第二十五章月經(jīng)失調(diào)

第二十五章月經(jīng)失調(diào)第一頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第1頁，共17頁。月經(jīng)失調(diào)也稱月經(jīng)不調(diào)。婦科常見病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀?？赡芗膊。喝硇约膊∪缪翰　⒏哐獕翰?、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）第二頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第2頁，共17頁。第N章月經(jīng)失調(diào)第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血一、無排卵期功血二、排卵性月經(jīng)失調(diào)第二節(jié)閉經(jīng)第三節(jié)多囊卵巢綜合癥第四節(jié)痛經(jīng)第五節(jié)圍絕經(jīng)期綜合癥第三頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第3頁，共17頁。功能失調(diào)性子宮出血一種常見的婦科疾病，簡稱功血。表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常規(guī)律，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道出血。內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變，由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制失常引起。多見于圍絕經(jīng)期，其次是性成熟期和青春期。分為排卵性和無排卵性兩類。第四頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第4頁，共17頁。無排卵性功血（85%）病因：由于體內(nèi)外多種因素，如精神緊張、氣候變化、過度疲勞、營養(yǎng)不良、全身或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病通過大腦皮層影響下丘腦-垂體-卵巢間的相互調(diào)節(jié)和制約，使卵巢功能失調(diào)，性激素分泌紊亂或調(diào)節(jié)方面的變化，子宮內(nèi)膜的周期性變化發(fā)生改變，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，子宮不規(guī)則、不正常出血。青春期圍絕經(jīng)期第五頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第5頁，共17頁。無排卵性功血最常見癥狀是子宮不規(guī)則出血。臨床特點(diǎn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量少時(shí)呈點(diǎn)滴狀，多時(shí)可表現(xiàn)為大量出血。出血期間病人往往無下腹痛或其它不適，出血量時(shí)間長者可有貧血。第六頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第6頁，共17頁。排卵性月經(jīng)失調(diào)多發(fā)生于生育年齡婦女。表現(xiàn)為雖有排卵，但黃體功能異常，出血有一定特征。黃體功能不足：黃體萎縮不全：黃體期縮短，不足12天月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量正常黃體萎縮時(shí)間延長，子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則脫落月經(jīng)周期可能正常，經(jīng)期延長第七頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第7頁，共17頁。閉經(jīng)婦科疾病中最常見的癥狀原發(fā)性：繼發(fā)性：年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者曾建立正常的生理周期但此后因病理性原因月經(jīng)停止6個(gè)月或按自身經(jīng)期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者第八頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第8頁，共17頁。多囊卵巢綜合征因下丘腦月經(jīng)調(diào)解機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合征。青春期前后發(fā)病。由于雄激素合成、分泌過多，造成月經(jīng)紊亂、持續(xù)性排卵障礙、高雄激素癥狀、卵巢多囊樣改變等一系列表現(xiàn)。此類患者有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛及肥胖等癥狀。第九頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第9頁，共17頁。痛經(jīng)凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其它不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量稱痛經(jīng)。原發(fā)性：生殖器無器質(zhì)性病變繼發(fā)性：由于盆腔器質(zhì)性病變所致第十頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第10頁，共17頁。圍絕經(jīng)期綜合征部分女性在圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化，成為圍絕經(jīng)期綜合征。病因不十分明確。多認(rèn)為卵巢衰退、雌激素分泌減少為主要原因。第十一頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第11頁，共17頁。臨床表現(xiàn)生殖系統(tǒng)月經(jīng)紊亂：周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長，或月經(jīng)稀發(fā)生殖器官萎縮：陰道、子宮萎縮，分泌物減少等第二性征：逐漸退化，乳房逐漸萎縮泌尿系統(tǒng)：尿道縮短，粘膜變薄，尿道括約肌松弛循環(huán)系統(tǒng)：血管功能不穩(wěn)定，面色潮紅，心慌、氣短等精神神經(jīng)：激動(dòng)易怒、情緒不安或低落；記憶力減退等代謝障礙：動(dòng)脈硬化、肥胖、骨質(zhì)疏松、腰腿疼痛等第十二頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第12頁，共17頁。其他婦科內(nèi)分泌疾病經(jīng)前緊張癥

婦女在月經(jīng)前3-14天左右，周期性的出現(xiàn)生理、精神已經(jīng)行為方面的改變，嚴(yán)重影響生活和工作，月經(jīng)來潮后癥狀自然消失。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

雌激素參與骨代謝，婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成速度，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，逐漸變?yōu)楣琴|(zhì)疏松。第十三頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第13頁，共17頁。其他婦科內(nèi)分泌疾病卵巢早衰

指40歲以前絕經(jīng)，同時(shí)具高促性腺激素及低雌激素特征的一種疾患。有月經(jīng)稀發(fā)、過少而后長期閉經(jīng)，陰道干燥，面部潮紅、煩躁等癥狀。高泌乳素血癥

高泌乳素可干擾甚至抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，引起黃體功能不全、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等。有月經(jīng)改變、泌乳等癥狀。第十四頁，編輯于星期日：點(diǎn)二十三分。第14頁，共17頁。無排卵期功血

圍絕經(jīng)期綜合征第十五頁，編