2018年傳染病崗前知識培訓

傳染病防控知識崗前培訓

2018.62021/10/101主要內(nèi)容：法律依據(jù)傳染病分類傳染病報告流程傳染病報告管理傳染病控制措施標準預(yù)防

2021/10/102一、法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》2004年《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》2003年，2006年修訂《傳染病信息報告管理規(guī)范》2015版2021/10/103

中華人民共和國傳染病防治法

《中華人民共和國傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日起施行。2021/10/104《中華人民共和國傳染病防治法》簡介1、立法宗旨：預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生。2、基本原則：實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。3、立法目的：預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，是本法要解決的基本問題；保障人體健康和公共衛(wèi)生，是本法的核心宗旨。(1)保障人體健康。(2)保障公共衛(wèi)生。2021/10/105《中華人民共和國傳染病防治法》簡介傳染病防治法的適用范圍

在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實提供有關(guān)情況?！耙磺袉挝缓蛡€人”，既包括我國的一切機關(guān)、團體、企事業(yè)單位，也包括我國領(lǐng)域內(nèi)的外國駐華機構(gòu)、外資企業(yè)、中外合資、中外合作企業(yè)等單位；既包括中國人，也包括在我國境內(nèi)的外國國籍和無國籍等一切自然人。根據(jù)我國法律法規(guī)規(guī)定和國際慣例，所有駐中國的外國使、領(lǐng)館人員必須遵守我國傳染病防治法的規(guī)定，沒有傳染病防治方面的豁免權(quán)。2021/10/106二、傳染病分類國家法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒+副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感2021/10/107丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性疾病、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2021/10/108其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。翰幻髟蚍窝?、水痘、AFP、人粒細胞無形體病、肝吸蟲病、恙蟲病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱。監(jiān)測其他性病:尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道衣原體以上雖未列入法定傳染病，但仍然是需要報告的。其中乙類傳染病中的流行性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎作為乙類中按甲類管理的傳染病。2021/10/109三、傳染病報告

傳染病報告的重要性：傳染病疫情報告是傳染病管理的重要組成部分，也是醫(yī)務(wù)人員的法定職責和義務(wù)，可以較早地發(fā)現(xiàn)傳染病，切斷傳染源及傳播途徑，防止疫情的擴散及暴發(fā)，從而有效地控制傳染病，達到維護社會穩(wěn)定的目的。

2021/10/10101.傳染病報告流程

門、急診首診醫(yī)生

病區(qū)主管醫(yī)生

發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人

按規(guī)定填寫（紙質(zhì)）傳染病報告卡，并填寫《傳染病登記本》

其他乙類及丙類傳染病及時填寫傳染病報告卡送交公共衛(wèi)生科

甲類及按甲類管理的乙類傳染病及時電話報醫(yī)務(wù)部及公共衛(wèi)生科，夜間及節(jié)假日報總值班，并送交傳染病報告卡

醫(yī)務(wù)部報院領(lǐng)導(dǎo)并組織專家會診，確診后上報公共衛(wèi)生科

公共衛(wèi)生科絡(luò)直報，并進行登記、分析、統(tǒng)計審核報告卡

2021/10/10112、報告要求報告時限：甲類、乙類按甲類管理的乙類傳染病要求在2小時內(nèi)上報。乙類及丙類傳染病要求在24小時內(nèi)上報。2021/10/10123、報告方式要求首診醫(yī)生在法定報告時限內(nèi)以電話或是填寫傳染病報告卡的形式上報至公共衛(wèi)生科。最后經(jīng)公共衛(wèi)生科工作人員審核合格后，再錄入傳染病網(wǎng)報系統(tǒng)，必要時電話上報區(qū)疾控中心。2021/10/10134、報告要求傳染病報告卡片由疾控中心統(tǒng)一發(fā)放。格式如下：2021/10/1014卡片填寫要求：（1）帶*號的為必填項目，身份證號碼要求必填。

（2）初次報告或訂正報告前劃勾。

（3）依次填寫患者姓名、性別、年齡（最好是寫出患者的出生年月，如實填寫）。（4）填寫電話或其它聯(lián)系方式。

（5）14歲以下患者必需填寫家長姓名及電話號碼。2021/10/1015

（6）幼托兒童或?qū)W生需填寫患者的幼兒園或?qū)W校名稱、年級、班級。

（7）民工必須填寫工作單位

（8）現(xiàn)住址為患者現(xiàn)在發(fā)病時所居住的地方，而不是患者的戶籍所在地。

（9）填寫現(xiàn)住址時應(yīng)精確，如為街道，應(yīng)精確到門牌號，如為農(nóng)村，應(yīng)精確到某村某組。

（10）需分急性、慢性上報的為：乙肝、丙肝、血吸蟲。

卡片填寫要求：2021/10/1016（11）需分類上報的為：▲炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；

▲病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；

▲梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；

▲瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；

▲肺結(jié)核分為涂陽、菌陰、未痰檢、僅培陽四類。（12）需要報告的病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病等國家規(guī)定的其它傳染病，乙肝攜帶者不用報告，只有病人要報告?？ㄆ顚懸螅?021/10/1017在什么時候填訂正報告卡呢？

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。2021/10/1018一個病人如果患有2種或2種以上傳染病該如何上報？一個病人如果有N種傳染病，就應(yīng)填寫N張傳染病報告卡，而不能只填一張報告卡，勾上N種傳染病病名。2021/10/1019幾種傳染病疫報工作注意要點

急性弛緩性麻痹病例（AFP）性病報告肺結(jié)核報告

艾滋病疫報2021/10/1020急性弛緩性麻痹病例（AFP）（AFP）病例指：15周歲以下患者,主要癥狀：急性進行性肢體軟癱瘓.14種急性弛性麻痹（AFP）：1、脊髓灰質(zhì)炎2、格林—巴利綜合征3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎）4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周圍神經(jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學中毒性多神經(jīng)?。?、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎2021/10/1021性病報告

性病包括：1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染。2021/10/1022如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人該如何上報？：

放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例及時反饋給臨床首診醫(yī)師，并填寫科室傳染病登記本。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似病人首先應(yīng)填寫傳染病報告卡，在備注欄里填寫患者肺結(jié)核的部位，如：雙肺上中下結(jié)核。并填寫一式三聯(lián)的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知病人到我市結(jié)核定點醫(yī)院進行后續(xù)診治，另兩聯(lián)及疫情報告卡送公共衛(wèi)生科、區(qū)疾控中心。2021/10/1023發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性待復(fù)查病人該如何上報？：當發(fā)現(xiàn)某患者初篩陽性待復(fù)查時，需留下病人聯(lián)系電話，詳細地址，并電話告知公共衛(wèi)生科，不需要填寫傳染病報告卡，由檢驗科采取血液樣本送至疾控中心進行確證實驗；確診患者由疾控中心及主管醫(yī)師將事實告知本人或監(jiān)護人，并簽署告知書。主管醫(yī)師負責將告知書復(fù)印件留存并上報公共衛(wèi)生科。2021/10/1024四、傳染病報告管理獎懲制度:各科室必須明確職責，落實責任，根據(jù)規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報，出現(xiàn)漏報甲類及按甲類管理的乙類傳染病扣責任人200元/例、遲報扣責任人100元/例，乙類、丙類及其他法定管理和重點監(jiān)測傳染病漏報扣責任人50元/例，謊報、瞞報者扣責任人100元/例，情節(jié)嚴重造成疫情播散者，依據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理，科主任負責連帶處罰。傳染病登記本記錄不完整、傳染病報告卡填寫不完整、字跡不清晰每例扣20元。2021/10/1025首診負責制

執(zhí)行首診負責制：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并上報至公共衛(wèi)生科。診斷一個傳染病必須上報包括疑似病例，否則論為漏報。2021/10/1026預(yù)檢分診制度：醫(yī)院門診部應(yīng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。門診必須實施門診日志制度：要求首診醫(yī)生填寫門診日志項目完整，不得缺項漏項，在填寫傳染病報告卡后，在門診日志相應(yīng)的一欄后注明“已報”或填寫報卡日期，以便于自查漏報。住院部實施住院登記制度：出入院登記完整，不得缺項漏項。2021/10/1027幾點要求1、門診日志、出入院登記完整2、檢驗部門、影像部門登記及反饋機制完善3、門診日志登記、出入院登記與傳染病報告卡填寫的姓名、性別、年齡、發(fā)病、診斷等要求填寫一致。4、避免漏報遲報、發(fā)現(xiàn)要及時報告2021/10/1028五、傳染病控制措施的法律規(guī)定定義：是指當傳染病發(fā)生或暴發(fā)、流行時，為了阻止傳染病的擴散和蔓延而采取的措施。2021/10/1029一般性控制措施針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）所采取的以針對其中一個環(huán)節(jié)為主或同時控制幾個環(huán)節(jié)的綜合措施，包括隔離治療傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。1、對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的三類病人，予以強制隔離治療。2、對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所單獨隔離治療。3、對其余傳染病的病人或病原攜帶者根據(jù)病人的病情、傳染性大小、對周圍人群傳播的危害，分別予以住院隔離治療、臨時病室隔離治療或家庭隔離治療。4、密切接觸人員的預(yù)防措施。5、針對易感人群的控制措施。2021/10/1030臨時緊急措施-即時強制是指傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱?yīng)當立即組織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時報經(jīng)上級地方政府決定，可采取以下緊急措施：限制或停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

停工、停業(yè)、停課；

封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水、食品以及相關(guān)物品；控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴散的場所緊急措施的撤銷和解除，由原決定機關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定并宣布。2021/10/1031疫區(qū)封鎖1、宣布疫區(qū)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定，可以宣布疫區(qū)。在疫區(qū)內(nèi)實行緊急措施，并可對出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。2、封鎖疫區(qū)：《傳染病防治法》規(guī)定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實行封鎖。實行疫區(qū)封鎖的基本條件：一是必須是在甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行的地區(qū)，二是已經(jīng)正式確定為疫區(qū)。決定封鎖疫區(qū)的權(quán)限有二種：一般疫區(qū)封鎖必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定；封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除由原決定機關(guān)宣布。2021/10/1032疫區(qū)封鎖3、對尸體的處理：對于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的病人尸體，由治療單位負責消毒處理后立即火化?；疾《拘愿窝住透眰?、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎死亡的病人尸體，由治療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)消毒處理后火化。不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫部門負責消毒后，可選遠離居民點500米以外、遠離飲用水源的地方，將尸體在距地面2米以下深埋4、藥品生物制品等的供應(yīng)：醫(yī)藥部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當及時供應(yīng)預(yù)防和治療傳染病的藥品和器械，生物制品生產(chǎn)單位應(yīng)當及時供應(yīng)預(yù)防和治療傳染病的生物制品。預(yù)防和治療傳染病的藥品、生物制品和器械應(yīng)當有適量的儲備。鐵道、交通、民航部門必須優(yōu)先運送衛(wèi)生行政部門指定的處理疫情的人員、防治藥品及生物制品、器械。

2021/10/1033標準預(yù)防的概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。是針對醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、外科口罩或N95口罩、帽子、隔離衣、防護服、護目鏡、腳套、水靴及安全注射等。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用。2021/10/1034標準預(yù)防的三個基本問題隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護措施。防護：強調(diào)雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生2021/10/1035標準預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；合理規(guī)范使用個人防護用品呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀安全注射患者安置正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒職業(yè)防護2021/10/1036隔離原則隔離：將傳染源與健康人群和非傳染病患者隔開，暫時避免接觸，以防止病原體向外擴散造成新的傳染。原則：1.在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的預(yù)防。3.隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置