醫(yī)療廢物 管理要點

醫(yī)療廢物分類放置管理培訓(xùn)2021/10/101目錄醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運及防護醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理常見的問題2021/10/102一、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)

《醫(yī)療廢物管理條例》（2003）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003）

《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）2021/10/103醫(yī)療廢物

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。二、醫(yī)療廢物的概念及分類2021/10/104

醫(yī)院廢物

醫(yī)療廢物非醫(yī)療廢物

▲感染性廢物▲生活垃圾▲損傷性廢物▲可回收物品

▲病理性廢物▲藥物性廢物▲化學(xué)性廢物

2021/10/105感染性廢物：

指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2021/10/106損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2021/10/107病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2021/10/108藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。2021/10/109化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2021/10/1010可回收的非醫(yī)療廢物指玻璃或塑料的未被感染性物質(zhì)污染的物品1、未被感染性物質(zhì)污染的輸液軟袋、塑料瓶玻璃瓶。2、未被感染性物質(zhì)污染的玻璃液體瓶或藥瓶。

3、藥品外包裝。用白色垃圾袋盛裝。2021/10/1011三、醫(yī)療廢物分類收集1、按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，

結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同

種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)

，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性

包裝容器的使用。2、各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。－－《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）2021/10/1012三、醫(yī)療廢物分類收集

(包裝容器及警示標(biāo)志)

2021/10/10133.盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時，必須進(jìn)行緊實嚴(yán)密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運送。每個包裝容器均就有中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間等信息。2021/10/1014醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）使用方法：第一步第二步第三步正確填寫吊卡扎帶穿過吊卡將扎帶捆扎廢物袋口并收緊2021/10/1015

4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。2021/10/1016

1、不可回收的感染性廢物

黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識2021/10/1017①診療過程中產(chǎn)生的包括:注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術(shù)衣、手術(shù)大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料；污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。原則：診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療用品2021/10/1018②實驗室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再放入。③需要用雙層黃色廢物袋的：A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標(biāo)本、輸血袋、引流袋等）。C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。D、包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理和增加一層包裝。注：輸血袋應(yīng)單獨收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，送血庫清點登記后作為醫(yī)療廢物處理。原則：高危的、有溢出的2021/10/1019其他實驗室的血液、血清、分泌物等標(biāo)本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

作為感染性廢物放入黃色垃圾袋其他實驗室的體液標(biāo)本（如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng)原則：醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物直接排入污水處理系統(tǒng)

2021/10/10202、可回收非銳器廢物非黃色帶蓋垃圾桶套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標(biāo)識2021/10/1021

包括：

未污染的輸液袋、輸液瓶、一般藥物小藥瓶、消毒劑瓶、各種外包裝。注：由保潔公司回收后再分類。原則：便于回收，與醫(yī)療廢物有所區(qū)別原則：加藥注射器、輸液器目前還不能回收?。?！2021/10/1022使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。要與回收廠家簽合同，了解其用途2021/10/10233、不可回收的銳器廢物包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定物、廢棄的手術(shù)器械、載玻片、蓋玻片、玻璃試管、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃安瓿。注：選擇合適規(guī)格的銳器盒，裝滿3/4封口轉(zhuǎn)運。原則：玻璃試管沒有破碎的可以放入感染性廢物袋里2021/10/10244、可回收銳器廢物（玻璃安瓿）硬質(zhì)紙盒套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標(biāo)識原則：如果沒有出口仍作為損傷性廢物放入銳器盒！?。?021/10/1025黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識5、病理性廢物。（病理科、手術(shù)室）2021/10/1026包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤2021/10/1027死胎的處置我國《殯葬管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》均沒有關(guān)于死胎的界定和處置方法。我國現(xiàn)行法律規(guī)定，死胎不具有法律人格，不享有民事權(quán)利，故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性，死胎應(yīng)歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦享有對死胎的合法處置權(quán)。依據(jù)2021/10/1028衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)療機構(gòu)丟棄嬰兒遺體事件的通報》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕60號)指出：醫(yī)療機構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。依據(jù)2021/10/1029《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認(rèn)，并加強管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。依據(jù)簽知情同意書2021/10/1030胎盤的處置衛(wèi)生部《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號)指出產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤簽知情同意書依據(jù)2021/10/1031醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；6、藥物性廢物2021/10/1032醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；7、化學(xué)性廢物原則：交危險廢物處置中心2021/10/1033使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標(biāo)簽“某類化學(xué)性廢物”。原則：交危險廢物處置中心使用后的一般性化學(xué)試劑及消毒劑。直接排入污水處理系統(tǒng)。2021/10/10348、生活垃圾（生活區(qū)、辦公區(qū)）灰色帶蓋垃圾桶或紙簍套黑色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標(biāo)識2021/10/1035包括:生活、辦公垃圾注：患者使用的尿不濕、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品；B超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理；一次性的枕巾、無紡布、外包裝化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾…….2021/10/1036四、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運及防護1、院內(nèi)轉(zhuǎn)運：是指將廢物從分散收集點運送到中央儲存點醫(yī)療廢物暫存點的運輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時間內(nèi)暫停搭乘其他人員和物品，轉(zhuǎn)運完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。2021/10/10372）運送醫(yī)療廢物可指定經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運送工具應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。3）運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求；4）搬運醫(yī)療廢物時，應(yīng)避免廢物或容器直接接觸身體；5）運送途中，應(yīng)當(dāng)防止破損、流失、泄露和擴散；6）每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。7）運送人員需穿戴防護用品。2021/10/1038防護：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設(shè)施，安排定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等。2021/10/1039

2、醫(yī)療廢物的院外轉(zhuǎn)運1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)選擇取得資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位

轉(zhuǎn)運和處置醫(yī)療廢物。2）交接時，必須認(rèn)真清點由處置方送來的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。

3）確認(rèn)醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉(zhuǎn)箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交

接。

2021/10/10404）確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。5）交接時嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。

6）當(dāng)包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7）填寫好統(tǒng)一的《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。2021/10/10418）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去后，應(yīng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。9）化學(xué)性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)委托有經(jīng)營資格的危險廢物處置單位處置。10）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)運具體工作由后勤部門負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染科對分類、包裝轉(zhuǎn)運、消毒作技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督工作。2021/10/1042醫(yī)院外的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求

1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運送人員定按時共同如實逐項填寫。3．表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數(shù)字真實清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。4．交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標(biāo)準(zhǔn)。2021/10/10431.臨床科室應(yīng)設(shè)醫(yī)療廢物暫存場所或暫存室暫存場所或暫存室有門并加鎖，由專人管理嚴(yán)防醫(yī)療廢物被盜或外流。醫(yī)療廢物暫存間2021/10/10442.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存處（以下稱暫存處），不得露天存放醫(yī)療廢物。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)與生活垃圾暫存處分開。4.

、食品加工區(qū)和辦公區(qū)應(yīng)設(shè)置明顯的醫(yī)療廢暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。5.暫存處房屋應(yīng)能防雨水沖刷和避免陽光直射地面和墻壁應(yīng)防滲漏并易于清潔和消毒室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)。2021/10/10456.暫存處應(yīng)配備必要的設(shè)施、設(shè)備有流動水沖洗設(shè)施及排水設(shè)施保證污水能及時排入污水管道。7.每次將醫(yī)療廢物運完后應(yīng)對地面進(jìn)行沖洗有明顯污染時應(yīng)使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。8.暫存處應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施有門并加鎖

，由專人管理嚴(yán)防醫(yī)療廢物被盜或外流。9.暫存處應(yīng)方便運送工具，轉(zhuǎn)運車及運輸車輛進(jìn)出。2021/10/104610.暫存處應(yīng)具備

防鼠、防蚊蠅、防蟑螂

以及預(yù)防非工作人員及兒童接觸等安全措施。11.暫存處若需存放病理性廢物應(yīng)具備低溫貯存或防腐設(shè)施。12.袋裝醫(yī)療廢物應(yīng)放置在暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)不應(yīng)將醫(yī)療廢物袋隨地堆放2021/10/1047暫存處宜分為三個室：

更衣室醫(yī)療廢物暫存室轉(zhuǎn)運車清洗消毒存放室醫(yī)療廢物暫存室的大小應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量設(shè)置至少應(yīng)能容納2天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物2021/10/1048

門診部等不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)

應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對固定的

醫(yī)療廢物專用暫時貯存設(shè)備（柜、箱）。診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu)，可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物。2021/10/1049五、醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)管理制度明確醫(yī)療廢物交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個人防護及時進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒2021/10/1050

醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人▲成立醫(yī)療廢物管理機構(gòu)▲專門部門負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集。▲各科室有專人負(fù)責(zé)▲總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理▲