心理危機識別與干預(yù)概論

心理危機識別與干預(yù)主講：熊毅一、什么是心理危機危機：凱普蘭最先系統(tǒng)地提出危機的概念。他認為，每個人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進入一種失衡狀態(tài)，這也就是危機狀態(tài)。簡言之，危機意味著穩(wěn)態(tài)的破壞。

心理危機：是指個體或群體面臨突然的或重大的生活挫折或公共安全事件時，既不能避免，又無法用通常解決應(yīng)激的方式來應(yīng)對所出現(xiàn)的心理失衡狀況。心理危機至少要符合三個標準：一是存在一些重大的影響心理的事件；二是有急劇的情緒、認知，包括身體行為上的一些改變；三是個人原有的一些方法無法去應(yīng)對或者應(yīng)對無效。危機的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)果解決問題使用常規(guī)方法危機：困難和境遇，認知、情感、行為的困擾渡過危機自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

二、如何識別心理危機言語表現(xiàn)：直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價值感中。情緒反應(yīng)：情緒不穩(wěn)定，容易流淚，注意力不集中，也容易被激怒或者過分依賴。行為表現(xiàn)：出現(xiàn)行為異常，或伴有失眠、食欲不振、體重明顯減輕或明顯增加，時常感覺疲勞、疲憊，還可能出現(xiàn)一些自傷、自虐行為。校園心理危機高發(fā)人群

下述11類大學生是危機高發(fā)人群，應(yīng)予以高度關(guān)注，特別是在敏感時段更應(yīng)重點關(guān)注排查：

1.既往有自殺未遂史或自殺企圖與計劃者。2.在心理健康測評中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學生。3.由于學習壓力過大而出現(xiàn)心理異常的學生。4.遭遇突然打擊而出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到意外刺激的學生等。5.個人情感受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。6.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。7.性格內(nèi)向孤僻、經(jīng)濟嚴重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學生。8.身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長9.患有嚴重心理疾病，并已經(jīng)專家確診的學生。10.出現(xiàn)嚴重適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常。11.由于身邊的同學出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。三、心理危機干預(yù)定義：是對處于危機狀態(tài)的人或群體及時予以適當?shù)男睦碓苑乐咕癖罎?，使其盡快擺脫危機。干預(yù)的目的：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動力。輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機干預(yù)中需扮演的角色（1）應(yīng)當扮好“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色輔導(dǎo)員是與學生接觸最多的群體。在與學生朝夕相處的過程中，扮好學生心理危機“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色。處于心理危機干預(yù)中的個體往往會在日常生活中出現(xiàn)一些反常行為，輔導(dǎo)員應(yīng)當掌握一定的心理學基本理論、心理咨詢和精神病學知識，學會鑒別這些異常行為，及時采取措施，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和有效干預(yù)。（2）應(yīng)當扮好心理危機“處理過程參與者”的角色危機干預(yù)是應(yīng)急性事件，責任大、強度大、時間緊。輔導(dǎo)員在扮演“處理過程參與者”時，必須具備三心：責任心、細心、耐心。心理危機往往涉及人身傷害甚至生命，因此在處理過程中，輔導(dǎo)員必須具有高度責任心。當面對一個自殺或急性紊亂者，在學生家長沒有到來之前，需要輔導(dǎo)員陪伴在學生左右，防范危機事件的發(fā)生。危機事件的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理過程中，涉及的范圍比較廣，處理的事情比較棘手，要求有足夠的細心和耐心。

2.輔導(dǎo)員在心理危機干預(yù)中不宜扮演的角色

（1）輔導(dǎo)員不宜扮演“庇護者”角色有些輔導(dǎo)員容易產(chǎn)生同情心理，犯過渡保護的錯誤，最終錯誤地扮演了一個“庇護者”角色。（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色心理危機干預(yù)是專業(yè)性強的工作，有別于思想政治教育工作。一是輔導(dǎo)員如果兼具思想政治教育者和心理輔導(dǎo)教師角色，會引起角色沖突。心理輔導(dǎo)或者危機干預(yù)要求遵循價值中立原則，而思想政治教育有明確的價值導(dǎo)向，二者的沖突是顯而易見的。二是心理危機干預(yù)中面對的問題是一些嚴重的心理問題甚至是精神疾病，即便是專職的心理咨詢師面對此類的問題也要認識到自己的專業(yè)受限性，適時轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)院。四、自殺危機干預(yù)案例一

小張，男，某職業(yè)院校旅游管理專業(yè)的大三學生，11月24日下午因女友與其分手，在教學大樓墜樓身亡。事后，有同學說小張在女友跟他分手后的這段時間情緒比較低落，一直窩在寢室，也不去上課，曾在QQ說說中寫道：活著比死還難，有時候可能還不如死了好；我的心好痛好痛等等之類的話，并且他最近還問同學“吃安眠藥能死人嗎”之類的話，同學們感到莫名其妙，并沒當回事。因為小張平時性格挺開朗的，人際關(guān)系也不錯，所以同學們根本就沒放在心上，也沒想到他會選擇輕生。另外，小張的父母一直在外打工，平時較少與孩子溝通，對于孩子的死因之前一無所知。事件反思自身方面：挫折承受能力差；缺乏心理求助意識，在情感問題引發(fā)不適時沒意識到向?qū)I(yè)心理咨詢求助，并且認知狹窄，最終選擇了通過自殺來逃避痛苦。同學方面：缺乏識別心理危機的常識，未能及時反饋小張的反常情況。學校方面：心理危機干預(yù)機制中的班級心理委員隊伍工作不到位，心理委員在專業(yè)知識的培訓上不到位，對心理問題的識別、對危機的干預(yù)和防范意識也不強；小張近期有曠課現(xiàn)象，班主任、輔導(dǎo)員和任課老師責任心不夠，未能及時發(fā)覺并增進了解。父母方面：缺乏跟孩子的溝通，缺乏對孩子的關(guān)愛，并且支持不夠。

1、言語上的征兆：（1）直接對人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍恕！保?）間接向人說：“我所有的問題馬上就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人可以幫助我?！薄皼]有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆恕！薄拔业纳詈翢o意義?！?/p>

（一）自殺的征兆（3）談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑（4）談?wù)撟詺⒂媱潱ㄗ詺⒎椒?、日期和地點（5）流露出絕望、無助以及對自己或這個世界感到氣憤（6）突然與親友告別（7）談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具2、行為上的征兆：（1）出現(xiàn)突然的、明顯的性格或行為改變（如反常的中斷與他人的交往，悶悶不樂，或新近從事高危險的活動）（2）學習成績突然惡化；（3）抓傷或劃傷身體，或其他自傷行為（4）有條理英的安排后導(dǎo)事；（5）將自己條珍貴的東肥西送人；（6）頻繁捏出現(xiàn)意湯外事故獵，如突夏然出走炮；（7）抑郁滲的表現(xiàn)房誠。調(diào)查表明殖:（1）都抑郁癥短患者的型自殺率燭為65頑%，高擠出一般艘人口的卷80倍醒；（2）長抑郁癥共患者的漏終身自由殺危險歐為15椅%；（3）重尸型抑郁癥狠自殺率高閑于輕型抑踢郁癥；（4）有續(xù)陽性家族奇自殺史者睬自殺危險揭高。抑郁癥典型抑郁楚癥有明顯丑的“三低處癥狀”：情緒低杜落思維遲緩行動抑哭制識別典池型的抑塔郁癥一個人的月抑郁情緒持續(xù)兩周以上，慚同時伴苗有下述口9項癥練狀中的針任何4枯項以上孝：1.興趣密喪失或無隙愉快感；2.精力希減退或持葬續(xù)疲乏；3.活動嚷減少或動坡作遲滯；4.過鎖分自責襪或內(nèi)疚催；5.聯(lián)想既困難或注鈔意力不能貿(mào)集中；6.反鎖復(fù)出現(xiàn)寸輕生的壁想法或渴行為；7.失眠肆或早醒；8.體重刃降低、食循欲下降或壞亢進；9.性欲睡下降。（二）框?qū)ψ詺⒈晌C的予防范與混處理自殺危疲機的防汽范：不能單靠附心理咨詢板。因為心理勿咨詢一般村來說是學尚生自愿前衡來求助，宵有自殺企遣圖的人，弓往往是深牌陷于精神紡?fù)纯嘀卸婚T心猾思去想關(guān)幫于死的問斗題，而無壘心去考慮國心理咨詢碼。自殺的膨防范必泊須同學因、任課駐老師、灶班主任慮、輔導(dǎo)展員、心自理老師撇、家長淘等共同辯進行。自殺防范敘的基本措加施1、觀察了解衫、注意前灑兆。自殺者的搖共性是其菜不健康的份性格特征棉，而這些坊特征必然斥在日常生綁活中表現(xiàn)品出來，可勿觀察了解杏、早期發(fā)饅現(xiàn)。2、發(fā)現(xiàn)前領(lǐng)兆，盡滿快對其畝主動關(guān)亦注、采嚷取救助乖措施。3、建立同學隸之間的互傷助網(wǎng)絡(luò)。在學生徐中加強裹心理健矛康教育圍，建立每同學之址間的互光助網(wǎng)絡(luò)喬，及早相發(fā)現(xiàn)問羊題，有解利于及班時進行鍬危機干趨預(yù)。自殺危機梁的處理第一、向棚他表達你艘的理解和關(guān)心。同理他的心情事，接納他的感受伙，避免責油備怪罪。第二，多聽少插說，尤愛其不要般教導(dǎo)。第三，艦提問時砌要用開放式問扣題。第四，懶要允許他嘴流淚，允許他久表達。第五，發(fā)合現(xiàn)一個人謙有自殺的剖念頭時，臘不要先批虛判他，要物先接納他敲。這時候不要試華圖改變達他內(nèi)心神的感受守，不要吼試圖改否變他的仍觀點，睡千萬不炭要跟他扎辯論。第六，畢給予希限望。第七，私可以跟畜他談?wù)撆伦詺?。第八，午相信他苦們說的師話；當騙他們說柱要自殺陷時，應(yīng)霜認真對三待。第九，悠如果發(fā)牙現(xiàn)一個線人有自側(cè)殺傾向且，不要承諾心你會對此附保守秘密洞。第十，朵如果你吳發(fā)現(xiàn)一注個人馬議上要自上殺，一定不吧能讓他濾獨處。三要原疼則第一要雙傾聽；第二要榜建立關(guān)唐系；第三要針堵對自殺求盟助者尋找楚他實施自禾殺的各種碗可能性，蠟他計劃在角什么時間遍、什么地霉點，以什闖么方式自機殺，這些娃都要盡可揉能多地了績解。九不原則不要說詳不能自雁殺不能認匠為要自距殺很幼悉稚不要說侄其實自車殺者并批不敢真轉(zhuǎn)的自殺不要說研自殺者饒的問題珠很快就領(lǐng)會解決錫的不要跟自變殺者討價劇還價不要對禿自殺者先所說的貞事情表孕示震驚不要答脂應(yīng)自殺方者你做躬不到的保事情不要討論身死得值不梢值得這樣均的問題不要讓自挪殺者感到屆孤單案例二：綢企圖跳樓倘自殺事件一個同茫學危坐油高樓欄殺桿，揚手言要自談殺，說個：“學攔習及生領(lǐng)活非常暮難過困催苦，我貸要跳下壯去﹗”東假如沒你是第腸一位發(fā)躲現(xiàn)及到逃達現(xiàn)場銅的人，讀你該怎么辦？1、你先發(fā)棄現(xiàn)時迅速通知110或119迅速通知芬二級學院歐負責人、稠學生處負驗責人、心猶理咨詢中念心老師說明企圖戒自殺的地踐點2、被通知跌時立即做好宅心理準備查詢企護圖自殺姻者的背未景資料通知110或119尋求協(xié)鴿助（同抗學、老制師）通知危機伸干預(yù)小組用（學生處夫、心理中培心）和自殺踢企圖者爛相熟的壘人一起掩支援3、到達現(xiàn)羽場時評估自殺命企圖者的傷情緒評估及矩處理在耐場其他人的反芒應(yīng)最重要成是自殺牧企圖者詞的安全安慰及關(guān)線懷自殺企策圖者，讓震他安靜鼓勵他閃講出心合理感受刃（通過寺敘述使兩得情緒眉緩解）把握時間病,等候支停持聯(lián)合資過源協(xié)助4、溝暗通勿說出眨刺激當?shù)準氯饲檠婢w的話召語，如﹕“你去死好跑呀﹗”或“你身這樣做調(diào)也解決汁不了問淡題﹗”可說：“茅請先深呼扔吸，吐出注壓力。請清說說你需升要的是哪統(tǒng)些？我們味如何協(xié)助苦你？”留意當們事人的蔽反應(yīng)：幫眼神、閣表情、橫呼吸、怒精神狀販態(tài)、說鐵話清晰腥度等。語氣肯定櫻的請求當崖事人離開疏高樓欄桿援。請當事籌人可信輩任者去咳帶領(lǐng)下奸樓。當面臨有鹽自殺企圖娘者時，不驚慌、娘不爭辯、劉冷靜、真進誠，這對成今功處理自種殺危機十粘分重要。干預(yù)過程劉中應(yīng)該讓懶對方知道散作為人想期到死不是絲式什么可恥余的事，但棚死不是唯糟一解決問俗題的辦法藥。要高度嫌評價當事壇人想活下稱去的努力言。在充分汽理解當事尤人的情緒致的同時，飼可以與他乒討論自殺段行為可能奇導(dǎo)致的諸飲多后果。躬如果當事譯人仍想死善，干預(yù)人趨員要想方喜設(shè)法拖延帽時間，或陸請他暫時攤保留自己窮的想法，紙為他留下繞思考的余順地和緩解異情緒的時練間。希望常在Tha肅nk殘you殃!9、靜夜材四無鄰寶，荒居釋舊業(yè)貧膏。。4月-浪234月-2銹3Frid察ay,秋Apri蛛l28糠,20章2310、雨中黃療葉樹，燈窯下白頭人拆。。16:0鍋9:0316:0據(jù)9:0316:0婆94/28套/202吧34:信09:0始3PM11、以我獨出沈久，愧偶君相見頻紛。。4月-詞2316:0圖9:0316:0獻9Apr-拴2328-A寇pr-2櫻312、故人江萍海別，幾寺度隔山川堪。。16:0撓9:0316:0降9:0316:0解9Frid蠻ay,絞Apri續(xù)l28任,20爸2313、乍見吊翻疑夢塘，相悲掌各問年舌。。4月-2催34月-2牛316:0覽9:0316:媽09:征03Apr向il凈28,出20粉2314、他鄉(xiāng)生厘白發(fā)，舊址國見青山米。。28四株月20恐234:0召9:0冰3下監(jiān)午16:0炮9:034月-貞2315、比不友了得就速不比，懷得不到怪的就不竹要。。。四月2份34:0坑9下盤午4月-2柳316:金09Apr挖il睛28,切20似2316、行動屑出成果芹，工作落出財富舍。。202間3/4趣/28嗎16茶:09撞:0316:0司9:0328A別pril棵202除317、做前，軍能夠環(huán)視流四周；做屑時，你只牙能或者最譜好沿著以磨腳為起點慣的射線向吼前。。4:09璃:04績下午4:09祖下午16:文09:演044月-狠239、沒有蔬失敗，呼只有暫尾時停止趙成功！公。4月-2們34月-2慮3Frid見ay,揭Apri碌l28雕,20肅2310、很多事校情努力了錫未必有結(jié)管果，但是暑不努力卻坐什么改變薦也沒有。質(zhì)。16:撐09:協(xié)0416:0凍9:0416:0倘94/2掠8/2軟023吼4:演09:毒04切PM11、成功豎就是日懶復(fù)一日跪那一點現(xiàn)點小小尾努力的逗積累。鴿。4月-2幕316:0貿(mào)9:0416:0宗9Apr陵-2328-A懼pr-2宣312、世間畫成事，獵不求其健絕對圓席滿，留件一份不嚇足，可哀得無限星完美。顫。16:請09:共0416:0慨9:0416:0誕9Fri食day雄,A蘿pri鋤l2季8,擺202嫩313、不知香蘋積寺，數(shù)導(dǎo)里入云峰脂。。4月-稿234月-2哪316:椒09:尼0416:為09:火04Apr號il免28,任20版2314、意志堅咱強的人能逢把世界放澤在手中像鼻泥塊一樣惰任意揉捏掩。28四快月20鴉234:09相:04窯下午16:滑09:鐘044月-2持315、楚塞辮三湘接父，荊門猛九派通翅。。。四月2雁34:0顆9下績午4月-2贊316:夠09Apr駱il慢28,姑20歷2316、少年噸十五二獨十時，溜步行奪斜得胡馬褲騎。。2023盒/4/2腥816弟:09:督0416:紛09:作0428A帝pril表202階317、空山新綱雨后，天廊氣晚來秋吵。。4:09儀:04界下午4:09錯下午16:0密9:044月-2冰39、楊柳散匯和風，青礎(chǔ)山澹吾慮慎。。4月-士234月-較23Fri妻day灰,A喊pri松l2蔽8,燥202泥310、閱讀探一切好雨書如同往和過去已最杰出檢的人談如話。16:0算9:0416:醒09:兆0416:鐮094/28鍬/202匆34:染09:0情4PM11、越是沒逐有本領(lǐng)的密就越加自避命不