艾滋病性病基本知識講義

艾滋病性病基本知識講義第1頁/共77頁什么是艾滋??？

艾滋病(AIDS)

全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是由艾滋病病毒引起的一種嚴重傳染病，目前無法治愈，病死率極高。

獲得性——不是先天遺傳的，是后天經某種途徑傳染上的。

免疫缺陷——病變過程是破壞人體的免疫系統，導致機會性感染或腫瘤而死亡。

綜合征——不是一種單純的疾病癥狀，而是表現出一系列的患病體征。

第2頁/共77頁艾滋病是由什么引起的？艾滋病是由艾滋病病毒感染人體后引起的。艾滋病病毒全稱為人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。破壞人體的免疫系統，繼而并發(fā)各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤。第3頁/共77頁艾滋病病毒長什么樣？我是HIV第4頁/共77頁艾滋病病毒在哪里？感染了HIV的人的血液、精液、陰道分泌物及母乳中都帶有病毒，具有很強的傳染性。此外，人體的唾液、汗液、淚液、尿液等體液中也存在病毒，但由于量少不足以引起傳播。第5頁/共77頁艾滋病病毒很難殺滅嗎？艾滋病病毒是很脆弱的。只能在人體的活細胞內存活，一旦離開了人體很快就死亡了。一般消毒劑、漂白劑、酒精或暴露于空氣中都可以很容易地將它殺死。第6頁/共77頁感染了艾滋病馬上就會發(fā)病嗎？HIV感染者與艾滋病病人HIV感染者≠艾滋病病人HIV感染者是指受HIV感染的人，又稱為艾滋病病毒攜帶者。感染者一般沒有任何臨床癥狀。艾滋病病人是指感染者的免疫系統受到HIV的嚴重破壞，出現了機會性感染或腫瘤，這時就成為AIDS病人。第7頁/共77頁感染了艾滋病后能活多長時間？從被艾滋病病毒感染到成為艾滋病病人一般要經過8—10年的時間。在此期間可以正常生活、工作、學習。積極進行治療也可以延長生命。第8頁/共77頁艾滋病發(fā)病后有那些癥狀？常見的三大癥狀有：體重持續(xù)下降，達每月10公斤以上。持續(xù)腹瀉一個月以上，每天5次以上。持續(xù)發(fā)熱38度以上一個月。注意：這些癥狀都不是特異的，不能依靠癥狀來判斷是否感染了艾滋病病毒。第9頁/共77頁怎樣才能知道是否感染了HIV？問題：從外表上能不能看出來誰感染了HIV？從外表上無法看出一個人是否感染了艾滋病病毒。只有通過血液檢測才能確定是否感染了艾滋病病毒。血液檢測分為初篩試驗和確認試驗。

第10頁/共77頁有過危險行為馬上就可以

檢測出來嗎？人體感染艾滋病病毒4周－3個月后才能從血液中檢測出艾滋病病毒抗體。從感染艾滋病病毒到檢出抗體這一段時間就稱為窗口期。在窗口期雖然檢測不出抗體但是已經具有傳染性。應在高危行為發(fā)生3個月以后進行檢測，再此之前應該注意采取預防措施。第11頁/共77頁到哪里可以做檢測？昆明市疾控中心咨詢電話：22701352270134我們提供免費的自愿咨詢檢測（初篩）服務我們會嚴格為檢測者保密第12頁/共77頁艾滋病的發(fā)現世界上最早發(fā)現艾滋病的地方是哪里？

——美國是哪一年發(fā)現的？

——1981年是哪一類人群？

——男性同性戀者第13頁/共77頁艾滋病是什么時候傳入我國的？1985年6月，中國人首次在本土親眼目睹了第一例艾滋病病例——一名美籍旅游者（男性同性戀者），到中國旅游過程中出現高熱、腹瀉，雖經協和醫(yī)院全力搶救，但最終于發(fā)病后第5天死亡。3個月后，浙江省衛(wèi)生廳在多次使用進口第VIII因子的當地血友病患者中發(fā)現了HIV感染者。1987年6月，昆明收治了一名美國來華旅游的艾滋病人。

1989年，中國首次在云南瑞麗的吸毒人群中檢測發(fā)現了成批的HIV感染者。第14頁/共77頁流行狀況——全球狀況第15頁/共77頁第16頁/共77頁第17頁/共77頁第18頁/共77頁第19頁/共77頁第20頁/共77頁第21頁/共77頁自從柬埔寨一九九一年發(fā)現第一例艾滋病病毒感染者以來，全國已有約十萬人死于艾滋病，艾滋病給柬埔寨造成的經濟損失每年超過一億美元。

由于艾滋病，津巴布韋在1985年到2020年期間將喪失23%的農業(yè)勞動力，從而使該國糧食生產受到嚴重影響。

津巴布韋是世界上艾滋病問題最嚴重的國家之一，15到49歲的年齡組中，艾滋病感染率達24.6％。在15歲以上人口中，艾滋病是導致人們死亡的首要原因。艾滋病還使得該國人口的平均壽命縮短到42歲。艾滋病問題給婦女和兒童造成的傷害最嚴重。第22頁/共77頁流行狀況——全國截至2005年6月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者126808例，其中艾滋病病人28789例，累計死亡7375例。專家估計，中國現存艾滋病病毒感染者約84萬，其中艾滋病病人約8萬。云南省為全國報告感染者最多的省份。至05年3月,29856例感染者。血途徑占64.9%,性途徑12.9%,母嬰0.3%。第23頁/共77頁第24頁/共77頁第25頁/共77頁第26頁/共77頁第27頁/共77頁第28頁/共77頁昆明市HIV/AIDS流行基本概況昆明市自1987年發(fā)現首例艾滋病病人3518HIV感染者。全市14個縣、市、區(qū)均已發(fā)現感染者，血、性、母嬰三種傳播途徑并存。昆明市的HIV/AIDS流行經過了散發(fā)期、快速增長期，已經進入廣泛流行期，但尚處于“聚集性流行”階段。第29頁/共77頁第30頁/共77頁第31頁/共77頁哪些途徑會傳播艾滋??？世界公認的傳播途徑有三種：性傳播血液傳播母嬰傳播第32頁/共77頁哪些性接觸方式可以引起傳播？性傳播是目前全球主要的傳播途徑（70％以上）。女性被感染的機率高于男性。肛交最危險——其次是陰道交——口交也有一定風險。在HIV流行早期，主要是同性戀之間的傳播。近年來，通過異性間性性行為傳播的比例越來越高。性傳播很有可能成為我國今后的主要傳播途徑。第33頁/共77頁哪些屬于血液傳播？輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。共用注射器吸毒。病毒攜帶者的器官移植及人工受精等。其他如刮臉、紋身、口腔科、非一次性器械，消毒不嚴以及醫(yī)護、公安人員被HIV污染的針頭或其他物品刺傷等。第34頁/共77頁感染了艾滋病病毒的母親一定會把病毒傳給她的孩子嗎？HIV母嬰傳播感染率約為30%左右。懷孕、分娩過程中被感染（占2/3）哺乳期被感染（1/3）。第35頁/共77頁下列接觸會感染艾滋病嗎？握手共餐共用辦公用品共用馬桶共用臥具到公共游泳池、公共浴池咳嗽、打噴嚏蚊蟲叮咬以上接觸方式不會引起感染第36頁/共77頁艾滋病雖無法治愈但完全可以預防關鍵在于我們是否采取行動第37頁/共77頁從小培養(yǎng)健康的行為方式第38頁/共77頁SocIetyCommunItyFamIlyVCTCare/supportSTIservicecommoditiesHarmreductionBCCLinkstootherhealth/socialservice第39頁/共77頁怎樣預防通過血液傳播？遠離毒品（不吸毒）——改變吸毒方式（口吸）——不共用注射器，使用清潔的一次性注射器（針具交換），或對針具進行消毒普及義務獻血，對所有獻血員進行HIV檢測，對血液及血制品進行檢測，以保證安全用血；避免不必要的輸血和注射。到正規(guī)醫(yī)院或診所進行治療活動。避免共用牙刷、剃須刀等行為。第40頁/共77頁如何預防母嬰傳播？避免HIV感染；感染HIV的婦女最好不要生育；使用藥物在懷孕期和懷孕后期阻斷HIV，降低母嬰傳播的幾率；選擇剖腹產；避免母乳喂養(yǎng)及采用混合方法喂養(yǎng)。第41頁/共77頁如何預防經性途徑傳播？盡量減少性伴正確使用安全套

——每次性交時都使用

——整個性交過程全程使用

——使用正規(guī)廠家生產的質量較好的產品

——要注意有效期內和生產批號及早治療并治愈性病第42頁/共77頁泰國100%安全套使用項目HIV是泰國最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，到98年年底，估計已有900，000人感染HIV。主要的傳播方式是異性性傳播。全國大約有100，000名SW，而泰國男人又頻繁出沒于娛樂場所。絕大多數STI男性患者自述是從SW處感染而患病的。在艾滋流行的早期，促進安全套主要依賴IEC活動。如果客人拒絕使用，SW怎么辦？1989年，RATCHABURI省開始進行100%安全套使用項目的試點。要求在妓院和其他發(fā)生商業(yè)性性行為的場所一律使用安全套。場所老板教導性工作者拒絕為不使用安全套的客人提供性服務。第43頁/共77頁泰國100%安全套使用項目試點項目評價指標：性病發(fā)病率；特殊目標人群中的HIV感染率；安全套使用的態(tài)度和行為；安全套使用率1991年8月，泰國國家AIDS委員會號召在全國范圍內推廣此項目。官方公告申明：省長、警察署長和衛(wèi)生廳長要共同協作，強制執(zhí)行必須使用安全套的政策，要求所有SW對每一個客人使用安全套。第44頁/共77頁第45頁/共77頁清潔針具交換及美沙酮維持治療針具交換（NeedleExchangeProject,簡稱NEP)就是針對IDUs共用注射器靜脈吸毒的行為而開展的以預防艾滋病及其它血液傳染病為主要目的的疾病預防項目。在NEP中，IDUs可以用用過的注射器來換取由NEP項目免費或低價提供的新的無菌注射器，從而增加清潔注射器的可獲得性，降低使用不潔注射器及與他人共用注射器的頻率。NEP已成為當前全世界預防IDUs感染艾滋病病毒的重要措施之一。第46頁/共77頁第47頁/共77頁什么是性?。客ㄟ^性接觸傳播的疾病。第48頁/共77頁常見的性病有哪些？

性病有很多種，目前我國重點防治和監(jiān)測的性病有8種，它們是：淋病非淋菌性尿道（粘液膿性宮頸）炎尖銳濕疣生殖器皰疹梅毒軟下疳性病性淋巴肉芽腫艾滋病第49頁/共77頁性病是怎樣傳播的？性接觸——肛交最危險，陰道交次之，口交有一定風險。血液——如輸入未經檢測的血液，注射血液制品，使用未消毒的注射器打針，尤其是吸毒者之間共用未消毒的注射器注射毒品。母嬰——患有性病的孕婦和產婦會將性病傳染給她的嬰兒（如懷孕、生產過程及哺乳）。間接接觸——偶爾會通過接觸被污染的衣褲、被褥、毛巾、便器等感染。第50頁/共77頁性病有哪些主要的癥狀？無癥狀或輕微癥狀，如艾滋病感染者、慢性非淋等白帶異常，見于淋病、非淋等生殖器及其附近出現潰瘍、水皰、硬結，如生殖器皰疹、梅毒等生殖器及其附近出現疣狀物如尖銳濕疣排尿疼痛、性交時陰道深部疼痛見于急性期淋病、非淋等引起全身其它器官的病變如三期梅毒第51頁/共77頁得了性病怎么辦?及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療

公立醫(yī)院性病治療不需要提供真實姓名地址，并保護患者隱私規(guī)則、足量、全程用藥；同時治療性伴；在治療期間，不宜發(fā)生性行為，如發(fā)生則必須堅持正確使用安全套。第52頁/共77頁性病可以治好嗎？一般來說，經及時、全程、足量、規(guī)則使用藥物后，大部分性病都能痊愈。如淋病、一期和二期梅毒等。有一部分性病一經感染則終生攜帶，但及時治療能減輕癥狀，延長再次發(fā)病的時間。如：尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等。有些性病常常因治療不徹底，如沒有經正規(guī)治療、自服一些藥物，或因早期癥狀不明顯而未治療，暫時掩蓋了病情，導致反復感染，或合并其它感染，致使小病轉成大病，而產生一些后遺癥（如不孕）。因此，一旦陰部發(fā)現有異常，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診、治療。第53頁/共77頁性病會造成哪些危害？生殖器官的損傷，增加痛苦。導致生育能力的喪失。懷孕時并發(fā)嚴重疾病或導致胎兒流產。傳播給家人有些可影響心臟、腦、腎臟等重要器官，甚至導致死亡。更容易感染艾滋病。導致經濟收入的下降。第54頁/共77頁怎樣預防性??？盡量減少性伴每次全程正確使用安全套及早治療并治愈性病——到正規(guī)醫(yī)療機構進行治療加強防范意識，有危險行為者應定期進行體檢第55頁/共77頁同伴教育同伴：具有相同地位、屬于相同的社會群體、具有相仿年齡的人群。同伴教育：同伴與同伴之間的交流。(由某些具有特定文化背景或來自于特定社會群體的成員為他們的同伴設計或實施的一系列特定教育策略。目的就是通過利用同伴間的支持和同伴的共同群體文化來影響和維持行為的變化。第56頁/共77頁同伴教育的發(fā)展第一次系統地使用同伴教育技術開始于19世紀早期，在英國的一些學校，對那些已經自學過某些科目的學生加以培訓，使他們能夠去給別的同學上課。到了20世紀60年代，同伴教育在美國再次受到關注。人們促使大一點的學生去幫助小一點的學生學習，這對于幫助者或是被幫助者，都被認為可以得到心理方面的益處。教育心理學家把學習過程中同伴間的相互影響作為一種促進智力重建的方式。有的心理學家認為：學習的過程是一種互相影響的過程，通過同伴教育，可以學到新的策略用來解決特定的問題。通過同伴間交流思想，可以開發(fā)出更好的策略，并且對新事物、新觀念總可以用開放的態(tài)度來對待。第57頁/共77頁第58頁/共77頁第59頁/共77頁第60頁/共77頁第61頁/共77頁第62頁/共77頁第63頁/共77頁第64頁/共77頁第65頁/共77頁第66頁/共77頁三個綱領性文件中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》(1998.11.19)（國務院文件）《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（200