兒童心肺復(fù)蘇

兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展2021/10/101心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，也稱基本生命支持（BLS），是針對(duì)由各種原因?qū)е碌男牟E停，在4—6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此，施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。2021/10/102各種原因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止心肺功能恢復(fù)無神經(jīng)系統(tǒng)受損有神經(jīng)系統(tǒng)受損死亡

心肺驟停轉(zhuǎn)歸2021/10/103時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘------黑朦心跳停止5~10秒鐘------暈厥心跳停止15秒鐘------昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘--------瞳孔散大心跳停止1~2分鐘------瞳孔固定心跳停止4~6分鐘-----大腦細(xì)胞不可逆損害2021/10/104兒科復(fù)蘇生命鏈2021/10/105心跳、呼吸驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)消失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失臉色蒼白或發(fā)紺瞳孔散大、甚至固定、對(duì)光反射消失心音消失2021/10/106復(fù)蘇程序叫：患兒的名字、評(píng)估生命跡象叫：呼救他人幫忙、立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救2021/10/107患者的體位●體位：●須使患者仰臥位在堅(jiān)固的平面上●翻轉(zhuǎn)時(shí)頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上●頭頸部創(chuàng)傷者盡量減少移動(dòng)患者●將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合CPR2021/10/108觸摸脈搏2021/10/109固定觸摸脈搏的位置●﹤1歲：觸摸肱動(dòng)脈（位置：上臂內(nèi)側(cè)中部，

肘窩上，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)）●﹥1歲：頸動(dòng)脈（位置：頸動(dòng)脈位于頸氣管與

胸鎖乳突肌之間）●也可觸摸股動(dòng)脈●時(shí)間：10秒內(nèi)2021/10/1010胸外心臟按壓●摸不到脈搏●不能確定脈搏是否存在●脈搏小于60次／分●低灌注2021/10/1011胸外心臟按壓☆新生兒胸外心臟按壓的2種方法拇指法：兩指法：按壓深度：胸骨前后徑1／3頻率：90次／分，胸部按壓與通氣比為3:12021/10/1012胸外心臟按壓★嬰兒（﹤1歲）※部位：胸骨的下半部分（即：乳頭連線下方）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑的1／3，按壓深度4CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:22021/10/1013胸外心臟按壓★兒童※按壓部位：胸骨的下半部分（即:乳頭連線中央）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑的1／3，按壓深度5CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:22021/10/1014胸外心臟按壓★青春期以后※按壓方法與成人一致※按壓部位：胸骨的下半部（即：乳頭連線上部）※頻率：至少100次／分※按壓深度：5CM※胸部按壓與通氣比：30:22021/10/1015胸外心臟按壓要點(diǎn)頻率：至少100次∕分深度：成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸前后頸的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣2021/10/1016開放氣道松解衣領(lǐng)、褲袋頭向后仰抬高下頜頸部稍微伸張嘴張開避免推頜下軟組織、防止阻塞氣道及時(shí)清除異物或嘔吐物：推下頜：適用于有頸椎損傷的兒童2021/10/1017開放氣道2021/10/1018

人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)面罩呼吸皮囊加壓呼吸2021/10/1019呼吸支持2021/10/1020自動(dòng)充氣復(fù)蘇皮囊2021/10/1021注意事項(xiàng)吹氣時(shí)間至少1-1.5秒吹氣以能使胸廓起伏為度吹氣應(yīng)避免過快、過大、過多，可致胃脹氣和過度通氣施救者無需深呼吸，皮囊擠壓時(shí)注意潮氣量2021/10/1022按壓與通氣高級(jí)氣道建立后頻率：100次/分通氣：8---10次/分兩者無需配合每2分鐘更換按壓者（更換時(shí)間<5秒）2021/10/1023

GOODCPR用力壓快快壓胸回彈莫中斷2分鐘要換一換不要拼命把氣灌2021/10/1024復(fù)蘇成功的標(biāo)志判斷時(shí)機(jī)每完成5個(gè)周期（15:2著8個(gè)循環(huán)）（約2min），判斷一次大動(dòng)脈搏動(dòng)按壓成功標(biāo)志：（1）觸摸到脈搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐漸縮?。?）口唇、甲床轉(zhuǎn)紅終止復(fù)蘇指征心肺復(fù)蘇30min以上仍無自主大動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸2021/10/1025藥物復(fù)蘇1、腎上腺素2、碳酸氫鈉3、阿托品4、葡萄糖5、鈣劑6、利多卡因7、納洛酮2021/10/1026電除顫用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，從而恢復(fù)有規(guī)律、協(xié)調(diào)一致的收縮。電除顫沒延長(zhǎng)一秒，復(fù)蘇成功就下降7%--10%。2021/10/1027除顫術(shù)目擊心肺驟停室顫無脈性室速<1y用手除顫儀2021/10/1028除顫儀的使用方法1、做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫2、接上電源3、選擇同步與非同步4、選擇劑量，成人首次200J，可重復(fù)利用360J，小孩2J/KG，再次除顫可用4J/KG5、按下充電開關(guān)6、將電極板涂好導(dǎo)電膏，一電