理氣-消食-開(kāi)竅藥

理氣-消食-開(kāi)竅藥第一頁(yè)，共89頁(yè)。1.通過(guò)本章概述部分的學(xué)習(xí):

掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)和使用注意。學(xué)習(xí)要求第二頁(yè)，共89頁(yè)。

2.通過(guò)本章具體藥物的學(xué)習(xí)：掌握藥物橘皮、枳實(shí)、木香、香附、川楝子、沉香、薤白的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉藥物青皮、烏藥、佛手的功效、主要應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。

第三頁(yè)，共89頁(yè)。

一.含義

凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱理氣藥，又叫行氣藥。其中行氣力強(qiáng)者，又稱破氣藥。概述部分第四頁(yè)，共89頁(yè)。二.藥性

1.性味：味辛香(行散)、苦（降泄），溫（通行）

2.歸經(jīng)：主歸脾、肝、肺經(jīng)。

3.毒性：川楝子有小毒。第五頁(yè)，共89頁(yè)。

三.功用

疏理氣機(jī)——用治氣機(jī)不暢所致的氣滯證（痞、滿、脹、痛）、氣逆證（惡心、嘔吐、呃逆、喘息）。理氣健脾：用治脾胃氣滯證疏肝解郁：用治肝氣郁滯證理氣寬胸：用治肺氣壅滯證

第六頁(yè)，共89頁(yè)。四.配伍方法

1.脾胃氣滯：飲食積滯者，配消食藥；濕濁中阻者，配化濕藥；脾胃氣虛者，配補(bǔ)中益氣藥；兼寒兼熱者，分別配溫里藥或清熱藥；第七頁(yè)，共89頁(yè)。2.肝氣郁滯：肝血不足者，多配伍養(yǎng)血柔肝藥；兼瘀血阻滯者，與活血化瘀藥同用；3.肺氣壅滯：配止咳平喘藥或化痰藥。第八頁(yè)，共89頁(yè)。五.使用注意

1.本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。

2.作用峻猛的破氣藥孕婦慎用。

3.多含揮發(fā)油成分，入湯劑不宜久煎。第九頁(yè)，共89頁(yè)。

參考資料

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明：理氣藥能治療脾胃氣滯諸證，可能與其調(diào)節(jié)消化道功能有關(guān)，即松弛胃腸平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)及其解痙作用；興奮胃腸功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以排出胃腸積氣；促進(jìn)胃液分泌，以助消化；某些理氣藥尚有利膽作用。理氣藥能治療肺氣壅滯的呼吸不暢，咳嗽氣喘等，可能與其松弛支氣管平滑肌有關(guān)。第十頁(yè)，共89頁(yè)。

橘皮為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的成熟果皮。藥材橘皮第十一頁(yè)，共89頁(yè)。

化橘紅為蕓香科植物化州柚的未成熟或接近成熟的外層果皮。

橘核為橘的種子。

第十二頁(yè)，共89頁(yè)。

橘絡(luò)為橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群。

橘葉為橘樹(shù)的葉。

第十三頁(yè)，共89頁(yè)。

青皮為橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實(shí)的干燥果皮。生用或醋拌炒。

第十四頁(yè)，共89頁(yè)。橘皮青皮共性：1.來(lái)源：同出一物2.性味：味辛、苦，性溫3.功用：

行氣化滯，用治氣滯證。肝脾同病或肝胃不和，二藥相須為用。

第十五頁(yè)，共89頁(yè)。個(gè)性：橘皮★★★1.性溫而不峻，行氣力較緩，長(zhǎng)于理氣健脾。用治：脾胃氣滯證（尤善治寒濕中阻之脾胃氣滯）：平胃散脾虛氣滯證：異功散肝氣乘脾，腹痛泄瀉：痛瀉要方

所含揮發(fā)油對(duì)胃腸道有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液的分泌和排除腸內(nèi)積氣。第十六頁(yè)，共89頁(yè)。2.燥濕化痰，為治痰之要藥。用治痰濕壅滯證。濕痰：二陳湯寒痰咳嗽所含揮發(fā)油有刺激性祛痰作用，能刺激呼吸道粘膜，促進(jìn)痰液的排出。川陳皮素能舒張支氣管而顯平喘作用。第十七頁(yè)，共89頁(yè)。橘核:苦平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結(jié)止痛。用于疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。橘絡(luò):甘苦平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡(luò)、化痰止咳。用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽。橘葉:辛苦平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣、散結(jié)消腫。用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等。化橘紅:辛苦溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中、燥濕化痰。用于濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔惡胸悶等。第十八頁(yè)，共89頁(yè)。青皮★★1.青皮藥力較強(qiáng)，苦辛性烈而沉降，偏入肝膽氣分，長(zhǎng)于破氣疏肝，用治肝氣郁結(jié)諸證。2.消積化滯，用治食積氣滯證。3.破氣散結(jié)，用治氣滯血瘀之癥瘕積聚證。4.用法：醋炒止痛力增強(qiáng)。

青皮注射液靜注有顯著的升壓作用。第十九頁(yè)，共89頁(yè)。

枳實(shí)

為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。生用或麩炒用。

藥材枳實(shí)

第二十頁(yè)，共89頁(yè)。

枳殼

為蕓香科小喬木植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(shí)（去瓤)。藥材枳殼第二十一頁(yè)，共89頁(yè)。枳實(shí)

★★★一.性味:

味苦、辛，性微寒。二.功用：

1.破氣消積，用治食積氣滯，脘腹痞滿證。脾虛食積：枳術(shù)丸熱結(jié)便秘證：大承氣湯，小承氣湯濕熱積滯，瀉痢后重：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

第二十二頁(yè)，共89頁(yè)。2.化痰除痞，用治痰濁阻滯，胸脘痞滿證。胸陽(yáng)不振，痰阻胸痹：枳實(shí)薤白桂枝湯痰熱結(jié)胸：小陷胸加枳實(shí)湯脾虛痰滯，心下痞滿：枳實(shí)消痞丸

第二十三頁(yè)，共89頁(yè)。

尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補(bǔ)氣、升陽(yáng)藥同用以增強(qiáng)療效。

枳實(shí)與枳殼比較第二十四頁(yè)，共89頁(yè)。枳實(shí)

行氣消積：藥力峻猛，破氣，導(dǎo)滯多用

脾胃氣滯

化痰除痞：

痰滯胸痞枳殼胸痹結(jié)胸力緩而長(zhǎng)于理氣寬中，消除脹滿

第二十五頁(yè)，共89頁(yè)。

木香為菊科多年生草本植物云木香的根。生用或煨用。

第二十六頁(yè)，共89頁(yè)。藥材木香第二十七頁(yè)，共89頁(yè)。

香附為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。燎去毛須，置沸水中略煮或蒸透后曬干。或燎后直接曬干。第二十八頁(yè)，共89頁(yè)。藥材香附第二十九頁(yè)，共89頁(yè)。

烏藥為樟科常綠灌木或小喬木植物烏藥的塊根。

藥材烏藥第三十頁(yè)，共89頁(yè)。木香香附烏藥共性：

1.味辛氣香

2.行氣止痛，用治氣滯疼痛，為理氣止痛之常用藥。

第三十一頁(yè)，共89頁(yè)。個(gè)性：木香★★★

1.兼苦味，性溫。2.長(zhǎng)于行脾胃大腸之滯氣。脾胃氣滯：木香調(diào)氣散脾虛氣滯：香砂六君子湯濕熱瀉痢之胃腸氣滯：香連丸食積瀉痢之胃腸氣滯：木香檳榔丸

主要作用于消化系統(tǒng)，能夠調(diào)節(jié)胃腸功能，對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用。對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌有抑制作用。

第三十二頁(yè)，共89頁(yè)。3.兼疏肝利膽，用治肝膽氣滯證。濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛或黃疸，配疏肝理氣或清熱利濕退黃藥。

現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，亦有一定的療效。4.用法：

生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而多用于止瀉。

第三十三頁(yè)，共89頁(yè)。香附

★★★

1.兼微苦、微甘，性平。2.疏肝解郁，行氣止痛之要藥。寒熱虛實(shí)之肝郁氣滯證均可應(yīng)用。

脅肋脹痛：柴胡疏肝散寒凝氣滯、肝氣犯胃之脘腹脹痛：良附丸寒疝腹痛第三十四頁(yè)，共89頁(yè)。3.調(diào)經(jīng)止痛，用治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等證。

《本草綱目》：

“乃氣病之總司，女科之主帥也?！?/p>

第三十五頁(yè)，共89頁(yè)。烏藥★★1.性溫，長(zhǎng)于散寒行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹諸痛。

寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等

天臺(tái)烏藥散2.溫腎散寒，用治腎陽(yáng)不足，膀胱虛寒之遺尿，尿頻，縮泉丸。第三十六頁(yè)，共89頁(yè)。

川楝子為楝科落葉藥材川楝子喬木川楝的成熟果實(shí)。

第三十七頁(yè)，共89頁(yè)。川楝子

★★★1.性味：味苦，寒。有小毒。2.行氣止痛，疏肝泄熱，用于肝郁化火所致諸痛證，金鈴子散。脅肋作痛,配柴胡等疝痛（肝經(jīng)有熱），配橘核等。寒疝腹痛：炒川楝子配伍應(yīng)用。第三十八頁(yè)，共89頁(yè)。3.殺蟲，用于蟲積腹痛。4.療癬，用治頭癬（焙黃研末，制為軟膏涂敷）。5.使用注意：苦寒有毒，脾胃虛寒者不宜用，亦不宜過(guò)量或持續(xù)服用。第三十九頁(yè)，共89頁(yè)。川楝子荔枝核入肝經(jīng)行氣止痛

苦寒，疏泄肝熱，脘腹脅肋脹痛兼有熱象者尤為適宜。殺蟲，療癬。辛散苦泄溫通，祛寒散滯，主治厥陰肝經(jīng)寒凝氣滯之疝氣疼痛、睪丸腫痛及婦女氣滯血瘀之痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛。第四十頁(yè)，共89頁(yè)。

沉香為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香含有黑色樹(shù)脂的木材。藥材沉香

第四十一頁(yè)，共89頁(yè)。沉香★★★1.性味：味辛、苦，性溫。2.行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹脹痛證。3.

溫中降逆止嘔，用治胃寒嘔吐。4.溫腎納氣平喘，用治下元虛冷、腎不納氣之虛喘證，黑錫丹。5.用法：宜后下6.使用注意：質(zhì)重下行，氣虛下陷者忌用。第四十二頁(yè)，共89頁(yè)。

薤白為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。

藥材薤白

第四十三頁(yè)，共89頁(yè)。薤白★★★1.性味：辛、苦，溫。2.通陽(yáng)散結(jié)，用治胸痹證，為治胸痹之要藥。寒痰阻滯、胸陽(yáng)不振之胸痹，瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等。3.行氣導(dǎo)滯。用治腸胃氣滯，瀉痢里急后重。4.使用注意：氣虛無(wú)滯者及胃弱納呆、不耐蒜味者不宜用。第四十四頁(yè)，共89頁(yè)。

佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實(shí)。

第四十五頁(yè)，共89頁(yè)。藥材佛手第四十六頁(yè)，共89頁(yè)。佛手

★★1.性味：味辛、苦，性溫。2.疏肝解郁，用治肝郁胸脅脹痛，肝胃氣痛。3.理氣和中，用治脾胃氣滯證。4.燥濕化痰，用治久咳痰多，胸悶脅痛。既可燥濕化痰，又能疏肝理氣。第四十七頁(yè)，共89頁(yè)。小結(jié)行氣理脾：用于脾胃氣滯證橘皮：燥濕化痰，用于濕痰、寒痰咳嗽，

為治痰之要藥。枳實(shí)：行氣力強(qiáng)，能破氣，兼化痰除痞，消積。大腹皮：利水消腫，用治水腫，腳氣腫滿。木香：善行脾胃及大腸之氣滯，為治脾胃氣滯證及瀉痢里急后重之要藥；兼健脾，疏理肝膽。烏藥：溫腎縮尿，用治腎陽(yáng)不足，小便頻數(shù)，遺尿。沉香：納氣平喘，用治下元虛冷，腎不納氣之咳喘。檀香：散寒調(diào)中，用治胃脘寒痛，嘔吐食少。甘松：開(kāi)郁醒脾，用于思慮傷脾之證。第四十八頁(yè)，共89頁(yè)。疏肝理氣：用于肝氣郁滯證青皮：消積化滯，用于食積腹痛。香附：調(diào)經(jīng)止痛，用治肝郁月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。川楝子：殺蟲療廯，用治蟲積腹痛，頭癬。荔枝核:散結(jié)，散寒止痛，用治寒疝腹痛，睪丸腫痛。青木香：解毒辟穢，解毒消腫。九香蟲：溫腎助陽(yáng)，用治腎陽(yáng)不足之陽(yáng)痿、腰膝冷痛。佛手：作用范圍廣，兼理氣和中，用治脾胃氣滯證。燥濕化痰，用治久咳痰多，胸悶脅痛。香櫞：理氣寬中；化痰止咳。綠萼梅：理氣和胃；理氣化痰，用治梅核氣。玫瑰花：活血止痛，用治經(jīng)前乳房脹痛、跌打腫痛。第四十九頁(yè)，共89頁(yè)。

薤白：通陽(yáng)散結(jié)，用治胸痹，為治胸痹要藥。行氣導(dǎo)滯，用治脘腹痞滿脹痛、瀉痢、里急后重。

降氣止呃：用于呃逆證柿蒂刀豆：溫腎助陽(yáng)，用治腎虛腰痛。第五十頁(yè)，共89頁(yè)。第九節(jié)開(kāi)竅藥

51第五十一頁(yè)，共89頁(yè)。概述一、定義：凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥或助消化藥。

二、藥性特點(diǎn)：大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。52第五十二頁(yè)，共89頁(yè)。三、適應(yīng)證食積停滯有上中下之分。病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。惟食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導(dǎo)藥治之。53第五十三頁(yè)，共89頁(yè)。概述適應(yīng)證：脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運(yùn)化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等。54第五十四頁(yè)，共89頁(yè)。概述四、配伍:

脾胃虛弱者，可配健胃補(bǔ)脾藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕藥；氣滯者，可配理氣藥；便秘者，可配通便藥；若積滯化熱，當(dāng)配苦寒清熱藥。55第五十五頁(yè)，共89頁(yè)。教學(xué)要求掌握消食藥的概述、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握萊菔子、山楂、雞內(nèi)金的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麥芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。56第五十六頁(yè)，共89頁(yè)。山楂《本草經(jīng)集注》【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果實(shí)。57第五十七頁(yè)，共89頁(yè)。山楂【性味與歸經(jīng)】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。58第五十八頁(yè)，共89頁(yè)。山楂功效主治消食化積特點(diǎn)：善消油膩肉食積滯。應(yīng)用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。行氣散瘀①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。③高血壓、冠心病及高脂血癥。59第五十九頁(yè)，共89頁(yè)。山楂之應(yīng)用

【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）生山楂生楂肉（洗凈，曬干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。60第六十頁(yè)，共89頁(yè)。麥芽《藥性本草》【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。61第六十一頁(yè)，共89頁(yè)。功效主治功效主治消食健胃特點(diǎn)：善消米、面、薯、芋等淀粉性積滯。應(yīng)用：食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證?；厝橄泲D女?dāng)嗳榛蛉橹艚Y(jié)所致乳房脹痛。舒肝解郁肝郁氣滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛。62第六十二頁(yè)，共89頁(yè)。神曲《藥性本草》【藥用】本品為采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼耳草等藥末混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。63第六十三頁(yè)，共89頁(yè)。

山楂、神曲與麥芽功效主治異同相同點(diǎn)：三藥炒焦入藥合稱“焦三仙”，同能消食導(dǎo)滯，治療食積不化證。同中之異：山楂善消肉食之積，神曲善消酒積，麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。不同點(diǎn)：山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。64第六十四頁(yè)，共89頁(yè)。萊菔子《日華子本草》【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。65第六十五頁(yè)，共89頁(yè)。萊菔子【性味與歸經(jīng)】辛、甘，平。入脾、胃、肺經(jīng)。66第六十六頁(yè)，共89頁(yè)。功效主治功效主治消食除脹特點(diǎn)：消食兼行氣消脹。應(yīng)用：①食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。②瀉痢腹痛，里急后重。降氣化痰咳嗽痰多，胸悶食少。

67第六十七頁(yè)，共89頁(yè)。萊菔子之附藥萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。地夢(mèng)蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用于面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。68第六十八頁(yè)，共89頁(yè)。

雞內(nèi)金【藥用】本品為脊椎動(dòng)物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。69第六十九頁(yè)，共89頁(yè)。功效主治功效主治消食運(yùn)脾特點(diǎn)：善消各種積滯。應(yīng)用：①食積停滯證。②小兒脾虛疳積。固精止遺遺精遺尿?；Y(jié)石泌尿系結(jié)石及肝膽結(jié)石。70第七十頁(yè)，共89頁(yè)。小結(jié)消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當(dāng)藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；癥情較重者宜用雞內(nèi)金，輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米面食積宜用麥芽。至于食積腹瀉，又當(dāng)用焦山楂；兼見(jiàn)氣滯，當(dāng)用萊菔子等。凡授乳婦女應(yīng)用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時(shí)忌用萊菔子。71第七十一頁(yè)，共89頁(yè)。其他具有消食功效的藥物1.消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風(fēng)濕藥）。2.消積：枳實(shí)、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪朮、水紅花子（活血祛瘀藥）。72第七十二頁(yè)，共89頁(yè)。第十八節(jié)開(kāi)竅藥

73第七十三頁(yè)，共89頁(yè)。概述一、定義：凡具辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開(kāi)竅藥，又名芳香開(kāi)竅藥。二、藥性特點(diǎn)：辛香走竄，主入心經(jīng)。74第七十四頁(yè)，共89頁(yè)。概述三、適應(yīng)癥：閉證（熱閉證,昏迷兼身熱，面赤，脈數(shù)等;寒閉證,昏迷兼身冷，面青，脈遲等）；部分藥物又可用于濕濁中阻，脘腹冷痛滿悶；血瘀氣滯疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥。75第七十五頁(yè)，共89頁(yè)。概述四、使用注意：禁用于脫證(昏迷兼手撒、口開(kāi)、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕)，中病則止，多入丸散。76第七十六頁(yè)，共89頁(yè)。教學(xué)要求掌握開(kāi)竅藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、使用注意及分類；掌握麝香、冰片的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉蘇合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。77第七十七頁(yè)，共89頁(yè)。麝香【藥用】本品為鹿科動(dòng)物麝香囊中的分泌物。78第七十八頁(yè)，共89頁(yè)。麝香開(kāi)竅醒神—特點(diǎn)：開(kāi)竅力強(qiáng)。用于諸閉證，主治寒閉昏迷；活血通經(jīng)—閉經(jīng)，癥瘕；止痛—外傷痛，心腹痛；催產(chǎn)—難產(chǎn)