醫(yī)學心理學 心理障礙

第一節(jié)心理障礙概述第二節(jié)神經癥第三節(jié)人格障礙第四節(jié)性心理障礙第五章心理障礙2021/10/101

一、心理障礙的概念二、心理障礙的判斷標準三、心理障礙的成因四、心理障礙分類第一節(jié)心理障礙概述2021/10/102一、心理障礙的概念(mentaldisorder)心理障礙又稱精神障礙，是指個體無法按社會規(guī)范或適宜的方式來適應日常生活要求，而表現(xiàn)出的心理異?；蛐袨槠x。2021/10/103二、心理障礙的判斷標準1.經驗標準2.統(tǒng)計學標準3.醫(yī)學標準4.社會適應標準2021/10/104社會適應能力1.生活自理能力2.人際交往能力3.學習工作與操持家務維持家庭生活的能力4.遵守社會規(guī)范倫理道德風俗習慣規(guī)章制度等的能力2021/10/105三、心理障礙的成因（一）生物學觀點（二）心理學觀點（三）社會學觀點（四）現(xiàn)代綜合觀點2021/10/106認為心理障礙的決定因素是生物因素，它的產生與遺傳、腦和軀體損傷、生化因素有關。biomedicalmodel（一）生物學觀點2021/10/1071.遺傳學研究2.神經生化研究3.腦損傷的研究4.軀體素質的研究——幾種不同的觀點2021/10/108（二）心理學觀點

認為變態(tài)行為也是通過條件反射強化學習得來的。認為潛意識心理沖突是心理障礙產生的動力性原因。2.行為學習理論1.心理動力理論2021/10/1093.人本主義理論認為潛能發(fā)揮受阻是個體產生心理障礙的根源。

4.認知理論

認為認知是異常行為的核心。2021/10/1010（三）社會學觀點1.社會生活事件

認為社會文化因素在心理障礙產生過程中有重要作用。2.都市化3.社會階層4.社會隔離5.文化背景2021/10/1011（四）現(xiàn)代綜合觀點

認為心理障礙是生物心理社會因素綜合作用的結果。***biopsychosocialmodel2021/10/1012四、心理障礙分類（一）現(xiàn)象學分類（二）精神病學分類（三）根據(jù)性質與嚴重程度分類2021/10/1013（一）現(xiàn)象學分類1.認識過程障礙2.情感過程障礙3.意志行為障礙4.意識障礙2021/10/1014（二）精神病學分類1.WHO分類——ICD-102.美國精神醫(yī)學會分類——DSM-IV3.中華精神科學會——CCMD-32021/10/1015（三）根據(jù)性質與嚴重程度分類1.嚴重心理異常2.輕度心理異常3.心身疾病4.大腦疾患及軀體缺陷時心理異常5.特殊條件下的心理異常2021/10/1016一、概念二、特點三、共同表現(xiàn)四、各類神經癥第二節(jié)神經癥neurosis2021/10/1017一、概念

神經癥是一組較輕的大腦功能障礙的統(tǒng)稱；表現(xiàn)為持久的心理沖突和情緒煩惱；患者深感痛苦且妨礙心理社會功能；但又沒有可證實的器質性病變。2021/10/1018二、特點1.病因為心理精神因素2.癥狀多樣3.一般意識清楚4.有自知力，主動求治5.部分患者有人格缺陷6.無器質性病變及精神病癥狀2021/10/1019三、共同表現(xiàn)4.人際沖突1.焦慮情緒2.防御行為3.軀體不適感2021/10/1020恐怖癥強迫癥焦慮癥抑郁癥***癔癥***疑病癥神經衰弱四、各類神經癥2021/10/1021是以對某種客體（特定物體或情境）產生不合理的恐懼為臨床表現(xiàn)的一類神經癥性障礙?？植腊Y（phobias）2021/10/10221.恐怖情緒與現(xiàn)實不符2.對恐怖現(xiàn)象有回避行為3.患者深感痛苦4.伴有明顯的自主神經癥狀特點2021/10/1023物體恐怖：場所恐怖：特定的物體如動物、銳器、血液、自然現(xiàn)象、疾病、尸體等特定的場所或環(huán)境如廣場、空曠、恐高、幽閉等社交恐怖：特定的社交場合和人際接觸如對視、赤面、學校、異性和恐人等類型2021/10/1024心理干預：1.支持療法2.認知重建3.行為療法4.社交技能訓練2021/10/1025是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經癥。

患者明知沒有必要卻又不能以主觀意志所克制，其癥狀特點是自我強迫與反自我強迫同時存在，患者感到焦慮、痛苦，有明顯的人格基礎。obsessivecompulsiveneurosis強迫癥2021/10/1026強迫人格特點完美主義傾向猶豫不決享受能力低下固執(zhí)刻板2021/10/1027強迫癥類型強迫觀念：強迫懷疑強迫回憶強迫窮思竭慮強迫對立思維強迫意向強迫情緒魔術性思維2021/10/1028強迫行為：強迫洗滌強迫檢查強迫記數(shù)強迫性儀式動作2021/10/1029心理干預：1.支持療法3.行為療法2.森田療法4.藥物療法2021/10/1030特點：1、恐慌程度與現(xiàn)實不相稱

2、植物性神經功能失調

3、生化改變

4、運動性不安

anxietyneurosis

焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚奇不安為主要特征的神經癥性障礙。2021/10/1031類型廣泛性焦慮驚恐障礙特征：患者經常持續(xù)出現(xiàn)無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心、煩惱。特征：發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場合，患者突然產生極度恐懼狀態(tài)。2021/10/1032心理干預：1.支持療法2.認知療法3.放松療法4.精神分析療法2021/10/1033是指除具有神經癥的共同癥狀外，突出表現(xiàn)為持久的情緒低落為特征的一類神經癥。特點：1.興趣減少2.希望減少3.精力減少4.自信力減少抑郁癥：

depressionneurosis2021/10/1034類型隱匿性抑郁癥躁狂性抑郁癥特征：患者主觀體驗不明顯，不深刻，突出表現(xiàn)為軀體癥狀。特征：情感顯著、持久，思維行為異常，情緒高漲，易激惹，有躁狂發(fā)作。2021/10/1035心理干預1.支持療法2.認知療法3.運動療法4.藥物療法2021/10/1036是由心理刺激或暗示引發(fā)的短暫性精神障礙，患者有一定的人格基礎。癔癥（歇斯底里）hysteria2021/10/1037癔癥樣人格特點：1.情緒不穩(wěn)2.自我炫耀3.自我中心4.暗示性高2021/10/1038類型1.癔癥性精神障礙（分離障礙）2.癔癥性軀體障礙（轉換障礙）指患者精神活動與現(xiàn)實不符?；颊咧饕憩F(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙2021/10/1039心理干預1.支持療法2.精神分析療法3.暗示療法2021/10/1040是以疑病癥狀為主要臨床特征的一類神經癥性障礙。特點：1.對健康過分擔憂2.對身體過分關注3.有疑病觀念Hypochondriacalneurosis疑病癥2021/10/1041心理干預2.暗示療法1.認知療法3.森田療法2021/10/1042神經衰弱neurasthenia

神經衰弱是一種神經癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒易煩惱，入睡困難。2021/10/10431.腦力不足、精神倦怠2.對內外刺激敏感3.情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性4.緊張性疼痛5.失眠、多夢6.心理生理障礙神經衰弱的典型癥狀2021/10/1044心理干預1.消除心理刺激因素2.森田療法3.松弛療法4.藥物療法2021/10/1045一、概念二、人格障礙的特點三、人格障礙的類型四、心理干預第三節(jié)人格障礙2021/10/1046一、概念人格障礙（personalitydisorder）是指從童年或少年期開始，并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格。2021/10/1047二、人格障礙的特點1.從童年或少年開始2.有嚴重的人格缺陷3.情感異常4.缺乏自制力和自知力5.持續(xù)終生，不易改變2021/10/1048三、人格障礙的類型1.反社會型人格2.沖動型人格3.偏執(zhí)型人格4.分裂型人格5.表演型人格6.強迫型人格7.焦慮型人格8.依賴型人格9.自戀型人格2021/10/1049四、心理干預1.重建心理和社會環(huán)境2.鼓勵多參加社會公益性活動3.尊重教育4.心理治療，促進人格改變團體性治療堅持長期性2021/10/1050性心理障礙2021/10/1051一、定義二、常見的性心理障礙三、心理干預第四節(jié)性心理障礙2021/10/1052性心理障礙（psychosexualdisorder）泛指在兩性行為方面的心理與行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙。一、定義2021/10/1053二、常見的性心理障礙（一）性指向障礙：1.同性戀2.戀物癖3.戀獸癖4.戀尸癖5.戀童癖2021/10/1054二、常見的性心理障礙（二）性偏好障礙：1.異裝癖2.露陰癖3.窺陰癖4.摩擦癖5.施虐癖

6.受虐癖2021/10/1055（三）性身份障礙：

易性癖（transsexualism）是指從心理上否定自己的性別,認為自己的性別與外生殖器的性別相反,而強烈要求變換生理的性別特征。

二、常見的性心理障礙2021/10/1056（四）其他性心理障礙：1.口淫癖2.戀污穢癖

3.戀尿癖4.戀糞癖5.戀灌腸癖