內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型分析

第頁共頁內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型分析^p內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型分析^p內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表：考試科目考試日期和時間內(nèi)科主治醫(yī)師根底知識單項選擇題共用題干單項選擇題、案例分析^p題相關專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)理論才能一、單項選擇題由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自A.腎上腺皮質(zhì)B.卵泡C.妊娠黃體D.胎盤E.卵巢二、共用題干單項選擇題題干為一個病例【摘要】：^p，并據(jù)此提出2～6個互相獨立的問題，以考察考生對所學知識和技能的簡單應用才能。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。例題：患者男，40歲。1年來進展性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg〔17.3/12kPa〕。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫〔+〕。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。1.患者最可能的診斷是A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全B.高血壓心臟病C.冠心病伴乳頭肌功能不全D.擴張性心肌病E.縮窄性心包炎2.以下疾病中，與該病相鑒別的是A.心包積液B.冠心病C.限制型心肌病D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病3.為進一步確診，應進展的檢查是A.動態(tài)心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.心肌酶譜E.血沉4.以下治療措施中，不合適該患者的是A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.硝酸鹽類制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、案例分析^p題案例分析^p題目前僅用于“專業(yè)理論才能”科目，以人機對話方式進展。這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考察考生在臨床工作中所應具備的.知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用才能，還涉及其對循證醫(yī)學的理解情況。考察內(nèi)容包括急診、初診、復診、住院過程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查工程并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析^p病因及發(fā)病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。案例分析^p題題干為一個模擬臨床情境的病例，根據(jù)臨床實際工作的思維方式和內(nèi)容提出假設干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關系，隨著病程的進展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問題?？忌鷳鶕?jù)題干描繪和提示信息，選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析^p題答題過程是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當?shù)匦l(wèi)生院進展靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等病癥并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg〔20/10kPa〕。肥胖體形，唇舌枯燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。問題1：急診應首先重點檢查的工程包括1.血清鉀、鈉、氯、鈣2.腰穿腦脊液檢查3.血氣分析^p4.尿糖5.血脂6.血糖提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖〔++++〕。血酮〔-〕，尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2，8mmol/L，SaO20.92，血漿浸透壓358mmol/L.問題2：目前的急診診斷是1.重度昏迷2.腦血管意外3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷6.非胰島素依賴型〔Ⅱ型〕糖尿病問題3：急診處理措施包括1.靜脈輸注5％葡萄糖液2.靜脈輸注5％NaHCO3液3.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液5.應用20％甘露醇脫水6.皮下注射正規(guī)胰島素提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿浸透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg〔18/8kPa〕。問題4：目前正確的處理措施包括1.靜脈補鉀2.繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液3.靜脈輸注5％葡萄糖液4.可靜脈輸入血漿或全血5.可靜脈輸入25％人體白蛋白6.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位提示：患者經(jīng)上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。問題5：目前應采取的處理措施包括1.應用抗生素2.繼續(xù)靜脈補鉀3.靜脈輸注10％葡萄糖液4.繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液5.鼓勵患者飲水進食6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/