感染科住培醫(yī)師出科考試題答案

感染病學(xué)規(guī)培醫(yī)師（全科）出科考試試題答案一、 名詞解釋（每題5分）1、 橋接壞死答：肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細胞壞死。2、 Dane顆粒答：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。其直徑約42nm，分為包膜與核心兩部分。包膜上蛋白質(zhì)（小球狀、管狀顆粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分為病毒復(fù)制的主體，內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。3、 乙型肝炎病毒感染的“窗口期”答：急性HBV感染時，當(dāng)HBsAg已消失，而抗一HBs尚未出現(xiàn)之前的時期稱為“窗口期”。此期在血中只能檢出抗一Bc（或同時尚有抗一HBe），因而抗一HBc是HBV感染的唯一指標(biāo)，常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。4、 霍亂腸毒素答：是霍亂弧菌在體內(nèi)繁殖時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，可引起霍亂患者的劇烈腹瀉，有抗原性，可使機體產(chǎn)生中和抗體。二、 選擇題（每題2分）1、 下列血清學(xué)指標(biāo)中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出現(xiàn)的是（C）A、 抗-HBcB、 HBeAgC、 HBsAgD、 抗-HBsE、 DNA多聚酶2、 重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但以下哪一項不是常見原因（E）血氨增高短鏈脂肪酸、色氨酸等儲積假神經(jīng)遞質(zhì)作用嚴重電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)出血3、 關(guān)于抗-HBs與抗-HBc，下列哪一項是正確的：（D）兩者均為自身抗體兩者均為保護性抗體抗-HBs為自身抗體，抗-HBc為保護性抗體抗-HBs為保護性抗體，抗-HBc不是保護性抗體抗-HBs不是保護性抗體，抗-HBc為保護性抗體4、 乙型肝炎病毒活動復(fù)制的指標(biāo)為：（E）血清HBVDNA5、重型肝炎的治療中不宜（C）臥床休息，清淡飲食D.保肝、促進肝細胞再生6、 腎綜合征出血熱“三痛”是指：（C）頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)疼痛腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛頭痛、腰痛、眼眶痛D?腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛7、 預(yù)防腎綜合征出血熱，下列哪項是關(guān)鍵性措施（A）A、 防鼠，滅鼠B、 防螨，滅螨C、 預(yù)防接種D、 注射球蛋白E、 防止皮膚破損8、 腎綜合征出血熱少尿的主要原因（E）A、 血管內(nèi)彌散性凝血B、 醛固酮增多C、 腎小管重吸收亢進D、 腎動脈受壓E、 腎小球濾過率下降9、 最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）A、 性亂人群、男性同性戀、吸毒人群B、 高收入人群、青少年人群C、 無償獻血者D、 醫(yī)護工作者E、 教育工作者10、 對于HIV/AIDS的診斷最重要的依據(jù)是：（B）A、 臨床表現(xiàn)B、 經(jīng)確認HIV抗體呈陽性C、 具有高危行為D、 免疫功能下降11、 艾滋病常見合并癥有：（D）A、 PCPB、 隱球菌腦膜炎^弓形體感染D、以上都是12、 霍亂的主要致病因素：（B）A、 內(nèi)毒素B、 霍舌L腸毒素C、 血管滲透性因子D、 溶血素E、 紅疹毒素13、 有脫水休克的霍亂病人，其補液原則是:（D）迅速補充糖鹽水，糾正中毒，尿量增多后補鉀迅速補充糖鹽水，加用激素及血管收縮藥以提高收縮壓先補糖后補鹽，先快后慢，糾酸補鉀先補鹽后補糖，先快后慢，糾酸見尿后補鉀14、 目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于（B）O1群古典生物型O1群埃爾托生物型和O139群O1群古典生物型和O139群O1群和O22群15、 中毒型細菌痢疾的發(fā)病原理可能是（D）A細菌侵入量多B細菌毒力強C細菌侵入數(shù)量多且毒力強D特異性體質(zhì)對細菌毒素呈強烈過敏反應(yīng)E特異性體質(zhì)對細菌的強烈過敏反應(yīng)16、 目前菌痢的病原治療首選（D）A、 氯霉素B、 四環(huán)素C、 磺胺藥D、 氟哇諾酮類E、 呋喃唑酮17、 菌痢的確診依據(jù)是（A）A、 糞培養(yǎng)陽性B、 糞檢有巨噬細胞C、 糞便免疫學(xué)檢查抗原陽性D、 糞便鏡檢有大量膿細胞E、 典型菌痢臨床癥狀18、 細菌性痢疾的病變部位主要是（A）A乙狀結(jié)腸、直腸B空腸C回腸D十二指腸E以上都不是19、 下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：（B）A、 起病急驟B、 大便檢查有無炎性成份C、 高熱、昏迷、抽搐D、 早期休克E、 呼吸衰竭20、 我國流腦流行的主要菌群是（A）A、 A群B、 B群C、 C群D、 D群E、 E群21、 流腦的主要臨床特征是(E)A、 急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B、 急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C、 急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D、 緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E、 急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征22、 流腦的病原治療首選下列何種藥物(C)A、 磺胺藥B、 氯霉素C、 青霉素D、 鏈霉素E、 頭孢菌素三、 簡答題(10分)結(jié)核病的分類有哪些？答：結(jié)核病的分型：⑴原發(fā)型肺結(jié)核：①原發(fā)綜合征②胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核⑵血行播散型肺結(jié)核：①急性粟粒型肺結(jié)核②亞急性血行播散型肺結(jié)核③慢性血行播散型肺結(jié)核⑶繼發(fā)型肺結(jié)核：①浸潤性肺結(jié)核②空洞性肺結(jié)核③結(jié)核球④干酪性肺炎⑤纖維空洞型肺結(jié)核⑷結(jié)核性胸膜炎⑸肺外結(jié)核。四、 病例分析(26分)病例、umol/L,PTA78%,HBV-DNA(-)，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。問題：(1)疾病的診斷？抗HBs(+)的意義。答：(1)疾病診斷：病毒性肝炎 甲型急性黃疸型(2)抗HBs是保護性抗體，抗HBs(+)說明既往感染過HBV，病毒清除后獲得抗體或曾注射過乙肝疫苗。感染科試題姓名： 專業(yè)： 分數(shù)：一、單項選擇題：病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時才引起疾病。此種表現(xiàn)是：傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：下列試驗中反映細胞壞死嚴重程度最有價值的指標(biāo)：下列HBV感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但應(yīng)除外：甲型肝炎病毒不會引起那種臨床類型肝炎？下列那組肝炎病毒所致的肝炎不轉(zhuǎn)為慢性：A.HAVHEVB.HBVHDVC.HBVHCVD.HBVHEV水痘的主要傳播途徑：A.直接接觸與呼吸道傳播B.糞-口傳播C.性接觸傳播D.蟲媒傳播EB病毒主要感染的細胞是：人輪狀病毒感染主要侵犯部位：風(fēng)疹的主要傳播途徑：登革熱患者重要的傳染源是：流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：狂犬病最具特征性且有診斷意義的病理變化是：A.腦實質(zhì)充血、水腫 B.腦實質(zhì)微泛白 C.神經(jīng)細胞變性D.內(nèi)格里小體流行性感冒病毒分為甲、乙、丙3型是依據(jù)：流行性腮腺炎最主要的并發(fā)癥：麻疹傳染性消失的時間是；腎綜合征出血熱的病理變化以下列哪項為主：出血熱患者出現(xiàn)高血容量綜合征時的最佳治療措施是：使HIV在巨噬細胞中增殖的因子是：A.U蛋白B.R蛋白C.gp120 D.p24感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是A是否有病原體 B是否有傳染性C是否有感染后免疫D是否有發(fā)熱傷寒患者經(jīng)環(huán)丙沙星治療體溫正常，1周后又發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，屬于:A復(fù)發(fā)B再燃C重復(fù)感染 D再感染急性血吸蟲病血象檢查最突出的特點是：A中性粒細胞顯著增多B嗜酸粒細胞顯著增多C嗜堿粒細胞顯著增多D肥大細胞顯著增多E血小板顯著增多血吸蟲病腸道并發(fā)癥最常見的是：A闌尾炎B腸穿孔C結(jié)腸癌D不完全性腸梗阻E腸出血女因急性黃疸性肝炎住院，抗-HAV-IgM陽性，對其丈夫的處理，下列哪項是最恰當(dāng)?shù)模緼立即化驗肝功能，抗-HAVB接受醫(yī)學(xué)觀察45天C注射人免疫球蛋白D甲肝疫苗預(yù)防接種E人免疫球蛋白+甲肝疫苗我國最常見的HBsAg亞群是：Aadr,adwBadr,ayrCadr,aywDadw,ayrEadw,ayw三、是非判斷題HBsAg具有抗原性，無感染性，它可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生保護性抗體。（）乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，可出現(xiàn)肝外多臟器損害。（）慢性HBsAg攜帶者血清均具有傳染性。（）B型超聲檢查顯示示阿米巴肝膿腫的確診方法。（）鉤體病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，同型鉤體病可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合證。（）皮膚瘀斑是確診流腦敗血癥的唯一條件。（）肥達反應(yīng)對傷寒有確診價值。（）檢測特異性抗體IgG，可用于某些傳染病的早期診斷。（）霍亂病人在恢復(fù)期出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，是由于循環(huán)改善后大量腸毒素被吸收所致。（）肝肺綜合征是指腹性肝炎和肝硬化患者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸腔積液和低氧血癥等病理和功能改變。（）四、名詞解釋：感染性休克：赫克斯海默爾反應(yīng)：五、簡答題：流行性出血熱各期的治療原則是什么？試述狂犬病的傷口處理原則？感染科試題參考答案

.單選題1B2C3D4C5B.單選題1B2C3D4C5B11C12D13D14C15A21A22B23A24E25A.判斷題6A7A8A9C10B16B17C18C19B20B名詞解釋6.感染性休克：是由病原微生物及其毒素等產(chǎn)物直接或間接地引起微循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致組織缺氧、細胞損害、代謝和功能障礙、甚至多器官功能衰竭的危重綜合證。9.赫克斯海默爾反應(yīng)：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥鉤后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的再加重反應(yīng)，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。簡答題流行性出血熱各期的治療原則是什么？答：本病的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭和出血。發(fā)熱期治療原則：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。低血壓休克期治療原則