2023學(xué)年完整公開課版低視力康復(fù)

低視力康復(fù)朱申麟四川大學(xué)華西醫(yī)院THANKSDr.BrilliantDr.SarahAppelDr.KennyMrs.MarcyGraboyesEyeinstituteSalusUniversity視力損害患者需求：低視力團(tuán)隊(duì)可能會(huì)接觸不同年齡階段的患者采取全面的方法很重要每個(gè)人都有自己獨(dú)特的需求和目標(biāo)許多因素影響著每個(gè)人的需求低視力團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)考慮因素：眼睛狀況的殘余視功能患者所處人生階段生活狀況日常生活活動(dòng)移動(dòng)性工作/學(xué)校的狀態(tài)低視力專業(yè)團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)合作對(duì)于成功的視覺康復(fù)至關(guān)重要團(tuán)隊(duì)成員可能因患者的目標(biāo)而異專業(yè)人員可以在一個(gè)站點(diǎn)或網(wǎng)絡(luò)上與來自多個(gè)站點(diǎn)的其他人一起工作需要協(xié)作來滿足每個(gè)人多方面的需求低視力團(tuán)隊(duì)：低視力視光師Optometrist低視力眼部護(hù)理專家Lowvisioneyecarespecialist(OD/MD)低視力康復(fù)治療師Lowvisionrehabilitationtherapist(CLVT)定向行走導(dǎo)師Orientationandmobilityspecialist(COMS)視覺康復(fù)治療師Visionrehabilitationtherapist(CVRT)輔助技術(shù)指導(dǎo)師Assistivetechnologyinstructionalspecialist(CATIS)職業(yè)康復(fù)顧問Vocationalrehabilitationcounselor社會(huì)工作者Socialworker心理學(xué)家Psychologist視覺障礙教師Teachersofthevisuallyimpaired(TVI)物理治療師Physicaltherapists(PT)職業(yè)治療師Occupationaltherapists(OT)語言病理學(xué)家Speechandlanguagepathologists(SLT)特殊教育者Specialeducators一對(duì)一教室救助師Oneononeclassroomaides低視力視光師：處方低視力設(shè)備光學(xué)助視器非光學(xué)助視器光學(xué)助視器：近用助視器遠(yuǎn)用助視器近用助視器：放大鏡（眼鏡式，手持，胸掛，立式）顯微望遠(yuǎn)鏡電子助視器遠(yuǎn)用助視器：望遠(yuǎn)鏡（伽利略＆開普勒，單筒＆雙筒）反轉(zhuǎn)望遠(yuǎn)鏡縮小鏡（負(fù)鏡）電子助視器App非光學(xué)助視器：濾光片＆濾光眼鏡盲杖照明燈其他非光學(xué)助視器視野損傷：反轉(zhuǎn)望遠(yuǎn)鏡FresnelprismsPeliprismMirror縮小鏡棱鏡系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練步驟：靜止的病人/靜止的目標(biāo)

靜止的病人/運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)

運(yùn)動(dòng)的病人/靜止的目標(biāo)

運(yùn)動(dòng)的病人/靜止的目標(biāo)

社會(huì)工作者：為低視力的評(píng)估做準(zhǔn)備首先與新病人通過電話取得聯(lián)系：眼疾既往及現(xiàn)在眼保健史目前功能性視力視覺目標(biāo)的評(píng)估PS：重點(diǎn)會(huì)放在所能提供的服務(wù)信息以便患者有更加現(xiàn)實(shí)的期望其次告訴患者需要準(zhǔn)備：所有眼鏡，即使沒有幫助的低視力裝備藥物清單眼睛報(bào)告視覺目標(biāo)清單特殊材料（家庭作業(yè)，工作資料）定向行走導(dǎo)師：向所有視力障礙患者傳授旅行技巧為安全旅行提供使用手杖或其他移動(dòng)設(shè)備的指導(dǎo)教定向技能可以指導(dǎo)使用與旅行相關(guān)的低視力設(shè)備，如望遠(yuǎn)鏡和棱鏡盲杖（不是每個(gè)低視力患者都需要定向行走導(dǎo)師）保護(hù)患者接收信息識(shí)別物體導(dǎo)盲犬導(dǎo)盲馬盲杖的類型：收納方式：不可折疊式

折疊式材料：鉛

石墨

碳纖維

其他盲杖觸頭類型：鉛筆狀傘狀滾筒狀滾軸狀金屬狀其他

盲杖的使用：靜止時(shí)：收起盲杖或?qū)⒚ふ染o貼于身體一側(cè)行走時(shí)：將觸頭貼于地面，以自己為中心勻速揮動(dòng)，接觸到障礙物時(shí)及時(shí)停下視覺康復(fù)治療師：教授與日常生活相關(guān)的技能為個(gè)人的家庭或?qū)W校環(huán)境中生活方便提供服務(wù)進(jìn)行環(huán)境評(píng)估，包括對(duì)光線和對(duì)比度的評(píng)估教授盲文的閱讀和寫作重點(diǎn)是溝通、個(gè)人護(hù)理技能、食物準(zhǔn)備和休閑活動(dòng)的適應(yīng)性技巧偏心注視：中心暗點(diǎn)且不適用助視器的低視力患者鐘表法：?jiǎn)窝蹤z測(cè)（較好眼），被測(cè)眼看著鐘表正中心，中心點(diǎn)可能是模糊的或者是消失的，當(dāng)看著正中心時(shí)，鐘表盤的數(shù)字可能比正中心更加的清晰移動(dòng)眼睛讓正中心變清晰檢測(cè)是否平時(shí)看人或物時(shí)是否眼睛轉(zhuǎn)向相同的方向移動(dòng)眼睛分別到12點(diǎn)，3點(diǎn)，6點(diǎn)，9點(diǎn)位置，比較清晰度，找出最清晰的位置利用平時(shí)生活中的事物練習(xí)眼鏡放大鏡患者應(yīng)被告知如何將閱讀材料放置在正確位置。對(duì)于高度數(shù)的附加，為了讓患者能接受更近的工作距離，應(yīng)讓患者將閱讀材料放在眼鏡平面的位置，然后再把閱讀材料從近往遠(yuǎn)移找出清晰點(diǎn)所在。如果有光線的需求，應(yīng)該提醒病人這一點(diǎn)。手持放大鏡病人需被告知在合適的焦距將放大鏡水平放置于閱讀材料之前。如果放大鏡與眼鏡平面的距離變小,病人將會(huì)獲得擴(kuò)大的視野范圍。在可照明放大鏡中使用光源的話可增強(qiáng)效果?；颊邞?yīng)該練習(xí)如何保養(yǎng)，清潔和更換電池。如果病人有屈光不正，需被提醒應(yīng)該通過遠(yuǎn)矯正眼鏡使用放大鏡。立式放大鏡患者應(yīng)該被告知將放大鏡貼附在平坦頁(yè)面上，并在工作距離上閱讀。老花的病人應(yīng)將視近處方與放大鏡聯(lián)合使用。而且光線、保養(yǎng)、清潔和電池也同樣重要。在合適的工作距離，病人可以獲益于閱讀支架的使用，因此將立式放大鏡放在閱讀支架上使閱讀更加舒適。望遠(yuǎn)鏡患者首先訓(xùn)練通過望遠(yuǎn)鏡定點(diǎn)，然后聚焦和掃描。當(dāng)聚焦的時(shí)候，增加鏡筒的長(zhǎng)度觀看近物，相反減少鏡筒長(zhǎng)度觀察遠(yuǎn)物。如果在矯正的情況下使用望遠(yuǎn)鏡，患者應(yīng)該知道如何彎曲目鏡使其更加靠近眼睛。如果在未矯正的情況下使用望遠(yuǎn)鏡，則將目鏡延長(zhǎng)。讓病人知道如何放置材料位置，如何翻動(dòng)閱讀材料以及調(diào)整對(duì)比度和放大率。老花病人看屏幕時(shí)應(yīng)該佩戴合適矯正鏡。為了得到持續(xù)的提高，病人應(yīng)該練習(xí)堅(jiān)持使用康復(fù)儀器。大字體手稿以及語音錄像都可以增強(qiáng)訓(xùn)練意識(shí)。對(duì)于很多訓(xùn)練課程并沒有標(biāo)準(zhǔn)流程，每個(gè)病人都會(huì)有所不同。雖然有些研究并沒有顯示在最初的測(cè)試中視力康復(fù)的延伸訓(xùn)練與訓(xùn)練的不同。輔助技術(shù)指導(dǎo)師：視障康復(fù)領(lǐng)域的新專業(yè)提供評(píng)估以確定輔助技術(shù)的類型提供使用輔助技術(shù)的指導(dǎo)定制輔助技術(shù)以滿足消費(fèi)者的目標(biāo)和需求職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)師：與有視力障礙的人合作，為就業(yè)和獨(dú)立生活設(shè)定目標(biāo)協(xié)調(diào)和安排必要的工作培訓(xùn)提供工作指導(dǎo)在工作環(huán)境中提供宣傳，以解決/避免基于殘疾的歧視為視障人士設(shè)立的國(guó)家機(jī)構(gòu)：給與視障患者不同階段的支持教育支持職業(yè)康復(fù)獨(dú)立生活服務(wù)提供者可能包括:社會(huì)工作者職業(yè)咨詢師定向移動(dòng)治療師視覺康復(fù)治療師技術(shù)專家Casestudy：30ys，女性，I型糖尿病，增值期糖尿病視網(wǎng)膜病變。自從她女兒出生以來，視力在過去一年中急劇下降。目前為一名研究生，全職在家工作，目前與女兒和老公住在一起(晚上工作)。她的需求是什么?不再能夠閱讀。無法進(jìn)行日常生活活動(dòng)不能獨(dú)自在戶外行走停止開車輟學(xué)停止工作害怕能