護士職業(yè)危害與防護

護士職業(yè)危害與防護第一頁，共31頁。職業(yè)暴露由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中從而具有被感染的可能性的情況第二頁，共31頁。職業(yè)防護安全是近來醫(yī)務人員特別是護理人員越來越關注的話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露危險大，在臨床護理工作中存在許多職業(yè)感染的機會，要有職業(yè)安全防范意識，采取職業(yè)安全防護措施，減少職業(yè)危害第三頁，共31頁。做好職業(yè)暴露防護利己利家利社會關愛您的病人關愛您自己第四頁，共31頁。概述1.機械性因素2.物理性因素3.化學性因素4.心理性因素5.工作環(huán)境因素6.生物性因素第五頁，共31頁。機械性因素最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。第六頁，共31頁。有報道，臨床護士針刺傷率高達

80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經證實20多種病原體可經針刺傳播。

第七頁，共31頁。并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；

被HIV刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%第八頁，共31頁。1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術時傳送器械清洗、搶救、手術后器械易被刺傷的情況：第九頁，共31頁。如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。第十頁，共31頁。物理性因素1.負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術的護士患頸椎病。如何預防?正確運用人體力學原理第十一頁，共31頁。物理性因素2.噪聲長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭痛和聽力下降等。噪聲嚴重的科室有手術室、急診室、供應室等，主要噪音來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器移動的聲音。如何預防?避免噪音損害第十二頁，共31頁。物理性因素3.無防護接觸放射線及電離輻射4.激光手術的方法對皮膚、眼球有光化效應損害。5.在消毒滅菌工作中，消毒物質（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。如何預防?第十三頁，共31頁。接觸放射線時第十四頁，共31頁。激光手術時第十五頁，共31頁。進行紫外線或臭氧消毒時第十六頁，共31頁?；瘜W性因素1.細胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應用于臨床，護士是直接接觸者。

第十七頁，共31頁。化學性因素1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應第十八頁，共31頁?；瘜W性因素護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。第十九頁，共31頁?；瘜W性因素研究結果顯示:

腫瘤科護士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。第二十頁，共31頁。如何預防?配制輸入抗腫瘤藥物時.嚴格遵守抗腫瘤藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應立即更換；割安培前應輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應墊以紗布，以防劃破手套

2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出；第二十一頁，共31頁。美國護士的普及性預防措施1.洗手2.個人防護用品3.戴手套4.其他防護用品，包括眼罩，面罩，帽子，隔離衣，鞋套第二十二頁，共31頁。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。第二十三頁，共31頁。化學性因素

2.化學消毒劑常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

第二十四頁，共31頁?；瘜W性因素過氧乙酸，含氯消毒劑，甲醛，戊二醛都是常用的揮發(fā)性化學滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現(xiàn)有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠期效應，往往不易被人們注意。如何預防？熟悉每種消毒劑的性質第二十五頁，共31頁?；瘜W性因素3.麻醉廢氣可引起自發(fā)性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產生影響。如何預防?加強麻醉廢氣排污設備，正確處理麻醉廢氣第二十六頁，共31頁。心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷等因素引起與職業(yè)有關的疾病另外隨著醫(yī)學模式的轉變，護理工作的特殊性，人民生活水平的提高，法律意識的增強護士長期處于多種心情的交集之中第二十七頁，共31頁。工作環(huán)境的因素護士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味第二十八頁，共31頁。工作環(huán)境的因素改