護理查房演示文稿

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疾病相關知識

4護理評估2

護理問題及措施311病史簡介

主要內容目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病史簡介基本資料:姓名：程來喜入院時間：2017-12-2709:51床號：13床住院號：0014026867年齡：76歲性別：男管床醫(yī)生：李小輝入院診斷：1、前列腺增生

2、胃惡性腫瘤切除術后

3、泌尿道感染既往史：11年前因胃癌行胃大部分切除術，5年前因腹股溝疝行手術治療目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病史簡介病史匯報：10年前患者無明顯誘因出現(xiàn)尿頻尿急，以夜尿頻為主要癥狀，達3-4次，無明顯尿疼及肉眼血尿，未給予治療。1天前患者無明顯誘因突發(fā)排便排尿困難，感腹脹。急來我院急診，行留置導尿解除尿潴留，腹脹明顯緩解，后拔出尿管，患者感尿痛，排大便里急后重感。今為求進一步治療，門診檢查后以“前列腺增生”為診斷收住我科。發(fā)病來神志清，精神一般，飲食可，睡眠欠佳，大便未見明顯異常。

目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病史簡介入院體檢：T36.4℃,P66次/分，R18次/，BP121/65mmhg，患者神志清晰，查體配合，雙瞳孔等大等圓，直徑3毫米，對光反應靈敏，雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，沿輸尿管走形區(qū)無壓痛、恥骨上膀胱區(qū)無充盈，肛診前列腺Ⅱ度大，質韌，中間溝變淺，未觸及明顯結節(jié)。目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病史簡介輔助檢查12月27日：胸片檢查顯示肺紋理增多心臟彩超顯示主動脈瓣退行性變并反流前列腺彩超提示前列腺體積稍增大并鈣化灶形成其他常規(guī)檢查未見明顯異常目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病史簡介目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于七點治療用藥藥物名稱主要作用頭孢西丁抗感染奧美拉唑保護胃粘膜氨基酸靜脈營養(yǎng)丙帕他莫解痙止痛目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理評估評估項目壓瘡風險跌倒風險墜床風險入院20分25分1分術后20分45分1分目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于七點目前情況患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“經(jīng)尿道口前列腺電切術”于12:00術畢返回病房，精神差，給予去枕平臥位，留置右手背部套管針通暢，帶回術中羥乙基淀粉液體約200ml順利輸入物外滲，無不良反應，留置尿管通暢，持續(xù)膀胱沖洗，引流液為淡紅色，妥善固定尿管，醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分、心電監(jiān)護示竇性心律、節(jié)律齊、一級護理、禁食水六小時后改半流飲食、抗菌、補液、保護胃黏膜藥物應用、每日消毒尿道口兩次。目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于七點目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于七點P1:排尿障礙——與膀胱出口梗阻有關護理目標：患者解除排尿障礙及時留置導尿管引流尿液，恢復膀胱功能，預防腎功能損害提醒患者冬季注意保暖，防止受涼多攝入粗纖維食物，忌辛辣食物，以防便秘。護理評價：患者目前無明顯排尿障礙癥狀護理問題及護理措施目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理問題及護理措施P2：疼痛--與導尿管刺激、泌尿道感染，手術切口有關護理目標：患者住院期間疼痛癥狀得到明顯改善遵醫(yī)囑給予頭孢西丁等抗感染藥物應用遵醫(yī)囑給予丙帕他莫等解痙止痛藥物應用鼓勵病人多飲水，勤排尿，不憋尿。了解病人所需，隨時予以滿足。護理評價：患者在院期間疼痛癥狀消失目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理問題及護理措施P3：有出血的危險—與術后傷口出血有關護理目標：防止出血的發(fā)生指導病人術后逐漸離床活動服用芪蓉潤腸口服液，保持大便通暢，預防大便干結及用力排便時腹內壓增高引起出血。護理評價：患者住院期間未發(fā)生出血目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理問題及護理措施P4.知識缺乏術前宣教術前教患者做足背操，先將兩腿伸直，然后腳尖使勁向前繃緊停留10s，最后腳尖再向后繃緊停留10s。術后反復多次做以上運動。術前一日為患者備皮、灌腸、修剪指甲、清潔皮膚等。交代患者準備好次日手術所需物品，如：痰盂、磁化紙、翻身墊等囑患者術前晚進食清淡易消化的食物，且晚上12點之后不飲水，不吃東西。手術當日更換病號服，勿穿內衣褲，去掉身上所有物品，例如；義齒、手表等。目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于七點目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理問題及護理措施術后宣教告知家屬術后患者需要吸氧、心電監(jiān)護，請勿在病房中吸煙，不要隨意調節(jié)氧氣流量表及監(jiān)護儀。告知患者家屬患者術后六小時內平臥，六小時后可以枕枕頭或抬高床頭，每兩小時翻身一次，避免壓瘡發(fā)生告知患者家屬及患者，術后六小時內不能進食水，六小時后可以喝溫水、小米粥等流食，逐步過渡到普食。叮囑患者家屬及患者，翻身時請注意保護好引流管，防止牽拉、扭曲、受壓、反折、以免引流不暢。告知患者家屬及患者，術后可根據(jù)病情，1-3天后下床活動，下床活動時將引流袋掛在低于膀胱區(qū)以下的位置，以免逆流造成感染。目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于七點護理問題及護理措施出院宣教生活指導避免誘發(fā)急性尿潴留因素。術后1-2個月內避免久坐、提重物，避免劇烈活動，如跑步、騎自行車等，防止繼續(xù)出血康復指導術后部分患者會出現(xiàn)輕度尿失禁，一般1-3個月可自行恢復，可以進行提肛肌鍛煉（吸氣時收縮肛門，堅持五秒后呼氣時放松肛門，每組20次，每天鍛煉5-6組）以盡快恢復尿道括約肌功能自我觀察術后若尿線逐漸變細，甚至出現(xiàn)排尿困難者，應及時到醫(yī)院處理。定期觀察定期做尿流動力學、前列腺B超檢查，復查尿流率及殘余尿量目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于七點前列腺增生相關知識目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于七點病因首先是前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生肥大。憋尿時間過長，飲水量減少會使尿液濃縮、排尿次數(shù)減少。老年性前列腺增生大多因于肌體功能減退，激素調節(jié)失衡經(jīng)常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于七點臨床表現(xiàn)尿頻、尿急進行性排尿困難尿潴留、尿失禁目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于七點輔助檢查B超（首選檢查項目）

可判斷前列腺體積大小目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于七點輔助檢查尿流率檢查（手術指征之一）最大尿流率小于15ml/s提示排尿不暢;小于10ml/s提示梗阻嚴重，常圍手術指征之一。血清前列腺抗原有助于排除前列腺癌目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于七點治療要點藥物治療【適用于刺激期和代償早期的病人】應用激素類