是什么?緊抓不放是什么?終究追求是什么?有一句話能夠提醒全部“成功”人:你沒有想到和做到,永遠(yuǎn)會(huì)有一個(gè)人告訴你,那就是你競爭對(duì)手,作為成功人應(yīng)該樹立一個(gè)危機(jī)意識(shí),保持高度警覺?！拔④涬x破產(chǎn)永遠(yuǎn)只有18個(gè)月?！薄@是比爾·蓋茨緊迫危機(jī)感。

素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第26頁27安全理念和器械安全第三節(jié)

一、安全理念

1.方針

100%安全保障。

2.目標(biāo) 讓安全成為咱們一個(gè)生活方式,因?yàn)榘踩c不安全之間沒有過渡,只要踏出100%安全一步就會(huì)進(jìn)入100%不安全。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第27頁283.安全保障

安全保障來自完善安全管理體系、高度警覺安全意識(shí)、國際認(rèn)證器材裝備、嚴(yán)格規(guī)范操作方法、多年積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。4.安全管理三要素消除物不安全狀態(tài)、杜絕人不安全行為、控制不安全環(huán)境原因。二、器械安全1.拓展常見訓(xùn)練器材介紹(見表4.2)素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第28頁29表4.2拓展常見訓(xùn)練器材素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第29頁302.訓(xùn)練器材安全標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第30頁31鐵鎖、下降器、上升器、頭盔等,以下對(duì)這些訓(xùn)練器材安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡單介紹,可依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇。 登山器材最少應(yīng)遵照以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中一個(gè):UIAA(國際登山聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn))、CE(歐洲標(biāo)準(zhǔn)),而繩索和頭盔則必須要求有UIAA認(rèn)證。

(1)繩索繩索標(biāo)準(zhǔn)見表4.3。

因?yàn)樗刭|(zhì)拓展一個(gè)別場地課程要求學(xué)員在空中完成攀登、跳躍、行進(jìn)、下降等動(dòng)作,為了確保學(xué)員安全,所使用保護(hù)裝備均應(yīng)為進(jìn)口一流專業(yè)登山器材,統(tǒng)一采購,主要包含:登山繩、安全帶、素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第31頁32

表4.3繩索標(biāo)準(zhǔn)和作用素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第32頁33素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第33頁34(2)安全帶安全帶有坐式和全身式兩種。1)坐式安全帶坐式安全帶系于腰部,由腰帶與腿帶組成,腰帶上環(huán)帶,是各種保護(hù)裝備與人體連接裝置,坐式安全帶主要受力部位為腰,腿部可分擔(dān)一些力量。2)全身式安全帶全身式安全帶是在坐式安全帶基礎(chǔ)上增加了一根背帶,經(jīng)過兩肩在前胸和后背交叉,主要受力點(diǎn)在胸背部。(3)鐵鎖鐵鎖標(biāo)準(zhǔn)見表4.4。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第34頁35素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第35頁36素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第36頁37三、使用器械注意事項(xiàng)1.安全帶注意事項(xiàng)①使用前必須嚴(yán)格檢驗(yàn),確保堅(jiān)韌可靠,如有損壞馬上停頓使用。

②使用后必須妥善保管,各自負(fù)責(zé),不得與酸性物、鋒刃工具混放在一起,不得放在火爐、電熱氣、暖氣片等過熱或過濕處。 ③使用時(shí)不得打結(jié),必須鎖好安全扣,不準(zhǔn)用安全繩吊裝物件。 ④不準(zhǔn)用普通繩索或其它光、電纜代替安全帶。a.穿開放式安全帶時(shí),必須打反扣,反扣長度不得少于8cm。b.對(duì)安全帶保護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)做到:要求學(xué)員穿好安全帶后不要隨便坐在地上。c.一些項(xiàng)目比如天梯,提醒學(xué)員不得拉扯安全帶上掛器械環(huán)和腿帶。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第37頁38d.不得向地下拋扔安全帶,不得踩踏、墊坐安全帶,不得在安全帶附近吸煙,不得長時(shí)間曝曬安全帶。e.穿安全帶時(shí),安全帶外不要有外罩或其它衣物。f.安全帶不怕雨水,但收存前必須于陰涼通風(fēng)處晾干。g.安全帶松緊程度以能插入手掌厚度位宜。2.繩索注意事項(xiàng)(1)固定繩子末端市面上販賣登山繩即使都已處理過了,但是若要將以公尺為單位販?zhǔn)劾K索剪成適當(dāng)長度使用時(shí),就必須將繩子兩端加以固定。如圖4.1所表示。假如疏忽了這件事,繩末端可能會(huì)在使用中散開而造成危險(xiǎn)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第38頁39(2)使用前圖4.1固定繩子末端檢驗(yàn)繩索使用前檢驗(yàn)繩索有沒有傷痕,或者是發(fā)生扭結(jié)情形繩子都可能會(huì)在使用時(shí)斷裂,所以使用前必須檢驗(yàn),若有扭結(jié)情形則須將之復(fù)原。如圖4.2所表示。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第39頁40(3)不弄圖4.2使用前檢驗(yàn)繩索

臟繩索 臟污是造成繩索劣化主要原因,也會(huì)使其強(qiáng)度變差。在野外,不要將繩子直接置于地面,注意不要讓油漬等附著到繩子上。另外,使用后一定要將沾在繩子上臟污處理掉。

(4)不踩踏繩索繩索常因被踩踏而產(chǎn)生傷痕或劣化。另外,若是有小石子等跑進(jìn)繩子內(nèi)部,在負(fù)重時(shí)也可能會(huì)有斷裂危險(xiǎn)。尤其是在冬天山中,若鞋上防滑鐵釘踩到那便不能再使用了。在攀巖時(shí),也常會(huì)不知不覺地踩到登山繩,這點(diǎn)也請多加留心。如圖4.3所表示。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第40頁41

(5)不弄濕繩索圖4.3不踩踏繩索即使是防水加工繩索,也要盡可能防止在輕易將繩子弄濕情況下使用。如圖4.4所表示。因?yàn)槲怂K子不但重,而且易滑,非常難以使用。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第41頁42圖4.4不弄濕繩索素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第42頁43(6)了解繩索安全使用負(fù)重繩索所能承受重量由粗細(xì)、材質(zhì)、使用條件等情況決定。在購置繩索時(shí),一定要向店員說明使用目標(biāo),再選擇足以承受該用途重量安全繩索。像普通市面上販賣10-11cm粗登山繩,即使是用于承受人體重量情況下,也可安心地使用。(7)不讓繩子接觸銳利物品當(dāng)繩子碰觸巖石棱角等銳利物品同時(shí)又承受較重負(fù)擔(dān)時(shí),便提升了繩索斷裂危險(xiǎn)性。現(xiàn)在,針對(duì)登山繩已制訂有安全準(zhǔn)則,在這種情況下,絕對(duì)禁止使用登山繩或者繩索。假如實(shí)在非用不可,需用毛巾等加以保護(hù),防止讓繩子直接與銳利物品接觸。(8)不突然加重于繩索上突然加重于繩索,會(huì)讓繩子所以而產(chǎn)生傷痕,即使有時(shí)表面看不出來,但內(nèi)部可能已經(jīng)斷裂了。所以,需留心盡可能不讓繩索承受太多負(fù)荷。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第43頁443.正確佩戴頭盔注意事項(xiàng)①優(yōu)先保護(hù)前額。因?yàn)榇蠖鄶?shù)失控和碰撞都是往前摔,頭盔前沿要壓至眉頭之上,不要露出額頭。②選擇尺寸適合頭盔?；蚴褂妙^盔配送不一樣厚度內(nèi)襯進(jìn)行調(diào)整,盡可能降低頭部和盔體之間空隙。③旋緊頭盔后部調(diào)整旋鈕。讓頭箍給予一定壓力束緊頭部,用雙手試著左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭盔,以基礎(chǔ)不能轉(zhuǎn)動(dòng)為佳。④頭盔帶調(diào)整扣應(yīng)在耳垂下方。頭盔帶不宜過長,固定扣緊緊圍繞在下巴下方,以不影響呼吸為準(zhǔn)。a.戴頭盔目標(biāo)是預(yù)防高空落物和失手后頭部受到碰撞。b.培訓(xùn)師高空作業(yè)必須戴頭盔。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第44頁45c.戴頭盔要領(lǐng)是系好下頜護(hù)帶,松緊程度不會(huì)因?yàn)閾u擺或受碰撞而脫落。d.戴頭盔時(shí),一定將長發(fā)盤到頭盔內(nèi)頂部。e.頭盔不允許拋擲。f.禁止坐在頭盔上。4.8字環(huán)注意事項(xiàng)①保護(hù)者自己重心穩(wěn)定很主要。如控制不好,最嚴(yán)重問題是攀登者下墜強(qiáng)大沖擊力會(huì)將保護(hù)者拉到空中,最有效方法是固定保護(hù)者。另外,盡管體重輕者能夠保護(hù)重者,但難度會(huì)增大,所以,保護(hù)者體重不要輕于攀登者太多。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第45頁46②保護(hù)時(shí)一定要戴手套,因?yàn)榉畔屡实钦邥r(shí),繩索在手中滑動(dòng)摩擦?xí)D(zhuǎn)變?yōu)闊崮?手掌根本無法直接承受。

③保護(hù)者一定要精力集中,仔細(xì)檢驗(yàn)裝備無誤,與攀登者相互確認(rèn)好后再開始攀登,并親密注意觀察攀登者。當(dāng)攀登者碰到難點(diǎn)、體力不支或動(dòng)作顯著不協(xié)調(diào)時(shí),時(shí)刻做好制動(dòng)準(zhǔn)備。5.上升器使用注意事項(xiàng)①永遠(yuǎn)記住用腳來上升,不要嘗試用手來拉升自己。②在繩子底部系上重物或用人拉住繩子,能夠不讓繩子跟著你一起上升。③假如你背包很重,要么等人攀上去以后再把背包拖上去,或者將其懸掛在你安全帶上鐵鎖下方。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第46頁476.主鎖使用注意事項(xiàng)①主鎖勿與化學(xué)藥品接觸,盡可能少接觸泥沙。②當(dāng)清洗主鎖時(shí)將其放在低于40℃溫水中清洗,然后自然干燥。③切勿使主鎖從高處摔向地面,不然其內(nèi)部破壞是肉眼看不到。④應(yīng)在干燥、通風(fēng)處儲(chǔ)存,防止與熱源接觸,不要在潮濕處長期放置。⑤在清洗后應(yīng)對(duì)鎖門邊軸處進(jìn)行潤滑,使用中應(yīng)防止沙粒進(jìn)入連軸處。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第47頁48⑧定時(shí)為鐵鎖滴少許潤滑油。⑨禁止拋擲和磕擊鐵鎖。⑩鐵鎖經(jīng)常在鋼纜上滑動(dòng)項(xiàng)目,須用鋼鎖。?11鐵鎖絲扣不宜擰得過緊。⑥鐵鎖(金屬器材)3年必須更換。⑦金屬器材被繩子磨損厚度不能超出1mm。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第48頁49第四節(jié)素質(zhì)拓展風(fēng)險(xiǎn)管理和安全管理

一、素質(zhì)拓展風(fēng)險(xiǎn)管理 拓展風(fēng)險(xiǎn)管理是經(jīng)過理論研究和實(shí)踐分析找出拓展活動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)特征和規(guī)律,采取與此相關(guān)伎倆躲避和處理風(fēng)險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)損失降低到最小同時(shí)獲取最大利益管理過程。風(fēng)險(xiǎn)管理是一門新興學(xué)科,其管理對(duì)象是風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備隱患是事故風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)使風(fēng)險(xiǎn)溫床。損失到達(dá)最小化,使其處于大家“能夠接收”范圍內(nèi),或者將風(fēng)險(xiǎn)擋在轉(zhuǎn)化為事故門外。這種可接收范圍內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)而言,會(huì)因?yàn)榇蠹也煌澜缬^和價(jià)值觀而被選擇性地接收。風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)有目標(biāo)管理活動(dòng),只有目標(biāo)明確,才能起到有效作用。不然,風(fēng)險(xiǎn)管理就會(huì)流于形式,沒有任何實(shí)際意義。怎樣處理風(fēng)險(xiǎn)及在風(fēng)險(xiǎn)之外進(jìn)行活動(dòng),是學(xué)校開展素質(zhì)拓展所不能回避問題。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第49頁501.躲避風(fēng)險(xiǎn),防患于未然

對(duì)項(xiàng)目標(biāo)難度和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,找出活動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)較大個(gè)別進(jìn)行監(jiān)控,而且老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生馬上停頓即將出現(xiàn)不可控風(fēng)險(xiǎn),防止風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為事故。比如,在“求生墻”活動(dòng)中,施救最終一位同學(xué)有各種方式,不過假如出現(xiàn)拉著一位同學(xué)腳踝讓他去連接地面上學(xué)生情況,老師一定要及時(shí)叫停,因?yàn)檫@種施救方式伴有極大風(fēng)險(xiǎn),在活動(dòng)中是不允許出現(xiàn)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第50頁51

風(fēng)險(xiǎn)是一直存在,咱們要做就是盡可能降低危險(xiǎn)發(fā)生可能性,將不可防止風(fēng)險(xiǎn)最小化,經(jīng)過合理風(fēng)險(xiǎn)管理伎倆使其結(jié)果到達(dá)大家可接收和了解范圍。比如,“信任背摔”項(xiàng)目中,學(xué)生倒向“人床”過程中會(huì)產(chǎn)生一定沖擊力;假如“背摔”學(xué)生不能調(diào)整好自己姿勢或“人床”中有一人或多人因?yàn)楹ε露墒?就會(huì)造成事故出現(xiàn),所以老師在活動(dòng)進(jìn)行前一定要做好學(xué)生們心理工作,防止因?yàn)橐粫r(shí)害怕做出保護(hù)自己動(dòng)作而傷害到其它同學(xué)。2.將風(fēng)險(xiǎn)危害最小化素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第51頁523.利用風(fēng)險(xiǎn)管理使活動(dòng)利益最大化

在安全邊緣進(jìn)行挑戰(zhàn)是參加者經(jīng)歷一個(gè)方面,努力地將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為安全才能取得成功體驗(yàn)。素質(zhì)拓展都制訂有一定安全準(zhǔn)則,但不能完全確保大家安全,真正安全不是經(jīng)過墨守成規(guī)來實(shí)現(xiàn),而是要在不一樣情況下學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變,依據(jù)不一樣環(huán)境原因制訂不一樣行動(dòng)方案。所以,靈活利用“安全預(yù)案”對(duì)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是非常主要。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第52頁53二、素質(zhì)拓展安全管理

安全管理是管理科學(xué)一個(gè)主要分支,它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行相關(guān)決議、計(jì)劃、組織和控制等方面活動(dòng),主要利用現(xiàn)代安全管理原理、方法和伎倆,分析和研究各種不安全原因。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力辦法,處理和消除各種不安全原因,預(yù)防事故發(fā)生。素質(zhì)拓展從導(dǎo)入(宣講安全注意事項(xiàng))到“畢業(yè)墻”結(jié)束,每個(gè)步驟和每個(gè)項(xiàng)目標(biāo)安全內(nèi)容都應(yīng)該占有一定百分比,而且是優(yōu)先考慮問題。因?yàn)樗刭|(zhì)拓展是戶外活動(dòng),風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)都存在。素質(zhì)拓展在進(jìn)行之前都制訂有安全標(biāo)準(zhǔn)。但這些標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常會(huì)被培訓(xùn)師有意無意地拋擲一邊,認(rèn)為這些標(biāo)準(zhǔn)制訂是多此一舉,而安全事故往往就是因?yàn)槟稠?xiàng)安全標(biāo)準(zhǔn)未被執(zhí)行造成。為了預(yù)防安全事故發(fā)生,應(yīng)該在活動(dòng)進(jìn)行過程中嚴(yán)格按照安全標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第53頁54小小說大道理 做自己主人小牛見母牛在農(nóng)民皮鞭下汗流浹背地耕田,感到極難過,就問母牛:“母親,世界這么大,為何咱們一定要在這里受苦,受人折磨?”母牛一邊揮汗如雨,一邊無可奈何地回答說:“孩子,沒方法呀,自從咱們吃了人家東西就身不由己了,祖祖輩輩都這么啊!”大道理:習(xí)慣一開始就是你主人,假如你被它奴役時(shí)間長了,你就會(huì)“身不由己”,你就成了它奴隸。相反,假如習(xí)慣被你奴役慣了,你就成了習(xí)慣主人。擁有好習(xí)慣,就擁有幸福美好一生。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第54頁55第五節(jié)素質(zhì)拓展中意外傷害醫(yī)療搶救辦法

素質(zhì)拓展即使有一定保護(hù)辦法,但風(fēng)險(xiǎn)依然是存在。在事故發(fā)生時(shí),咱們不能單純地等候醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救,咱們每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)會(huì)人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)方法和技巧,掌握自救和互救知識(shí)。只要搶救及時(shí)、正確、有效,就能最大程度地降低傷員痛苦。下面就素質(zhì)拓展中可能發(fā)生意外傷害和急救辦法做以詳細(xì)介紹。 一、流血

在素質(zhì)拓展中最常發(fā)生意外傷害就是皮膚破損造成輕微流血,發(fā)生這種意外時(shí),只需按緊傷口約5min即可止血。其它流血情況則會(huì)令傷者有潛在生命危險(xiǎn)。按血液溢出機(jī)制可將出血分為破裂性出血和漏出性出血兩種:素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第55頁561.破裂性出血

破裂性出血是由心臟或血管壁破裂所致。破裂可發(fā)生于心臟(如心壁瘤破裂),也可發(fā)生于動(dòng)脈,其成因既可為動(dòng)脈壁本身病變(如主動(dòng)脈瘤),也可因動(dòng)脈旁病變侵蝕動(dòng)脈壁(如肺結(jié)核空洞對(duì)肺血管壁破壞,肺癌、胃癌、子宮頸癌癌組織侵蝕局部血管壁,胃和十二指腸慢性潰瘍潰瘍底血管被病變侵蝕)。靜脈破裂性出血原因除創(chuàng)傷外,較常見例子是肝硬化時(shí)食管靜脈曲張破裂。毛細(xì)血管破裂性出血發(fā)生于局部軟組織損傷。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第56頁572.漏出性出血

這種出血是因?yàn)槊?xì)血管后靜脈、毛細(xì)血管以及毛細(xì)血管前動(dòng)脈血管壁通透性增高,血液經(jīng)過擴(kuò)充內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損血管基底膜而漏出于管腔外。出血性素質(zhì)所發(fā)生自發(fā)性出血,即是漏出性出血。致命情況:①傷口噴出大量血液。②流血連續(xù)超出5min,或者屢次按住傷口5min后都未能止血。③身體已經(jīng)流失了超出250mL血液。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第57頁58二、處理方法1.外出血由皮膚損傷向體外流出血液,能夠看見出血情況。2.內(nèi)出血

深部組織和內(nèi)臟損傷,血液由破裂血管流入組織或臟器、體腔內(nèi),從體表看不見血。失血表現(xiàn)失血量達(dá)全身血量20%以上時(shí),則會(huì)出現(xiàn)休克癥狀:臉色蒼白、口唇青紫、出冷汗、四肢發(fā)涼、煩躁不安或表情冷淡、反應(yīng)遲鈍、呼吸急促、心慌氣短、脈搏細(xì)弱或摸不到、血壓不降或測不到。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第58頁593.止血方法(1)指壓止血(壓迫止血)

這是一個(gè)簡單有效暫時(shí)止血法,多用于頭部、頸部及四肢動(dòng)脈出血。用手指在傷口上方(近心端)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上,用力將動(dòng)脈血管壓在骨骼上,中止血液流通到達(dá)止血目標(biāo),如圖4.5所示。指壓止血是較快速有效一個(gè)暫時(shí)止血方法,止住出血后,需馬上換用其它止血方法。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第59頁60圖4.5指壓止血法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第60頁611)顳動(dòng)脈止血用拇指或食指在耳屏前稍上方正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓,多用于頭頂及顳部出血。2)頜外動(dòng)脈止血用拇指或食指在下頜角前約半寸處,將頜外動(dòng)脈壓在下頜骨上,多用于腮部及面部出血。 3)頸總動(dòng)脈止血

把拇指或其余四指,放在氣管外側(cè)(平甲狀軟肌)與胸鎖乳突肌前緣之間溝內(nèi)可觸到頸總動(dòng)脈,將傷側(cè)頸總動(dòng)脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時(shí)不能用,禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈,預(yù)防腦缺血而昏迷死亡。4)鎖骨下動(dòng)脈止血拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈搏動(dòng)處,其余四指放在受傷者頸后,用拇指向凹處下壓,將動(dòng)脈血管壓向深處第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢出血。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第61頁625)大腿止血在大腿根部加墊,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀干上。

注意:有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷肢體不能用加墊屈肢止血,以免引發(fā)骨折端錯(cuò)位和劇痛。使用時(shí)要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán),如血液循環(huán)完全被阻斷,要每隔1h左右慢慢松開一次,觀察3-5min,預(yù)防肢體壞死。6)鎖骨下動(dòng)脈止血拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈搏動(dòng)處,其余四指放在受傷者頸后,用拇指向凹處下壓,將動(dòng)脈血管壓向深處第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢出血。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第62頁637)尺、橈動(dòng)脈止血將傷者手臂抬高,用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、家庭醫(yī)生外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)(尺橈動(dòng)脈)止血。多用于手部出血。8)肱動(dòng)脈止血將上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處,施以壓力將肱動(dòng)脈壓于肱骨上即可止血。多用于手、前臂及上臂下部出血。9)股動(dòng)脈止血在腹股溝中點(diǎn)稍下方,大腿根處可觸摸到一個(gè)強(qiáng)大搏動(dòng)點(diǎn)(股動(dòng)脈),用兩手拇指重合施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部動(dòng)脈出血。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第63頁6410)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈止血用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動(dòng)脈)和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間(脛后動(dòng)脈)止血。適合用于足部出血。11)指動(dòng)脈止血將傷指抬高,可自行用健側(cè)拇指、食指分別壓迫傷指指根兩側(cè)。適合用于手指出血自救。(2)加壓包扎止血先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后,再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子,放在傷口敷料上面,然后用三角巾或繃帶緊緊包扎,以到達(dá)止血目標(biāo)為度,如圖4.6所表示。傷口有碎骨存在時(shí),禁用此法。用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。外傷搶救時(shí),經(jīng)常需要包扎傷口,及時(shí)妥善地包扎好傷口,能夠壓迫止血、降低感染、保護(hù)傷口、減輕疼痛,同時(shí)也能起到固定敷料和夾板目標(biāo)。其包扎材料有搶救包、三角巾、繃帶、四頭帶等,三角巾包扎法。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第64頁65素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第65頁66包扎時(shí)需要注意以下幾點(diǎn):①快。發(fā)覺、檢驗(yàn)和包扎傷口動(dòng)作要快。②準(zhǔn)。包扎部位要準(zhǔn)確。③輕。包扎動(dòng)作要輕,不要碰壓傷口,以免增加傷口流血量和疼痛感。④牢。包扎牢靠、松緊適宜,打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫部位。⑤細(xì)。處理傷口要仔細(xì)。

當(dāng)救護(hù)者找到傷口后,要先將傷者衣服解開或脫掉,在緊急情況或嚴(yán)寒情況下,可將衣服剪開以充分暴露傷口;假如傷口中有異物,不可隨意取出,以防引發(fā)出血。在條件允許情況下,傷口周圍可用酒精或碘酒消毒,接觸傷口面敷料必須要保持無菌,預(yù)防加重感染。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第66頁67(3)加墊屈肢止血①前臂或小腿出血,可在肘窩或腘窩放上紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物,屈曲關(guān)節(jié),用三角巾或繃帶將屈曲肢體緊緊纏綁起來。②上臂出血,在腋窩加墊,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。(4)止血帶止血多用于四肢較大動(dòng)脈出血。用其它方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時(shí),才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾,故使用時(shí)要尤其小心。止血帶有橡皮阻止血帶和布阻止血帶兩種,假如沒有止血帶時(shí)亦可用寬繃帶、三角巾或其它布條等代替以備急需。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第67頁681)橡皮止血帶止血先在纏止血帶部位(傷口上部)用紗布、毛巾或受傷者衣服墊好,然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端,另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈,并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。2)就便材料絞緊止血在沒有止血帶情況下,可用手邊現(xiàn)成材料,如三角巾、繃帶、手絹、布條等,折疊成條帶狀纏繞在傷口上方(近心端),纏繞部位用襯墊墊好,用力勒緊然后打結(jié)。在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒,旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊,至不流血為止,將棒固定在肢體上。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第68頁693)用止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶止血法是大血管損傷時(shí)救命主要伎倆,但用得不妥,也可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如肢體缺血環(huán)死、急性腎功效衰竭等。所以,必須注意以下幾點(diǎn):①止血帶不能直接纏在皮膚上,必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整墊子墊上。②上臂防止綁扎在中1/3處,所以處易傷及神經(jīng)而引發(fā)肢體麻痹;上肢應(yīng)扎在上1/3處,下肢應(yīng)扎在大腿中部。③為預(yù)防遠(yuǎn)端肢體缺血壞死,在普通情況下,上止血帶時(shí)間不超出2~3h,每隔40min至50min松解一次,以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)。松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血,將止血帶松開1~3min之后再另一稍高平面綁扎。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第69頁70④松解時(shí),仍有大出血者,不再在運(yùn)輸途中放松止血帶,以免加重休克。如肢體傷重已不能保留,應(yīng)在傷口上方(近心端)綁止血帶,無須放松直到手術(shù)截肢。⑤上好止血帶后,在傷者顯著部位加上標(biāo)識(shí),注明上止血帶時(shí)間,盡快送醫(yī)院處理。⑥禁止用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第70頁71(5)填塞止血填塞止血是用搶救包、棉墊或消毒紗布填塞在傷口內(nèi),再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位出血包扎止血法包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品,直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位處理辦法。當(dāng)流血十分嚴(yán)重時(shí),讓傷者躺下,用潔凈布?jí)|按住傷口。用繃帶或其它潔凈布把布?jí)|包緊在傷口上。若血液浸透了繃帶,不要拆去那繃帶,只須在傷口上加上另一個(gè)布?jí)|及扎上新繃帶即可。注:若傷口未能止血或流血很多時(shí)候,應(yīng)馬上打120或自行到急癥室求醫(yī)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第71頁72三、懷疑骨折

在素質(zhì)拓展中偶然會(huì)發(fā)生跌倒或被外物撞倒或被重物壓傷,都可令骨頭折斷,而最好處理方法是讓傷者安穩(wěn)地躺下,等候醫(yī)療人員到場幫助。骨折分類:1.依據(jù)骨折是否和外界相通分類1)開放性骨折骨折附近皮膚和黏膜破裂,骨折處與外界相通,恥骨骨折引發(fā)膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引發(fā)直腸破裂,均為開放性骨折。因與外界相通,這類骨折處會(huì)受到污染。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第72頁732)閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通,這類骨折沒有受到污染。

2.依據(jù)骨折程度分類1)完全性骨折骨完整性或連續(xù)性全部中止,管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第73頁74 2)不完全性骨折骨完整性或連續(xù)性僅有個(gè)別中止,如顱骨、 肩胛骨及長骨裂縫骨折,兒童青枝骨折等均屬不完全性骨折。3.依據(jù)骨折形態(tài)分類1)橫形、斜形及螺旋形骨折這類骨折多發(fā)生在骨干部。

2)粉碎性骨折

骨碎裂成兩塊以上骨折稱為粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí),又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3)壓縮骨折松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。4)星狀骨折多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第74頁755)凹陷骨折如顱骨因外力使之發(fā)生個(gè)別凹陷。6)嵌入骨折發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7)裂紋骨折如長骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未經(jīng)過全部骨質(zhì)。

8)青枝骨折這類骨折多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)個(gè)別斷裂,骨膜及個(gè)別骨質(zhì)未斷。

9)骨骺分離經(jīng)過骨骺骨折,骨骺斷面可帶有數(shù)量不等骨組織,是骨折一個(gè)。

素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第75頁76如脊柱椎體骨折,附件骨折,長骨骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。4.依據(jù)解剖部位來分類素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第76頁775.依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類1)外傷性骨折骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引發(fā)骨折,稱之為外傷性骨折。2)病理性骨折病理性骨折不一樣于普通外傷性骨折,其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性內(nèi)在原因,這些內(nèi)在原因使骨結(jié)構(gòu)變得微弱,在不足以引發(fā)正常骨骼發(fā)生骨折輕微外力作用下,即可造成骨折。6.依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類1)穩(wěn)定性骨折骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。2)不穩(wěn)定性骨折骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強(qiáng)大牽拉力,不能保持良好對(duì)應(yīng),也屬不穩(wěn)定骨折。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第77頁787.依據(jù)骨折后時(shí)間分類1)新鮮骨折新發(fā)生骨折和還未充分地纖維連接,還可能進(jìn)行復(fù)位者,2—3周以內(nèi)骨折。2)陳舊性骨折

陳舊性骨折是指傷后3周以上骨折。3周時(shí)限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超出10天就極難整復(fù)。造成骨折誘因主要有4種:素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第78頁79①全身性疾病:如軟骨病、脆骨癥、維生素C缺乏癥等。②局部骨質(zhì)病變:如骨髓炎、骨囊腫、骨腫瘤等。③積累性骨折:長久、重復(fù)地受到直接或間接暴力,如長途行走。④老年人骨質(zhì)疏松造成了骨折。怎樣判斷骨折:首先,判斷是否有外傷史,骨折處局部疼痛、皮下淤血,腫脹;完全性骨折還可造成局部肢體縮短或旋轉(zhuǎn)、畸形和異常活動(dòng)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第79頁80

然后,觀察骨折處是否出現(xiàn)功效障礙。以下肢骨折無法站立,上肢骨折無法提拎重物等。對(duì)懷疑上肢骨折傷員能夠讓傷者用手指夾起一張薄薄紙,來幫助判斷;假如傷者夾不住,應(yīng)該考慮骨折了。另外,專業(yè)醫(yī)生對(duì)懷疑骨折處進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),可聽是否有骨擦音。即便有這些檢驗(yàn)方法輔助判斷,作為非?？漆t(yī)生區(qū)分損傷是扭傷、脫臼還是骨折依然比較困難,醫(yī)生也要經(jīng)過X光檢驗(yàn)才能夠確診。

素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第80頁81不論哪種損傷發(fā)生,現(xiàn)場搶救方法是一樣,即制動(dòng),就是對(duì)懷疑骨折部位進(jìn)行固定。這么做能夠減輕疼痛和出血,防止二次損傷發(fā)生,利于搬運(yùn)。①骨折發(fā)生后,應(yīng)該快速使用夾板固定患處。假如不固定,讓骨折部位亂動(dòng),有可能操作神經(jīng)血管造成麻痹。不過,骨折時(shí)因?yàn)榫植坑袃?nèi)出血而不停腫脹,所以不應(yīng)固定過緊,不然會(huì)壓迫血管引發(fā)淤血。②固定方法能夠用木板附在患肢一側(cè),在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品,再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié),做超出關(guān)節(jié)固定,這么才能徹底固定患肢。假如家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。③皮膚有破口開放性骨折,因?yàn)槌鲅獓?yán)重,可用潔凈消毒紗布?jí)浩?在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí),可用止血帶,并在止血帶上標(biāo)明止血時(shí)間。8.骨折應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第81頁82④大腿骨折時(shí),內(nèi)出血可達(dá)1000mL(人體總血量大約4000mL)。包扎固定過緊也能引發(fā)神經(jīng)麻痹,造成不可挽回后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后,每隔30min用手指插進(jìn)去查看一下,以確認(rèn)是否松緊適當(dāng)。對(duì)于嚴(yán)重、大開放性骨折,處理有“三不”標(biāo)準(zhǔn)。第一,不要沖洗。以免把臟東西帶入骨髓,難以治療或不利于止血。第二,不要復(fù)位。復(fù)位必須由醫(yī)生來操作,非專業(yè)人員盲目復(fù)位會(huì)造成更大損傷。應(yīng)該盡快呼叫120,由醫(yī)生處理。第三,不要在開放性骨折處用藥。這會(huì)增加處理難度。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第82頁83

假如傷者嚴(yán)重流血,能夠嘗試止血。若骨骼外露出傷口,能夠厚東西包裹傷口,降低傷口受外界感染機(jī)會(huì)。把骨折部位固定,比如斷腳能夠固定在另一只腳上,斷手能夠固定在胸部堅(jiān)硬木板上,等等。若懷疑是脊骨受傷,則切勿移動(dòng)傷者或讓其它人移動(dòng)他。若傷者在馬路中間,應(yīng)該指揮汽車遠(yuǎn)離而不應(yīng)移動(dòng)傷者,不然可能令傷者更傷。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第83頁849.搬運(yùn)傷員搬運(yùn)目標(biāo)是使傷病員快速脫離危險(xiǎn)地帶,降低痛苦,防止再受傷害,安全快速地送往醫(yī)院治療,以免造成傷員殘廢。1)擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)是最常見方法,適合用于旅程長、病情重傷員。搬運(yùn)時(shí)由3~6人將傷者抱上擔(dān)架,使其頭向外,方便于后面抬人觀察其病情改變。假如病人呼吸困難、不能平臥,可將病人背部墊高,讓病人處于半臥位,以利于緩解其呼吸困難;假如病人腹部受傷,要讓病人屈曲雙下肢、腳底踩在擔(dān)架上,以松弛肌膚、減輕疼痛;假如病人背部受傷則使其采取俯臥位。另外,為防止傷員在搬運(yùn)途中搖擺,擔(dān)架上扣帶應(yīng)該固定好。該方法常見搬運(yùn)工含有帆布擔(dān)架、被服擔(dān)架、包裹式擔(dān)架、充氣式擔(dān)架等。在沒有擔(dān)架情況下,也可就地取材,用椅子、門板、床板、毯子、衣服、竹竿或梯子等。如圖4.7所表示。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第84頁85素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第85頁862)徒手搬運(yùn)法

當(dāng)在現(xiàn)場找不到任何搬運(yùn)工具而且傷者傷情不太重時(shí),可用此法搬運(yùn)。徒手搬運(yùn)法主要適合用于傷情較輕、搬運(yùn)距離較短情況。它分為單人搬運(yùn)法、雙人搬運(yùn)法和多人搬運(yùn)法,如圖4.8、圖4.9、圖4.10所表示。圖4.8單人搬運(yùn)法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第86頁87圖4.9雙人搬運(yùn)法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第87頁883)搬運(yùn)注意事項(xiàng)圖4.10平臥托運(yùn)法不一樣傷情應(yīng)選取不一樣擔(dān)架,如脊椎骨折傷員要用硬擔(dān)架或木板、呼吸困難傷員最好用椅式擔(dān)架搬運(yùn)等。抬傷員上擔(dān)架時(shí),應(yīng)由3~6人分別托住傷員頭、胸、盆骨和腿,動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上,并將其固定在擔(dān)架上。抬著擔(dān)架行走時(shí)應(yīng)注意3個(gè)方面:①前后兩人步伐應(yīng)交叉,即前者先跨左腳,后者先跨右腳,以免擔(dān)架顛簸、搖擺。②上坡時(shí),傷員頭在前,下坡時(shí),傷員頭在后。③冬季要保暖,夏季要防暑,并時(shí)刻觀察傷員傷情改變。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第88頁89四、昏迷人會(huì)因很多原因而失去知覺,包含:頭部受傷、糖尿病、中毒(如一氧化碳)、癲癇癥、歇斯底里心臟病、嚴(yán)重流血等。昏迷是腦功效嚴(yán)重障礙,表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,病人對(duì)周圍事物和任何強(qiáng)烈刺激均不能引發(fā)反應(yīng),是臨床上常見而以危急癥狀。從廣義來講,昏迷包含不一樣程度意識(shí)障礙。1)嗜睡為病理性倦睡其表現(xiàn)為連續(xù)、延長睡眠狀態(tài)。喚醒后能作簡單對(duì)答和活動(dòng),無刺激時(shí),快速入睡。2)昏睡是指濃度睡眠狀態(tài)其嗜睡為難以喚醒,反應(yīng)遲鈍,且反應(yīng)時(shí)間很短,是比嗜睡較深而比昏迷較淺一個(gè)意識(shí)障礙。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第89頁903)淺昏迷是指意識(shí)喪失在強(qiáng)烈刺激下,如壓迫眶上神經(jīng)時(shí)可見痛苦表情和肢體輕微防御反應(yīng),除腹壁與提睪反射常消失外,其它各種反射仍存在。4)深昏迷是指意識(shí)完全喪失對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛,絕大個(gè)別反射消失,僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基礎(chǔ)生理功效?；颊咧X、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動(dòng)全部喪失。對(duì)本身和外界環(huán)境毫不了解,對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)。對(duì)簡單命令不能執(zhí)行。給予強(qiáng)烈疼痛刺激,除有時(shí)可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外,完全無意識(shí)性反應(yīng)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第90頁91臨床上通常將昏迷分為4個(gè)階段:①淺昏迷臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài),語言喪失,自發(fā)性運(yùn)動(dòng)罕見,對(duì)外界各種刺激及內(nèi)在需要,完全無知覺和反應(yīng)。但強(qiáng)烈疼痛刺激可使患者有痛苦表情、呻吟或肢體防御反射和呼吸加緊。腦干反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對(duì)光反射依然存在,眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓普通無顯著改變。大小便潴留或失禁。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第91頁92疼痛刺激,除有時(shí)可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外,完全無意識(shí)性反應(yīng)。臨床上通常將昏迷分為4個(gè)階段:

①淺昏迷臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài),語言喪失,自發(fā)性運(yùn)動(dòng)罕見,對(duì)外界各種刺激及內(nèi)在需要,完全無知覺和反應(yīng)。但強(qiáng)烈疼痛刺激可使患者有痛苦表情、呻吟或肢體防御反射和呼吸加緊。腦干反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對(duì)光反射依然存在,眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓普通無顯著改變。大小便潴留或失禁。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第92頁93

②中度昏迷病人睜眼、語言和自發(fā)性運(yùn)動(dòng)均已喪失,對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射。眼球無運(yùn)動(dòng),角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,呼吸減慢或增快,可見到周期性呼吸、中樞神經(jīng)元性過分換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張(去皮質(zhì)強(qiáng)直)。大小便潴留或失禁。

③深昏迷全身肌肉松弛,對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直。眼球固定,瞳孔顯著擴(kuò)充,瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規(guī)則,血壓或有下降,大小便失禁,偶可潴留。

④腦死亡表現(xiàn)為無反應(yīng)性深度昏迷,自主呼吸停頓,瞳孔擴(kuò)充固定,腦干反射消失,并伴有體溫、血壓下降。腦電緘默,腦血管造影不顯影等。此時(shí)即使心跳仍在維持,但全腦功效永不恢復(fù),一定時(shí)間內(nèi)心跳也終將停頓。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第93頁941.治療臨床上將昏迷分為淺昏迷和深昏迷兩種。

①淺昏迷隨意運(yùn)動(dòng)喪失,僅有較少無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作,對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣),有躲避反應(yīng)和痛苦表情,但不能回答問題或執(zhí)行簡單命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對(duì)光反射、腱反射依然存在,生命體征無顯著改變?？赏瑫r(shí)伴有譫妄與躁動(dòng)。

②深昏迷自發(fā)性動(dòng)作完全消失、肌肉松弛、對(duì)外界刺激均無任何反應(yīng),角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不規(guī)則,血壓下降。即各種反應(yīng)和反射都消失。病理征繼續(xù)存在或消失,可有生命體征改變?；杳允遣∏槲Ｖ貥?biāo)志,應(yīng)主動(dòng)尋找病因,并應(yīng)主動(dòng)處理。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第94頁95a.保持呼吸道通暢,吸氧,呼吸劑應(yīng)用,必要時(shí)氣管切開或插管行人工輔助通氣(呼吸)。b.維持有效血循環(huán),給予強(qiáng)心、升壓藥品,糾正休克。c.顱壓高者給予降顱壓藥品如20%甘露醇、呋塞米、甘油等,要時(shí)進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流等。d預(yù)防或抗感染治療。e.控制高血壓及過高體溫。f.止抽搐用安定、苯巴比妥等。g.糾正水、電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充營養(yǎng)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第95頁96h.給予腦代謝促進(jìn)劑,如ATP、輔酶A、胞磷膽堿、腦活素等。i.給予促醒藥品,如醒腦靜、安宮牛黃丸等。

j.注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚護(hù)理。呼喚傷者名字或弄痛他,確定傷者是否清醒。假如傷者有反應(yīng),情況就不算嚴(yán)重,能夠送傷者到醫(yī)院。假如傷者沒有反應(yīng),檢驗(yàn)傷者有沒有心跳及呼吸,若沒有心跳話則要施行心肺復(fù)蘇法(會(huì)用此法進(jìn)行搶救人才可使用)。假如傷者有心跳及呼吸,按照復(fù)原臥式讓傷者躺下。若懷疑傷者脊骨受傷,如非必要切勿移動(dòng)傷者,即使一定要移動(dòng)時(shí)也要非常小心。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第96頁972.人工呼吸

人工呼吸是指用人為方法,利用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差原理,使呼吸驟停者取得被動(dòng)式呼吸,取得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎(chǔ)生命。人工呼吸方法很多,有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法等,但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第97頁98圖4.11口對(duì)口人工呼吸法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第98頁991)口對(duì)口人工呼吸法如圖4.11所表示,此法操作簡便,輕易掌握,而且氣體交換量大,靠近或等于正常人呼吸氣體量。詳細(xì)操作方法以下:①傷者取仰臥位,即胸腹朝天。②首先清理傷者呼吸道,保持呼吸道清潔。③使傷者頭部盡可能后仰,以保持呼吸道通暢。④救護(hù)人站在其頭部一側(cè),自己深吸一口氣,對(duì)著傷病人口(嘴要對(duì)緊切勿漏氣)將氣吹入。為使空氣不從鼻孔漏出,此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住,當(dāng)救護(hù)人嘴離開時(shí),將捏住鼻孔放開,并用一手壓其胸部,幫助呼氣。這么重復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行10~12次。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第99頁100

假如傷者口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí),可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量大小,依傷者具體情況而定。普通以吹進(jìn)氣后,病人胸廓稍微隆起為最適當(dāng)。

2)俯臥式人工呼吸法俯臥式人工呼吸法是人工呼吸中是一個(gè)較 古老方法,應(yīng)用較為普遍,因?yàn)閭邽楦┡P位置,舌頭能略向外墜出,不會(huì)堵塞呼吸道,救護(hù)人無須專門來處理舌頭,節(jié)約了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事),能盡早進(jìn)行人工呼吸。其詳細(xì)操作方法如圖4.12所表示。圖4.12俯臥式人工呼吸法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第100頁101①傷者取俯臥位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向一側(cè),兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸開,以使胸廓擴(kuò)張。

②救護(hù)人面向其頭,兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍開微彎。

③救護(hù)人俯身向前,慢慢用力向下壓,用力方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人肩膀與傷者肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí),不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓過程中,即將肺內(nèi)空氣壓出,形成呼氣。然后慢慢放松回身,使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),形成吸氣。④按上述動(dòng)作重復(fù)有規(guī)律地進(jìn)行,每分鐘10-16次。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第101頁1023)仰臥式人工呼吸法仰臥式人工呼吸法便于觀察病人表情,而且氣體交換量也靠近于正常呼吸量。其最大缺點(diǎn)是:傷員舌頭因?yàn)檠雠P而后墜,妨礙空氣出入。所以操作本法時(shí)要將舌頭按住。這種姿勢對(duì)于胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。詳細(xì)操作方法如圖4.13所表示。圖4.13仰臥式人工呼吸法素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第102頁103①病人取仰臥位,背部可稍加墊,使胸部凸起。

②救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁,把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處),大拇指向內(nèi),靠近胸骨下端,其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。③向下稍向前壓,其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第103頁104

傷員呼吸和心跳均停頓時(shí),應(yīng)馬上采取心肺復(fù)蘇法正確進(jìn)行就地?fù)尵?。心肺?fù)蘇辦法主要有三種:1.通暢氣道

傷員呼吸停頓,主要是一直確保氣道通暢。如發(fā)覺傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn),并快速用一根或兩根手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意預(yù)防將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采取仰頭抬頦法,用一只手放在觸電者前額,另一只手手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。禁止用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會(huì)加重氣道阻塞,并使胸外按壓時(shí)流向腦部血流降低。五、心肺復(fù)蘇素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第104頁1052.口對(duì)口(鼻)人工呼吸

在保持傷員氣道通暢同時(shí),救護(hù)人員用放在傷員額上手手指捏住傷員鼻翼,救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對(duì)口緊合。在不漏氣情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1-1.5s;如兩次吹氣后試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng),可斷定心跳已經(jīng)停頓,要馬上同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開始時(shí)大口吹氣兩次外,正?？趯?duì)口(鼻)呼吸吹氣量不需過大,以免引發(fā)胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙緊閉,可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí),要將傷員嘴唇緊閉,預(yù)防漏氣。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第105頁106六、胸外按壓1.按壓位置正確按壓位置是確保胸外按壓效果主要前提。確定正確按壓位置步驟為:①右手食指和中指沿觸電傷員右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸接合處中點(diǎn)。②兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部。③另一只手掌根緊挨食指上緣,置上胸骨上,即為正確按壓位置。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第106頁1072.按壓姿勢

正確按壓姿勢是到達(dá)胸外按壓效果基礎(chǔ)確保,正確按壓姿勢應(yīng)符合以下要求:

①使觸電傷員仰面躺在平硬地方,救護(hù)人員或立或跪在傷員一側(cè)肩旁,救護(hù)人員兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁。 ②以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm(兒童和瘦弱者酌減)。素質(zhì)拓展的安全與急救知識(shí)第107頁108