2018年傳染病崗前知識培訓

傳染病防控知識崗前培訓

2018.62021/10/101主要內容：法律依據(jù)傳染病分類傳染病報告流程傳染病報告管理傳染病控制措施標準預防

2021/10/102一、法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》2004年《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》2003年，2006年修訂《傳染病信息報告管理規(guī)范》2015版2021/10/103

中華人民共和國傳染病防治法

《中華人民共和國傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日起施行。2021/10/104《中華人民共和國傳染病防治法》簡介1、立法宗旨：預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生。2、基本原則：實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。3、立法目的：預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，是本法要解決的基本問題；保障人體健康和公共衛(wèi)生，是本法的核心宗旨。(1)保障人體健康。(2)保障公共衛(wèi)生。2021/10/105《中華人民共和國傳染病防治法》簡介傳染病防治法的適用范圍

在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防控制措施，如實提供有關情況?！耙磺袉挝缓蛡€人”，既包括我國的一切機關、團體、企事業(yè)單位，也包括我國領域內的外國駐華機構、外資企業(yè)、中外合資、中外合作企業(yè)等單位；既包括中國人，也包括在我國境內的外國國籍和無國籍等一切自然人。根據(jù)我國法律法規(guī)規(guī)定和國際慣例，所有駐中國的外國使、領館人員必須遵守我國傳染病防治法的規(guī)定，沒有傳染病防治方面的豁免權。2021/10/106二、傳染病分類國家法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒+副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感2021/10/107丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性疾病、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2021/10/108其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。翰幻髟蚍窝住⑺?、AFP、人粒細胞無形體病、肝吸蟲病、恙蟲病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱。監(jiān)測其他性病:尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道衣原體以上雖未列入法定傳染病，但仍然是需要報告的。其中乙類傳染病中的流行性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎作為乙類中按甲類管理的傳染病。2021/10/109三、傳染病報告

傳染病報告的重要性：傳染病疫情報告是傳染病管理的重要組成部分，也是醫(yī)務人員的法定職責和義務，可以較早地發(fā)現(xiàn)傳染病，切斷傳染源及傳播途徑，防止疫情的擴散及暴發(fā)，從而有效地控制傳染病，達到維護社會穩(wěn)定的目的。

2021/10/10101.傳染病報告流程

門、急診首診醫(yī)生

病區(qū)主管醫(yī)生

發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人

按規(guī)定填寫（紙質）傳染病報告卡，并填寫《傳染病登記本》

其他乙類及丙類傳染病及時填寫傳染病報告卡送交公共衛(wèi)生科

甲類及按甲類管理的乙類傳染病及時電話報醫(yī)務部及公共衛(wèi)生科，夜間及節(jié)假日報總值班，并送交傳染病報告卡

醫(yī)務部報院領導并組織專家會診，確診后上報公共衛(wèi)生科

公共衛(wèi)生科絡直報，并進行登記、分析、統(tǒng)計審核報告卡

2021/10/10112、報告要求報告時限：甲類、乙類按甲類管理的乙類傳染病要求在2小時內上報。乙類及丙類傳染病要求在24小時內上報。2021/10/10123、報告方式要求首診醫(yī)生在法定報告時限內以電話或是填寫傳染病報告卡的形式上報至公共衛(wèi)生科。最后經公共衛(wèi)生科工作人員審核合格后，再錄入傳染病網(wǎng)報系統(tǒng)，必要時電話上報區(qū)疾控中心。2021/10/10134、報告要求傳染病報告卡片由疾控中心統(tǒng)一發(fā)放。格式如下：2021/10/1014卡片填寫要求：（1）帶*號的為必填項目，身份證號碼要求必填。

（2）初次報告或訂正報告前劃勾。

（3）依次填寫患者姓名、性別、年齡（最好是寫出患者的出生年月，如實填寫）。（4）填寫電話或其它聯(lián)系方式。

（5）14歲以下患者必需填寫家長姓名及電話號碼。2021/10/1015

（6）幼托兒童或學生需填寫患者的幼兒園或學校名稱、年級、班級。

（7）民工必須填寫工作單位

（8）現(xiàn)住址為患者現(xiàn)在發(fā)病時所居住的地方，而不是患者的戶籍所在地。

（9）填寫現(xiàn)住址時應精確，如為街道，應精確到門牌號，如為農村，應精確到某村某組。

（10）需分急性、慢性上報的為：乙肝、丙肝、血吸蟲。

卡片填寫要求：2021/10/1016（11）需分類上報的為：▲炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；

▲病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；

▲梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；

▲瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；

▲肺結核分為涂陽、菌陰、未痰檢、僅培陽四類。（12）需要報告的病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病等國家規(guī)定的其它傳染病，乙肝攜帶者不用報告，只有病人要報告?？ㄆ顚懸螅?021/10/1017在什么時候填訂正報告卡呢？

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。2021/10/1018一個病人如果患有2種或2種以上傳染病該如何上報？一個病人如果有N種傳染病，就應填寫N張傳染病報告卡，而不能只填一張報告卡，勾上N種傳染病病名。2021/10/1019幾種傳染病疫報工作注意要點

急性弛緩性麻痹病例（AFP）性病報告肺結核報告

艾滋病疫報2021/10/1020急性弛緩性麻痹病例（AFP）（AFP）病例指：15周歲以下患者,主要癥狀：急性進行性肢體軟癱瘓.14種急性弛性麻痹（AFP）：1、脊髓灰質炎2、格林—巴利綜合征3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎）4、多神經?。ㄔ虿幻魃窠浹住⒏腥竞蠖喟l(fā)性周圍神經病、藥物性多神經病、化學中毒性多神經?。?、神經炎、神經根炎2021/10/1021性病報告

性病包括：1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染。2021/10/1022如果發(fā)現(xiàn)肺結核病人該如何上報？：

放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結核病例及時反饋給臨床首診醫(yī)師，并填寫科室傳染病登記本。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結核病人或疑似病人首先應填寫傳染病報告卡，在備注欄里填寫患者肺結核的部位，如：雙肺上中下結核。并填寫一式三聯(lián)的肺結核患者轉診單，轉診單其中一聯(lián)給病人并告知病人到我市結核定點醫(yī)院進行后續(xù)診治，另兩聯(lián)及疫情報告卡送公共衛(wèi)生科、區(qū)疾控中心。2021/10/1023發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性待復查病人該如何上報？：當發(fā)現(xiàn)某患者初篩陽性待復查時，需留下病人聯(lián)系電話，詳細地址，并電話告知公共衛(wèi)生科，不需要填寫傳染病報告卡，由檢驗科采取血液樣本送至疾控中心進行確證實驗；確診患者由疾控中心及主管醫(yī)師將事實告知本人或監(jiān)護人，并簽署告知書。主管醫(yī)師負責將告知書復印件留存并上報公共衛(wèi)生科。2021/10/1024四、傳染病報告管理獎懲制度:各科室必須明確職責，落實責任，根據(jù)規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報，出現(xiàn)漏報甲類及按甲類管理的乙類傳染病扣責任人200元/例、遲報扣責任人100元/例，乙類、丙類及其他法定管理和重點監(jiān)測傳染病漏報扣責任人50元/例，謊報、瞞報者扣責任人100元/例，情節(jié)嚴重造成疫情播散者，依據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理，科主任負責連帶處罰。傳染病登記本記錄不完整、傳染病報告卡填寫不完整、字跡不清晰每例扣20元。2021/10/1025首診負責制

執(zhí)行首診負責制：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務。責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡并上報至公共衛(wèi)生科。診斷一個傳染病必須上報包括疑似病例，否則論為漏報。2021/10/1026預檢分診制度：醫(yī)院門診部應根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。門診必須實施門診日志制度：要求首診醫(yī)生填寫門診日志項目完整，不得缺項漏項，在填寫傳染病報告卡后，在門診日志相應的一欄后注明“已報”或填寫報卡日期，以便于自查漏報。住院部實施住院登記制度：出入院登記完整，不得缺項漏項。2021/10/1027幾點要求1、門診日志、出入院登記完整2、檢驗部門、影像部門登記及反饋機制完善3、門診日志登記、出入院登記與傳染病報告卡填寫的姓名、性別、年齡、發(fā)病、診斷等要求填寫一致。4、避免漏報遲報、發(fā)現(xiàn)要及時報告2021/10/1028五、傳染病控制措施的法律規(guī)定定義：是指當傳染病發(fā)生或暴發(fā)、流行時，為了阻止傳染病的擴散和蔓延而采取的措施。2021/10/1029一般性控制措施針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）所采取的以針對其中一個環(huán)節(jié)為主或同時控制幾個環(huán)節(jié)的綜合措施，包括隔離治療傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。1、對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的三類病人，予以強制隔離治療。2、對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所單獨隔離治療。3、對其余傳染病的病人或病原攜帶者根據(jù)病人的病情、傳染性大小、對周圍人群傳播的危害，分別予以住院隔離治療、臨時病室隔離治療或家庭隔離治療。4、密切接觸人員的預防措施。5、針對易感人群的控制措施。2021/10/1030臨時緊急措施-即時強制是指傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時報經上級地方政府決定，可采取以下緊急措施：限制或停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

停工、停業(yè)、停課；

封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水、食品以及相關物品；控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴散的場所緊急措施的撤銷和解除，由原決定機關根據(jù)有關規(guī)定決定并宣布。2021/10/1031疫區(qū)封鎖1、宣布疫區(qū)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方政府報經上一級地方政府決定，可以宣布疫區(qū)。在疫區(qū)內實行緊急措施，并可對出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。2、封鎖疫區(qū)：《傳染病防治法》規(guī)定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實行封鎖。實行疫區(qū)封鎖的基本條件：一是必須是在甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行的地區(qū)，二是已經正式確定為疫區(qū)。決定封鎖疫區(qū)的權限有二種：一般疫區(qū)封鎖必須經省、自治區(qū)、直轄市政府決定；封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除由原決定機關宣布。2021/10/1032疫區(qū)封鎖3、對尸體的處理：對于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的病人尸體，由治療單位負責消毒處理后立即火化?；疾《拘愿窝?、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰質炎死亡的病人尸體，由治療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫機構消毒處理后火化。不具備火化條件的農村、邊遠地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫部門負責消毒后，可選遠離居民點500米以外、遠離飲用水源的地方，將尸體在距地面2米以下深埋4、藥品生物制品等的供應：醫(yī)藥部門和其他有關部門應當及時供應預防和治療傳染病的藥品和器械，生物制品生產單位應當及時供應預防和治療傳染病的生物制品。預防和治療傳染病的藥品、生物制品和器械應當有適量的儲備。鐵道、交通、民航部門必須優(yōu)先運送衛(wèi)生行政部門指定的處理疫情的人員、防治藥品及生物制品、器械。

2021/10/1033標準預防的概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。是針對醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預防措施(不必考慮其診斷)根據(jù)預期的可能暴露選用手套、外科口罩或N95口罩、帽子、隔離衣、防護服、護目鏡、腳套、水靴及安全注射等。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用。2021/10/1034標準預防的三個基本問題隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護措施。防護：強調雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生2021/10/1035標準預防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；合理規(guī)范使用個人防護用品呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀安全注射患者安置正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒職業(yè)防護2021/10/1036隔離原則隔離：將傳染源與健康人群和非傳染病患者隔開，暫時避免接觸，以防止病原體向外擴散造成新的傳染。原則：1.在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑，結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的預防。3.隔離病室應有隔離標志，并限制人員出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4.傳染病患者或可疑傳染病患者應安置