全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉第一頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第1頁(yè)，共22頁(yè)。手術(shù)方法人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨髓腔內(nèi)，利用頭部與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)股骨的曲伸和運(yùn)動(dòng)。第二頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第2頁(yè)，共22頁(yè)。第三頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第3頁(yè)，共22頁(yè)。全髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥年齡在60歲以上，髖關(guān)節(jié)有嚴(yán)重疾患，伴有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響日常生活，非手術(shù)治療無(wú)法緩解者。適應(yīng)癥：1、原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、強(qiáng)直性脊柱炎5、股骨頸囊內(nèi)骨折6、髖臼骨折，脫位7、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎8、股骨頭無(wú)菌性壞死9、某些類型的骨腫瘤10、慢性炎癥性髖關(guān)節(jié)病損

第四頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第4頁(yè)，共22頁(yè)。全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥1、各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者2、髖部神經(jīng)性病變、3、髖部肌力不足4、骨骼發(fā)育未成熟者5、重要臟器疾病未收到控制者6、難以配合治療者7、病理性肥胖8、下肢患有嚴(yán)重血管性疾病第五頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第5頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)并協(xié)助患者練習(xí)床上大小便，鍛煉深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽、咳痰的方法；

術(shù)前即應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，核心是提高患肢肌力，對(duì)于術(shù)后功能的康復(fù)至關(guān)重要。。給予書面健康處方一份控制與預(yù)防急慢性感染；第六頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第6頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)：生命體征意識(shí)出入量（及時(shí)自體血回輸）傷口情況：感染滲出神經(jīng)、血管功能

各管道在位通暢

鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽輸液（血）用藥護(hù)理疼痛管理正確體位皮膚護(hù)理功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥：脫位、感染、下肢深靜脈血栓第七頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第7頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后體位術(shù)后第一天，取平臥位，雙下肢外展中立30度，兩腿間夾一軟枕術(shù)后六小時(shí)內(nèi)不宜用枕頭，雙下肢取外展中立位。術(shù)后一天以后，可取半臥位，但床頭要高不宜超過(guò)30度。術(shù)后一周后可將床頭抬高45度到60度，但不宜超過(guò)90度。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)向患側(cè)，兩下肢之間放置枕頭，保持下肢外展位。第八頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第8頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后功能鍛煉(術(shù)后1～3天）主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成十分重要。第九頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第9頁(yè)，共22頁(yè)。1~3天功能鍛煉1.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)仰臥位，主動(dòng)地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，再放松，每組10次，每天3~4次。第十頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第10頁(yè)，共22頁(yè)。2.股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉

仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5～10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。第十一頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第11頁(yè)，共22頁(yè)。功能鍛煉(術(shù)后4～10天)主要是加強(qiáng)肌肉的收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。1.直腿抬高運(yùn)動(dòng)仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時(shí)間逐步增加，每天90次左右。第十二頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第12頁(yè)，共22頁(yè)。2.屈髓屈膝運(yùn)動(dòng)仰臥位，陪護(hù)人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45度，每天30次左右。

第十三頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第13頁(yè)，共22頁(yè)。3.下地活動(dòng)術(shù)后三天，可借助助行器下地活動(dòng)?；颊咭浦链策叄≈戎?，患肢后觸地，拄雙拐、利用健肢和助行器支撐力站立，開始訓(xùn)練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。行走時(shí)必須有陪護(hù)人員保護(hù)，以免發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般每次不超過(guò)15分鐘。

第十四頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第14頁(yè)，共22頁(yè)。功能鍛煉(術(shù)后11天～1月)

此時(shí)，患者疼痛已經(jīng)減輕或消失，假體周圍的肌肉和韌帶開始修復(fù)，以離床訓(xùn)練為主。第十五頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第15頁(yè)，共22頁(yè)。11天～1月功能鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髖小于70度，同時(shí)膝關(guān)節(jié)向上。伸髖收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘。第十六頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第16頁(yè)，共22頁(yè)。功能鍛煉(術(shù)后2個(gè)月后)進(jìn)行抗阻力練習(xí)?？蓪⑾鹌е糜谛⊥认露瓮瓿筛鞣N動(dòng)作。第十七頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第17頁(yè)，共22頁(yè)。小貼士：康復(fù)鍛煉中的注意事項(xiàng)避免重體力勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髖下蹲、不要盤腿、不坐矮板凳、不蹺二郎腿。上樓時(shí)健肢先上，患肢后上，下樓時(shí)患肢先下，健肢后下。術(shù)后日常生活防止髖關(guān)節(jié)脫位。第十八頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第18頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng)1.不可屈髖關(guān)節(jié)超過(guò)90°；2.不可交叉雙腿，不可扭曲髖關(guān)節(jié)或身體；3.不可單靠患腳來(lái)承受全身重量；4.不可提取重物。5.術(shù)后使用便盆時(shí)，切忌屈髖，應(yīng)將骨盆這個(gè)托起，以防脫位。第十九頁(yè)，編輯于星期六：十二點(diǎn)三十二分。第19頁(yè)，共22頁(yè)。總結(jié)隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開展，術(shù)后康復(fù)鍛煉日益受到廣泛的重視，再精細(xì)的手術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)鍛煉，才能獲得理想的效果。因?yàn)?，正確的康復(fù)鍛煉可促使病人恢復(fù)體力、增強(qiáng)肌力、增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)日常生活動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，并可有效地減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能早