《神經內科癥狀護理》課件

神經系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理2021/10/101神經內科常見癥狀護理一、頭痛的護理二、意識障礙的護理三、感覺障礙的護理四、運動障礙的護理2021/10/1022021/10/103頭痛的概述頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。2021/10/104頭痛的分類1.偏頭痛2.高顱壓性頭痛3.低顱壓性頭痛4.顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻5.神經性頭痛2021/10/105頭痛的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、護理體檢3.實驗室及其他檢查2021/10/106頭痛的護理護理診斷疼痛：頭痛與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關。護理目標1.病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。2.頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。2021/10/107頭痛的護理護理措施1.生活護理2.心理護理3.配合治療4.健康指導護理評價病人頭痛是否減輕或緩解。2021/10/1082021/10/109意識障礙的護理2021/10/1010意識障礙的概述意識障礙是對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。意識障礙程度分為：①嗜睡、②昏睡、③淺昏迷、④深昏迷特殊類型意識障礙：①去皮質綜合癥、②無動性緘默、腦死亡：2021/10/1011意識障礙的判斷臨床上通過病人的言語反應、對針刺的痛覺反應、瞳孔對光反應、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）2021/10/1012意識障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、護理體檢3.實驗室及其他檢查2021/10/1013意識障礙的護理護理診斷：意識障礙與腦組織受損、功能障礙有關。護理目標：1.病人意識障礙程度減輕或神志清醒。2.不發(fā)生長期臥床引起的各種并發(fā)癥。2021/10/1014意識障礙的護理護理措施：1.心理護理2.生活護理3.病情觀察4.配合治療5.健康指導2021/10/1015意識障礙的護理護理評價：病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；是否出現(xiàn)圧瘡、感染、營養(yǎng)失調等。2021/10/10162021/10/1017感覺障礙的護理2021/10/1018感覺內臟感覺特殊感覺（視、聽、嗅、味覺）一般感覺淺感覺（痛、溫度、觸覺）深感覺（運動覺、位置覺、振動覺）復合感覺（實體覺、圖形覺、兩點辨別覺）2021/10/1019感覺障礙的概述感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。感覺障礙的分類：抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛2021/10/1020感覺障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢3.實驗室及其他檢查2021/10/1021感覺障礙的定位診斷2021/10/1022感覺障礙的護理護理診斷：感知改變與腦、脊髓病變及周圍神經受損有關。護理目標：1.病人感覺障礙減輕或逐漸消失。2.不發(fā)生損傷。2021/10/1023感覺障礙的護理護理措施：1.生活護理2.知覺訓練3.心理護理2021/10/1024感覺障礙的護理護理評價：病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；是否發(fā)生損傷。2021/10/10252021/10/1026運動障礙的護理2021/10/1027運動障礙概述運動障礙指神經系統(tǒng)執(zhí)行運動功能的部分發(fā)生病變而引起的異常。常見于腦和脊髓的感染、占位性病變、腦外傷、腦血管病及中毒等。2021/10/1028運動障礙的分類按病變部位分：上運動神經元癱瘓、下運動神經元癱瘓是否伴肌張力增高：遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓肌力喪失程度：完全性癱瘓、不完全性癱瘓臨床表現(xiàn)分：癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調2021/10/1029癱瘓的類型局限性癱瘓單癱偏癱交叉性癱瘓截癱四肢癱瘓2021/10/1030肌力的評估肌力的評估按0-5級劃分：0級1級2級3級4級5級2021/10/1031運動障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估：癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調護理體檢3.實驗室及其他檢查2021/10/1032運動障礙的護理護理診斷：1.軀體活動障礙與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調能力異常有關。2.有失用綜合癥的危險有肢體運動障礙、長期臥床有關。2021/10/1033運動障礙的護理護理目標：1.病人能保持身體平衡。2.能獨立或在他人幫助下滿足生活需要。3.不發(fā)生運動障礙所致的各種并發(fā)癥。2021/10/1034運動障礙的護理護理措施：1.心理護理2.生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、3.康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動4.健康指導2021/10/1035運動障礙的護理護理評價：病人能否接受和適應運動障礙的事實