醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作方案

第第頁醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作方案為貫徹落實省社會醫(yī)療保險管理局《省醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作方案》市社會醫(yī)療保險局《地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作方案》縣醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)“解放思想再深入、全面振興新突破”主題教育實施方案的通知》要求，扎實推進(jìn)全地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞系統(tǒng)行風(fēng)建立，更好地為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞，增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、平安感。結(jié)合工作實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）持續(xù)提升經(jīng)辦效勞能力。

1.對照落實政務(wù)效勞事項清單。按照條線為主的原那么，對照全省統(tǒng)一的政務(wù)效勞事項清單，通過整合效勞環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時間等措施，為效勞對象提供高效、便捷的醫(yī)療保障效勞，強(qiáng)化多部門溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化效勞。

2.細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)政務(wù)效勞辦事指南。根據(jù)全省統(tǒng)一的政務(wù)效勞事項清單，列明設(shè)定依據(jù)、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監(jiān)視投訴方式等內(nèi)容，細(xì)化到每個環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會公開，實現(xiàn)省、市、縣醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

3.全面實現(xiàn)根本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式效勞、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建立，實現(xiàn)醫(yī)療保障效勞事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；根本建成與國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作機(jī)制。

（二）建立“好差評”制度評價機(jī)制。按照省、市統(tǒng)一安排部署，全面建成“好差評”制度，明確評價范圍、評價渠道、指標(biāo)體系。確保效勞事項、效勞人員、效勞平臺均可承受評價的體制機(jī)制。并利用好評價結(jié)果，將政務(wù)效勞“好差評”情況納入績效評價。依據(jù)評價結(jié)果樹立一批醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞領(lǐng)域先進(jìn)效勞典型。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為強(qiáng)力推動我縣醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作，成立縣醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

各科室主要負(fù)責(zé)人。

縣醫(yī)療保障局綜合科作為行風(fēng)建立的牽頭部門，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞行風(fēng)建立日常工作，指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建立工作。

三、工作任務(wù)及分工

（一）完善效勞標(biāo)準(zhǔn)及紀(jì)律要求。落實首問負(fù)責(zé)制、全程代理制、一次性告知制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)特點，不斷探索適應(yīng)事業(yè)開展和效勞需求的經(jīng)辦效勞制度。持續(xù)加強(qiáng)行為標(biāo)準(zhǔn)、效勞場所標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)和效勞監(jiān)視標(biāo)準(zhǔn)建立。醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞窗口工作人員要全面落實《省醫(yī)療保障窗口效勞通用標(biāo)準(zhǔn)》。全面落實和完善紀(jì)律規(guī)定，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，在所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員和經(jīng)辦環(huán)節(jié)中，杜絕徇私越權(quán)，杜絕泄露效勞對象隱私，杜絕擅自脫崗“空窗”現(xiàn)象，杜絕慵懶散漫行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（二）完善崗位責(zé)任管理制度。按照因事設(shè)崗、職責(zé)清楚，任務(wù)明確、權(quán)責(zé)一致，責(zé)任到人、目標(biāo)考核的原那么建立崗位責(zé)任管理制度。窗口管理部門要主動加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門溝通，定期公布崗位人員的工作任務(wù)、工作權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作責(zé)任。加強(qiáng)日?？记诤图o(jì)律督查，拓展社會監(jiān)視渠道，引導(dǎo)和約束工作人員的效勞行為，促進(jìn)崗位責(zé)任制度的有效落實。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（三）建立黨員先鋒崗制度。凡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的中國共產(chǎn)黨黨員，實行佩戴黨徽、亮牌效勞，公開效勞承諾。通過亮身份、亮效勞、亮形象，推動改進(jìn)效勞。建立“黨員先鋒崗”評選制度，定期對效勞質(zhì)量進(jìn)展綜合評比，授予優(yōu)質(zhì)黨員效勞窗口“黨員先鋒崗”標(biāo)識牌，在榮耀榜宣傳先鋒崗黨員和事跡。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)黨組織要把窗口單位黨建情況作為年度黨建工作考核的重要依據(jù)。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（四）加強(qiáng)行風(fēng)建立和隊伍建立。一是加強(qiáng)日常學(xué)習(xí)教育。深入抓好行風(fēng)日常學(xué)習(xí)教育，把行風(fēng)建立工作與業(yè)務(wù)工作同安排、同推進(jìn)、同落實，提高干部職工宗旨意識，筑牢為民效勞的思想根基，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的效勞。二是開展行風(fēng)建立專題教育。每年開展行風(fēng)建立專題教育不少于兩次，主要領(lǐng)導(dǎo)講廉政黨課不少于一次，分管領(lǐng)導(dǎo)為分管領(lǐng)域講廉政黨課或做輔導(dǎo)不少于一次。三是開展崗位練兵和創(chuàng)先爭優(yōu)活動。進(jìn)一步抓好醫(yī)療保障隊伍建立，組織開展多種形式的崗位練兵活動，結(jié)合“好差評”制度實施，組織開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、技能強(qiáng)、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（五）優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞流程。按照全省統(tǒng)一的政務(wù)效勞事項清單和辦事指南，落實各項經(jīng)辦效勞事項，增強(qiáng)窗口效勞功能。進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦效勞流程，通過整合效勞環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時限等手段，為效勞對象提供高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞。（牽頭科室：稽核審計科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（六）加強(qiáng)專業(yè)化建立。把好“進(jìn)人關(guān)”，優(yōu)先遴選品質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、溝通能力強(qiáng)的人員進(jìn)入公共效勞隊伍。加強(qiáng)對窗口單位工作人員常態(tài)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和作風(fēng)培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)素質(zhì)；開展一專多能訓(xùn)練，全面實現(xiàn)綜合柜員制建立。嚴(yán)格考核制度，把為民效勞宗旨細(xì)化為具體考核指標(biāo)，引導(dǎo)和約束工作人員的效勞行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（七）加強(qiáng)效勞平臺建立?？茖W(xué)劃分經(jīng)辦大廳功能區(qū)域，加大綜合性基層效勞平臺建立力度，構(gòu)建各級相關(guān)窗口單位互聯(lián)互通的效勞網(wǎng)絡(luò)。改善窗口單位工作環(huán)境，通過調(diào)劑事業(yè)編制、政府購置效勞、開發(fā)公益性崗位等方式，充實工作人員；對效勞場所、效勞設(shè)施和安保設(shè)施等方面提供必要的支持。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（八）創(chuàng)新效勞方式。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，按照“應(yīng)上盡上”的原那么，將醫(yī)療保障各項政務(wù)效勞事項推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動終端，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”。繼續(xù)推行預(yù)約效勞、延時效勞、上門效勞、應(yīng)急效勞等便民措施，暢通對特定群體優(yōu)先效勞的“綠色通道”。完善門戶網(wǎng)站、平臺、自助終端機(jī)、移動通訊掌上效勞、短信息、咨詢電話等平臺的政策宣傳、查詢、經(jīng)辦等多種效勞形式，方便人民群眾。（牽頭科室：信息科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（九）建立問責(zé)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行廉政紀(jì)律和財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)內(nèi)控制度建立，堅決糾正政務(wù)效勞過程中的“吃拿卡要”、辦事效率低等問題，逐一排查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形式主義、官僚主義問題并催促整改落實，依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。（牽頭科室：綜合科；配合科室：稽核審計科。）

四、工作要求

（一）做好宣傳引導(dǎo)。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要正確把握輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，切實保障行風(fēng)建立工作順利實施。積極回應(yīng)社會關(guān)切，定期總結(jié)窗口單位加強(qiáng)行風(fēng)建立的好經(jīng)歷、好做法，特別是在便民利民、效勞群眾方面的創(chuàng)新舉措，及時進(jìn)展宣傳推廣，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確定負(fù)責(zé)作風(fēng)建立的牽頭部門，明確各相關(guān)部門的職責(zé)，定期研究分析行風(fēng)建立的新情況、新問題和群眾的新訴求，形成齊抓共管的協(xié)作機(jī)制和工作合力。

（三）強(qiáng)化效勞評價。加快實施“好差評”制度。制定與完善醫(yī)療保障經(jīng)辦效勞“好差評”相關(guān)政策制度，做好落實、監(jiān)視、評價及總結(jié)等工作，盡快推