橋小腦角膠質(zhì)瘤

橋小腦角膠質(zhì)瘤第一頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第1頁，共40頁。病例患者男性，60歲，因“左側(cè)面肌痙攣半年，行走不穩(wěn)1月余”入院

查體：左面肌痙攣，左耳聽力下降，左額感覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，余顱神經(jīng)及四肢肌力、肌張力均正常病史簡介第二頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第2頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第三頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第3頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第四頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第4頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第五頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第5頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第六頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第6頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第七頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第7頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第八頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第8頁，共40頁。病例

術(shù)前影像學第九頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第9頁，共40頁。病例全麻下行開顱左側(cè)乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)術(shù)中見腫瘤呈灰黃色，質(zhì)地軟，血供豐富，腫瘤與三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)及后組顱神經(jīng)均有粘連，腫瘤與周圍腦組織無明顯邊界。顯微鏡下腫瘤全切，手術(shù)經(jīng)過順利。

手術(shù)過程第十頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第10頁，共40頁。病例

術(shù)后影像學第十一頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第11頁，共40頁。病例

術(shù)后影像學第十二頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第12頁，共40頁。病例

術(shù)后影像學第十三頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第13頁，共40頁。病例

術(shù)后病理第十四頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第14頁，共40頁。病例

術(shù)后顱神經(jīng)癥狀第十五頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第15頁，共40頁。文獻病例

Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第十六頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第16頁，共40頁。CASE1

第十七頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第17頁，共40頁。CASE1

Cerebellopontineanglepilocyticastrocytomamimickingacousticschwannoma.Neuroradiology41:949–950,1999

第十八頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第18頁，共40頁。CASE1

Cerebellopontineanglepilocyticastrocytomamimickingacousticschwannoma.Neuroradiology41:949–950,1999

第十九頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第19頁，共40頁。CASE

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第二十頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第20頁，共40頁。CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十一頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第21頁，共40頁。CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十二頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第22頁，共40頁。CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十三頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第23頁，共40頁。CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十四頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第24頁，共40頁。CASE

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第二十五頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第25頁，共40頁。CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十六頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第26頁，共40頁。CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十七頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第27頁，共40頁。CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十八頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第28頁，共40頁。CASE

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第二十九頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第29頁，共40頁。CASE

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Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第30頁，共40頁。CASE

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Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十一頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第31頁，共40頁。討論

CPA膠質(zhì)瘤發(fā)病率Trigeminalnerverootentryzonepilocyticastrocytomainanadult:ararecaseofanextraparenchymaltumor.

JNeurooncol.201097(2):285-90

第三十二頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第32頁，共40頁。討論早期臨床表現(xiàn)以病灶側(cè)CN(V-XII)相關(guān)顱神經(jīng)功能障礙為主，而很少伴有腦干或小腦相關(guān)癥狀有些此類病例甚至可出現(xiàn)內(nèi)聽道擴大征象由于腫瘤的相對惡性特征，此類患者的病程往往相對較短。本病例病程約半年，以三叉面聽神經(jīng)相關(guān)神經(jīng)功能異常為主

CPA膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)第三十三頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第33頁，共40頁。討論現(xiàn)有文獻報道的CPA膠質(zhì)瘤大多數(shù)為低級別，以纖維型或毛細胞型星形細胞瘤為主少數(shù)病例則為高級別膠質(zhì)瘤，此類病患預后差，術(shù)后生存時間<6個月CPA膠質(zhì)瘤病理分型Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十四頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第34頁，共40頁。討論根據(jù)生發(fā)部位不同，分為原發(fā)型和外生型原發(fā)型：原發(fā)于CPA，與橋腦及小腦界限分明，有明確的蛛網(wǎng)膜間隙；發(fā)生點通常為V或VIII顱神經(jīng)出腦干處外生型：由腦干及小腦向外生長，腫瘤與橋腦或小腦無明確的蛛網(wǎng)膜間隙

CPA膠質(zhì)瘤臨床分型第三十五頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第35頁，共40頁。討論入腦干段學說異位神經(jīng)膠質(zhì)簇學說播散學說

CPA膠質(zhì)瘤起源第三十六頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第36頁，共40頁。討論CPA膠質(zhì)瘤并無典型的影像學表現(xiàn)，有時易與其他常見的CPA腫瘤混淆（CASE

1）有作者認為術(shù)前行DWI或PWI有助于進一步鑒別此區(qū)域內(nèi)膠質(zhì)瘤和其他類型腫瘤[1]也有報道認為，CPA膠質(zhì)瘤患者血清中高表達的NSE、GFAP或ferritin提示膠質(zhì)瘤可能（CASE

4）CPA膠質(zhì)瘤影像學及其他檢查[1]MRimagingofglioblastomainchildren:usefulnessofdiffusion/perfusion-weightedMRIandMRspectroscopy.PediatrRadiol2003,33(12):836-842.

第三十七頁，編輯于星期六：二十點五十六分。第37頁，共40頁。討論治療CPA膠質(zhì)瘤包括開顱最大限度腫瘤切除，后續(xù)行同步放化療，但對于高級別膠質(zhì)瘤，總體效果欠佳，大部分患者僅有1年左右的生存期[1]一些臨床醫(yī)生認為，由于腫瘤靠近后組顱神經(jīng)，同步放化療可引發(fā)心律失常，不主張術(shù)后放化療[2]。CPA膠質(zhì)瘤治療[1]Glioblastomamultiforme:areviewoftherapeutictargets.ExpertOpinTherTargets2009,13(6):701-718.[2]Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeur