婦女全面體檢與健康管理

婦女體檢工作的處境–競爭且停滯綜合醫(yī)院體檢社會體檢單位本院婦女體檢技術(shù)水平略高，后續(xù)服務(wù)能力強(qiáng)服務(wù)更人性化，后續(xù)服務(wù)能力差兩者均不占優(yōu)勢，后續(xù)服務(wù)能力限制出路在哪里？目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于四點全科(社區(qū))健康體檢與管理本院二級?？漆t(yī)療模式綜合醫(yī)院?？茷槭裁丛趮D女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健科都設(shè)置有體檢工作內(nèi)容？目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于四點全面體檢的真正目的–全科健康管理基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式目前的婦女查體是非個性化的公共衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學(xué)要求考慮特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康檢查（本系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)診）內(nèi)外科相關(guān)基本健康狀況篩查（轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）五官（耳鼻喉）檢查常見慢病指導(dǎo)或康復(fù)（專業(yè)慢病康復(fù)訓(xùn)練與管理）個性化特殊需求指標(biāo)（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）五類指標(biāo)目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于四點全科醫(yī)學(xué)模式的特點健康體檢與管理本院二級專科綜合醫(yī)院專科所有人可及性連續(xù)性全面篩查與重點檢查、綜合診斷、定向轉(zhuǎn)診、健康管理全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于四點健康需求：滿足個體狀況和目標(biāo)的主動健康管理

群體體檢無法照顧個體狀況與目標(biāo)群體體檢不做全科篩查（針對特征指標(biāo)問診及基本體檢）每個人只關(guān)心個人健康狀態(tài)，希望檢查指標(biāo)針對自身希望針對自身可疑問題做深入檢查針對自身問題指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及做健康管理解決自身健康問題，尤其是慢性疾病得到有效康復(fù)希望醫(yī)生變被動為主動，協(xié)助患者通過轉(zhuǎn)診解決所有問題希望有自己的“私人”醫(yī)生長期負(fù)責(zé)自身的健康社會呼吁“家庭醫(yī)生”，哪怕是特需服務(wù)（適當(dāng)花費）目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于四點群體體檢價格普遍降低，競爭加劇群體體檢屬于低水平重復(fù)，難以滿足中高端個體需求全科健康管理可以滿足所有個體及高級群體體檢要求經(jīng)濟(jì)增長和隱私要求催生個體全科體檢和長期健康管理高質(zhì)量的“家庭醫(yī)生”式全科服務(wù)在當(dāng)前最具吸引力與慢病康復(fù)相結(jié)合可以解決個人大部分問題/相互促進(jìn)“家庭醫(yī)生”是與國際接軌的必由之路高級會員單位及個體會員是主要服務(wù)對象個體化的服務(wù)人群有隨時間的積累效應(yīng)從群體到個體服務(wù)：質(zhì)量與數(shù)量的巨變目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于四點個體健康目標(biāo)的長期管理每個人的健康狀況不同：檢查和服務(wù)的項目不同每個人的健康目標(biāo)不同：管理的內(nèi)容及深度不同每個人的經(jīng)濟(jì)預(yù)算不同：對服務(wù)品質(zhì)的要求不同對“家庭醫(yī)生”和長期主動健康管理希望都一樣目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于四點婦幼保健院婦女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)基本婦科婦科手術(shù)婦科腫瘤乳腺外科計劃生育婦女全科保健、健康管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理少女與青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)。。。。。。宮頸病變門診手術(shù)錐環(huán)切除人工流產(chǎn)婦科內(nèi)分泌、更年期保健乳腺病變目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢指標(biāo)構(gòu)成–常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢指標(biāo)?？祁悇e問診體格檢查實驗室輔助內(nèi)科癥狀/慢病史觀察/壓痛常規(guī)/血生化

B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射五官癥狀觀察/觸檢婦科癥狀/病史婦科檢查分泌物/細(xì)胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)節(jié)/骨骼目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢指標(biāo)的來源–各二級專科提供/分類整合基本婦科婦科腫瘤計劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于四點轉(zhuǎn)診與管理的細(xì)節(jié)–到專科/醫(yī)生基本婦科婦科腫瘤計劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健綜合醫(yī)院長期合作伙伴/患者優(yōu)先權(quán)目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于四點特種指標(biāo)的積極作用–競爭力+新業(yè)務(wù)特種指標(biāo)：內(nèi)分泌/乳腺/更年期/青春期/形體/營養(yǎng)/盆底功能/肌體功能/關(guān)節(jié)功能/骨骼強(qiáng)度特色或獨特性：地區(qū)唯一性，核心競爭力的基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性：因增加獨特指標(biāo)而顯其他機(jī)構(gòu)的“非系統(tǒng)性”甚至“非專業(yè)性”形成新業(yè)務(wù)：新指標(biāo)將發(fā)現(xiàn)新問題，需要設(shè)立新?？崎g接作用：新指標(biāo)+新業(yè)務(wù)將提高婦科和婦保業(yè)務(wù)競爭力目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢工作的可及性–面對不同需求問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡單的群體體檢二次個性化體檢內(nèi)容問診體格檢查的重要性由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標(biāo)二次體檢可及性目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢工作的連續(xù)性–實現(xiàn)個體化的健康目標(biāo)問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡單的群體體檢在患者要求下進(jìn)行問診體格檢查的重要性由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標(biāo)二次體檢可及性專業(yè)治療康復(fù)過程連續(xù)性健康管理目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于四點連續(xù)性條件–合作網(wǎng)絡(luò)的長期建設(shè)與維護(hù)大內(nèi)科下二級?？迫骟w檢與健康管理與二級?？浦g的密切合作大外科下二級專科婦科下二級?？茓D保下二級?？坡】祻?fù)二級專科綜合醫(yī)院本院目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式全面體檢與慢病康復(fù)–未來模式目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢工作停滯原因之一–缺乏全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識孤立的常規(guī)體檢滿足不了社會需求，缺乏系統(tǒng)性體檢醫(yī)生不具備全科醫(yī)生基本能力（綜合判斷/診斷）缺乏“家庭醫(yī)生”意識和相關(guān)能力缺乏轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)缺乏親和力，與受眾之間無長期穩(wěn)定聯(lián)系偏重“公共衛(wèi)生”模式，缺乏“個性化”意識目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢工作停滯原因之二–健康管理跟不上缺乏長期個體化主動健康管理意識缺乏健康管理的方法（工作路徑及文件管理）缺乏主動管理的計算機(jī)工具：輔助決策系統(tǒng)DSS，而非HIS體檢軟件方便出報告及統(tǒng)計分析，但不是基于全科健康管理健康管理應(yīng)考慮到婦幼保健機(jī)構(gòu)特點和二級專科的能力目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢工作應(yīng)具備的條件–系統(tǒng)化與專業(yè)化主管醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)意識和基本知識，加強(qiáng)職業(yè)心里訓(xùn)練建立基于全科醫(yī)學(xué)的工作模式：工作路徑及文件管理規(guī)范建立與當(dāng)?shù)厮瓒墝？频姆€(wěn)定業(yè)務(wù)聯(lián)系，并促進(jìn)其發(fā)展不斷更新各個二級專科的特征指標(biāo)，并形成自身體檢表格建立主動健康管理的計算機(jī)輔助決策系統(tǒng)：診斷/指導(dǎo)/管理采用“家庭醫(yī)生”模式，不斷擴(kuò)展“會員”個人和單位輔導(dǎo)當(dāng)?shù)厝狈Φ亩墝？平ㄔO(shè)，尤其是慢病康復(fù)?？频慕ㄔO(shè)只是必要條件目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于四點目錄健康體檢的真正目的–全科醫(yī)學(xué)個體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長期管理–連續(xù)性運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于四點與體檢相關(guān)的科室–非主流科室內(nèi)科全面體檢與健康管理非主流：必要但不重要？外科婦檢實驗室輔助檢查婚檢/孕前/慢病男科/乳腺/婚檢/孕前全科/婦女保健/婚檢/孕前目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于四點非主流科室–主流化內(nèi)科確定新的發(fā)展空間外科婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎(chǔ)上，發(fā)展慢病康復(fù)在外科體檢/男科…基礎(chǔ)上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎(chǔ)上，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)新的發(fā)展空間將非主流科室轉(zhuǎn)化為主流科室，留駐人才目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于四點婦女體檢科的業(yè)務(wù)–系統(tǒng)化擴(kuò)展基于全科的婦女全面體檢與健康管理基于全科的男性體檢與健康管理慢病康復(fù)與管理（代謝性/骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)功能/盆腔炎等）婚檢、孕前保健內(nèi)科普通門診（主要為慢?。┢胀ㄍ饪崎T診（常見問題）、男科門診橫向支持：產(chǎn)科會診、乳腺門診/病房、兒科門診資源共享目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于四點體檢業(yè)務(wù)來源與收益的關(guān)系婦女查體：60元10000=60萬普通體檢：150元8000=120萬；孕前保健：900元1200=108萬；健康管理：1500元3000=450萬；慢病康復(fù)：1700元4000=680萬?；痉?-8理論的特點總和：60+120+108+450+680=1418萬目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于四點打造健康管理個體會員專用流程/通道對會員實施全面主動健康管理逐步豐富轉(zhuǎn)診綠色通道（內(nèi)科/外科/五官/婦科/男科）加強(qiáng)慢病康復(fù)?？平ㄔO(shè)教育宣傳與社會活動（公眾活動及會員交流）加強(qiáng)健康管理與慢病康復(fù)-

占了80%的業(yè)務(wù)收入目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于四點1.專用體檢流程建設(shè)–

一套設(shè)備兩個獨立流程體檢流程會員休息侯檢用餐廚房孕前保健婚前保健乳腺保健從業(yè)務(wù)流程設(shè)計開始…目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于四點VIP候診侯檢區(qū)/株洲目前三十二頁\總數(shù)三十五頁\編于四點會員自選健康管理師，長期穩(wěn)定負(fù)責(zé)會員健康計算機(jī)自動預(yù)報機(jī)制和自動通訊健康管理師協(xié)調(diào)會員的體檢、轉(zhuǎn)診和會員活動計算機(jī)自動管理健康檔案，包括外院治療電子通訊和日常咨詢2.主動健康管理-

家庭醫(yī)生管理