神經(jīng)外科病人常規(guī)護理課件

神經(jīng)外科病人常規(guī)護理課件第一頁，共14頁。一般疾病護理常規(guī)按分級護理醫(yī)囑，指導患者臥床休息或適當活動一級護理：嚴格臥床休息，15~30mins巡視一次

二級護理三級護理測量體溫，脈搏，呼吸體重入院后次日留大小便標本，送作常規(guī)檢查病情有變化隨時報告醫(yī)師，及時做必要處理第二頁，共14頁。高熱護理常規(guī)按一般疾病護理常規(guī)多飲開水體溫38.5°C以上者應予物理降溫口腔護理身體清潔防出汗虛脫保持室內(nèi)空氣新鮮，防受涼發(fā)熱原因？處理策略？第三頁，共14頁?；杳宰o理常規(guī)按一般疾病護理常規(guī)密切觀察病情變化預防意外損傷：防墜床，防燙傷，防咬傷，防誤吸預防肺炎口腔護理保護角膜防褥瘡預防泌尿系感染預防肢體畸形，攣縮高營養(yǎng)飲食，鼻飼保持大便通暢出入量第四頁，共14頁。其它護理常規(guī)癱瘓護理常規(guī)褥瘡護理常規(guī)第五頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)病情觀察護理措施第六頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)病情觀察意識狀態(tài)瞳孔生命體征頭痛、嘔吐、視力障礙肢體活動第七頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)病情觀察意識狀態(tài)清醒，嗜睡，朦朧或模糊或譫妄，昏睡，淺昏迷，深昏迷Glasgow昏迷計分（3~15分，≤7分為昏迷）睜眼反應：自動睜眼（4），呼之睜眼（3），刺痛后睜眼（2），不睜眼（1分）言語反應：言語正常（5），言語不當（4），言語錯亂（3），言語難辨（2），言語不能（1）運動反應：按吩咐動作（6），定位性反應（5），屈曲性反應（4），過屈反應（3），過伸反應（2），無反應（1）#清醒：對熟悉的人物、時間和空前能否確認第八頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)病情觀察瞳孔（大小、形態(tài)、對光反射）正常瞳孔直徑2~5mm，雙側(cè)瞳孔等大同圓，光反射靈敏（±1mm）（直接、間接光反射）一側(cè)瞳孔大（另一側(cè)正常）一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，伴意識障礙（脫水后如何？）一側(cè)瞳孔大，直接光反射消失，間接光反射存在（同側(cè)視路損傷）一側(cè)瞳孔大，眼瞼下垂，直接、間接光反射均消失（同側(cè)動眼神經(jīng)損傷）一側(cè)瞳孔?。硪粋?cè)正常）光反射不明顯（眼內(nèi)肌損傷）兩側(cè)瞳孔大兩側(cè)瞳孔大，光反射靈敏，意識清楚（暗環(huán)境）兩側(cè)瞳孔大，直接間接光反射均消失，意識清楚（雙側(cè)視路損傷）兩側(cè)瞳孔散大，光反射消失，伴意識障礙，病理呼吸或去腦強直（脫水后如何？）兩側(cè)瞳孔小鎮(zhèn)靜狀態(tài)橋腦損傷第九頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)病情觀察生命體征危重或大手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫兩慢一高（脈搏慢、呼吸慢、血壓高）：顱內(nèi)壓增高，警惕腦疝下丘腦損傷病人，高熱，超過38.5°C，要處理，物理降溫為主頭痛、嘔吐和視力障礙為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，還可出現(xiàn)躁動不安肢體活動一側(cè)肢體活動障礙雙側(cè)肢體活動障礙四肢活動障礙第十頁，共14頁。神經(jīng)外科護理常規(guī)護理措施體位與頭位呼吸道管理與氣管切開術后護理高熱護理五官護理口腔腦脊液鼻漏或耳漏眼泌尿系護理便秘皮膚護理防止墜床精神護理第十一頁，共14頁。強調(diào)醫(yī)療護理工作安全盡快熟悉神經(jīng)外科護理業(yè)務細心和責任心認真觀察病情嚴格執(zhí)行查對制度及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，有疑問隨時與醫(yī)師商榷珍惜生命，社會生活安全、心身安全第十二頁，共14頁。