喉癌術(shù)后的護(hù)理

喉癌患者術(shù)后護(hù)理目錄1234喉癌的概述喉癌的分類及臨床表現(xiàn)喉癌的治療術(shù)后健康指導(dǎo)2021/10/102喉癌的概述是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關(guān)。2021/10/1032.喉癌的臨床表現(xiàn)因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長短不同而臨床表現(xiàn)各異。常見癥狀如下:

1、聲音嘶啞因腫瘤累及聲帶或因感染而使聲帶水腫，都可引起聲啞或間歇聲啞。

2、咽喉部感覺異常，有異物感、緊迫感或吞咽不適，為聲門上癌的首發(fā)癥狀。

3、咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽時痰中帶血，間斷膿血臭痰，或刺激性干咳。

2021/10/1044、疼痛因感染或腫瘤所累侵犯組織及軟骨而引起疼痛，可向同側(cè)耳部放射痛，喉節(jié)處痛或脹。

5、呼吸困難喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄，早期呼吸困難。

6、肺部感染多由喉頭反向功能減退，易將食物誤咽入氣管或壞死瘤組織流入氣管，引起吸入性肺炎。

7、頸部腫塊為主訴就診，常在上頸部、下頜角后方捫及包塊。喉癌的臨床表現(xiàn)2021/10/105

喉部剖面圖2021/10/106

喉癌的分類按癌腫所在部位分成三個不同類型：

聲門下型聲門型聲門上型喉癌的分期：

YourtextinhereYourtextinhereⅠ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期2021/10/107喉癌的治療主要以手術(shù)治療為主，放化療為輔部分喉切除術(shù)（垂直、水平半喉切除術(shù)）全喉切除術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（左、右、雙側(cè)）喉全切除術(shù)功能重建2021/10/108術(shù)后健康指導(dǎo)氣管切開護(hù)理

心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察管道護(hù)理喉癌的護(hù)理2021/10/1091.心理護(hù)理喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心理情感十分復(fù)雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼，治療和護(hù)理過程中要主動親近患者，以嫻熟的護(hù)理技能和富有知識的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練其心理應(yīng)對方式，改善其負(fù)性情緒，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（細(xì)致的解釋、鼓勵的語言和精神安慰可增強(qiáng)患者的自信心和通氣效果）2021/10/1010心理護(hù)理多與患者家屬溝通，安排家屬及關(guān)系密切者探視，以滿足雙方對安全、愛、歸屬等方面的需求，緩解患者的焦慮、恐懼心理。針對病人術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、自卑傾向，護(hù)士以高度的同情心和責(zé)任感多關(guān)心巡視病人，鼓勵病人用表情、手勢、筆、紙和圖片等表達(dá)感受，耐心細(xì)致回答病人和家屬的疑問，找出病人現(xiàn)存的思想問題，針對個性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（教會病人用非語言方式表達(dá)其需求和進(jìn)行交流）2021/10/10112.基礎(chǔ)護(hù)理3.飲食護(hù)理1.口腔護(hù)理2.

皮膚護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理2021/10/10123.病情觀察生命體征的觀察：T、P、R、BP、spo2。觀察痰液的色、質(zhì)、量：保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰。密切觀察傷口敷料的滲出及周圍皮膚有無紅腫、皮下氣腫、出血等情況，必要時給予切口周圍分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。2021/10/10134.管道護(hù)理3.尿管2.負(fù)壓引流管1.胃管4.留置針及止痛泵1.注意觀察胃管的刻度2.妥善固定好胃管3.保持胃管的通暢1.負(fù)壓引流袋有無漏氣、漲袋2.保持引流管道的通暢3.觀察引流液的色、量及性質(zhì)1.固定2.是否通暢3.穿刺部位有無紅腫、壓痛1.尿管有無脫出、是否固定妥善2.觀察尿道口有無尿液流出及尿道口衛(wèi)生3.觀察引流尿液的色、量、及性質(zhì)2021/10/10145.氣管切開護(hù)理保持氣管套管通暢妥善固定好氣管套管氣管套管的清洗和消毒給予濕化氣道2021/10/1015保持氣管套管通暢保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮，保持室內(nèi)的濕度和溫度，室溫在22~24℃左右，濕度在70~80％左右?？刹捎眉訚衿骷暗孛鏋⑺确椒?。術(shù)后要密切觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼吸道內(nèi)有無阻塞及壓迫。同時，病情需要應(yīng)及時吸痰。2021/10/1016氣管套管的固定2021/10/1017氣管套管的清洗和消毒1.取下內(nèi)套管2021/10/10182.流動水沖洗套管并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂2021/10/10193.對光檢查套管是否清洗干凈？

4.放入戊二醛溶液中浸泡20min2021/10/10205.放入生理鹽水中沖洗無味時方可安裝套管。2021/10/1021濕化