自由主義福利體制匯編

第三章自由主義福利體制

本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一.自由主義福利體制總論二.美國(guó)社會(huì)保障制度三.加拿大社會(huì)保障第一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。第二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

自由主義福利體制以美國(guó)、加拿大等國(guó)家為代表。早期的經(jīng)濟(jì)自由主義從根本上反對(duì)制度化的社會(huì)保障。在社會(huì)保障已經(jīng)成為工業(yè)化社會(huì)的基本制度以后，自由主義的價(jià)值觀念和政治主張就融入了具體的社會(huì)政策，成為在整個(gè)制度中維護(hù)市場(chǎng)和個(gè)人利益的流派?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)自由主義是福利國(guó)家緊縮就積極倡導(dǎo)者，并且在全球市場(chǎng)迅速發(fā)展的時(shí)代，強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)在社會(huì)保護(hù)中的作用。第三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

第一節(jié)自由主義福利體制總論

一.自由主義福利體制非商品化特征

自由主義的假設(shè)是：市場(chǎng)對(duì)于自立的勞動(dòng)力來(lái)說(shuō)，是最佳的保護(hù)殼。它有利于勞動(dòng)力的解放，只要沒(méi)有外力的干擾，市場(chǎng)可以通過(guò)其自我調(diào)節(jié)節(jié)制以確保所有有工作意愿的人被雇傭，同時(shí)，市場(chǎng)也可以通過(guò)起自身的作用保證他們的福利。

第四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

自由主義福利體制以美國(guó)、加拿大等國(guó)家為代表。

自由主義福利體制產(chǎn)生的基礎(chǔ)可以概括為：

價(jià)值觀念、階級(jí)基礎(chǔ)、歷史淵源

自由主義福利體制國(guó)家缺乏穩(wěn)定的跨階級(jí)聯(lián)盟，國(guó)家福利表現(xiàn)為：（1）通過(guò)劃定貧困線為貧困者提供補(bǔ)缺式的安全網(wǎng)。

（2）強(qiáng)調(diào)個(gè)人在市場(chǎng)的權(quán)利，尋求市場(chǎng)解決的方式，并且認(rèn)為國(guó)家的介入愈少愈好。

第五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（3）這一類型國(guó)家強(qiáng)調(diào)以資產(chǎn)調(diào)查的救助、有限支付轉(zhuǎn)移或社會(huì)保險(xiǎn)為主要社會(huì)政策。

因此，這一類福利體制國(guó)家的特征是較高的就業(yè)率、較低的稅賦、較低的社會(huì)支出規(guī)模、較高的工資差異及顯著的收入不平等。1.自由主義福利體制的商品化

與自由放任主義資本主義原則相伴而生的是勞動(dòng)的商品化。當(dāng)人們?yōu)榱松?jì)和必要的生活保障而不得不到市場(chǎng)上去尋找工作和就業(yè)機(jī)會(huì)的時(shí)候，他本人及其家庭成員的所有經(jīng)濟(jì)來(lái)源與生活第六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

保障就不得不依靠他的“工資勞動(dòng)”了，當(dāng)資本主義絕大多數(shù)社會(huì)成員的生活需求必須通過(guò)商品交換得以滿足時(shí)，購(gòu)買力和收入分配問(wèn)題便凹顯出來(lái)了；當(dāng)人們的勞動(dòng)成為商品的時(shí)候，他們獨(dú)立與市場(chǎng)之外的生存權(quán)利便岌岌可危了；這時(shí)，“現(xiàn)金交易能力”和“現(xiàn)金交易關(guān)系”占了主導(dǎo)地位。獨(dú)立的生產(chǎn)者轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)產(chǎn)的領(lǐng)薪者，失去的是對(duì)自己勞動(dòng)力的支配權(quán)，換取的是勞動(dòng)工資，因此，他們的家庭及其一切福利必定開(kāi)始依賴市場(chǎng)，開(kāi)始依賴雇主的支配。第七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

自由主義者通過(guò)兩種途徑來(lái)處理勞動(dòng)力商品化：

（1）調(diào)整修正“資格不及”（lesseligibility）原則。由原來(lái)的濟(jì)貧法轉(zhuǎn)向家計(jì)調(diào)查式的社會(huì)救助體制。在這種方式下，社會(huì)權(quán)利的無(wú)條件擴(kuò)張可以得到避免，同時(shí)只有被證明確實(shí)是最需要的人群，政府才會(huì)定向地給予補(bǔ)貼，這種方式可以促使工人不依賴福利，而是主動(dòng)選擇工作。在某種意義上，以家計(jì)調(diào)查為基準(zhǔn)的救助制度，是一種能確保將非市場(chǎng)收入保留第八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

給那些沒(méi)有任何能力參與市場(chǎng)的人的方法。自由主義者追求的是，公共責(zé)任只能進(jìn)入市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域，而商品的邏輯是至高無(wú)上的。

（2）體現(xiàn)了同樣的哲學(xué)慈善或者任何類型的保險(xiǎn)都應(yīng)基于契約原則和保險(xiǎn)精算原則之上。權(quán)利與給付必然與相應(yīng)的繳費(fèi)相關(guān)聯(lián)。

2.自由主義福利體制的非商品化

沒(méi)有商品化的勞動(dòng)就不可能產(chǎn)生已非商品化為主旨的工人第九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。運(yùn)動(dòng)，工人就不可能將非商品化作為工人運(yùn)動(dòng)政策的主導(dǎo)原則；對(duì)工人運(yùn)動(dòng)而言，非商品化既是勞工團(tuán)結(jié)與統(tǒng)一的起點(diǎn)與重點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)工人集體行動(dòng)的動(dòng)機(jī)與目標(biāo)。所謂起點(diǎn)與動(dòng)機(jī)，是指現(xiàn)代福利國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的源動(dòng)力以及人類需求和勞動(dòng)商品化的過(guò)程；所謂重點(diǎn)和目標(biāo)，主要是指工人的福利取決于能否最終將其從現(xiàn)金交易關(guān)系的束縛中解放出來(lái)。所以說(shuō)，勞動(dòng)商品化導(dǎo)致了“非商品化”的工人運(yùn)動(dòng)政策。第十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。在現(xiàn)代社會(huì)，社會(huì)權(quán)利既可以被看成是對(duì)福利國(guó)家起源的一個(gè)詮釋，又可以被看成是福利國(guó)家的本來(lái)意義。在工業(yè)化社會(huì)中，人們可以對(duì)“社會(huì)權(quán)利”給出這樣的定義：社會(huì)權(quán)利是保證企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和最大限度地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的一種“生產(chǎn)性投資”。

既然現(xiàn)實(shí)社會(huì)中并不存在抽象和純粹的勞動(dòng)商品化形式，那么社會(huì)權(quán)利的確立就將福利國(guó)家的福利支出規(guī)模以法律的形式固定下來(lái)。第十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

3.自由主義福利體制的非商品化特征p44在艾斯平—安德森“非商品化”概念下，人們的福利保障和福利供給與下列兩個(gè)因素發(fā)生了分離：一是與福利受領(lǐng)者的當(dāng)期收入相分離，二是與福利受領(lǐng)者參與其中的市場(chǎng)交易相分離。這就是說(shuō)在非商品化存在的福利分配機(jī)制中，其主要作用不再是看得見(jiàn)的那只手---市場(chǎng)，而是看不見(jiàn)的那只手---政府或國(guó)家。由此可知，非商品化，是這樣一個(gè)概念：它與第十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。場(chǎng)和政府在分配福利資源機(jī)制中所起作用的大小密切相關(guān)。據(jù)此，可以做一個(gè)表達(dá)概念的詞語(yǔ)轉(zhuǎn)換，用“市場(chǎng)作用”來(lái)表述福利保障和福利供給中的作用機(jī)制。自由主義福利體制強(qiáng)調(diào)發(fā)揮市場(chǎng)的作用，只有在假設(shè)市場(chǎng)和家庭這兩個(gè)部門不起作用時(shí)，國(guó)家才臨時(shí)發(fā)揮作用。但是，偏向市場(chǎng)的體制也有可能是積極地、直接的政府政策引導(dǎo)的。

依據(jù)這種較低的非商品化程度，自由主義福利機(jī)制的特點(diǎn)表現(xiàn)為：第十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

第一，非商品化程度最低，有力地抑制社會(huì)權(quán)利的擴(kuò)張。第二，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮市場(chǎng)的作用，只有在市場(chǎng)不起作用時(shí)，國(guó)家才臨時(shí)發(fā)揮作用。第三，經(jīng)濟(jì)調(diào)查式的社會(huì)救助居于支配地位，輔以少量的普救式轉(zhuǎn)移支付或作用有限的社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃。給付對(duì)象主要是低收入的、依靠國(guó)家救助的受保護(hù)者。第四，福利的極限等價(jià)于福利取代工作的選擇的邊際傾第十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。向。資格條件苛刻且通常帶有羞辱性，給付數(shù)額極為有限。第五，國(guó)家運(yùn)用消極的和積極的兩種手段促使市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，消極手段是只保證最低限度的給付，積極手段則是對(duì)私人部門福利計(jì)劃予以補(bǔ)貼。4.自由主義福利體制中非商品化程度的衡量p45

第一，要考量的是決定人們“進(jìn)入權(quán)利”的規(guī)則：資格標(biāo)準(zhǔn)和資格限制。如果保障獲得適當(dāng)?shù)纳钏疁?zhǔn)的權(quán)利無(wú)需與以往的就業(yè)記錄、工作業(yè)績(jī)或是繳費(fèi)記錄掛鉤，那么這個(gè)計(jì)劃第十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。就具有較大的非商品化潛力。如果某些計(jì)劃只是在一個(gè)有限的時(shí)期內(nèi)提供的給付，顯然它們的非商品化能力較低。例如，在自由主義福利體制下，其社會(huì)保險(xiǎn)常常與繳費(fèi)記錄掛鉤，因而自由主義福利體制的非商品化程度較低。第二，要考量的是收入替代水平。如果給付水平下降至社會(huì)所滿意或認(rèn)可的正常收入或生活水平以下時(shí)，可能的結(jié)果就是迫使接受者盡快重返工作。第三，要考量的也是最為重要的是資格授權(quán)的范圍。在自第十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

由主義福利體制中，社會(huì)救助是針對(duì)那些已被證明的確是一貧如洗的貧困者，并按規(guī)定接受家計(jì)調(diào)查。第十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

二.自由主義福利體制分層化特征

1、自由主義福利體制中，較強(qiáng)的個(gè)人自由主義傾向與其

較弱的非商品化程度是一致的。

在福利國(guó)家制度安排中人們所處的地位是不用的，在福

利保障和福利供給方面所享受的待遇也是不用的。這就是說(shuō)，

福利國(guó)家中的某些福利計(jì)劃是專為某些群體設(shè)置的，而其他群體無(wú)法或無(wú)權(quán)享受據(jù)此，可以將分層化轉(zhuǎn)換成“選擇主義”或“補(bǔ)救主義”與“普救主義”的概念加以表述。這就是說(shuō)，分第十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

層化程度高，為選擇主義或補(bǔ)救主義；而分層化程度低，則為普救主義。根據(jù)自由主義福利體制的特征，可以看出，其采取的是典型的補(bǔ)救主義。（1）自由主義福利體制否定政府采取積極的政策，認(rèn)為放任的政策和制度可以導(dǎo)致最理想的社會(huì)階級(jí)結(jié)構(gòu)，只要政治權(quán)利對(duì)市場(chǎng)制度或“市場(chǎng)出清”保持不干預(yù)，就可以實(shí)現(xiàn)在法律、契約和現(xiàn)金紐帶面前人人平等。

（2）在自由主義福利體制中，工會(huì)作用受到遏制，精英主義得到崇尚，平等主義深入人心，市場(chǎng)原則至高無(wú)上。

第十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（3）自由市場(chǎng)制度下的貨幣交易關(guān)系在社會(huì)各階層的福利關(guān)系中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，社會(huì)分層的結(jié)構(gòu)也幾乎是按照市場(chǎng)化和貨幣化的原則形成的。（4）在社會(huì)分層的殘酷競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，為解決“市場(chǎng)失靈”下出現(xiàn)的弱勢(shì)群體，國(guó)家采取的貧困救助政策就表現(xiàn)為典型的補(bǔ)救主義。2.在自由主義福利體制中，傾向于將私人保險(xiǎn)和協(xié)商的職業(yè)福利與社會(huì)保險(xiǎn)相結(jié)合，從而形成了個(gè)人的自我責(zé)任與二元主義的奇特組合46

第二十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

3.分層化對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響

（1）對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)途徑的影響。由于在自由主義福利體制中，其津貼是補(bǔ)缺型和補(bǔ)救型的，所以在醫(yī)療保健等一些服務(wù)領(lǐng)域，就業(yè)增長(zhǎng)比較強(qiáng)勁。

（2）對(duì)產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)及其就業(yè)趨勢(shì)的影響。自由主義福利體制表現(xiàn)出了幾種產(chǎn)業(yè)競(jìng)相發(fā)展、共同繁榮的趨勢(shì)，不同的傳統(tǒng)的工業(yè)經(jīng)濟(jì)仍保持著持久的活力，超者專業(yè)化方向強(qiáng)力推進(jìn)，而且，生產(chǎn)服務(wù)領(lǐng)域、商業(yè)服務(wù)領(lǐng)域和休閑服務(wù)業(yè)都得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。

第二十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（3）對(duì)職業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。自由主義福利體制中，企業(yè)因福利國(guó)家的缺位而產(chǎn)生的對(duì)管理人員的需求導(dǎo)致了企業(yè)的一個(gè)重要管理傾向——“過(guò)度管理”；政府的“過(guò)度管理”使“好工作”增長(zhǎng)速度快，甚至快于“壞職業(yè)”的增長(zhǎng)速度，而私人服務(wù)性職業(yè)的數(shù)量的格外龐大也使“垃圾職業(yè)”占很大比例；“過(guò)度管理”和“垃圾職業(yè)”的同步快速增長(zhǎng)使拓展就業(yè)機(jī)會(huì)的領(lǐng)域十分廣闊，就業(yè)機(jī)會(huì)的增長(zhǎng)很快。

（4）就業(yè)二元傾向。自由主義福利體制中，就業(yè)二元化傾向?yàn)椋骸昂霉ぷ鳌焙汀皦穆殬I(yè)”共存并舉。這種二元趨勢(shì)快速發(fā)展，帶來(lái)了職業(yè)品位和工資福利待遇方面的事實(shí)不平等。第二十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。第二節(jié)美國(guó)社會(huì)保障制度

美國(guó)是自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的典型的代表，與其經(jīng)濟(jì)制

度相配套的社會(huì)保障制度也是世界諸多社會(huì)保障制度

的典型。與歐洲國(guó)家相比，美國(guó)的社會(huì)保障制度起步較晚，直到20世紀(jì)30年代大蕭條時(shí)期才基本建立。從1935年《社會(huì)保障法》頒布至今，美國(guó)的社會(huì)保障制度已經(jīng)形成了自己的特色。第二十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

一.美國(guó)社會(huì)保障制度的理念基礎(chǔ)

1.崇尚個(gè)人奮斗的文化傳統(tǒng)

美國(guó)是一個(gè)移民國(guó)家，早期的定居者是為了逃避歐洲的封建與宗教迫害而抵達(dá)美洲大陸的。因此說(shuō)，在這些早期拓荒者流淌著個(gè)人奮斗的血液。而且早期遷往美洲大陸的移民中，從一開(kāi)始美國(guó)社會(huì)形成了這樣一種傳統(tǒng)：提倡個(gè)人奮斗，把貧困歸因于個(gè)人的懶惰和無(wú)能，而不是社會(huì)的責(zé)任。所以，在早期美國(guó)歷史中，福利事業(yè)僅僅是被當(dāng)作一種濟(jì)貧措施。第二十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

2.自由放任主義和社會(huì)達(dá)爾文主義

這一思想突出強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，限制政府干預(yù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活。社會(huì)保障的功能主要由非政府組織成分（社團(tuán)、教會(huì)等）來(lái)完成。由于國(guó)家在社會(huì)保障中參與程度很低，社會(huì)保障的建設(shè)主要集中與社會(huì)保障中的社會(huì)救濟(jì)。

3.新自由主義思想新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)家崇尚一個(gè)最低限度的政府和一個(gè)自由的市場(chǎng)。第二十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

新自由主義對(duì)美國(guó)社會(huì)保障制度的影響在于它對(duì)國(guó)家參與社會(huì)保障持強(qiáng)烈的否定態(tài)度，要求分散國(guó)家管理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行權(quán)利和財(cái)務(wù)下放到地方政府，同時(shí)轉(zhuǎn)變政府在社會(huì)保障中的職能，主張用選擇性的社會(huì)保障代替全面的社會(huì)保障模式，強(qiáng)調(diào)混合式的社會(huì)保障模式（政府與非政府組織共同參與社會(huì)保障），極力推行志愿主義，并突出市場(chǎng)和職業(yè)福利的作用，推行社會(huì)保障產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)保險(xiǎn)的商業(yè)化、社會(huì)服務(wù)社會(huì)化。第二十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

二.美國(guó)社會(huì)保障制度歷史沿革

1.美國(guó)社會(huì)保障的萌芽

（1）特征

“職業(yè)福利”一直處于“社會(huì)福利”制度的核心?！靶抡币郧?，美國(guó)沒(méi)有國(guó)家出面組織的社會(huì)保障制度；“保障”是企業(yè)與職工之間的一種契約關(guān)系，國(guó)家則負(fù)責(zé)社會(huì)救濟(jì)事務(wù)，以填補(bǔ)職業(yè)福利的空缺。

第二十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，美國(guó)的職業(yè)福利制度有了很大的發(fā)展，開(kāi)始向“福利資本主義”的方向發(fā)展，其表現(xiàn)在：

①美國(guó)的主要企業(yè)紛紛推行“職工入股”制度，以強(qiáng)化職工與企業(yè)之間的聯(lián)系，瓦解工人階級(jí)的斗志。但實(shí)際上，職工的股份額很低，對(duì)個(gè)人和企業(yè)都沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的意義。美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)表明，1922年美國(guó)職工購(gòu)買的企業(yè)股份只占普通股的1.5%，而且這些股票的擁有者多半還是企業(yè)的白領(lǐng)。第二十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

②美國(guó)的企業(yè)普遍承擔(dān)了更多的社會(huì)職能，通過(guò)增進(jìn)職業(yè)福利來(lái)穩(wěn)定職工隊(duì)伍。當(dāng)時(shí)，很多企業(yè)面向職工推行教育計(jì)劃，鼓勵(lì)職工擁有自己的住房，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療和帶薪休假制度。

③企業(yè)為職工辦理了各種形式的團(tuán)體保險(xiǎn)制度，包括了工傷、殘疾、死亡等險(xiǎn)種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1927年已經(jīng)領(lǐng)取的團(tuán)體保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到了56億美元，涉及在職職工的人數(shù)為470萬(wàn)人。同時(shí)，該國(guó)的職業(yè)養(yǎng)老金制度也開(kāi)始發(fā)展起來(lái)。第二十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

2.美國(guó)社會(huì)保障制度的建立

(1)產(chǎn)生的背景

1929年至1933年的大蕭條對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了沉重的打擊，但同時(shí)也是美國(guó)社會(huì)保障制度的催生劑。面對(duì)危機(jī)的沉重打擊，失業(yè)者、老年人、殘疾人、孤立無(wú)援的母親及無(wú)依無(wú)靠的兒童都處于極端困境之中。大危機(jī)使成千上萬(wàn)兢兢業(yè)業(yè)的勞動(dòng)者，一夜之間變成了需要接受救濟(jì)的窮人。不僅如此，大危機(jī)還改變了長(zhǎng)期以來(lái)左右社會(huì)輿論的傳統(tǒng)看法——貧困出自懶惰。人們逐漸意識(shí)到，貧困不第三十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。只是個(gè)人的問(wèn)題，還有社會(huì)的責(zé)任。最重要的是，大危機(jī)打破了廉價(jià)政府、自由放任和無(wú)為而治的政治觀念，人們強(qiáng)烈要求政府承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任。

（2）具體措施

①1932年，羅斯福當(dāng)選為美國(guó)第32任總統(tǒng)，采取了大刀闊斧的“新政”措施，主要內(nèi)容之一就是救濟(jì)工作。

②

1933年5月，國(guó)會(huì)通過(guò)《聯(lián)邦緊急救濟(jì)法》，在此基礎(chǔ)上成立了聯(lián)邦緊急救濟(jì)署，實(shí)行“以工代賑”的救濟(jì)措施，逐漸使國(guó)家渡第三十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

過(guò)了工人嚴(yán)重失業(yè)、老人生活無(wú)保障、許多人缺衣少食、無(wú)家可歸的經(jīng)濟(jì)難關(guān)。

③1935年8月14日，羅斯福簽署了由美國(guó)眾、參兩院分別通過(guò)的《社會(huì)保障法》，這是美國(guó)歷史上第一部社會(huì)保障法典。（3）《社會(huì)保障法》的主要內(nèi)容

根據(jù)《社會(huì)保障法》，社會(huì)保險(xiǎn)包括以下四個(gè)方面：其一，養(yǎng)老金；其二，失業(yè)保險(xiǎn)；其三，老年保險(xiǎn)；其四，對(duì)盲人、需贍養(yǎng)的兒童和其他遭遇不幸者的救濟(jì)。

第三十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

該項(xiàng)法律規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)由聯(lián)邦政府和州政府合辦。聯(lián)邦政府按企業(yè)的工資表向雇主征收失業(yè)保險(xiǎn)稅，當(dāng)作救濟(jì)失業(yè)基金，有各州政府代管。如果州立法機(jī)關(guān)通過(guò)的失業(yè)救濟(jì)法得到聯(lián)邦政府的認(rèn)可，上述稅款的90%可以撥給州政府處理，但要求州政府設(shè)立社會(huì)就業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)管理這筆基金。盡管這種失業(yè)救濟(jì)金沒(méi)有解決失業(yè)者的全部問(wèn)題，但大大減輕了他們的困難，使他們暫時(shí)度過(guò)短期失業(yè)難關(guān)。第三十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

按照社會(huì)保障法的規(guī)定，只有退休金即老年保險(xiǎn)金由聯(lián)邦政府單獨(dú)掌管。這項(xiàng)法律的這一部分一般被稱為“社會(huì)保險(xiǎn)”。聯(lián)邦政府向企業(yè)主和工人同時(shí)課稅，籌措退休基金，以便每月向符合條件的年逾65歲的老年人支付退休金。對(duì)工人和企業(yè)主課稅的稅率，在1935年開(kāi)征時(shí)都規(guī)定為1%，到1948年，勞資雙方的負(fù)擔(dān)都提高到3%。每月退休金數(shù)額，最初規(guī)定為10-85美元。

（4）評(píng)價(jià)

總體來(lái)說(shuō)《社會(huì)保障法》是一個(gè)確立社會(huì)保障制度、規(guī)劃有第三十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。關(guān)保障項(xiàng)目、解決經(jīng)濟(jì)安全問(wèn)題的綜合性立法。雖然它存在不少弊病，如缺乏全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各州經(jīng)費(fèi)分配不一，資助項(xiàng)目由各州自行決定，但確立了美國(guó)聯(lián)邦政府在社會(huì)保障工作中的主導(dǎo)地位，建立起以解決養(yǎng)老問(wèn)題和失業(yè)問(wèn)題等社會(huì)保險(xiǎn)為主體，以公共幫助為輔的保障模式。第三十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

三.美國(guó)社會(huì)保障制度主要內(nèi)容

美國(guó)廣義的社會(huì)保障制度是由“社會(huì)保險(xiǎn)”和“社會(huì)福利”兩部分組成的：其中，社會(huì)保險(xiǎn)制度只要包括老年及幸存者，殘疾者保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)制度，而社會(huì)福利則是指一系列對(duì)低收入階層和貧困社會(huì)成員進(jìn)行救濟(jì)的項(xiàng)目。

1.美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度

美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度的主體包括老年及幸存者、殘疾者保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)三個(gè)部分。除此之外，殘廢軍人第三十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。補(bǔ)助、鐵路工人退休保險(xiǎn)和煤礦工人的費(fèi)塵埃沉著病保險(xiǎn)也都屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇。（1）老年人及幸存者保險(xiǎn)。這是美國(guó)社會(huì)保障體系中財(cái)政開(kāi)支的部分。老年保險(xiǎn)是聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)舉辦的，投保人必須足額交納社會(huì)保障稅，才有資格享受社會(huì)保障的退休津貼。并且，按照美國(guó)的法律規(guī)定，個(gè)人從政府領(lǐng)取的社會(huì)保險(xiǎn)金的數(shù)額取決于投保人向政府交納的社會(huì)保險(xiǎn)稅的數(shù)額。由于人們的預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)及社會(huì)保障制度的財(cái)政危機(jī)，到2027年，第三十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

正常的退休年齡將改為67歲。幸存者和殘疾者保險(xiǎn)都由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)，對(duì)領(lǐng)取保障金的標(biāo)準(zhǔn)和條件做出了嚴(yán)格的規(guī)定。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是由老年醫(yī)療照顧和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分組成。

①老年醫(yī)療照顧是由聯(lián)邦政府舉辦，主要向65歲以上的老年人、殘疾人以及腎功能衰竭者提供的醫(yī)療計(jì)劃，包括強(qiáng)制性的住院保險(xiǎn)和非強(qiáng)制性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分。住院保險(xiǎn)以交納社會(huì)保險(xiǎn)工資稅為條件，投保人每年可以接受90天免費(fèi)住院第三十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

治療和100天免費(fèi)技術(shù)服務(wù)；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是自愿參加的，用于支付院外醫(yī)生診費(fèi)、購(gòu)買醫(yī)生指定的藥品和支付其他院外醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

②商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司舉辦，由雇主替雇員或雇員本人購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)，作為對(duì)雇員的一種福利，美國(guó)的私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)大約90%是由雇主替雇員購(gòu)買的。該保險(xiǎn)在美國(guó)國(guó)民醫(yī)療保障中占主導(dǎo)地位。第三十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（3）失業(yè)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)是由聯(lián)邦政府和州政府共同舉辦的，具體由州政府負(fù)責(zé)管理，目前已經(jīng)涵蓋了97%的工資收入者。失業(yè)保險(xiǎn)的三個(gè)主要目的在于減輕失業(yè)者痛苦、阻止失業(yè)傳播和促進(jìn)主動(dòng)就業(yè)。失業(yè)保險(xiǎn)也以工資稅的形式來(lái)籌集資金，其大多數(shù)州的失業(yè)保險(xiǎn)工資稅全部由雇主來(lái)負(fù)擔(dān)。雇主的失業(yè)保險(xiǎn)稅率各不相同，解雇率越高，稅率也就越高；同時(shí)，聯(lián)邦法律規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)稅的稅基，即雇主應(yīng)納失業(yè)保險(xiǎn)稅的雇員年工資的最低額。第四十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

2.美國(guó)的社會(huì)福利制度

社會(huì)福利是指一系列針對(duì)低收入階層和貧困的社會(huì)成員提供救助的項(xiàng)目。社會(huì)福利作為以商業(yè)保險(xiǎn)為主的美國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，已經(jīng)成為美國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分。它和社會(huì)保險(xiǎn)共同支撐起獨(dú)具特色的美國(guó)社會(huì)保障制度。

美國(guó)的社會(huì)福利按照發(fā)放形式可以分為“現(xiàn)金福利”和“非現(xiàn)金福利”兩類。前者主要包括“對(duì)未成年兒童家庭的援助”和“補(bǔ)充性保障收入”兩個(gè)項(xiàng)目。后者主要由以下4類項(xiàng)目組成：醫(yī)療救助、食品券兒童營(yíng)養(yǎng)、住房補(bǔ)助。

第四十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（1）“現(xiàn)金福利”主要包括“對(duì)未成年兒童家庭的援助”（AFDC）和“補(bǔ)充性保障收入”（SSI）兩個(gè)項(xiàng)目。

①“對(duì)未成年兒童家庭的援助”AFDC的對(duì)象主要是單親父母家庭和處于失業(yè)狀態(tài)并在積極尋找工作的雙親俱全的家庭。

②

“補(bǔ)充性保障收入”SSI項(xiàng)目是指援助貧困的65歲以上的老年人、盲人或殘疾人而設(shè)立的社會(huì)保障項(xiàng)目。（2）“非現(xiàn)金福利”主要由以下四類項(xiàng)目組成：醫(yī)療救助、食品券、兒童營(yíng)養(yǎng)、住房補(bǔ)助。

第四十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

①醫(yī)療救助由聯(lián)邦和州兩級(jí)政府共同承擔(dān)費(fèi)用，目的是向低收入的老人、盲人、殘疾人、孕婦和多子女家庭提供醫(yī)療資助。此外，各州還可以向那些雖然能維持日常生活、收入來(lái)源卻不足以滿足全部醫(yī)療開(kāi)支的人提供幫助。

②食品券項(xiàng)目是目前為止聯(lián)邦政府最大的食品補(bǔ)助項(xiàng)目。該項(xiàng)目設(shè)立的目的是要確保貧困者能夠獲得基本的食物需求。該項(xiàng)目的收益是按照需求情況分配的，而且可能比任何其他實(shí)物性援助項(xiàng)目更傾向于資助貧困者。除了SSI領(lǐng)取者之外，第四十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。所有其他公共援助的接受者都有資格參與食品券項(xiàng)目。SSI的領(lǐng)取者以已增加的補(bǔ)充保障收入支付的形式領(lǐng)取食品券。

③住房補(bǔ)助主要包括公共住房補(bǔ)貼、補(bǔ)貼性住房以及對(duì)低收入者出租房屋的稅收豁免三個(gè)項(xiàng)目。

四.美國(guó)社會(huì)保障制度主要特點(diǎn)

美國(guó)社會(huì)保障制度與歐洲國(guó)家的社會(huì)保障制度有著很大的差別。美國(guó)社會(huì)保障制度的主要特點(diǎn)表現(xiàn)在：

第四十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

1.從社會(huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目和水平上看，美國(guó)社會(huì)保障具有多層次、低水平的特征。從結(jié)構(gòu)上來(lái)劃分，美國(guó)的一些社會(huì)保障項(xiàng)目要求收益人交納一定數(shù)額的保險(xiǎn)金。；而另一些在某一特定的值下，如撫養(yǎng)未成年兒童家庭援助、補(bǔ)充保障收入、醫(yī)療救助等。如果從收益形式上來(lái)劃分，美國(guó)的社會(huì)保障制度可以分為現(xiàn)金資助和實(shí)物援助。

2.在管理與運(yùn)作方式上，美國(guó)社會(huì)保障制度具有多元化的特征。

首先，是指聯(lián)邦政府和州、地方政府的兼顧，這主要表現(xiàn)為聯(lián)第四十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

邦政府的主導(dǎo)作用和公司、社團(tuán)和私人發(fā)揮的能動(dòng)作用。前者又表現(xiàn)為聯(lián)邦政府和州及地方政府的分工和分享。目前，美國(guó)社會(huì)保障制度的舉辦已經(jīng)形成這樣一種方式：老年及幸存者、傷殘者保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)是由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)舉辦的，而失業(yè)保險(xiǎn)是由聯(lián)邦政府與州政府共同舉辦的。

其次，美國(guó)社會(huì)保障制度的多元化還體現(xiàn)在各級(jí)政府、公司、社團(tuán)和私人共同承擔(dān)的公私兼顧體制。這種公私兼顧體制在雇員就業(yè)和失業(yè)保險(xiǎn)、老年保險(xiǎn)等社會(huì)保障項(xiàng)目中表現(xiàn)的很明顯。

第四十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。3.在資金籌措方式上，美國(guó)社會(huì)保障體現(xiàn)出多渠道性與美國(guó)社會(huì)保障發(fā)展的市場(chǎng)化傾向相適應(yīng)。美國(guó)在社會(huì)保障資金籌措方式上體現(xiàn)了多渠道的特征。

4.美國(guó)社會(huì)保障的受惠待遇是不平衡的。首先，美國(guó)社會(huì)保障大多是由聯(lián)邦、州和地方政府共同舉辦的，而各個(gè)州存在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)差異，導(dǎo)致保障對(duì)象、保障標(biāo)準(zhǔn)不同。

其次，不同的企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同也會(huì)對(duì)社會(huì)保障的待遇產(chǎn)生影響。第四十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。最后，美國(guó)社會(huì)保障制度采用多貢獻(xiàn)多受益的原則。個(gè)人繳納的社會(huì)保障稅越多，個(gè)人所享受的社會(huì)保障水平就越高。

五、美國(guó)社會(huì)保障制度困境與改革1.困境

（1）社會(huì)保障支出增長(zhǎng)過(guò)快造成財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重。美國(guó)的社會(huì)保障制度是由政府保障和商業(yè)保險(xiǎn)共同承擔(dān)的，但是盡管如此，其支出依然增長(zhǎng)很快。社會(huì)保障項(xiàng)目的財(cái)政支出在國(guó)民生產(chǎn)總值和聯(lián)邦政府總財(cái)政支出中都占有很大第四十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。的比例。目前，社會(huì)保障項(xiàng)目越來(lái)越多，社會(huì)保障支出標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，享受社會(huì)保障權(quán)益的人越來(lái)越多，因此，政府社會(huì)保障的支出隨之迅速增加。1993年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，在美國(guó)三項(xiàng)社會(huì)保障信托基金中，隨著人口老年化趨勢(shì)的加劇，老年發(fā)展保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)將在2029年出現(xiàn)赤字，醫(yī)療保險(xiǎn)基金也將在21世紀(jì)出現(xiàn)赤字。社會(huì)保障資金在未來(lái)歲月中的入不敷出無(wú)疑將會(huì)動(dòng)搖美國(guó)社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)。

第四十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。（2）人口老齡化問(wèn)題給社會(huì)保障制度發(fā)揮帶來(lái)了巨大的阻力。老齡化的發(fā)展帶來(lái)了贍養(yǎng)老人費(fèi)用的增加和勞動(dòng)適齡人口物質(zhì)負(fù)擔(dān)的加重。早在20世紀(jì)30-40年代，美國(guó)青年人多，中年人少，老年人更少，因此社會(huì)保障基金充足。第二次世界大戰(zhàn)后至50年代末是美國(guó)的生育高峰年代，而現(xiàn)在這些人正開(kāi)始退休。他們的孩子相對(duì)更少，因此老齡化帶來(lái)的社會(huì)保障問(wèn)題令人擔(dān)憂。美國(guó)已通過(guò)國(guó)會(huì)立法，規(guī)定從2003年開(kāi)始，法定退休年齡從65歲逐步延長(zhǎng)到67歲。第五十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（3）福利依賴也在美國(guó)造成了競(jìng)爭(zhēng)觀念淡薄、家庭觀念、道德觀念淡化的問(wèn)題。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)制度陷入了進(jìn)退兩難的境地。醫(yī)療費(fèi)用高漲是

美國(guó)社會(huì)保障制度面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。這使得美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)陷入一個(gè)怪圈：即醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用越高漲，個(gè)人和小企業(yè)越是難以承受，從而保險(xiǎn)金額越是增長(zhǎng)。顯然，不斷上漲的醫(yī)療開(kāi)支對(duì)美國(guó)政府、企業(yè)和家庭都造成了嚴(yán)重的損害。它使政府的稅收大量流失；使美國(guó)企業(yè)的生產(chǎn)成本大幅度上升，失去了在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力；美國(guó)第五十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

企業(yè)采取了將醫(yī)療開(kāi)支的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給雇員家庭，并限制享受單位醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的措施。而在醫(yī)療費(fèi)用不斷膨脹的同時(shí)，有越來(lái)越多的新增的無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)戶，其中也包括相當(dāng)數(shù)量的中產(chǎn)階級(jí)。（5）社會(huì)保障機(jī)構(gòu)繁雜，管理費(fèi)用開(kāi)支巨大。美國(guó)社會(huì)保障制度是由聯(lián)邦政府、州政府、地方政府連同私人、團(tuán)體共同舉辦的，他們彼此分工，相互協(xié)調(diào)，構(gòu)成了美國(guó)社會(huì)保障制度的一大特色。但因此也必然會(huì)造成美國(guó)社會(huì)保障管理費(fèi)用開(kāi)支巨大。

第五十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

2.改革在美國(guó)社會(huì)保障發(fā)展過(guò)程中，歷屆的美國(guó)政府對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行了諸多的改革。

（1）尼克松政府的社會(huì)保障改革。從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，美國(guó)的共和黨政府就著手對(duì)福利國(guó)家制度進(jìn)行一定程度的調(diào)整。尼克松在任時(shí)，歲美國(guó)的社會(huì)保障制度進(jìn)行了“分散化”改革，即給予各州和地方當(dāng)局充分的自由。1973年，他又在各地建立了“健康維持組織”。參加組織的成員只要每月交納一定數(shù)額的保險(xiǎn)金，看病時(shí)就不用付費(fèi)。尼克松時(shí)期美國(guó)社會(huì)保障制度改革的力度不大，但是其第五十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

改革措施已經(jīng)包括了以后改革的主要內(nèi)容，即減少開(kāi)支與調(diào)整機(jī)制這兩個(gè)方面。（2）里根-布什政府的社會(huì)保障制度改革。里根上臺(tái)之后，在其新自由主義政治哲學(xué)的指導(dǎo)下，對(duì)美國(guó)的福利國(guó)家制度進(jìn)行了較大幅度的改革。在社會(huì)福利方面，里根政府強(qiáng)調(diào)貧困者應(yīng)該主要通過(guò)家庭、志愿組織和私營(yíng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自助，減少對(duì)公共福利的依賴性，并推出了多種社會(huì)福利改革試驗(yàn)項(xiàng)目，試圖實(shí)現(xiàn)以工作代替福利的目標(biāo)。從效果上看，里根政府的福利國(guó)家改第五十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。革在一定程度上增加了原來(lái)社會(huì)福利領(lǐng)取者的工作收入，但削減社會(huì)開(kāi)支的效果卻不是非常明顯。

在社會(huì)福利方面，里根政府強(qiáng)調(diào)貧困者應(yīng)該主要通過(guò)家庭、志愿組織和私營(yíng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自助，減少對(duì)公共福利的依賴性，并推出了多種社會(huì)福利改革試驗(yàn)項(xiàng)目，試圖實(shí)現(xiàn)以工作替代福利的目標(biāo)。

在社會(huì)保險(xiǎn)改革方面，里根政府的基本思路是推行私有化。在醫(yī)療保險(xiǎn)改革方面，里根-布什共和黨政府的主要做法是第五十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

減少聯(lián)邦政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的干預(yù)，讓市場(chǎng)自動(dòng)調(diào)節(jié)，以達(dá)到降低費(fèi)用、提高效率的目的?？傮w來(lái)看，里根-布什共和黨政府對(duì)美國(guó)福利國(guó)家制度的改革是以市場(chǎng)化為機(jī)制調(diào)整的基本方向，盡量削減開(kāi)支，實(shí)現(xiàn)由福利向工作的轉(zhuǎn)化。這種改革扭轉(zhuǎn)了美國(guó)福利國(guó)家迅速膨脹的勢(shì)頭，對(duì)20世紀(jì)90年代的改革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但是，由于其在公平與效率之間過(guò)于偏向效率，對(duì)美國(guó)社會(huì)保障制度的效果產(chǎn)生了消極的影響，使得貧富差距擴(kuò)大，貧困化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。第五十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

(3)克林頓政府的社會(huì)保障制度改革。克林頓政府對(duì)社會(huì)保障制度的改革是在以往幾屆政府改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，兼顧了公平與效率的關(guān)系。

在改革的指導(dǎo)思想上，由過(guò)去的國(guó)家干預(yù)前提下的自由竟?fàn)庌D(zhuǎn)變?yōu)樵诼?lián)邦政府主導(dǎo)下，兼顧發(fā)揮地方政府的能動(dòng)作用。

其改革模式，也由過(guò)去的大政府、小社會(huì)、高稅收模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾≌?、大社?huì)、低稅收模式。

其改革內(nèi)容從擴(kuò)大社會(huì)保障范圍到相對(duì)收縮，從以失業(yè)、第五十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

老年為重點(diǎn)到解決醫(yī)療保險(xiǎn)為重點(diǎn)，從單純救濟(jì)性福利轉(zhuǎn)為工作性福利。從改革的成效上看，克林頓政府對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行的改革，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的作用可謂成效顯著。但是美國(guó)的社會(huì)保障制度仍然存在著大量的問(wèn)題。（4）布什政府的社會(huì)保障制度改革。2001年5月，布什總統(tǒng)宣布成立“加強(qiáng)社會(huì)保障總統(tǒng)委員會(huì)”。2001年12月，該委員會(huì)向總統(tǒng)提交了題為《加強(qiáng)社會(huì)保障、造福美國(guó)人民》的報(bào)告，第五十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。認(rèn)為社會(huì)保障制度改革的方向應(yīng)該是：降低社會(huì)保障稅率，將減少部分轉(zhuǎn)入個(gè)人退休金賬戶，增強(qiáng)個(gè)人對(duì)資金的支配和管理，從而減輕政府在社會(huì)保障方面的負(fù)擔(dān)。這次改革的核心是養(yǎng)老金改革，內(nèi)容是將社會(huì)保障部分私有化，建立自愿性的個(gè)人退休金賬戶，而且個(gè)人可以將賬戶資金用于特定的投資項(xiàng)目。該項(xiàng)報(bào)告還提出三個(gè)初步方案：

一是最多將目前6.2%社會(huì)保障稅中的2個(gè)百分點(diǎn)轉(zhuǎn)入個(gè)人退休金賬戶，同時(shí)減少傳統(tǒng)社會(huì)保障體系的支付，只要賬戶的收第五十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。益超過(guò)3.5%，個(gè)人就可以獲取退休支付；

二是最多將社會(huì)保障稅中的4個(gè)百分點(diǎn)轉(zhuǎn)入個(gè)人退休金賬戶，退休福利與通貨膨脹變化掛鉤；

三是工人將社會(huì)保障稅中的2.5個(gè)百分點(diǎn)轉(zhuǎn)入個(gè)人退休金賬戶，同時(shí)每年再額外投入稅后工資的1%以“激活”賬戶，額外繳費(fèi)部分將以減稅的形式給予補(bǔ)助。方案出臺(tái)后，在美國(guó)社會(huì)引起了普遍的爭(zhēng)議。

①支持者認(rèn)為，建立個(gè)人退休金賬戶是美國(guó)公眾在社會(huì)第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

保障觀念上的進(jìn)步，思維上的變革和行為上的革命：

第一，個(gè)人賬戶的建立有利于提高資金保障的能力，傳統(tǒng)社會(huì)保障制度提供的退休金可能被削減，但退休金的支付將更加可靠；

第二，退休金將變成可繼承的資產(chǎn)，個(gè)人退休金賬戶的資產(chǎn)可以由其配偶和子女繼承，這不但改善了低收入人群的待遇，而且提高了資產(chǎn)和財(cái)富積累的可能性；

第三，個(gè)人退休金賬戶為社會(huì)弱勢(shì)群體增加了額外的保護(hù)。

第四，個(gè)人退休金賬戶能使持有人得到更高的回報(bào)；

第六十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。第五，有利于實(shí)現(xiàn)基金積累、增加國(guó)民儲(chǔ)蓄以及延長(zhǎng)勞動(dòng)力的工作時(shí)間。

②對(duì)該方案持反對(duì)意見(jiàn)的人，主要認(rèn)為；

第一，個(gè)人退休金賬戶的建立將大幅削減社會(huì)保障收入，這將改變?cè)瓉?lái)能夠提供穩(wěn)定收入的退休金制度，而且民眾將個(gè)人退休金賬戶中的資金用于股市投資，可能獲利也可能血本無(wú)歸，使個(gè)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)加大；

第二，即使建立個(gè)人退休金賬戶，也不能緩解聯(lián)邦社會(huì)保障基金日漸枯竭的狀況；第六十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

第三，聯(lián)邦社會(huì)保障信托基金進(jìn)入私人市場(chǎng)，與設(shè)立該基金的初衷相違背，并且可能危及美國(guó)自由經(jīng)濟(jì)和社會(huì)制度，因而受到自由派人士的強(qiáng)烈反對(duì)。

布什的改革計(jì)劃如果得到通過(guò)和執(zhí)行，這將是一次最大的

改革，因?yàn)樗沟妹绹?guó)的社會(huì)保障私有化改革能夠推行下去。第六十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。第三節(jié)加拿大社會(huì)保障制度

加拿大先后經(jīng)歷了160年的法屬殖民地時(shí)期和104年的英屬殖民地時(shí)期，到1931年才取得完全的獨(dú)立。加拿大發(fā)展道路是以我為主、博采眾長(zhǎng)，在較短的時(shí)間內(nèi)建設(shè)成為一個(gè)發(fā)達(dá)的工業(yè)化國(guó)家。第六十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

一.加拿大社會(huì)保障制度歷史沿革

1.加拿大社會(huì)保障早期發(fā)展時(shí)期（1867年至20世紀(jì)30年代初）

（1）1867年7月1日，魁北克省、安大略省、新斯科舍省、新不倫瑞克省根據(jù)英屬北美法案實(shí)行聯(lián)合，組成了統(tǒng)一的聯(lián)邦國(guó)家，定名為“加拿大自治領(lǐng)”。社會(huì)保障在此時(shí)仍被認(rèn)為是地方政府和私人的事情，由各省自主管理。社會(huì)保障問(wèn)題第六十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是個(gè)人行為的直接結(jié)果，貧窮是個(gè)人軟弱和無(wú)能力照顧自己的失敗表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)社會(huì)保障領(lǐng)域奉行四個(gè)原則：

第一個(gè)原則是剩余性原則。即社會(huì)救濟(jì)應(yīng)該是剩余型的——只救濟(jì)無(wú)法自救的人；

第二個(gè)原則是選擇性原則。即社會(huì)救濟(jì)只針對(duì)特定的人群，這些人包括老人、孤兒、精神病人和殘疾人；

第三個(gè)原則是條件性原則。即救濟(jì)是有條件的救濟(jì)，申請(qǐng)第六十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。人應(yīng)該履行公民的義務(wù)，對(duì)那些不服從的人，進(jìn)行懲罰；

第四個(gè)原則是“劣等處置”原則，或稱為“更少資格”。即救濟(jì)應(yīng)該在數(shù)量上是最少的，不是適宜的或平均的。任何人獲得的救濟(jì)都應(yīng)該低于工資標(biāo)準(zhǔn)，從而避免破壞人們工作的積極性，造成人們依賴福利而不愿意工作的現(xiàn)象。

（2）20世紀(jì)以來(lái)，隨著工業(yè)化和城市化的進(jìn)一步發(fā)展，工傷事故風(fēng)險(xiǎn)不斷擴(kuò)大，疾病發(fā)生率不斷提高，經(jīng)濟(jì)的不穩(wěn)定造成的失業(yè)現(xiàn)象不斷增加，家庭面臨著更的犯罪威脅，人們的安全感不第六十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。斷降低。在這個(gè)時(shí)期，地方政府開(kāi)始同意在社會(huì)保障方面承擔(dān)更多的責(zé)任，他們進(jìn)一步擴(kuò)大了其承諾的計(jì)劃和提供的服務(wù)，具體表現(xiàn)為：第一，各省紛紛建立工傷保險(xiǎn)法；第二，多數(shù)省實(shí)施了母親年金或補(bǔ)貼計(jì)劃；第三，一些省實(shí)施最低工資保障制度；第四，老年年金的出臺(tái)。

（4）20世紀(jì)30年代是經(jīng)濟(jì)大蕭條的十年，它不僅從根本上影響了許多加拿大人的生活，也深深地影響了政府和公眾對(duì)社會(huì)政策的認(rèn)識(shí)。隨著成千上萬(wàn)的人失去工作，加拿大人越來(lái)越

第六十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

相信失業(yè)和貧窮不是個(gè)性問(wèn)題和個(gè)人失敗，而是由社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成的。2.社會(huì)保障設(shè)計(jì)和建立時(shí)期（20世紀(jì)40年代至70年代早期）

在經(jīng)歷了30年代的大蕭條以后，加拿大政府開(kāi)始研究如何利用社會(huì)保障抵御風(fēng)險(xiǎn)，滿足人們的需求和期待。20世紀(jì)40-70年代，是加拿大現(xiàn)代社會(huì)政策發(fā)展和福利國(guó)家建設(shè)的第一個(gè)時(shí)期，在此期間提出的許多解決社會(huì)問(wèn)題方案已付諸實(shí)施。

第六十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

1940-1945年，加拿大國(guó)內(nèi)發(fā)表的六篇文獻(xiàn)對(duì)爭(zhēng)論起了重要的推動(dòng)作用，這些文獻(xiàn)提出了一系列轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和執(zhí)行計(jì)劃的手段，逐漸成為加拿大社會(huì)保障的基礎(chǔ)。

（1）Rowell-Sirois皇家委員會(huì)報(bào)告。該報(bào)告指出，多數(shù)涉及社會(huì)問(wèn)題的立法權(quán)利應(yīng)該繼續(xù)留在省級(jí)政府，但是如果沒(méi)有聯(lián)邦政府的財(cái)政支援，省政府就沒(méi)有資金承擔(dān)社會(huì)保障

的責(zé)任；該報(bào)告形成一個(gè)協(xié)議，包括社會(huì)計(jì)劃的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和

均衡省財(cái)政能力的國(guó)家制度。

第七十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（2）Marsh報(bào)告。該報(bào)告被譽(yù)為“在加拿大福利國(guó)家發(fā)展史上最重要的文獻(xiàn)，是加拿大的貝弗里奇報(bào)告”。其核心內(nèi)容是社會(huì)保險(xiǎn)、兒童津貼和國(guó)家投資。

（3）Heagerty（健康保險(xiǎn)）報(bào)告。該報(bào)告提出實(shí)施一個(gè)聯(lián)邦和省合作的健康和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，由省來(lái)管理，聯(lián)邦政府出資，并認(rèn)為該計(jì)劃應(yīng)覆蓋所有人口且醫(yī)療待遇應(yīng)該齊全，包括治療、牙醫(yī)、藥品、住院和護(hù)理服務(wù)等。

（4）Curtis報(bào)告。該報(bào)告建議聯(lián)邦政府積極干預(yù)住房市場(chǎng)和城市建設(shè)。

第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（5）白皮書。該報(bào)告指出，政府第二次世界大戰(zhàn)后應(yīng)確保加拿大人民的適當(dāng)收入水平和充分就業(yè)。

（6）綠皮書。綠皮書是聯(lián)邦政府提交給渥太華重建會(huì)議的報(bào)告，主要目的是維持穩(wěn)定和高水平的就業(yè)與收入，提供國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)服務(wù)，承擔(dān)更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障領(lǐng)域的公共責(zé)任。

3.“福利國(guó)家”危機(jī)與改革時(shí)期（20世紀(jì)70年代中期至今）

（1）從20世紀(jì)70年代中期到80年代后期是加拿大社會(huì)保障的危機(jī)時(shí)期，加拿大的“福利國(guó)家”成為不同群體的批判對(duì)象?？?/p>

第七十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

以說(shuō)，70年代以后，加拿大社會(huì)保障發(fā)展的重點(diǎn)從福利計(jì)劃的建設(shè)轉(zhuǎn)變到對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和反思。

（2）20世紀(jì)80年代，保守黨政府上臺(tái)后就對(duì)外宣布了要對(duì)社會(huì)政策與福利計(jì)劃進(jìn)行全面的審查調(diào)整。

（3）進(jìn)入20世紀(jì)90年代，政府不再在社會(huì)保障計(jì)劃中扮演一天下的角色。為應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的對(duì)福利國(guó)家的批判和全球化、多元化的壓力，加拿大政府采用了縮減社會(huì)福利計(jì)劃和整合多種社會(huì)保障資源兩種方式改革社會(huì)保障制度。第七十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

二.加拿大社會(huì)保障制度的主要內(nèi)容

加拿大實(shí)行三級(jí)政府制度，即聯(lián)邦政府，省、地區(qū)政府和市政府。在這種政體下，社會(huì)保障方面的具體事務(wù)主要由省和地區(qū)負(fù)責(zé)。1993年，加拿大政府改組后成立人力資源開(kāi)發(fā)部，統(tǒng)一管理除醫(yī)療保險(xiǎn)外的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，負(fù)責(zé)制定法案，規(guī)定保險(xiǎn)的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件，具體事宜則由各省自行規(guī)定。加拿大養(yǎng)老保險(xiǎn)可分為三個(gè)層次。

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)

（1）老年人收入保障計(jì)劃

第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。該層次的保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)源于國(guó)家稅收，主要有三項(xiàng)支出：①老年保障金（oldagesecurity,OSA）。受益者是全體國(guó)民，但必須具備兩個(gè)條件：

一是年齡要達(dá)到65歲；

二是年滿18周歲以后在加拿大居住滿10年以上。另外，這個(gè)計(jì)劃還覆蓋了在加拿大定居的移民，并對(duì)移民做出了限定：即年滿65歲前連續(xù)居住滿一定年限，或是成年后積累但非連續(xù)地居住了相當(dāng)一段時(shí)間的人有權(quán)享受此計(jì)劃。第七十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

②收入保障補(bǔ)貼（guaranteedincomesupplement,GIS）。這是一個(gè)有針對(duì)性的保險(xiǎn)，對(duì)象為一部分低收入的老年人。該保險(xiǎn)通過(guò)立法授權(quán)政府對(duì)老年保障計(jì)劃提供的補(bǔ)充部分，以確保

所有的加拿大老年人能從各種渠道得到一個(gè)最低的收入總額。

③配偶或鰥寡補(bǔ)助金（spouse’sallowance,widowedspouse’sallowance）。當(dāng)配偶一方年齡達(dá)到65歲，而另一方的

年齡在60-65歲之間時(shí)，配偶津貼可以使這對(duì)夫妻得到的收入與雙方都滿65歲的夫妻達(dá)到同樣的水平。而當(dāng)夫妻兩人年齡較小的一方也年滿65歲時(shí)，配偶津貼將自動(dòng)中止。

第七十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

另外，加拿大政府還制定了一些特殊的條款用來(lái)保障那些已經(jīng)開(kāi)始領(lǐng)取配偶的津貼，但在65歲之前卻不幸喪偶的人。（2）退休金計(jì)劃（養(yǎng)老金計(jì)劃）。這項(xiàng)保障的費(fèi)用來(lái)自于雇主和雇員的繳費(fèi)。政府規(guī)定凡年滿18周歲已參加工作的雇員，必須交納工資收入2.95%的退休金作為將來(lái)退休后的福利，雇主按照同樣的比例出資。自謀職業(yè)者全部由個(gè)人交納。退休金也被稱為養(yǎng)老金。加拿大政府允許被保險(xiǎn)人選擇自己認(rèn)為合適的年齡來(lái)領(lǐng)取退休金，他們可以選擇領(lǐng)取較少的養(yǎng)老保險(xiǎn)金在65歲之前第七十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

提前退休或是選擇推延退休年齡以領(lǐng)取比65歲退休相對(duì)較多的養(yǎng)老金。當(dāng)然，這兩種選擇都有一些限制條件。一般情況下，選擇提前退休的人比較多，現(xiàn)實(shí)情況是幾乎每6個(gè)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的老年人中就有1個(gè)低于65歲的。

（3）私人養(yǎng)老金。私人養(yǎng)老計(jì)劃最常見(jiàn)的形式就是企業(yè)為員工建立的企業(yè)年金計(jì)劃或補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，它通常以團(tuán)體保險(xiǎn)的形式出現(xiàn)，即企業(yè)為合乎條件的員工統(tǒng)一建立一項(xiàng)計(jì)劃，它由雇主選擇一家保險(xiǎn)公司，同雇員雙方簽訂投保協(xié)議，雙方繳費(fèi)，第七十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

這項(xiàng)儲(chǔ)蓄積累保障喪偶生存的一方至少可以得到余額的60%，保險(xiǎn)公司也愿意接受團(tuán)體保險(xiǎn)，所以該計(jì)劃很受雙方的歡迎。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)加拿大實(shí)施的是全民健康保險(xiǎn)制度，全體公民公平的享有醫(yī)療保障。每個(gè)加拿大國(guó)民都自動(dòng)享有廣泛的住院服務(wù)保險(xiǎn)和醫(yī)生門診服務(wù)保險(xiǎn)，個(gè)人直接支付的醫(yī)療費(fèi)用很低，居民不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用支出而降低生活水平，在加拿大，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)第七十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

的均等享受與分配；同時(shí)，無(wú)論經(jīng)濟(jì)發(fā)展如何，國(guó)家能夠保證全民健康保險(xiǎn)穩(wěn)定發(fā)展，并日趨成熟。

加拿大的“醫(yī)療保健體制”通常指由醫(yī)院提供的住院和私人醫(yī)生提供的門診醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也就由“住院保險(xiǎn)”和“醫(yī)療保健”兩項(xiàng)公共福利計(jì)劃組成。

（1）住院保險(xiǎn)。是加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最先建立起來(lái)的福利項(xiàng)目。因?yàn)樽≡旱馁M(fèi)用是非常高昂的，是一般的公民特別是貧困者難以負(fù)擔(dān)的。因此建立住院保險(xiǎn)制度，幫助人們第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，使人們不至于因病致貧或因病返貧就成為建立醫(yī)療保險(xiǎn)的主要目的。

2）醫(yī)療保健制度。住院保險(xiǎn)與醫(yī)療保健存在如下區(qū)別：

第一，看門診比住院更經(jīng)常發(fā)生；

第二，一般情況下，門診的成本與費(fèi)用低于住院的成本與費(fèi)用；第三，與住院比較，是否看門診的選擇性更強(qiáng)。加拿大頒布了《醫(yī)療保健法》，根據(jù)該法律規(guī)定，各省為了獲得聯(lián)第八十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

邦財(cái)政的支持，其計(jì)劃堅(jiān)持以下幾點(diǎn)：其一，由公共機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，其二，向所有被保險(xiǎn)居民提供規(guī)定的服務(wù)。其三，覆蓋本省所有的居民，其四，居住時(shí)間的限制不能超過(guò)3個(gè)月。其五，使覆蓋范圍擴(kuò)大至全體跨省遷徙的加拿大人。

加拿大的醫(yī)療保障制度以公費(fèi)醫(yī)療為主，即由政府出資，由私營(yíng)醫(yī)院和醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)。該制度的特點(diǎn)是，在全國(guó)10個(gè)第八十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

省和3個(gè)地區(qū)實(shí)行一套相互聯(lián)系的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。它使所有的加拿大居民都可以享受全面的公費(fèi)醫(yī)療，包括醫(yī)院和私人醫(yī)生為患者提供的住院和門診醫(yī)療的服務(wù)。加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)的總開(kāi)支的68.7%左右由各級(jí)政府負(fù)責(zé)，大約31.3%的費(fèi)用來(lái)源于私人或獨(dú)立醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，或者就醫(yī)者直接掏腰包。

3.就業(yè)保險(xiǎn)

加拿大政府于1940年首次頒布《失業(yè)保險(xiǎn)法》，于1941年執(zhí)行以來(lái)經(jīng)過(guò)了多次修改，在1995年的修訂中更名為《就業(yè)保險(xiǎn)法》。

第八十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

（1）在就業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用籌集過(guò)程中，過(guò)去是聯(lián)邦政府直接負(fù)擔(dān)就業(yè)保險(xiǎn)的支付成本。而在現(xiàn)行的就業(yè)保險(xiǎn)中，政府又重新采用了基金制，以使繁榮時(shí)期的增長(zhǎng)盈余可以作為衰退時(shí)期的資金緩沖，現(xiàn)在失業(yè)保險(xiǎn)中所有的現(xiàn)金津貼完全來(lái)自雇主和雇員的繳費(fèi)。

（2）從原則上看，就業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍原則上覆蓋了加拿大的所有受雇者包括65歲以上仍然受雇于他人工作的老人，同時(shí)也包括兼職工作者。但是自我雇傭者是被排除在就業(yè)保險(xiǎn)范圍之外的。

（3）在領(lǐng)取資格方面，原則上要符合以下條件：第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

一是處于失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍之內(nèi)；

二是在前一年具有一個(gè)所要求的最少工作時(shí)間，并有一定的收入；

三是失去工作的原因是被雇主解雇；

四是是否有能力并且愿意工作。

（4）在就業(yè)津貼標(biāo)準(zhǔn)上有個(gè)簡(jiǎn)單的原則，即低收入者獲得較高的替代率，而高收入者的替代率較低?，F(xiàn)行的就業(yè)津貼允許具有中等收入，并且有需要撫養(yǎng)家屬的人的替代率可達(dá)到60%，同時(shí)經(jīng)常領(lǐng)取就業(yè)津貼的人所獲得的津貼的替代率不超過(guò)50%

第八十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

4.公共救助計(jì)劃社會(huì)公共救助是加拿大最早的社會(huì)保障形式之一，通過(guò)以家計(jì)調(diào)查為基礎(chǔ)的社會(huì)救助計(jì)劃是自由主義福利體制國(guó)家的一個(gè)長(zhǎng)期傳統(tǒng)，公共救助計(jì)劃，即社會(huì)救助計(jì)劃，它是政府負(fù)責(zé)籌資和管理的一個(gè)主要收入分配計(jì)劃。

從概念上講，公共救助有三個(gè)內(nèi)涵：

一是希望社會(huì)的所有成員都能夠享有的，且大家都一致認(rèn)同的最低生活水平；

第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

二是某些人或家庭，根據(jù)其所處的環(huán)境被斷定不能獲得足夠的收入以達(dá)到這一生活水平；

三是社會(huì)建立一種制度，通過(guò)這一制度進(jìn)行集資并將其發(fā)放給那些有需要的人，使他們有足夠的收入達(dá)到這一最低生活水平。三.加拿大社會(huì)保障制度的主要特點(diǎn)

加拿大的社會(huì)保障制度與其國(guó)情是基本適應(yīng)的。依照制度結(jié)構(gòu)的合理性、制度運(yùn)行的規(guī)范性、需求滿足的程度、資源利第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

用的效率和對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀作用五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)加拿大的社會(huì)保障制度，加拿大社會(huì)保障制度主要特點(diǎn)如下：

1.加拿大社會(huì)保障的結(jié)構(gòu)比較合理；

從社會(huì)保障類別上劃分，有社會(huì)保險(xiǎn)制度，社會(huì)救助制度，全民醫(yī)療保健制度等；從資金來(lái)源上劃分，有由稅收支持的保障項(xiàng)目，也有由交保險(xiǎn)費(fèi)支持的社會(huì)保障項(xiàng)目；從管理體制上看，既有聯(lián)邦政府管理的項(xiàng)目，也有省政府自己管理的項(xiàng)目；

第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

同時(shí)非政府組織和商業(yè)組織也分擔(dān)了社會(huì)保障的管理和服務(wù)職能；從覆蓋范圍來(lái)看，社會(huì)保障項(xiàng)目幾乎覆蓋了所有的社會(huì)成員，特別是收入保障計(jì)劃和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。

2.運(yùn)行的規(guī)范性也是有保障的。

國(guó)內(nèi)有一系列的社會(huì)保障立法，上至憲法，下至社會(huì)保障項(xiàng)目的單項(xiàng)法律和政策，一方面規(guī)定了聯(lián)邦政府與省政府的職責(zé)，另一方面使社會(huì)保障制度的運(yùn)行有法可依。

第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

3.加拿大社會(huì)保障在滿足需求方面是比較充分的

從范圍上看，在政府稅收支持的保障項(xiàng)目中覆蓋了全部的社會(huì)成員；從程度上看，注重滿足基本需求。比如在收入保障計(jì)劃中多項(xiàng)制度相互配套，使需要的社會(huì)成員可以依賴不同層次的保障，這樣就可以確保至少獲得最低收入水平。4.加拿大比較重視社會(huì)資源的利用效率，注意控制社會(huì)保障的開(kāi)支

在發(fā)達(dá)國(guó)家中，加拿大的社會(huì)保障支出水平是比較適中的。比如在醫(yī)療保險(xiǎn)中，盡管加拿大實(shí)行的是全民醫(yī)療保障，第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。但是政府花費(fèi)的資金卻少于以商業(yè)保險(xiǎn)為住的美國(guó)。

四.加拿大社會(huì)保障制度困境與改革

加拿大社會(huì)保障總體上看是比較完備的，對(duì)加拿大經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了良好的推動(dòng)作用，但加拿大社會(huì)保障仍面臨著一些問(wèn)題。

1.困境

（1）婦女社會(huì)保障問(wèn)題。在加拿大，婦女在正式部門全日制就業(yè)的比率較低；同時(shí)婦女的收入也普遍低于男子；此外，婦女在第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

私人部門就業(yè)的機(jī)會(huì)較少。因此，社會(huì)保障實(shí)際上是復(fù)制或JJ

具了婦女在勞動(dòng)力市場(chǎng)上遭受的不平等。（2）醫(yī)療社會(huì)保障中的問(wèn)題。

第一，衛(wèi)生費(fèi)用支出持續(xù)增長(zhǎng)。2002年，加拿大醫(yī)療衛(wèi)生支出大約為1140億加元，2003年為1214億加元，上漲6.5%。其中藥品開(kāi)支上漲最快，從1985年的38億加元快速上升至2002年的184億加元，年均上漲9.7%。

第二，醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏競(jìng)爭(zhēng)和利益約束。由于缺乏有效的控制利用醫(yī)療資源的激勵(lì)措施，供方、需方和第三方在醫(yī)療第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

費(fèi)用的控制方面尚未建立起完善的約束機(jī)制，三者在支付醫(yī)療費(fèi)用之間沒(méi)有相互制約的利益關(guān)系。供需雙方缺乏成本意識(shí)，致使出現(xiàn)過(guò)度需求和過(guò)度供給的現(xiàn)象，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。