卵巢早衰課件

卵巢早衰的中醫(yī)臨床治療及研究

（StudyofTCMon

PrematureOvarianFailure）

朱玲廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科Dr.lingZhuDepartmentofGynecology.theFirstAffiliatedHospital;GuangzhouUniversityofTCMMar/22/2009NewYork.USA第一頁，編輯于星期六：十四點十三分。第1頁，共44頁。廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學簡介國家級重點學科（2002年-今）國家級重點?？疲?002年-今）國家級精品課程（2005年）中醫(yī)婦科學博士點（1986年，首批）中醫(yī)婦科學碩士點（1981年，首批）廣東省重點學科（2000年-今）廣東省“211工程”建設重點學科（2003年-今）“全國最佳醫(yī)院排名——婦產科”中名列第8，居全國中醫(yī)婦科之首（衛(wèi)生部醫(yī)療產業(yè)調研中心及美國斯路塞恩公司2005年發(fā)布的調研結果）第二頁，編輯于星期六：十四點十三分。第2頁，共44頁。廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學簡介第一代學科帶頭人、首任教研室主任羅元愷教授是全國首批中醫(yī)婦科學博士生導師。第二代學科帶頭人:歐陽惠卿教授是廣東省名中醫(yī)，全國第三批名老中醫(yī)藥專家學術繼承工作的導師。第三代學科帶頭人、現任教研室主任羅頌平教授是羅元愷教授的學術繼承人，國務院學位委員會第5、6屆學科評議組成員，國家級“有突出貢獻的中青年專家”。第三頁，編輯于星期六：十四點十三分。第3頁，共44頁。卵巢早衰相關研究基金來源

CorrelatedstudyfundssourcesofPOF

國家自然科學基金（No：30400607）（2005.1-2007.12）項目負責人NationalNaturalScienceFoundationofChina

（No：30400607）（2005.1-2007.12）廣東省中醫(yī)藥局基金（No：403021）（2004.1-2005.12）項目負責人Fundby

BureauofTCM,GuangDongprovince

（No：403021）（2004.1-2005.12）第四頁，編輯于星期六：十四點十三分。第4頁，共44頁。卵巢早衰概述卵巢早衰是指女性在40歲之前出現閉經，卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一種綜合征。卵巢早衰的發(fā)病率為0.3%～3%，占原發(fā)性閉經的20%～25%，繼發(fā)性閉經的10%～20%。無遺傳因素、無醫(yī)源性因素的POF在青少年中也不少見。Thetermprematureovarianfailure（POF）describesastopinthenormalfunctioningoftheovariesinawomanyoungerthanage40.

Itisalsoknownashypergonadotropichypogonadism.Amenorrheaisafrequentsyndrome.Thecharactersticsofthepatients’hormonearehighfolliclestimulatinghormone(FSH>40IU/L）andluteotrophichormone(LH),butlowestrogen.Thediseaserateis0.3%～3%，occupy20%～25%inprimaryamenorrhea，10%～20%insecondaryamenorrhea。第五頁，編輯于星期六：十四點十三分。第5頁，共44頁。卵巢早衰病因學研究

studyofetiologyonPOF(1)醫(yī)源性因素iatrogenicfactor心理因素psychologicfactor遺傳因素hereditaryfactor免疫學因素immunologyfactor抗卵巢抗體。代謝因素metabolismfactor高半乳糖血癥環(huán)境因素和感染因素environmentalfactorandaffectoi吸煙、腮腺炎以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。特發(fā)性unknownfactor第六頁，編輯于星期六：十四點十三分。第6頁，共44頁。卵巢早衰病因學研究

studyofetiologyonPOF(2)我們的研究表明：POF患者較之正常婦女外周血CD8+T細胞增高、CD4+/CD8+比值下降，二者相比有顯著性差異（P<0.05）。Ourstudyindicate:theserumCD8+TcellswithPOFincreasethannormalone,theratioofCD4+/CD8+decrease.第七頁，編輯于星期六：十四點十三分。第7頁，共44頁。卵巢早衰病因學研究

studyofetiologyonPOF(3)七情致病sevenmodesofemotions六淫

sixexopathogens先天不足inherentdeficiency

金刃、藥食所傷surgery,medicines

其中：七情sevenmodesofemotions(38例/122例,占31.15%)藥物、疾病因素medicinesanddiseases(39例/122例,占31.97%)情志及藥物、疾病雙重因素bothsevenmodesofemotionsandmedicinesanddiseases(6例/122例,占4.92%)無因可查nocausecanbefind(39例/122例,占31.97%)（滕秀香，2008年4月）第八頁，編輯于星期六：十四點十三分。第8頁，共44頁。卵巢早衰的病機特點

PathogeneticcharacteristicofPOF腎虛，氣血不足，肝郁血瘀renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasis第九頁，編輯于星期六：十四點十三分。第9頁，共44頁。卵巢早衰證候特點

characteristicofsyndromeofPOF(1)證候syndrome病例數Casenumber百分率(%)percentage證候syndrome病例數Casenumber百分率(%)percentage肝郁腎虛stagnationofliver-QIandrenaldeficiency4133.61腎虛血瘀renaldeficiencyandbloodstasis108.20肝腎陰虛hepaticandrenalyindeficiency2218.03肝郁脾虛stagnationofliver-QIwithdeficiencyofthespleen97.38（滕秀香，2008年4月）第十頁，編輯于星期六：十四點十三分。第10頁，共44頁。卵巢早衰證候特點

characteristicofsyndromeofPOF(2)證候syndrome病例數Casenumber百分率(%)percentage證候syndrome病例數Casenumber百分率(%)percentage脾腎陽虛asdthenicsplenonephro-yang1915.57心腎不交carduonephriccisharmony10.82熱盛傷津consumptionofbody-fluidcausedbyexcessiveheat1915.57脾虛濕困splenasthenicfluid-retention10.82（滕秀香，2008年4月）第十一頁，編輯于星期六：十四點十三分。第11頁，共44頁。卵巢早衰證候特點

characteristicofsyndromeofPOF(2)癥狀由高到低依次為：閉經amenorrhea（105例/122例，86.07%）潮熱汗出hecticfeverandsweating（83例/122例，68.03%）性欲淡漠sexualdesireindifference（52例/122例，42.62%）心慌flustered（47例/122例，38.52%）眠欠安insomnia（42例/122例，34.43%）煩躁restlessness（37例/122例，33.03%）陰道干澀（29例/122例，23.77%）大便干（22例/122例，18.03%）帶下量少（13例/122例，10.66%）陰毛脫落（13例/122例，11.02%）（滕秀香，2008年4月）癥狀由高到低依次為：閉經menorrhea（19例/20例，100%）多夢dreamfulsleep（18例/20例，90%）陰道干澀vaginalunsmooth潤滑（17例/20例，85%）腰膝酸軟（16例/20例，80%）煩燥restlessness（6例/122例，80%）精神抑郁ademosyne（13例/20例，65%）心悸（8例/20例，40%）潮熱（7例/20例，35%）（朱玲、羅頌平，2004年7月）第十二頁，編輯于星期六：十四點十三分。第12頁，共44頁。卵巢早衰治療

TreatmentonPOF辨證：腎虛為本，氣血虧虛為主，兼肝郁血瘀。differentiationofsymptomsandsigns:renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasis治療大法：補腎調陰陽，益氣養(yǎng)血，兼疏肝活血。用藥注意陰陽轉化的關系。Methodoftreatment:Tonifyingkidneyandbalanceyinandyang,nourishingqiandblood,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十三頁，編輯于星期六：十四點十三分。第13頁，共44頁。滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（1）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow蔡某，女，36歲，已婚，2008年5月10日初診。停經半年余Menolipsismorethan6months.患者既往月經規(guī)則。于2003年始因壓力較大，情緒波動較大出現月經頻發(fā)，一月兩行，未曾在意，后出現月經推后，量少，經人提醒，于2005年8月外院檢查內分泌：FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。予補佳樂治療。2007年10月外院復查內分泌：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：2007年11月2日。Thewoman’smenstruationwasregularbefore2003.Sincethenhermenstruationwasirregularbecauseofstrongerstressandinstableemotions.Afterpolymenorrhea,oligomenorrheaoccurred.Shewenttohospitaltocheckserumhormones.Herhormoneswere:FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。ShewastreatedbyProgynova(estradiolvalerate)。SherecheckedhormonesonOct.2007：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：Nov-2-2007。第十四頁，編輯于星期六：十四點十三分。第14頁，共44頁。已育一女。體型較瘦，眠差夢多，較煩燥。眼眶黯。舌尖紅邊有瘀點，薄白苔，細脈。體格檢查：第二性征正常，外陰已產式，陰道暢，宮頸光，宮體前，常大，無壓痛，質中，活動，雙附件無及明顯異常。G1P1Thin,insomnia,dreamfulsleep,restlessness,eyesocketsdim.redtipoftonguewithedgepetechia,thinandwhitishfur,smallpuls.滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（2）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十五頁，編輯于星期六：十四點十三分。第15頁，共44頁。滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（3）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow診斷：卵巢早衰Diagnose:POF.辨證：陰虛內熱，兼肝郁血瘀differentiationofsymptomsandsigns:yinastheniageneratingintrinsicheat,congestionoftheliver.治法：滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血Methodoftreatment:

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow左歸丸加減ZuoguiPill生地ShenDi15g山茱萸ShanZhuYu12g黃精HuangJing20g菟絲子TuSiZi15g鹿角膠luJiaoglue9g（烊化melting）龜板膠GuiBanglue9g（烊化melting）川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g甘草GanChao6g第十六頁，編輯于星期六：十四點十三分。第16頁，共44頁。2008年5月24日二診：煩燥好轉，仍未經潮，仍夢多易醒，大便較爛，舌黯紅苔白脈略細，于前方去鹿角膠、黃精之滋膩，加合歡皮15g,川芎10g增強寧心安神，解郁活血之功。returnedvisitonMay-24-2008:LessRestlessness,insomnia,dreamfulsleep,nomenstruation，Loosestools.Darkandredtipoftongue,thinandwhitishfur,smallpuls.Removed鹿角膠luJiaoglue9g（烊化melting）,黃精HuangJing20g,added合歡皮HeHuanPi15g,川芎ChuanXiong10ginordertocalmthenervesanddispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow.生地ShenDi15g山茱萸ShanZhuYu12g菟絲子TuSiZi15g龜板膠GuiBanglue9g（烊化melting）川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g甘草GanChao6g合歡皮HeHuanPi15g,川芎ChuanXiong10g滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（4）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十七頁，編輯于星期六：十四點十三分。第17頁，共44頁。滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（5）

invigoratetheliverandkidney,nourishingqiandblood,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow2008年6月7日三診：睡眠好轉，二便調，但仍未經潮，略煩燥，乳房脹。舌暗紅苔薄黃脈略滑。returnedvisitonJune-7-2008:sleepbetter.Normalurineandstool.Nomenstruationrestlessness,spargosis.Darkredtongue,thinandyellowfur,slipperypulse治法：行氣活血，補腎疏肝，寧心安神Methodoftreatment:promotingqitoactivateblood，invigoratethekidneyanddispersethedepressedliver-energy.桃仁TaoRen15g益母草YiMuChao15g川芎ChuanXiong10g當歸DangGui10g生地ShenDi15g菟絲子TuSiZi15g川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g合歡皮HeHuanPi15g甘草GanChao6g第十八頁，編輯于星期六：十四點十三分。第18頁，共44頁。2008年6月13日四診：服藥第5天，月經來潮，但量少，色鮮紅，無痛經，乳脹緩解，感腰酸不適。舌尖紅苔白脈滑。前方去川牛膝、郁金、夜交藤、合歡皮15，加路路通15g，水蛭3g、女貞子15g、旱蓮草15g活血通絡，養(yǎng)陰填精，三劑。服藥后月經量增多，5天凈.returnedvisitonJune-13-2008:menstruationcameaftertakingmedicine,butless.Removed川牛膝NiuXi15g,郁金YuJin15g,夜交藤YeJiaoTen15g,合歡皮HeHuanPi15g,add路路通LuLuTong15g，水蛭ShuiZhi3g,女貞子NvZhenZi15g,旱蓮草HanLianChao15g.Takingthemedicine,hermenstrualbloodvolumebecamemore.桃仁TaoRen15g益母草YiMuChao15g川芎ChuanXiong10g當歸DangGui10g生地ShenDi15g菟絲子TuSiZi15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g甘草GanChao6g路路通LuLuTong15g，水蛭ShuiZhi3g,女貞子NvZhenZi15g.旱蓮草HanLianChao15g滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（6）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十九頁，編輯于星期六：十四點十三分。第19頁，共44頁。繼予左歸丸調經至今，月經40-50天一行。2008年11月30日復查FSH：13.6IU/L，LH：10.7IU/L，E2：289.43pmol/L。uptonow,sheistakingZuoGuipilltoregulatemenstruation.Hercycleis40-50days.Sherecheckedhormoneson30-Nov-2008:FSH：13.6IU/L，LH：10.7IU/L，E2：289.43pmol/L。滋補肝腎（陽中求陰），兼疏肝活血（7）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第二十頁，編輯于星期六：十四點十三分。第20頁，共44頁。滋陰降火，養(yǎng)血活血通絡（1）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction吳某，女，39歲，2003年8月13日初診。停經5月余2002年9月因經期延長（10-15天）行取環(huán)術，術后經期6-7天，周期正常，今年三月突然月經停閉不行，LMP：2003年3月19日，內分泌：FSH：97.27IU/L，LH：32.44IU/L，E2：20pmol/L，P:0.35nmol/L,PRL:6.78ug/L?，F潮熱眠差，肢麻，納差。舌淡苔白脈細關滑。診斷：卵巢早衰辨證：陰虛火旺，血虛血瘀治法：滋陰降火，養(yǎng)血活血通絡熟地15g菟絲子20g山萸肉12g女貞子15g麥冬12g地骨皮12g杜仲15g丹參20g赤芍15g郁金15g雞血藤30g牛膝15g25/8二診：潮熱肢麻緩解，仍眠差。舌淡苔白脈略弦。菟絲子20g熟地15g仙靈脾10g丹參20g赤芍15g郁金15g珍珠母30g菖蒲10g茯苓15g甘草6g第二十一頁，編輯于星期六：十四點十三分。第21頁，共44頁。滋陰降火，養(yǎng)血活血通絡（2）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction17/9三診：LMP：8/9-13/9，量不多，色鮮紅。菟絲子20g熟地15g仙靈脾10g郁金15g丹參20g赤芍15g當歸10g牛膝15g雞血藤30g珍珠母30g石菖蒲10g遠志6g13/10四診：LMP：13/10-17/10，腹脹納差，白帶多，夢多易醒，夜尿2-3次，時有心慌，舌邊尖紅苔白脈細數。菟絲子20g熟地15g山萸肉12g女貞子15g麥冬12g杜仲15g牛膝15g雞血藤30g丹參20g赤芍15g郁金15g第二十二頁，編輯于星期六：十四點十三分。第22頁，共44頁。滋陰降火，養(yǎng)血活血通絡（3）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction23/10五診：LMP：13/10-17/10，量中，色鮮紅，小腹隱痛，偶心慌，頭暈，眠差，舌紅少苔脈細。菟絲子20g熟地15g山萸肉12g制首烏15g黃精30g白芍15g丹參15g郁金15g石菖蒲10g茯苓15g牛膝15g雞血藤30g22/11六診：LMP：10/11-13/10，時頭暈，無心慌，無煩燥，納眠可，二便調，舌淡苔白脈細兩關略滑。12/11內分泌：FSH：6.66IU/L，LH：6.08IU/L，E2：256pmol/L，P:4.35nmol/L,T:0.88nmol/L。菟絲子20g山萸肉12g杜仲15g枸杞子15g山藥15g丹參15g赤芍15g郁金15g雞血藤30g當歸10g制首烏15g川芎10g第二十三頁，編輯于星期六：十四點十三分。第23頁，共44頁。相關研究（1）

Relatedstudy(1)加味左歸丸治療卵巢早衰繼發(fā)性閉經30例基本方:熟地15g,淮山藥15g,山茱萸10g,枸杞子15g,菟絲子15g,川牛膝20g,鹿角膠10g,炙龜板10g,阿膠6g,女貞子15g,當歸15g,柴胡10g。面色萎黃,神疲乏力,脈細弱者,加黃芪30g,黨參15g;胸脅脹悶,脈弦細者,加制香附15g,廣郁金15g;納食不香,脾運不健者,加焦山楂15g,六神曲15g,茯苓15g。3個月為1個療程。1個療程后,痊愈15例,好轉13例,無效2例,總有效率93.33%。30patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyZuoguipill.Onecourseoftreatmentevery3months.15patientswererecoveryafterOnecourseoftreatment,13caseswereimprovedand2onesuseless.Itstotaleffectiverateis93.33%.

(朱也君,2008)第二十四頁，編輯于星期六：十四點十三分。第24頁，共44頁。相關研究（2）

Relatedstudy(2)免疫性POF小鼠卵巢間質可見淋巴細胞浸潤,外周血FSH升高,E2下降,AoAb陽性,卵母細胞生長分化因子-9（growthanddifferentiationfactor-9,GDF-9）mRNA陽性細胞數減少,生長卵泡及成熟卵泡數減少。左歸丸能減緩POF小鼠外周血FSH升高,提高體內E2水平,抑制AoAb產生,提高卵母細胞GDF-9mRNA陽性細胞數,使生長卵泡及成熟卵泡數增加,早期用藥比后期用藥作用顯著。OvarianinterstitialoftheimmunePOF(growthanddifferentiationfactor-9,GDF-9)miceoccurredlymphocytesinfiltration.ThepositivecellnumberofGDF-9mRNAofoocytesdecreased.Thegrowingfolliclesandmaturefolliclesdecreasedobviously.ZuoGuiPillcouldnormaltheincreaseofFSHandthedecreaseofE2，inhibittheproduceofAoAb,risethepositivecellnumberofGDF-9mRNAofoocytes,increasethenumberofgrowingfolliclesandmaturefollicles,releasethedamagesofovarianinflammation.Itcantreatimmuneprematureovarianfailure.第二十五頁，編輯于星期六：十四點十三分。第25頁，共44頁。相關研究（3）

Relatedstudy(3)免疫性POF小鼠卵巢小卵泡、間質FasL表達均明顯增強,Bcl-2表達減弱，Bax表達增強，卵泡顆粒細胞凋亡率增高，顆粒細胞線粒體嵴排列紊亂、空泡化，卵泡膜細胞形態(tài)失常，顆粒細胞凋亡，卵母細胞透明帶厚薄不勻，卵泡凋亡過度，卵巢衰竭。左歸丸小鼠小卵泡FasL表達減弱，卵泡過度凋亡受到抑制，卵巢功能得以保護。TheexpressionofFasproteiningreatfolliculusandsmallonesdecreasedobviouslyinPOFmice.TheexpressionofFasLproteininsmallfolliculusandstromaincreasedobviouslyinmodelmice.TheexpressionofFasproteiningreatfolliculusandsmallonesincreasedobviouslyinthemiceofdifferentdosageZGP.TheexpressionofFasproteinincreasedinstromabuttheexpressionofFasLproteindecreasedinsmallfolliculusinthemiceoflowdosageZGP.TheexpressionofFasproteininstromaalsoincreasedobviouslyinthemiceofhighdosageZGP.Thedifferencesweresignificantcomparedwiththemodelmice.第二十六頁，編輯于星期六：十四點十三分。第26頁，共44頁。溫腎補脾（陰中求陽），疏肝養(yǎng)血活血

Warmingthekidneyandspleen,dispersethedepressedliver-energy(,tonifyingandpromotingbloodflow鐘某，30歲，已婚，2003年4月18日初診。月經稀發(fā)1年余，停經2月?；颊?年前因懷孕50天行人工流產，術后出現月經稀發(fā)，經用西藥行人工周期后月經來潮，停人工周期2月則停經，末次月經為2月17日，孕2產1人流1。現癥見腰膝酸軟，怕冷，陰道干澀，性欲淡漠，納差，二便調，舌質淡紅、苔白，脈弦細。內分泌示:FSH：47.7IU/L，LH：23.14IU/L，PRL：5.8p,g/L，E2：230pmoL/L,P：3.879nmoL/L,T：1.09nmoL/L。診斷：卵巢早衰。辨證：脾腎虧虛，肝郁血疲，胞宮失養(yǎng).治法：補腎健脾，疏肝養(yǎng)血活血。黨參30g,菟絲子、何首烏各20g，仙靈脾、當歸、川芎、仙茅、柴胡各1Og，肉蓯蓉、熟地黃、黃芪、白芍各15g。守方加減治療4月后，月經來潮、量少，自覺陰道分泌物漸增多，性欲較前好轉。復查:FSH22.87IU/L,LH9.10IU/L,E2399pmoL/L，繼續(xù)治療2月，月經規(guī)律來潮，量可，4-5天干凈。檢測BBT呈雙相。第二十七頁，編輯于星期六：十四點十三分。第27頁，共44頁。二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察

42patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyErxiansoup

藥物組成:仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、當歸、黃柏、牡丹皮、黃精各15g,紫草30g。服藥3月為1個療程,治療結束3個月后作內分泌檢查(FSH、E2、LH等)及陰道超聲。治愈14例,好轉19例,未愈9例,總有效率為78.5%。E2、FSH、LH治療后明顯改善,與治療前相比,差異有顯著意義(P<0.05)。治療后臨床癥狀總改善率為77%,差異有顯著意義(P<0.05)（段瑋瑋等，2008年）Onecourseoftreatmentevery3months.14patientswererecoveryaftertreatment,19caseswereimprovedand2useless.Itstotaleffectiverateis78.5%.第二十八頁，編輯于星期六：十四點十三分。第28頁，共44頁。二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察

42patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyErxiansoup

加減:煩躁、焦慮者：加柴胡、郁金、蓮子，失眠者：加酸棗仁、合歡皮、夜交藤,記憶力減退者：加石菖蒲,頭暈者：加天麻、鉤藤、石決明、白芍,頭痛：加川芎、白芷,汗出尤劇者：加浮小麥、糯稻根、生牡蠣,五心煩熱者：加生地黃、龜板、地骨皮,氣短乏力者：加黨參、黃芪,心悸者可：加龍骨、丹參、茯神。第二十九頁，編輯于星期六：十四點十三分。第29頁，共44頁。相關研究

Relatedstudy現代藥理研究表明thestudyatnowindicate：仙茅中含有的仙茅苷成分,能增強機體的免疫機能；Thereiscurculigosideincurculiginisrhizoma,whichcanincreasetheimmuneability.淫羊藿（仙靈脾）具有雌激素樣作用,可使雌性大鼠卵巢、子宮增重,使雄性大鼠睪酮分泌增加;Epimediumhasthefunctionlikeestrogen.Thisweightovariesanduterum.Promotingthesecreteoftestosterone第三十頁，編輯于星期六：十四點十三分。第30頁，共44頁。相關研究

Relatedstudy巴戟天含有維生素E而有增強卵巢功能、抗衰老的作用;ThereisvitaminEinmorindaroot,whichpromotesthefunctionsofovariesandantidotal.當歸具有興奮子宮及抗維生素E缺乏的作用,并能增加肝組織的耗氧量;angelicarootcanexciteuterumandnormallowvitaminE.紫草雖為涼血之品,但具有抑制腦垂體促性腺激素分泌的作用,對婦女圍絕經期由于卵巢功能減退,失去對腦垂體功能的反饋抑制,導致促性腺激素分泌增加所出現的圍絕經期綜合征具有較好的療效。LithospermiradixnormalthesecretionofGn.第三十一頁，編輯于星期六：十四點十三分。第31頁，共44頁。針灸(1)

acupunctureandmoxibustion主穴：關元、中極、大赫、子宮、腎俞及胸5-腰4夾脊穴肝腎陰虛者：加三陰交、

陰陵泉、肝俞、陰郄、復溜、太溪。脾腎陽虛者：加脾俞、命門、地機。手法：補法,先用指彈進針,得氣后留針20分鐘。脾腎陽虛者溫針灸，出針后背俞及夾脊穴拔火罐5～10分鐘。療程：20次為1療程、休息5～7天進行下1療程，6個療程為限。結果：84例POF患者總有效率達90.4%。mainpoint：Guanyuan，Zhongji，Dahe，uterus，Shenshu,hepaticandrenalyindeficiency:addSanyinjiao,Yinlingquan,Ganshu(LiverShu),Yinxi,Fuliu.Taixiasdthenicsplenonephro-yang:addPishu,Mingmen,Dijireinforcingmethod.Keeping20minutes.Every20isacourseoftreatment.Takearestfor5-7daysbetweentwocourseoftreatment.Notexceed6courseoftreatment.（沙桂娥等，1998年）第三十二頁，編輯于星期六：十四點十三分。第32頁，共44頁。針灸（2-1）

acupunctureandmoxibustion取穴：A組：關元、歸來、子宮、中極、三陰交、足三里、血海、太沖、太溪。

B組:隔俞、肝俞、脾俞、腎俞、關元俞。兩組穴位交替使用。手法：關元、三陰交、太溪、腎俞、關元俞用補法,其余平補平瀉法,得氣后留針30min,每隔10min行針1次,陽虛者加以溫針灸,隔日1次。關元、太溪、腎俞、關元俞：補腎氣、滋腎陰,足三里、脾俞、肝俞、太沖：健脾疏肝,三陰交：補腎健脾疏肝,歸來、子宮、中極：養(yǎng)血活血,功效：補腎健脾、疏肝活血之功。mainpoint：AcupointsA:Guanyuan，Guilai,uterus，Zhongji，Sanyinjiao,Zhusanli,Taichong,TaixiAcupointsB:Geshu，Ganshu(LiverShu),Pishu,Shenshu,Guanyuanshu，Abovetwoacupointscanbeusedalternately第三十三頁，編輯于星期六：十四點十三分。第33頁，共44頁。針灸（2-2）療程：3個月為1療程,2個療程為限,每療程之間休息1周。結果：60例卵巢早衰者治愈13例（月經恢復正常,兼癥消失,血清FSH、LH、E2正常）；好轉14例（月經間斷來潮,兼癥改善,血清FSH、LH、E2接近正常）,未愈3例（月經始終未潮,兼癥依然,血清FSH、LH、E2無較大改變）,總有效率為90%。（楊曉虹等，2008年）第三十四頁，編輯于星期六：十四點十三分。第34頁，共44頁。針灸（3）歸腎丸合熱敏灸治療卵巢早衰32例，痊愈8例,顯效9例,有效10例,無效5例,總有效率為86.50%。歸腎丸方劑組成:熟地、淮山各30g,枸杞子、菟絲子各20g,當歸、川芎、香附、杜仲、山萸肉、茯苓、巴戟天、制首烏、黑芝麻各12gMoxibustionpoints,whichistemperaturesensitive,combinedwithGuishenPilltreat32patientswithPOF,8patientswererecoveryaftertreatment,19caseswereimprovedand5useless.Itstotaleffectiverateis86.5%.（蔣貴林等，2007年）

歸腎丸能使POF大鼠LH含量降低,使E2含量升高。卵巢組織形態(tài)學觀察可見歸腎丸能明顯改善病理狀態(tài)下大鼠卵巢的形態(tài)結構和功能。（張軍武,2008年)第三十五頁，編輯于星期六：十四點十三分。第35頁，共44頁。西醫(yī)治療

Treatmentofwestmedicine激素替代治療（hormonereplacementtherapy,HRT）卵巢移植ovarytransplantation卵子捐贈ovumdonation第三十六頁，編輯于星期六：十四點十三分。第36頁，共44頁。

卵巢早衰的預防

Aretherewaystopreventprematureovarianfailure?

1、監(jiān)測卵巢功能，做到早期發(fā)現（卵巢儲備功能減退）早期治療。Monitor