標準預防和職業(yè)防護

（優(yōu)選）標準預防和職業(yè)防護目前一頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防概念◆

認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施。同時，還應根據疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。目前二頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防基本特點

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強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；◆

即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；◆根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。目前三頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防操作原則1、標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防。2、標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。3、醫(yī)務人員進行有可能接觸患者體液、血液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。目前四頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防操作原則4、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員身體時，還應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。目前五頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防操作原則6、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。7、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。目前六頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防操作原則8、立即清潔污染的環(huán)境。9、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。10、保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。目前七頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術（一）洗手/手消毒可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手/手消毒。在兩個病人之間，或同一個病人，接觸身體的不同部位時應洗手/手消毒。目前八頁\總數三十九頁\編于十六點許多妨礙洗手的因素

手消毒劑質量低劣,易引起皮膚刺激和干燥；洗手池數量不足或安裝位置不方便；皂液配給器和手巾紙架空空如也；時間不夠，太忙或工作量大；沒有意識到或根本不知道手衛(wèi)生意義；醫(yī)院沒有撥出專門款項來促進手衛(wèi)生；。。。。。。目前九頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術(二)使用手套

可以防止醫(yī)務人員手上的細菌傳至病人??

可以防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播??目前十頁\總數三十九頁\編于十六點手套的種類●

無菌乳膠手套●

清潔一次性使用乳膠手套●

雙層手套●

一次性使用薄膜手套●

衛(wèi)生膠手套目前十一頁\總數三十九頁\編于十六點

標準預防技術

(三)使用口罩防止或減少醫(yī)務人員通過呼吸道被感染的機會.

目前十二頁\總數三十九頁\編于十六點口罩的種類N95口罩N99口罩

外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩

目前十三頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術(四)使用眼罩或面罩可以防護或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質飛濺至醫(yī)護人員口、眼及鼻等粘膜。

(美國洗內鏡時不帶口罩,帶面罩)

目前十四頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術(五)使用防護鞋（六）使用工作帽目前十五頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術（七）使用隔離衣或防護圍裙種類多，應正確適當使用目前十六頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防措施（八）可重復使用的設備用過的可重復使用的器具、物品等，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌，其中一次性使用的部件應棄去。

目前十七頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防措施（九）環(huán)境控制保證適當的日常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當的消毒床單位、設備和環(huán)境的表面，并保證該程序的落實。

目前十八頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防措施（十）被服觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，應避免清點擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。

目前十九頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術（十一）預防針刺傷

小心處理用過的尖銳物品，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時，應使用任何其他技術和可用器械設備除針頭。用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內。目前二十頁\總數三十九頁\編于十六點醫(yī)療廢物銳器盒目前二十一頁\總數三十九頁\編于十六點標準預防技術（十二）使用替代口對口復蘇設備在需要使用口對口呼吸的區(qū)域內應備有可代替口對口復蘇的設備，并應將復蘇的設備裝袋備用。

目前二十二頁\總數三十九頁\編于十六點

傳播途徑隔離技術

目前二十三頁\總數三十九頁\編于十六點3種隔離標識目前二十四頁\總數三十九頁\編于十六點接觸傳播隔離技術（1）設置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對病人和探視者進行隔離規(guī)定宣教，使之配合遵守，（5）必須轉運病人時，病人及運送人員都要防護，（6）可重復使用的物品，應徹底清潔和適當地消毒滅菌；（7）正確處置醫(yī)療廢物（8）使用隔離標識等。

目前二十五頁\總數三十九頁\編于十六點

空氣傳播隔離

病原微生物經由懸浮在空氣中的微粒—氣溶膠來傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。目前二十六頁\總數三十九頁\編于十六點空氣傳播隔離技術單人房間、專門的空氣處理系統和通風設備以防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。

目前二十七頁\總數三十九頁\編于十六點飛沫傳播隔離飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。目前二十八頁\總數三十九頁\編于十六點飛沫傳播隔離技術

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最好將病人安置在單獨隔離室；▼

相同病原體感染的患者同用一隔離室時，每床間距應不少于1米,不需要專用的空氣處理設備,房間門可以保持開放。▼在近距離（1米之內）接觸病人時應戴口罩。▼病人外出時必須戴口罩。目前二十九頁\總數三十九頁\編于十六點醫(yī)護人員職業(yè)暴露

與防護技術目前三十頁\總數三十九頁\編于十六點醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，偶發(fā)化學或放射的職業(yè)暴露

目前三十一頁\總數三十九頁\編于十六點醫(yī)務人員的防護執(zhí)行標準預防（在所有工作區(qū)域中的防護）+傳染病分級防護管理（在傳染病區(qū)域中的加強防護）+其他暴露防護（在普通工作區(qū)域和/或特殊工作區(qū)域中對理化因子、細胞毒性藥物、輻射和同位素等特別防護）

目前三十二頁\總數三十九頁\編于十六點使用防護技術及防護用品1、科室應配備足夠防護用品；2、正確使用、安全處理銳器；3、配制化學試劑或消毒劑、使用消毒設備時的應注意安全，防止燙傷、灼傷等；4、特別防護措施：包括使用生物安全柜、警示標志、鉛板、鉛防護圍裙、陪戴個人計量測量儀等。目前三十三頁\總數三十九頁\編于十六點

強化職業(yè)安全意識

普及相關知識教育；建立健全相關制度；樹立職業(yè)安全意識。目前三十四頁\總數三十九頁\編于十六點常見的經血傳播的疾病

目前，醫(yī)院內經血傳播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多種疾病。HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%。目前三十五頁\總數三十九頁\編于十六點體液中的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數目前三十六頁\總數三十九頁\編于十六點職業(yè)風險---針刺傷刺傷相關因素刺傷深度被污染物質的數量

接觸途徑血液中病毒的存在或濃度：醫(yī)務人員整體健康狀況HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性接觸的頻率

堅持采用靜脈輸液中的安全措