頸仰臥位病人手術(shù)體位的護理

頸仰臥位手術(shù)體位的護理海南省人民醫(yī)院護理實習(xí)生45組目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點手術(shù)體位的概念手術(shù)體位

是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野顯露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間；CompanyLogo目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點錯誤手術(shù)體位可能會導(dǎo)致

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壓瘡CompanyLogo目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點原因

體位的制動。麻醉的狀態(tài)。病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高，70歲以上可達70％。手術(shù)時間。手術(shù)時間超過4—8小時就能發(fā)生壓瘡?fù)鈧∪?。顱腦外傷、骨折、術(shù)中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等CompanyLogo目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點●周圍神經(jīng)的損傷臂叢神經(jīng)損傷

麻醉后臂叢神經(jīng)的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。橈神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)的淺支在前臂中、下1/3交接處轉(zhuǎn)向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。

下肢靜脈血栓循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥CompanyLogo目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點尺尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷CompanyLogo目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點

腓總神經(jīng)的損傷CompanyLogo目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點手術(shù)體位的七原則

體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無擠壓上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬CompanyLogo目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點

體位擺放的標準不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要CompanyLogo目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點頸仰臥位的擺放適用征：甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù)

頸仰臥位

CompanyLogo目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點頸仰臥位的擺放

用物準備：

肩墊1個、約束帶1根、頭圈1個、長圓墊、方法步驟：安置體位前再次核對手術(shù)患者信息及手術(shù)部位，認真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況患者仰臥于手術(shù)臺上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）抬高肩部15~30°，頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰

（頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作）4雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部（若手術(shù)時間過長，足跟部須有保護措施）CompanyLogo目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點

頸仰臥位應(yīng)用優(yōu)點手術(shù)野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術(shù)時間。

2.體位固定穩(wěn)妥，術(shù)中患者無改變體位現(xiàn)象，有效地防止術(shù)中損傷喉返神經(jīng)。3.將手術(shù)臺調(diào)節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應(yīng)，加速腦部的靜脈回流，減少術(shù)中出血。4.患者頭后仰，頸過伸處于自然維持狀態(tài)，使患者感到舒適安全，消除了被動維持手術(shù)體位造成的疲勞。CompanyLogo目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點

注意事項：1.認真執(zhí)行查對制度，查對手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)2.了解病人有無合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應(yīng)在全麻插管后放置；若有甲狀腺機能亢進癥，放置體位時動作輕柔，頭后仰，頸過伸角度不能太大，頭端下調(diào)10°，以防發(fā)生骨折。

3.頭后仰，頸過伸時，應(yīng)密切觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動脈)、呼吸，了解病人有無頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為2～4L/min。

4.根據(jù)病人胖瘦選擇體位枕或適當調(diào)節(jié)手術(shù)臺角度，對頸短體胖病人可加大手術(shù)臺的角度，以充分暴露手術(shù)野。5.術(shù)中定時查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等CompanyLogo目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點ThankYou!目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點CompanyLogo目前二十