泌尿生殖系統(tǒng)正常及異常影像學表現(xiàn)

泌尿生殖系統(tǒng)正常及異常影像學表現(xiàn)第一頁，共41頁。正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大?。篢12-L2之間位置：左較右高1-2cm移動度：呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形：光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀第二頁，共41頁。腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經淋巴管向腎門第三頁，共41頁。輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處第四頁，共41頁。小骨盆內偏下方梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱第五頁，共41頁。平片或造影檢查前一日進少渣飲食，少產氣的食物。必要時檢查前清潔灌腸KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結石與鈣化第六頁，共41頁。X線平片檢查X線平片：泌尿系統(tǒng)結石的首選檢查方法易受腸氣干擾第七頁，共41頁。造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影CT及MRI子宮輸卵管造影第八頁，共41頁。靜脈腎盂造影（IVP）靜脈注入的含碘造影劑腎小球腎盞、腎盂輸尿管、膀胱顯示尿路形態(tài)改變發(fā)現(xiàn)陰性結石反映雙腎排泄功能適應癥：腎功能無嚴重受損及碘過敏者第九頁，共41頁。靜脈腎盂造影（IVP）方法先攝取腹部臥位平片；注入對比劑后1～2分鐘，腎實質顯影；2～3分鐘，腎盞和腎盂開始顯影；15～30分鐘，腎盞腎盂顯影最濃；解除壓迫帶后輸尿管和膀胱顯影；行排尿動作，尿道顯影。第十頁，共41頁。靜脈腎盂造影第十一頁，共41頁。逆行尿路造影包括逆行膀胱造影及逆行腎盂造影經尿管向膀胱內注入造影劑借助膀胱鏡行輸尿管插管注入對比劑明確梗阻部位適應癥：腎功能不全靜脈性尿路造影顯影不佳者第十二頁，共41頁。逆行腎盂造影第十三頁，共41頁。逆行膀胱造影第十四頁，共41頁。腎動脈數(shù)字減影血管造影檢查腹主動脈造影及選擇性腎動脈造影檢查及治療腎血管病變第十五頁，共41頁。泌尿系統(tǒng)CT檢查平掃及增強最重要、最常使用的方法顯示泌尿系統(tǒng)病變形態(tài)、密度、位置關系；腎上腺檢查結石檢出率高CTA、CTU用于評價血管病變整體觀察腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱，顯示突向腔內的病變第十六頁，共41頁。正常CT影像表現(xiàn)平掃期皮髓質期分泌期(排泄期)實質期第十七頁，共41頁。CTA&CTU第十八頁，共41頁。泌尿系統(tǒng)MRI檢查平掃及增強壓脂序列有助于發(fā)現(xiàn)腎臟或腎上腺病變中脂肪成分的存在MRA及MRU第十九頁，共41頁。MRU第二十頁，共41頁。乳腺鉬靶成像利用低劑量的x射線鉬靶：指X線管的陽極由鉬（Mo）制造，普通的X線管的陽極為鎢鉬的原子序數(shù)較低，受電子轟擊后發(fā)出的X射線能量較低，特征譜線的波長為0.6左右，特別適合對軟組織的透照成像第二十一頁，共41頁。女性生殖系統(tǒng)-子宮輸卵管造影插管經子宮外口注入對比劑顯示宮腔和輸卵管內腔檢查各種先天性異?；蜉斅压芄Ｗ杷碌牟辉邪Y第二十二頁，共41頁。CT及MR在生殖系統(tǒng)中的應用MR優(yōu)于CTCT可用于確定病變范圍及轉移情況，但對病變顯示能力較差MR分期準確度高，病變形態(tài)顯示能力強男性：精囊腺、前列腺、睪丸女性：雙附件、子宮第二十三頁，共41頁。男性生殖系統(tǒng)的CT及MR圖像第二十四頁，共41頁。女性生殖系統(tǒng)的CT及MR圖像第二十五頁，共41頁。第二十六頁，共41頁。x線基本病變表現(xiàn)平片：鈣化影；腎影位置改變；腎影大小改變；腎輪廓改變第二十七頁，共41頁。腎盂造影（靜脈、逆行）：腎實質顯影異常腎盞腎盂受壓變形腎盞腎盂破壞腎盂腎盞輸尿管及膀胱內充盈缺損腎盞－膀胱擴張積水膀胱輸尿管反流（動態(tài)）x線基本病變表現(xiàn)第二十八頁，共41頁。第二十九頁，共41頁。輸尿管形態(tài)改變第三十頁，共41頁。右腎腎盂擴張積水第三十一頁，共41頁。腎盂輸尿管重復畸形第三十二頁，共41頁。膀胱內密度改變膀胱形態(tài)改變第三十三頁，共41頁。血管造影腎血管畸形腎動脈瘤腎動脈狹窄大動脈炎動脈粥樣硬化纖維肌肉增生腎動脈栓塞腫瘤致血管受累血管造影基本病變表現(xiàn)第三十四頁，共41頁。CT基本病變表現(xiàn)腎：位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常實質（不同密度的占位性病變）腎盞、腎盂（結石、擴張積水、軟組織腫塊）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）輸尿管：擴張（結石、腫瘤、先天性、損傷）管壁增厚（炎癥、腫瘤）鈣化周圍軟組織腫塊膀胱：膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結石）膀胱壁增厚（彌漫、局限）第三十五頁，共41頁。位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常第三十六頁，共41頁。實質（不同密度的占位性病變）第三十七頁，共4