滾針療法治療神經衰弱病睡眠障礙癥

滾針療法治療神經衰弱病睡眠障礙癥第一頁，共17頁。一、背景目前失眠證的最佳治療方案選擇是在糾正夜間睡眠障礙的同時維持良好的日間覺醒功能，并保持睡眠與覺醒自然的晝夜節(jié)律。對失眠的治療方案更應著眼于對失眠一覺醒周期的整體雙重調節(jié)。目前臨床上治療失眠證應用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，其作用特點在于使失眠患者入睡快，淺睡眠時間明顯延長，中間不易醒，但>95服藥患者程度不同地會伴有縮短了慢波睡眠和快眼動睡眠，且在藥物治療劑量下仍會不同程度地產生依賴性、戒斷癥狀和“宿醉”現(xiàn)象，所以，尋找安全有效的新的治療方案成為臨床治療重點。第二頁，共17頁。二、治療方案特點及優(yōu)點本療法針對睡眠障礙的中醫(yī)病因病機特點，根據經絡學的“經脈與皮部”理論、“陰病行陽，陽病行陰”的治療取位原則，結合現(xiàn)代醫(yī)學神經解剖學，即內臟器官的感覺神經纖維與一定的皮膚肌肉區(qū)的感覺神經纖維進入相同的脊髓節(jié)段，內臟與體表可以通過這條途徑，在植物神經和體液參與相互聯(lián)系的理論指導下，采用滾針刺激以“五臟背俞穴”所在背部膀胱經脈及“陽脈之?！钡亩矫}為主的經脈刺激治療，通過調和臟腑神氣，不僅治療患者睡眠時間不足、睡眠質量降低的問題，而且對患者：覺醒期間的功能也具有良性調節(jié)作用，提高患者白天的工作及生活質量。第三頁，共17頁。二、治療方案特點及優(yōu)點療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學基于對生命活動規(guī)律和疾病發(fā)生學的整體觀，對疾病的治療立足于通過臟腑、經絡、氣血的整體功能的調節(jié)，建立機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，維持人體氣機升降出入、功能活動的有序性，以提高機體對外環(huán)境的適應能力。盡管五臟神亂所致不寐各具不同特點，但均為不寐（失眠證）。所以，無論虛實證型之失眠證，皆可通過滾針調節(jié)“五臟俞穴”為主的“經脈”，起到調整臟腑虛實、調和氣血、通經活絡、平衡陰陽之作用。第四頁，共17頁。三、診斷標準西醫(yī)標準：依據《中國精神障礙分類與診斷標準》中非器質性失眠證國家西醫(yī)診斷標準。中醫(yī)標準：依據國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中中醫(yī)“不寐”病的診斷標準。第五頁，共17頁。四、適應癥年齡16-75歲（原則可以不限）。失眠證表現(xiàn)為難以入睡，易醒，睡眠不深，多夢，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，記憶力減退，有極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念。睡眠潛伏期>30分鐘，3次／周。匹茲堡睡眠質量指數(PSQi)評分>7分（其總評分21分，>7分可診斷失眠證，故治療以分值越小治療效果越好，即病情輕效果好）。病程>3個月(失眠證疾病早期治療為佳，即病程越短越佳)。第六頁，共17頁。五、禁忌癥軀體疾病或各種精神疾患(如抑郁、焦慮等)導致的繼發(fā)性失眠；妊娠或哺乳期婦女；酗酒和(或)精神藥物濫用和依賴所致失眠者；惡性、消耗性疾病，治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者。第七頁，共17頁。六、技術操作方法器械準備傳統(tǒng)滾針，蘇州醫(yī)療器械廠生產，型號：XY一1，器械號：850308。但由于該針具制作成本較高，目前該廠已不生產該針具。特點：滾針，用直徑1.5-2.5厘米，高2-3厘米的橡皮塞作滾筒，在上面均勻地插上不銹鋼短針50—90根，要求針尖園活，排列整齊，運用時滾動靈活。改進型滾針，航天部四川I所生產【JII藥器監(jiān)(準)字94號】，型號：JP一1，專利號：88218819、4(1989年獲四川省中醫(yī)科技進步二等獎)。特點：把古代九針中的園針與現(xiàn)代的磁療、電療技術有機結合，用直徑22.5厘米、高3厘米的帶恒磁的圓柱做滾筒，在上面均勻地插上園針180根，非刺人型的針灸治療儀。改進針尖為鈍型后增加電刺激，通過電刺激達到刺激經絡部位的麻感。第八頁，共17頁。六、技術操作方法詳細操作步驟體位每次治療患者均取舒適俯臥位。操作方法滾針刺激背足太陽經脈循行的一、二線及督脈。背部足太陽膀胱經第一線從肺俞穴至腎俞穴，由上而下滾動(循經方向滾動刺激1；第二線從大杼穴至志室，由上而下滾動（循經方向滾動刺激）；督脈從命門穴至大椎穴由下而上滾動(循經方向滾動刺激)。如患者病情按中醫(yī)辨證偏實證型，滾針滾動治療開始時即可用力稍重，刺激大一些；如中醫(yī)辨證偏虛證型，滾針滾動治療開始時可用力稍輕，刺激小一些。每線滾動1O次，用力大小因人而異，以患者感到舒適、皮膚紅潤為度（因為皮膚紅潤是經絡氣血流通的表現(xiàn)），滾動15-20分鐘。第九頁，共17頁。七、治療時間及療程1次／日，每次盡量在臨睡時操作使用，以較慢速度循經滾動1O次，以皮膚潮紅為度；每周5次，中間休息2天，為1個療程。連續(xù)治療4個療程。(注：患者可以自己購買針具在醫(yī)生指導下回家自己操作使用，以鞏固療效，節(jié)約醫(yī)療成本)。第十頁，共17頁。八、關鍵技術環(huán)節(jié)按照經絡循行方向，循經反復滾動，用力均勻平穩(wěn)。并根據患者的體質、年齡、耐受力等情況，運用適當的手力，做到既能導引經氣，又不損傷皮膚。一般循經滾動1O次，以患者既感到治療有一定力度又舒適，同時治療部位經脈皮膚紅潤為度。就治療時間而言，一般以臨睡時使用為佳。第十一頁，共17頁。九、注意事項惡性、消耗性疾病，背部治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者均不適用于滾針治療。注意滾針的消毒處理，除傳統(tǒng)消毒液浸泡消毒外，每日治療結束后還應進行高壓高溫消毒處理。