護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防作用

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防作用摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防作用。方法：選取我院20152-20162130例接受宮頸癌根治術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，2組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理組則實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括健康教育、膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練以及指導(dǎo)患者掌握術(shù)后拔除導(dǎo)管的83.08%，明顯高于對(duì)照組患者的60.00%（P<0.05）；護(hù)理組患者的尿潴留、二次留置導(dǎo)尿管以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)宮頸癌術(shù)后患者，對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防其術(shù)后尿潴留的發(fā)生、加快膀胱功能康復(fù)的速度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；尿潴留；預(yù)防作用宮頸癌屬于臨床婦科中一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率僅此于卵巢癌而位居第二的位置。臨床上對(duì)宮頸癌患者一般采用子宮廣泛性切除輔以盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療[1]。但是此種方式對(duì)患者創(chuàng)傷大，而且極易導(dǎo)致病人出現(xiàn)膀胱功能障礙，增加了術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生尿潴留便會(huì)嚴(yán)重的干擾患者的術(shù)后康復(fù)速度，給患者帶來(lái)極大的痛苦。為此，我院對(duì)部分接受宮頸癌根治術(shù)的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施以預(yù)防尿潴留的發(fā)生，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法20152-20162130例接受宮頸癌2組。對(duì)照6522~65歲，平均年齡為（45.12±3.89）歲；宮頸癌分期為：Ⅰb期患者28例、Ⅱa期患者37例；護(hù)理組65例，其中年齡為24~67歲，平均年齡為（45.38±3.65）歲；Ⅰb26Ⅱa39例；全部患者均接受子宮廣泛性切除輔以盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。2組患者在年齡、分期類(lèi)型、術(shù)前治療方式等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。主要對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育、時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)其出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。護(hù)理組則實(shí)施綜合護(hù)理。具體方法如下：①在談話中了解患者對(duì)宮頸癌的認(rèn)知程度；同時(shí)，要詳細(xì)告知其注意事項(xiàng)、介紹留置尿管的意義、時(shí)段以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)防方案；一旦患者有焦慮、緊張、害怕等不良心理要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解其負(fù)面情緒；要多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合相關(guān)工作人員的治療與護(hù)理工作；耐心指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上排尿、排便的方式，以便讓患者可以提前適應(yīng)術(shù)后需長(zhǎng)期臥床自行排尿、排便的情況；②療的前三天便開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能的康復(fù)練習(xí)。即盆底肌肉鍛煉，又包含縮肛運(yùn)動(dòng)與排尿中段鍛煉[2]。其中縮肛運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法如下：協(xié)助患者取站立位、坐位、半坐位在不收縮臀部肌肉以及下肢的狀態(tài)下通過(guò)自主收縮尾骨以及恥骨周3~5次，每次收5~10s20~505min。在手術(shù)結(jié)束的第三天需開(kāi)始進(jìn)行床上臥位狀態(tài)下的練習(xí)，開(kāi)始階段需根據(jù)每位患者體能的狀況而決定強(qiáng)度，之后每天加強(qiáng)鍛煉的強(qiáng)度以及次數(shù)；其次，便是進(jìn)行排尿中段練習(xí)：指導(dǎo)患者每次排尿均需分成幾段來(lái)排凈以訓(xùn)練其逼尿肌與膀胱括約肌的相關(guān)收縮與協(xié)調(diào)能力。③路發(fā)生感染，因此術(shù)后拔尿管的時(shí)間非常重要。具相關(guān)資料表明，在膀胱充溢時(shí)將尿管拔出比在膀胱空虛時(shí)將尿管拔除具有更佳的臨床療效[3]。待患者有兩次尿意時(shí)且其膀胱充盈的狀態(tài)下將尿管拔除，此時(shí)，部分尿液將會(huì)隨著尿管的拔除而流出，也因此降低了尿潴留的發(fā)生率。觀察指標(biāo)第一：詳細(xì)記錄患者排尿狀況：記錄好患者第一次拔尿管后排尿的情況，有效為：患者借助其他輔助手段自行排尿或者完全可以自行排尿；無(wú)B超觀察其殘余尿量情況，若>100ml則為發(fā)生尿潴留；第三：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)需進(jìn)行第二次留置導(dǎo)尿管以及出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率情況。SPSS11.0P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2組患者自行排尿情況對(duì)比6542例（64.62%）12例（18.46%）、11例（16.92%），83.08%65例患28例（43.08%）11例（16.92%）26例（40.00%），60.00%；護(hù)理組患者的自行排尿總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。2組患者殘余尿狀況對(duì)比護(hù)理組患者的殘余尿情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，表明護(hù)理組患者的尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。表1：2組患者殘余尿狀況對(duì)比[n（%）]2組患者二次留置導(dǎo)尿管以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率情況對(duì)比656例（9.23%）、泌尿系統(tǒng)感染為5例（7.69%）；6521例（32.31%）、泌18例（27.69%）；護(hù)理組患者的二次留置導(dǎo)尿管以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。討論4.62%27.69%；且明顯降低了二次留置導(dǎo)尿管以及泌尿系統(tǒng)的發(fā)生率（P<0.05）。綜上，針對(duì)宮頸癌術(shù)后，對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生、加快膀胱功能康復(fù)速度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：李曉華，羊泓護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果研究[J