中醫(yī)體質(zhì)學說與體質(zhì)辨識

洛陽尤尤中醫(yī)健康管理中心員工培訓（期）中醫(yī)體質(zhì)學說與中醫(yī)體質(zhì)辨識甲午年臘月2021/10/101目錄什么是體質(zhì)？體質(zhì)學說的流派中醫(yī)體質(zhì)學說哪些因素影響體質(zhì)形成？中醫(yī)體質(zhì)分類及辨識2021/10/102什么是體質(zhì)？

體質(zhì)是指人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特性。掌握人的體質(zhì)特點對于了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有一定意義。在我國古代和西方醫(yī)學的發(fā)展過程中都曾有過各種體質(zhì)學說，體質(zhì)可以按照人的形態(tài)，功能或代謝特征進行分類。2021/10/103各種體質(zhì)學說陰陽分類法偏陽質(zhì)偏陰質(zhì)陰陽平和質(zhì)★臟腑功能較協(xié)調(diào)★身體強壯胖瘦適度★面色明潤目光有神★性格隨和開朗★食量適中二便調(diào)暢★精力充沛工作潛力大★不易感邪少生疾病★夜眠安穩(wěn)易獲長壽★偏于亢奮、偏熱、多動等★形體偏瘦但較結(jié)實★面色偏紅或黑油性皮膚★性格外向易急躁自制力差★食量較大消化吸收健旺★畏熱喜涼易出汗，喜飲水★精力旺盛動作敏捷★易感風、暑、熱邪★常演化為陽亢、陰虛、痰火等病理性體質(zhì)。★偏陽不足、偏寒、多靜等★形體偏胖，但較弱，容易疲勞★面色偏白而欠華；★性格內(nèi)向喜靜少動或膽小易驚★食量較小，消化吸收功能一般★畏寒喜熱，或體溫偏低★精力偏弱，動作遲緩★易感寒、濕之邪★易形成臨床常見的陽虛、痰濕、痰飲等病理性體質(zhì)2021/10/104

天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余已知之矣。愿聞二十五人之形，血氣之所生別，而以候，從外知內(nèi)，何如？——《靈柩經(jīng)-陰陽二十五人第六十四》

人體稟賦不同的各種體質(zhì)歸納為木、火、土、金、水五種類型，每一類型，又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類，合為二十五種人。五行象人與陰陽二十五人2021/10/105五行象人與陰陽二十五人木上角稟木氣最全皮膚蒼色頭小面長肩寬身直手足小有才勞心體不強多憂愁事物耐春夏不耐秋冬易感于秋冬柔美而穩(wěn)重大角美長而逶迤左角隨和而順從鈦角積極進取判角大方正直火上徵稟火氣最俱全膚赤脊寬面瘦頭小形體均勻手足小步履穩(wěn)心性急有氣魄輕財少守信多思慮耐春夏不耐秋冬易感秋冬識事深刻講求實效質(zhì)徵見識膚淺少徵善動而多疑右徵踴躍不甘落后質(zhì)判樂觀怡然自得土上宮稟土氣完全膚黃色面圓頭大肩背勻稱腹大肢健美步穩(wěn)健人安靜樂助人善團結(jié)耐秋冬不耐春夏易感春夏誠實忠厚太宮平和、柔順加宮端莊持重樂觀少宮言語圓潤婉轉(zhuǎn)左宮獨立奮進金上商稟金氣最全膚白面方頭小瘦肩背腹小手足小足跟堅硬行動輕快稟性廉潔情性急躁靜則安動則悍猛耐秋冬不耐春夏易感邪于春夏堅強不屈鈦商廉潔自好左商美俊而瀟灑右商善于明察是非少商嚴肅莊重水上羽稟水氣最全膚黑面不平頭大頰寬肩瘦腹大手足好動行走搖晃脊背長不敬重不懼怕善欺人耐秋冬不耐春夏易感邪春夏心胸狹窄為人卑下大羽揚揚自得少羽心情郁悶不舒左羽文靜坦白不貪右羽泰然自若。2021/10/106希波克拉底的體液理論希波克拉底(HippcratesofCos)，被西方尊為“醫(yī)學之父”的古希臘著名醫(yī)生，歐洲醫(yī)學奠基人，古希臘醫(yī)師，西方醫(yī)學奠基人。提出“體液(humours)學說”，認為人體由血液(blood)、粘液(phlegm)、黃膽(yellowbile)和黑膽(blackbile)四種體液組成，這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。2021/10/107體質(zhì)的分類(希波克拉底分類法)膽汁質(zhì):性情急躁,動作迅猛多血質(zhì):性情活躍,動作靈敏黏液質(zhì):性情沉穩(wěn),動作遲緩抑郁質(zhì):性情脆弱,動作遲鈍2021/10/108其他體質(zhì)/氣質(zhì)學說格林（蓋倫）（Galen,130～200）是歐洲古代醫(yī)學的集大成者，也是羅馬帝國時期著名的生物學家和心理學家。他從希波克拉底的體液說出發(fā)，創(chuàng)立了氣質(zhì)學說，他認為氣質(zhì)是物質(zhì)（或汁液）的不同性質(zhì)的組合。當時他說氣質(zhì)共有13種。在此基礎(chǔ)上，氣質(zhì)說繼續(xù)發(fā)展，成為經(jīng)典的四種氣質(zhì)。2021/10/109巴甫洛夫體質(zhì)分類法興奮型(又稱不可抑制型)抑制型(又稱弱型)活潑型安靜型2021/10/10101900年，奧地利生物學家卡爾·蘭德施泰納，發(fā)現(xiàn)了ABO血型系統(tǒng)。波蘭人希爾斯菲爾德和德國人馮·登格恩發(fā)現(xiàn)了ABO血型系統(tǒng)的遺傳性。1927年，東京女子高等師范學校教授古川竹二，在學術(shù)期刊《心理研究》上，發(fā)表一篇論文“基于血型的氣質(zhì)研究”，首次提出人類血型與人類先天的性格有關(guān)。血型與性格學說2021/10/1011性格色彩理論性格色彩學的源頭是希波克拉底的四液學說。追溯到古希臘，希波克拉底就已提出了“沒有兩個完全一樣的人，但許多人有著相似的特征”的理論。2021/10/1012中醫(yī)體質(zhì)學說及其優(yōu)勢又稱稟賦、稟質(zhì)、氣稟、形質(zhì)、氣質(zhì)等，即人體的質(zhì)量。體質(zhì)是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。換句話說，體質(zhì)是稟受于先天，受后天影響，在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的相對穩(wěn)定的固有特征。2021/10/1013研究中醫(yī)體質(zhì)學說的意義中醫(yī)體質(zhì)學是研究人類生命、健康和疾病問題的生命科學中一個重要組成部分。對于保健養(yǎng)生、強身防病具有重要指導作用。中醫(yī)體質(zhì)學中蘊涵豐富的預防醫(yī)學內(nèi)容，提倡科學、積極主動的預防思想，對個體預防具有指導作用。中醫(yī)體質(zhì)學說的思想對開展亞健康狀態(tài)的調(diào)整有重要意義。2021/10/1014體質(zhì)形成的相關(guān)因素先天因素種族繁衍、家族遺傳及優(yōu)生優(yōu)育后天因素飲食營養(yǎng)、生活起居、精神情志、疾病與藥物環(huán)境因素自然環(huán)境、社會環(huán)境2021/10/1015★先天，又稱先天稟賦。先天稟賦，是指子代出生以前的母體內(nèi)所稟受一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡、身體狀態(tài)，以及在平體內(nèi)孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予的一切影響。★決定體質(zhì)形成的先天因素主要有：種族與家族的遺傳，婚事及種子，養(yǎng)胎、護胎和胎教等。先天因素2021/10/1016種族繁衍種族、家族因素對體質(zhì)的作用即是遺傳性因素對體質(zhì)形成的決定性作用，它決定了種族及個體來自遺傳的體質(zhì)差異。家族遺傳家族是以婚姻和血緣關(guān)系結(jié)成的社會單位。父母的生殖之精結(jié)合形成胚胎，稟受母體氣血的滋養(yǎng)而不斷發(fā)育，從而形成了人體。因此，父母生殖之精的盈虧盛衰和體質(zhì)特征決定著子女稟賦的厚薄強弱，影響其體質(zhì)。優(yōu)生優(yōu)育古今醫(yī)家在優(yōu)生優(yōu)育，保證體質(zhì)優(yōu)秀的措施中著意強調(diào)的兩個方面。在先天性因素對體質(zhì)的作用中，養(yǎng)胎、護胎、胎教是很重要的環(huán)節(jié)，是杜絕不良因素影響，胎兒發(fā)育成正常的重要因素。2021/10/1017后天因素先天遺傳因素所形成的體質(zhì)，是人一生體質(zhì)的基礎(chǔ)，它決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性，但并非一成不變，在后天各種因素的綜合影響下其將逐步發(fā)展變化。后天因素主要包括膳食營養(yǎng)、生活起居、勞欲、精神狀態(tài)等方面。

飲食營養(yǎng)生活起居精神情志疾病與藥物2021/10/1018飲食營養(yǎng)的影響膳食營養(yǎng)是體質(zhì)形成中重要的影響因素之一?？茖W的飲食習慣，合理的膳食結(jié)構(gòu)，全面而充足的營養(yǎng)，可增強人的體質(zhì)，甚至可使某些偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠胶腕w質(zhì)。如果飲食失當，則影響脾胃功能，造成陰陽氣血失調(diào)，或者造成某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使人體體質(zhì)發(fā)生不良改變。葷素搭配，長命百歲;膏粱厚味，易傷脾胃;食不過飽，飲勿過量;按時飲食，身必無疾;2021/10/1019生活起居的影響

生活起居主要包括勞逸、起居（作息安排）等日常生活和工作情況，是人類生存和保持健康的必要條件。生活起居是否有規(guī)律，將會對臟腑氣血陰陽盛衰偏頗造成不同的影響，從而形成體質(zhì)的差異。一般情況下，房事是人的正常生理活動，但由于房事主要依賴于腎的功能活動，并要消耗一定量的腎中精氣，故當有所節(jié)制，才能固腎惜精，保持體質(zhì)強健。2021/10/1020情志因素的影響

精神狀態(tài)的好壞是影響體質(zhì)形成的重要因素之一。人的精神狀態(tài)多受到情志因素的直接影響。

精神情志活動與臟腑氣血陰陽有著密切的關(guān)系。臟腑所化生和儲藏的氣血陰陽是精神情志活動產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時人的精神狀態(tài)和七情的變化，也時刻影響著臟腑氣血的功能活動，從而影響人體的體質(zhì)。2021/10/1021疾病與藥物因素的影響疾病對于個體的體質(zhì)改變有著重要的影響，尤其是一些重病、慢性消化性疾病，不僅可以損害人體各個部位，還可以使臟腑失和，氣血陰陽失調(diào)，從而影響體質(zhì)狀態(tài)。藥物因素可以影響胚胎的發(fā)育，從而導致新個的體質(zhì)特征發(fā)生改變。如先天畸形、胎兒先天性耳聾。藥物使用不當或藥物的副作用，可以導致個體體質(zhì)的損害。

2021/10/1022自然環(huán)境的影響人與天地相應，人的體質(zhì)與人所處的地域地氣候條件，氣象因素也密切相關(guān)。地區(qū)方域不同，地勢高下有異，氣候有寒熱燥濕的不同變化，再加上飲食習慣的差異，可形成不同的體質(zhì)狀態(tài)。俗話說：“一方水土養(yǎng)一方人”，就是人體“因地異質(zhì)”的道理。環(huán)境的污染所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，對體質(zhì)的形成也有影響。環(huán)境污染對體質(zhì)的危害可以通過影響稟賦，也可以通過疾病的發(fā)生而起作用。

2021/10/1023社會環(huán)境的影響在現(xiàn)代的社會中，由于生活條件的改善，“三高”食品的過量攝入，生活方式的不合理，缺乏鍛煉等因素，導致濕熱內(nèi)蘊體質(zhì)類型的人群增多?，F(xiàn)代社會發(fā)展迅速，競爭激烈，心理壓力增加，精神緊張、情緒躁動等，亦可對體質(zhì)的改變產(chǎn)生影響。另外，社會習俗對體質(zhì)的形成和變化也有著重要影響，如服食丹藥、盲目進補、酗酒吸煙等不良習慣也可產(chǎn)生影響。

2021/10/1024體質(zhì)的生理特點

☆遺傳性☆穩(wěn)定性☆趨同性☆多樣性☆可調(diào)性☆可變性2021/10/1025

2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準。該標準的制訂工作自2006年6月啟動，由國家中醫(yī)藥管理局立項、中華中醫(yī)藥學會負責、中華中醫(yī)藥學會體質(zhì)分會編制完成?，F(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)分類標準2021/10/1026

該標準的制定綜合應用了中醫(yī)體質(zhì)學、文獻學、流行病學、心理測量學、數(shù)理統(tǒng)計學等多學科交叉的方法，經(jīng)多學科專家反復論證而建立，并在項目負責人、中華中醫(yī)藥學會體質(zhì)分會主任委員王琦教授帶領(lǐng)的國家“973”計劃“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題中得到進一步完善。該標準遵循科學規(guī)范的方法和程序，探索了中醫(yī)標準的方式途徑和特點規(guī)律，豐富了中醫(yī)臨床診療標準的內(nèi)容，其示范引領(lǐng)作用可為中醫(yī)標準化工作提供借鑒，具有實用性和可操作性。2021/10/1027《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準

總體介紹九種體質(zhì)分類：平和質(zhì)

(A型)氣虛質(zhì)

(B型)陽虛質(zhì)

(C型)陰虛質(zhì)

(D型)痰濕質(zhì)

(E型)濕熱質(zhì)

(F型)血瘀質(zhì)

(G型)氣郁質(zhì)

(H型)特稟質(zhì)

(I型)2021/10/1028九種體質(zhì)分類下的六個方面的特性描述：總體特征形體特征常見表現(xiàn)心理特征發(fā)病傾向?qū)ν饨绛h(huán)境適應能力2021/10/1029《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準

系統(tǒng)介紹——

九種體質(zhì)特征2021/10/1030平和質(zhì)

(A型)

總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。

形體特征：體形勻稱健壯。

常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。

心理特征：性格隨和開朗。

發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。2021/10/1031氣虛質(zhì)

(B型)

總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實。

常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。

發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻途徛?。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。2021/10/1032陽虛質(zhì)

(C型)

總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實。

常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。

發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。2021/10/1033陰虛質(zhì)

(D型)

總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形偏瘦。

常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。

發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄?。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。2021/10/1034痰濕質(zhì)

(E型)

總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。

發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。2021/10/1035濕熱質(zhì)

(F型)

總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

心理特征：容易心煩急躁。

發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。2021/10/1036血瘀質(zhì)

(G型)

總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：胖瘦均見。

常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈