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江蘇省蘇北人民醫(yī)院NothernJiangsuPeople'sHospital外來進(jìn)修申請(qǐng)表姓名 進(jìn)修科室選送單位名稱 填表時(shí)間年月日二。二二年制姓名性另“年齡近期一寸免冠照片籍貫民族是否黨（團(tuán)）員所在科室職稱職務(wù)文化程度健康狀況進(jìn)修專業(yè)身份證號(hào)職業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）證書/執(zhí)照編號(hào)聯(lián)系電話電子郵箱所在單位單位等級(jí)通訊地址郵編所在單位與蘇北醫(yī)院關(guān)系 口醫(yī)療集團(tuán)口?？坡?lián)盟口對(duì)口支援 口托管幫扶 口無特殊緊急聯(lián)系人及電話何年何月起何年何月止學(xué)校名稱畢業(yè)或肄業(yè)主要學(xué)歷何年何月起何年何月止單位名稱任職主要工作經(jīng)歷學(xué)員業(yè)務(wù)能力年 月 日（章）進(jìn)修要求時(shí)間： 年 月 日起至 年月日止學(xué)習(xí)目標(biāo)：選送單位意見簽名（章）年 月 日主管部門（或科室）意見簽名（章）：年 月 日備注：申請(qǐng)護(hù)理進(jìn)修的人員將此表填寫后電子版發(fā)送至我院護(hù)理部郵箱：，護(hù)理聯(lián)系電話：,報(bào)到時(shí)請(qǐng)攜帶紙質(zhì)版《外來進(jìn)修申請(qǐng)表》。

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