老年動(dòng)脈粥樣硬化

老年動(dòng)脈粥樣硬化第一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。第1頁(yè)，共65頁(yè)。

內(nèi)容

AS總論

AS各論動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤老年閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化

第二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/102老年動(dòng)脈粥樣硬化第2頁(yè)，共65頁(yè)。概述粥樣動(dòng)脈硬化：粥樣（麥片粥）、硬化（堅(jiān)硬）是老年人死亡的主要原因成年的中后期才表現(xiàn)出臨床癥狀退行性病變——脂質(zhì)和壞死組織沉淀多變性：致密狀纖維化—脂質(zhì)和壞死碎屑總論第三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/103老年動(dòng)脈粥樣硬化第3頁(yè)，共65頁(yè)。概述三個(gè)基本的生物過(guò)程平滑肌堆積，巨噬C、TC聚集結(jié)締組織堆積：膠原、彈力纖維、粘多糖脂質(zhì)堆積總論第四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/104老年動(dòng)脈粥樣硬化第4頁(yè)，共65頁(yè)。正常肌層結(jié)構(gòu)總論第五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/105老年動(dòng)脈粥樣硬化第5頁(yè)，共65頁(yè)。AS一個(gè)進(jìn)行性過(guò)程

年齡增長(zhǎng)正常脂紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊

斑塊破裂/裂紋和血栓形成

心肌梗死中風(fēng)嚴(yán)重的下肢缺血無(wú)臨床特征

心血管死亡心絞痛一過(guò)性腦缺血發(fā)作間歇性跛行/PAD總論第六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/106老年動(dòng)脈粥樣硬化第6頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子不是直接的病因，可預(yù)測(cè)疾病的危險(xiǎn)性獨(dú)立的危險(xiǎn)因子：血漿膽固醇濃度、吸煙、高血壓其他：糖尿病、肥胖、年齡、性別等總論第七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/107老年動(dòng)脈粥樣硬化第7頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（一）高膽固醇血癥大量沉積的膽固醇及膽固醇酯

實(shí)驗(yàn)性喂飼

膽固醇超過(guò)6.8mmol/L，CVD高出5倍

服用降脂藥物

CVD降低總論第八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/108老年動(dòng)脈粥樣硬化第8頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（二）高血壓血壓在160/95mmHg以上，CVD高出5倍

內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)械應(yīng)力直接產(chǎn)生損傷

改變滲透性使更多的脂蛋白易通過(guò)

血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)

增加溶酶體酶的活力

總論第九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/109老年動(dòng)脈粥樣硬化第9頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（三）糖尿病與其糖、脂代謝異常有密切關(guān)系

高血糖對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷

生長(zhǎng)因子與平滑肌增殖

糖尿病的脂質(zhì)代謝紊亂高胰島素血癥

總論第十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1010老年動(dòng)脈粥樣硬化第10頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（四）高胰島素血癥

流行病學(xué)調(diào)查胰島素治療不能控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生

CVD患者多為高胰島素血癥

總論第十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1011老年動(dòng)脈粥樣硬化第11頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（五）胰島素抵抗（IR）組織對(duì)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取的抵抗X綜合征”（SyndromeX）A.IRB.糖耐量減退（IGT）C.高胰島素血癥D.↑VLDL-TG，↓HDL-CE.高血壓總論第十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1012老年動(dòng)脈粥樣硬化第12頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（六）病毒感染主要是皰疹科病毒平滑肌細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)病毒的抗原及核酸

抗病毒治療有效機(jī)理直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞激發(fā)免疫反應(yīng)基因發(fā)生轉(zhuǎn)化刺激細(xì)胞平滑肌細(xì)胞的增生總論第十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1013老年動(dòng)脈粥樣硬化第13頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（七）吸煙尼古丁能刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)活性血漿游離脂肪酸及極低密度脂蛋白升高

降低血漿HDL-C水平吸煙能增加脂質(zhì)過(guò)氧化

免疫系統(tǒng)受損血漿激素、皮質(zhì)醇、抗利尿激素增高

總論第十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1014老年動(dòng)脈粥樣硬化第14頁(yè)，共65頁(yè)。一、AS危險(xiǎn)因子（八）神經(jīng)類(lèi)型及遺傳型性格的人交感—腎上腺系統(tǒng)亢進(jìn)基因（九）肥胖、年齡、生活習(xí)慣與性別女性停經(jīng)后CVD上升老年人中常見(jiàn)久坐總論第十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1015老年動(dòng)脈粥樣硬化第15頁(yè)，共65頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的臨床表現(xiàn)

(心梗,中風(fēng),血管性疾病)年齡肥胖糖尿病高脂血癥高凝狀態(tài)高血壓遺傳感染?高半胱氨酸血癥生活方式(例如,吸煙,飲食,缺乏鍛煉)性別AmericanHeartAssociation.HeartandStrokeFacts:1997StatisticalSupplement;Wolf.Stroke1990;21(suppl2):II-4II-6;Laurilaetal.ArteriosclerThrombVascBiol1997;17:2910-2913;Grauetal.Stroke1997;28:1724-1729;Grahametal.JAMA1997;277:1775-1781;Brigden.PostgradMed1997;101(5):249-262.3第十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1016老年動(dòng)脈粥樣硬化第16頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（一）血管內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)內(nèi)皮細(xì)胞可調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成、分泌多種活性物質(zhì)通透性增高內(nèi)皮分泌的血管活性物質(zhì)內(nèi)皮釋放的細(xì)胞因子總論第十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1017老年動(dòng)脈粥樣硬化第17頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（二）脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)血管滲透性改變脂蛋白清除受阻動(dòng)脈壁酶的減少、能量代謝障礙動(dòng)脈壁透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素的改變總論第十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1018老年動(dòng)脈粥樣硬化第18頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（三）血栓形成學(xué)說(shuō)源于動(dòng)脈表面的微血栓證據(jù)：動(dòng)脈粥樣斑塊中有纖維蛋白和血小板

機(jī)化的血腫和血栓中酷似CVS的組成血栓可轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈粥樣斑塊總論第十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1019老年動(dòng)脈粥樣硬化第19頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（四）血小板聚集學(xué)說(shuō)內(nèi)皮細(xì)胞輕微損傷時(shí)，血小板聚集在表面血小板聚集物損傷動(dòng)脈壁血小板聚集時(shí)釋放出血管活性物質(zhì)血管通透性增加總論第二十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1020老年動(dòng)脈粥樣硬化第20頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（五）血流動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)高血壓病人易患多發(fā)于分叉或彎曲處縮窄以下的低血壓段少見(jiàn)

總論第二十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1021老年動(dòng)脈粥樣硬化第21頁(yè)，共65頁(yè)。二、AS發(fā)病機(jī)制（六）克隆學(xué)說(shuō)由來(lái)源于一個(gè)平滑肌細(xì)胞的平滑肌細(xì)胞增生并吞噬脂質(zhì)所致以孤立的結(jié)節(jié)出現(xiàn)總論第二十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1022老年動(dòng)脈粥樣硬化第22頁(yè)，共65頁(yè)。三、AS病理解剖和病理生理主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動(dòng)脈和中型肌彈力型動(dòng)脈

如：主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腦動(dòng)脈罹患最多肺循環(huán)動(dòng)脈極少受累總論第二十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1023老年動(dòng)脈粥樣硬化第23頁(yè)，共65頁(yè)。三、AS病理解剖和病理生理3種類(lèi)型病理解剖脂質(zhì)條紋病變：早期、局限于動(dòng)脈內(nèi)膜，黃色脂點(diǎn)或脂肪條紋，成分主要是膽固醇和膽固醇酯纖維斑塊病變：由增生的結(jié)締組織和平滑肌細(xì)胞，體積增大時(shí)向管壁中膜擴(kuò)展，崩解物與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)復(fù)合病變：由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成。總論第二十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1024老年動(dòng)脈粥樣硬化第24頁(yè)，共65頁(yè)。三、AS病理解剖和病理生理阻塞栓塞動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊產(chǎn)生裂隙或完全破裂

血栓與粥樣斑塊融合急性事件慢性缺血血栓形成穩(wěn)定性斑塊急性事件慢性缺血血栓形成穩(wěn)定性斑塊總論第二十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1025老年動(dòng)脈粥樣硬化第25頁(yè)，共65頁(yè)。三、AS病理解剖和病理生理病理生理主動(dòng)脈因粥樣硬化而致管壁彈性降低

內(nèi)臟或四肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞

動(dòng)脈壁的彈力層和肌層被破壞，使管壁脆弱

病理變化進(jìn)展緩慢

動(dòng)脈粥樣硬化病變可部分消退

總論第二十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1026老年動(dòng)脈粥樣硬化第26頁(yè)，共65頁(yè)。四、AS分期和分類(lèi)分為4期

無(wú)癥狀期或稱(chēng)隱匿期缺血期壞死期纖維化期

總論第二十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1027老年動(dòng)脈粥樣硬化第27頁(yè)，共65頁(yè)。四、AS分期和分類(lèi)總論一過(guò)性缺血發(fā)作缺血性中風(fēng)心絞痛（穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性）心肌梗死間歇性跛行急性肢體缺血,靜息痛,壞疽,壞死分類(lèi)按受累動(dòng)脈部位的不同第二十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1028老年動(dòng)脈粥樣硬化第28頁(yè)，共65頁(yè)。冠狀動(dòng)脈疾病腦血管疾病外周動(dòng)脈疾病3.8%11.9%3.3%四、AS分期和分類(lèi)24.7%19.2%7.4%29.9%3.8%11.8%3.3%總論第二十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1029老年動(dòng)脈粥樣硬化第29頁(yè)，共65頁(yè)。五、AS臨床表現(xiàn)

器官受累后出現(xiàn)的病象

（一）一般表現(xiàn)：器官衰退，淺表動(dòng)脈纖曲、變硬（二）主動(dòng)脈粥樣硬化：第二心音亢進(jìn)，脈壓增寬，可形成主動(dòng)脈瘤（三）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化總論第三十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1030老年動(dòng)脈粥樣硬化第30頁(yè)，共65頁(yè)。

五、AS臨床表現(xiàn)

（四）腦動(dòng)脈粥樣硬化：腦缺血、腦血栓形成或腦出血（五）腎動(dòng)脈粥樣硬化：引起頑固性高血壓（六）腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化：消化不良、腹痛、腹脹（七）四肢動(dòng)脈粥樣硬化：發(fā)涼、麻木、間歇性跛行、壞疽，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失總論第三十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1031老年動(dòng)脈粥樣硬化第31頁(yè)，共65頁(yè)。六、AS鑒別診斷尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法主動(dòng)脈粥樣硬化——主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤心絞痛和心肌梗塞腦動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈粥樣硬化四肢動(dòng)脈粥樣硬化總論第三十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1032老年動(dòng)脈粥樣硬化第32頁(yè)，共65頁(yè)。七、預(yù)后

病變部位病變程度血管狹窄發(fā)展速度受累器官受損情況有無(wú)并發(fā)癥而不同。

總論第三十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1033老年動(dòng)脈粥樣硬化第33頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治一級(jí)預(yù)防：預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生二級(jí)預(yù)防：應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)三級(jí)預(yù)防：已發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)治療，防止其惡化，延長(zhǎng)病人壽命總論第三十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1034老年動(dòng)脈粥樣硬化第34頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治（一）一般防治措施

患者配合、接受長(zhǎng)期治療合理的膳食

適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育

合理安排工作和生活

不吸煙，不飲烈性酒控制高危因素，積極治療并發(fā)證總論第三十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1035老年動(dòng)脈粥樣硬化第35頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治（二）藥物治療擴(kuò)張血管藥物調(diào)整血脂藥物主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇氯貝丁酯（clofibrate）類(lèi)非諾貝特（fenofibrate）100mg，3次／d

氯貝丁酯口服0.5g，3～4次/分

煙酸（nicotinicacid）類(lèi)

煙酸肌醇酯（inositolhexnicotinate），口服0.4g，3次／d。

總論第三十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1036老年動(dòng)脈粥樣硬化第36頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯HMG－CoA）還原酶抑制劑類(lèi)普伐他汀10～20mg，l次／d洛伐他汀20mg，1～2次／d辛伐他汀40mg，1～2次／d彈性酶總論第三十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1037老年動(dòng)脈粥樣硬化第37頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治僅降低血總膽固醇的藥物膽酸螫合樹(shù)脂考來(lái)烯胺4～5g，3次／d考來(lái)替泊4～5g，3～4次／d等普羅布可其他調(diào)整血脂藥物不飽和脂肪酸維生素類(lèi)中藥總論第三十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1038老年動(dòng)脈粥樣硬化第38頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治3）抗血小板藥物僅降低血總膽固醇的藥物阿司匹林0.05～0.3g，1次／d雙嘧達(dá)莫50mg，3次／d磺吡酮0.2g，3次／d噻氯匹定250mg，1～2次／d其他蛇毒tPA總論第三十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1039老年動(dòng)脈粥樣硬化第39頁(yè)，共65頁(yè)。八、防治(三)手術(shù)治療支架植入旋切術(shù)手術(shù)剝切旁路移植激光束或超聲束總論第四十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1040老年動(dòng)脈粥樣硬化第40頁(yè)，共65頁(yè)。第二節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤

西京醫(yī)院老年病科第四十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1041老年動(dòng)脈粥樣硬化第41頁(yè)，共65頁(yè)。概述主動(dòng)脈壁局部薄弱后的異常擴(kuò)張

常見(jiàn)于創(chuàng)傷性、感染性、動(dòng)脈粥樣硬化多發(fā)生于60歲以后男女之比為10:l

嚴(yán)重壓迫重要臟器或破裂而死亡

胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈瘤第四十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1042老年動(dòng)脈粥樣硬化第42頁(yè)，共65頁(yè)。一、胸主動(dòng)脈瘤占20.3％～37％可分為：升主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈根——無(wú)名動(dòng)脈

主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤：無(wú)名動(dòng)脈——左鎖骨下動(dòng)脈

胸部降主動(dòng)脈瘤：左鎖骨下動(dòng)脈——隔肌

胸腹主動(dòng)脈瘤：隔肌——腹主動(dòng)脈上端好發(fā)：降主動(dòng)脈﹥升主動(dòng)脈﹥主動(dòng)脈弓﹥胸腹主動(dòng)脈主動(dòng)脈瘤第四十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1043老年動(dòng)脈粥樣硬化第43頁(yè)，共65頁(yè)。一、胸主動(dòng)脈瘤(一）、臨床表現(xiàn)

大多數(shù)胸主動(dòng)脈瘤無(wú)癥狀

胸痛

壓迫癥狀

破裂

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瘤第四十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1044老年動(dòng)脈粥樣硬化第44頁(yè)，共65頁(yè)。一、胸主動(dòng)脈瘤(二）、診斷胸部X-線攝片主動(dòng)脈造影——患者術(shù)前數(shù)字減影血管造影（DSA）CT增強(qiáng)掃描二維超聲檢查

MRIEBT主動(dòng)脈瘤第四十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1045老年動(dòng)脈粥樣硬化第45頁(yè)，共65頁(yè)。一、胸主動(dòng)脈瘤（三）、治療

手術(shù)修補(bǔ)是唯一有效的治療（四）預(yù)后5年死亡率為50％10年死亡率為70％半數(shù)死于有關(guān)心血管病1/3死于動(dòng)脈瘤破裂主動(dòng)脈瘤第四十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1046老年動(dòng)脈粥樣硬化第46頁(yè)，共65頁(yè)。二、腹主動(dòng)脈瘤占主動(dòng)脈瘤的63％～79％多數(shù)系動(dòng)脈粥樣硬化所致多侵犯腸系膜下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈

主動(dòng)脈瘤第四十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1047老年動(dòng)脈粥樣硬化第47頁(yè)，共65頁(yè)。二、腹主動(dòng)脈瘤（一）臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于60～80歲之間的男性多數(shù)患者無(wú)癥狀疼痛腹部包塊破裂其它：急性血栓、腸梗阻、周?chē)[主動(dòng)脈瘤第四十八頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1048老年動(dòng)脈粥樣硬化第48頁(yè)，共65頁(yè)。二、腹主動(dòng)脈瘤（二）診斷：腹部觸診，準(zhǔn)確性最低。腹部X-線平片，卵殼形鈣化陰影二維超聲檢查腹主動(dòng)脈造影DSACTMRI主動(dòng)脈瘤第四十九頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1049老年動(dòng)脈粥樣硬化第49頁(yè)，共65頁(yè)。二、腹主動(dòng)脈瘤（三）治療手術(shù)將動(dòng)脈瘤切除及血管重建手術(shù)主動(dòng)脈瘤第五十頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1050老年動(dòng)脈粥樣硬化第50頁(yè)，共65頁(yè)。第三節(jié)老年閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化

西京醫(yī)院老年病科第五十一頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1051老年動(dòng)脈粥樣硬化第51頁(yè)，共65頁(yè)。概述肢體缺血性改變主要累及下肢動(dòng)脈多見(jiàn)于老年人男性明顯高于女性（6～9:1）周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十二頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1052老年動(dòng)脈粥樣硬化第52頁(yè)，共65頁(yè)。一、病因吸煙糖尿病高血壓高脂血癥紅細(xì)胞增多癥家族史高胱氨酸尿癥周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十三頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1053老年動(dòng)脈粥樣硬化第53頁(yè)，共65頁(yè)。二、病理動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增厚、斑塊形成管壁纖維化和鈣化管腔狹窄甚至閉塞斑塊內(nèi)出血或其表面血栓形成動(dòng)脈管腔狹窄70%時(shí)，活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為肢體缺血癥狀；管腔狹窄90%時(shí)，靜息時(shí)也有缺血癥狀周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十四頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1054老年動(dòng)脈粥樣硬化第54頁(yè)，共65頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)（一）主要癥狀患肢麻木無(wú)力間歇跛行持續(xù)性靜息痛皮膚潰瘍、足趾壞死周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十五頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1055老年動(dòng)脈粥樣硬化第55頁(yè)，共65頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)（二）體征閉塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失血管雜音肢體缺血試驗(yàn)指（趾）端皮膚壓迫試驗(yàn)>5秒鐘肢體位置試驗(yàn)周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十六頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1056老年動(dòng)脈粥樣硬化第56頁(yè)，共65頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)（三）、輔助檢查節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定：踝/肱指數(shù)正常>1<1，下肢動(dòng)脈閉塞<0.4，則有靜息疼痛超聲多普勒動(dòng)脈造影周?chē)鷦?dòng)脈硬化第五十七頁(yè)，編輯于星期日：二點(diǎn)二十四分。2023/5/1057老年動(dòng)脈粥樣硬化第57頁(yè)，共65頁(yè)。四、診斷（一）有無(wú)動(dòng)脈閉塞間歇性跛行（靜息疼痛、缺血性潰瘍及壞疽）股