妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)

好孕媽媽之

—妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)

產(chǎn)科二病區(qū)孫琪岳志宏2021/10/101

健康是寶，不做寶2021/10/102

什么是糖尿?。?/p>

糖尿病---是以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和作用缺陷所引起。2021/10/103

為什么孕期會(huì)患糖尿?。?/p>

懷孕中后期胎盤(pán)產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對(duì)胰島素的需要量增加，一些孕婦不能代償性的增加胰島素的分泌量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅DM）2021/10/104妊娠期糖尿?。℅DM）對(duì)母嬰有什么影響？自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群。后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血2021/10/105

妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？

能！但不是人人有效。2021/10/106什么時(shí)間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？

第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥5.8mmol/L

---孕前糖尿病空腹血糖<5.8mmol/L，孕24—28周行OGTT檢查。2021/10/107

OGTT試驗(yàn)時(shí)的注意問(wèn)題

空腹血糖：空腹8~12小時(shí)，即除水外8小時(shí)不吃任何東西。喝糖的方法：75克純糖溶300~400ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。檢測(cè)期間：喝糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動(dòng)過(guò)多造成誤差，因?yàn)榛顒?dòng)后血糖水平會(huì)下降，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2021/10/10875g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：抽空腹血糖→口服75克糖→1小時(shí)抽血→2小時(shí)抽血?？崭寡欠呛?小時(shí)服糖后2小時(shí)5.1mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L2021/10/109妊娠期糖尿病的治療—“五架馬車”

科學(xué)飲食是基礎(chǔ)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)見(jiàn)成效血糖監(jiān)測(cè)很重要

藥物治療效果好

健康教育要記牢

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021/10/1010

GDM的營(yíng)養(yǎng)治療目的

滿足母親和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要維持最佳的血糖控制水平2021/10/1011

GDM飲食注意事項(xiàng)規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐飲食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例選擇GI較低的全谷類食物，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥面包、整粒豆類及蔬菜飲食清淡少鹽,不吃肥肉和動(dòng)物皮,少用煎炸、紅燒等烹調(diào)方式2021/10/1012

三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例-----來(lái)源合適

碳水化合物50％－55％

蛋白質(zhì)20％－25％

脂肪15％－20％

營(yíng)養(yǎng)平衡！

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餐次分配每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。加餐方法：兩餐中間1～3次，即從三正餐中分出部分食物。加餐不加量。烹調(diào)方法：多用蒸、煮、燒、烤、涼拌，避免油炸三少一多（無(wú)糖、低鹽、少油）、（多喝水）2021/10/1014蛋白質(zhì)：注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克蛋白質(zhì)來(lái)源優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚(yú)禽畜肉、蛋（10～20％）奶類一般蛋白質(zhì)：大豆（35％），谷類（8～10％）患者誤區(qū)：多吃肉，對(duì)血糖沒(méi)有什么影響。2021/10/1015脂類：脂肪來(lái)源合理減少飽和脂肪酸：肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動(dòng)物油脂、棕櫚油、椰子油、燒烤食品。增加單不飽和脂肪酸：橄欖油、菜籽油、花生油。少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。避免油炸食品、魚(yú)籽、腦、動(dòng)物油脂點(diǎn)患者誤區(qū)：素油不會(huì)導(dǎo)致高血脂。2021/10/1016糖尿病人吃水果6原則1.時(shí)機(jī)：血糖控制比較“理想”時(shí)

（餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下)2.數(shù)量：全日不超過(guò)200克3.時(shí)間：兩餐之間4.種類：多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果

多選：桃、檸檬、李、梨、蘋(píng)果、柚、橘、橙5.血糖：監(jiān)測(cè)進(jìn)食后的血糖情況，選擇適宜水果6.熱量：應(yīng)計(jì)算在全日總熱量之內(nèi)

糖尿病孕婦是可以吃水果的2021/10/1017手掌法則（一頓）一拳頭：與拳頭大小的主食，和拳頭大小的水果，各一份。雙手捧起：雙手盡量能捧起的蔬菜。一掌心：肉類或其他以蛋白質(zhì)為主的食物。一大拇指：大拇指指尖大小的油脂類。簡(jiǎn)單好記實(shí)用的手掌法則2021/10/1018運(yùn)動(dòng)療法的目的：增加胰島素的敏感性，使血糖水平趨于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合飲食療法增強(qiáng)療效運(yùn)動(dòng)的適宜人群：GDM和2型糖尿病孕婦必須做運(yùn)動(dòng)

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)：孕中期三餐前先休息，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)正常，進(jìn)餐30分鐘后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，時(shí)間20~30分鐘，運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘，同時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，注意有無(wú)宮縮，并監(jiān)測(cè)血糖。2021/10/1019

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)特別注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出現(xiàn)低血糖癥狀、或出現(xiàn)宮縮、陰道出血、不正常的氣促、頭暈眼花、胸痛、肌無(wú)力等要停止運(yùn)動(dòng)療法。不宜做運(yùn)動(dòng)的孕婦：心臟病、妊娠期高血壓、視網(wǎng)膜病變、雙胎、宮頸功能不全、先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤(pán)、2021/10/1020醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適