孕婦學(xué)校 課件

孕婦學(xué)校2021/10/101

歡迎各位準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸

來到婦幼保健院孕婦學(xué)校！2021/10/102孕婦學(xué)校重要性?。?！妊娠婦女在孕期有與一般人不同的生理和心理特點(diǎn)，需要特殊照顧和保護(hù)！由于受知識的局限、傳統(tǒng)勢力和舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響，對孕期保健的內(nèi)容和重要性不清楚！了解孕期（早、中、晚）的不同特點(diǎn)，并科學(xué)地接受孕期保??！是保障母嬰安全的重要前提！2021/10/103目的傳播孕期保健知識、技能和服務(wù)。幫助孕產(chǎn)婦樹立健康的意識。提高自我保健的信心和能力。為分娩做好生理和心理上的準(zhǔn)備。自覺選擇孕期、分娩期、產(chǎn)后母嬰健康的行為和生活方式。消除和減輕影響孕產(chǎn)婦健康的危險因素。預(yù)防疾病，促使孕婦順利度過妊娠期，安全分娩。實(shí)施母乳喂養(yǎng)，早日康復(fù)。2021/10/104孕期保健2021/10/105孕期保健內(nèi)容幫助您確定妊娠，準(zhǔn)確計算預(yù)產(chǎn)期。早期重點(diǎn)防止胎兒畸形。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。進(jìn)行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，有效降低新生兒出生缺陷。進(jìn)行高危妊娠的篩查，合理治療，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。孕期合理營養(yǎng)指導(dǎo)，孕期家庭監(jiān)護(hù)和胎教。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和技巧。臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備和臨產(chǎn)癥狀的識別。2021/10/106孕早期保健孕育生命2021/10/107孕婦的身心變化月經(jīng)停止小便頻繁出現(xiàn)惡心嘔吐情緒變的易激動2021/10/108孕早期胎兒孕8周胎兒孕10周胎兒2021/10/109孕早期胎兒孕12周胎兒2021/10/1010孕早期保健—盡早建卡當(dāng)停經(jīng)后，到醫(yī)院檢查，明確妊娠診斷，并計算預(yù)產(chǎn)期。醫(yī)院建立孕婦保健手冊。詢問病史，詳細(xì)體格檢查和必要的輔助檢查，全面了解健康狀況，醫(yī)生根據(jù)檢查情況進(jìn)行分析，制定孕期保健計劃。產(chǎn)檢時間安排。整個孕期農(nóng)村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）2021/10/1011一些必要的檢查尿HCG、B超。優(yōu)生八項(xiàng)：檢測弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒抗體、單純皰疹病毒血清IgG、IgM。血、尿分析、肝腎功能、梅毒血清學(xué)、乙肝表抗。建議：血糖、沙眼衣原體及淋球菌監(jiān)測。艾滋病篩查。翠屏區(qū)婦幼保健院為所有孕婦免費(fèi)篩查。2021/10/1012保護(hù)胚胎，避免不良因素影響孕早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，任何不良因素的影響，可導(dǎo)致胎兒先天發(fā)育異常，故孕早期又稱為致畸敏感期。不良因素：

1、生物因素

2、化學(xué)因素

3、物理因素

4、心理因素

5、不良生活嗜好對胎兒的影響

2021/10/10131、生物因素對胎兒的影響生物因素指各種病原體引起的感染。已明確對胎兒可造成影響的病原體：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體，統(tǒng)稱為“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等，如果感染了上述病原體后，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等。預(yù)防病原體感染至關(guān)重要。防止措施如下：2021/10/1014生物因素防治措施懷孕后不要到人群擁擠的公共場所，以防病毒感染。不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。開展孕期生化檢查，接受產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，對確診感染者，可實(shí)行治療性流產(chǎn)。確診為弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。2021/10/10152、化學(xué)因素對胎兒的影響化學(xué)因素包括：藥物各種有毒物質(zhì)如鉛、汞、苯、農(nóng)藥等?；瘜W(xué)因素（主要是藥物）對胎兒的不良影響主要取決于用藥時的孕齡、藥物的毒性和劑量、用藥時間的長短等因素。已知或疑有致畸的藥物有：類維生素A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、部分抗生素等。孕期用藥應(yīng)注意的問題：2021/10/1016孕期用藥應(yīng)注意的問題婦女懷孕后，用藥要慎重，原則上應(yīng)少服或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用。如果患病確實(shí)需要用藥治療，應(yīng)遵守醫(yī)囑認(rèn)真服藥，不要延誤不治。因?yàn)榧膊〔粌H危害母親健康，也會影響胎兒生長發(fā)育。2021/10/10173、物理因素對胎兒的影響物理因素包括：電離輻射、噪聲、震動、高溫、極低溫等。各種家用電器均可產(chǎn)生電離輻射，目前稱為第四種污染源。孕1-3月：受到強(qiáng)電離輻射會造成肢體缺損或其他畸形；孕4-5月：可致癡呆；孕6-10月：出生后體質(zhì)虛弱，易生病。噪聲。孕婦如長時間生活在噪聲環(huán)境中，可胎兒的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。高熱。胎兒腦細(xì)胞對高溫最敏感，體溫升高1-4度以上有誘發(fā)胎兒畸形的可能。熱水浴、蒸汽浴、電熱褥、微波等，都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。2021/10/10184、心理因素對胎兒的影響孕婦焦急易對胎兒大腦發(fā)育造成不良影響，使出生后孩子在成長中出現(xiàn)情緒問題，如過度活躍、無法集中等。精神刺激對頭3個月的孕婦傷害最大。孕婦情緒緊張可致胎兒血壓升高。孕婦緊張會使自身免疫力下降。妊娠態(tài)度對胎兒的身心發(fā)育影響最大，易發(fā)生低體重兒、精神行為異常、消化系統(tǒng)疾病、感覺遲鈍、體弱無力。懷孕前一定做好心理準(zhǔn)備。2021/10/10195、不良生活嗜好對胎兒的影響吸煙。可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、腫瘤等。酗酒?？墒固ケP早剝、羊水感染、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低出生兒和低智力、多系統(tǒng)異?；蛉毕荨Ｋ邥r間減少。不利于胎兒發(fā)育。2021/10/1020孕中期保健2021/10/1021孕中期胎兒2021/10/1022按時產(chǎn)前檢查正常情況下，孕中期每月到醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前篩查。稱體重。可間接反映胎兒發(fā)育情況。測血壓。測宮高腹圍。間接了解胎兒生長發(fā)育情況。查胎位。聽胎心音。了解胎兒有無缺氧。一些重要的輔助檢查和疾病篩查。孕期指導(dǎo)。2021/10/1023一些必要的檢查血、尿分析。孕16-24周B超檢查。24-28周糖尿病篩查。產(chǎn)前篩查—“唐氏篩查”（孕16-18周）。翠屏區(qū)婦幼保健院是區(qū)內(nèi)唯一定點(diǎn)篩查單位。2021/10/1024孕晚期保健孕晚期胎兒2021/10/1025孕晚期保健定期產(chǎn)前檢查，注意高危妊娠篩查。孕36周后，每周做1次胎兒電子監(jiān)護(hù)，必要時做臍血流圖。讓孕婦學(xué)會自我監(jiān)護(hù)。了解妊娠晚期常見疾病，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備。識別臨產(chǎn)先兆。住院分娩。2021/10/1026孕婦自我監(jiān)護(hù)自我監(jiān)護(hù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段。數(shù)胎動是常用的方便監(jiān)護(hù)方法。當(dāng)胎兒出現(xiàn)危象時，胎動減少比胎心音消失早24小時。胎動監(jiān)測一般從孕30周開始，每天早、中、晚固定測3次。方法：安靜取臥位或坐位，雙手置于腹部，數(shù)1小時內(nèi)的胎動，將3次胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時胎動，正常為30次以上，少于20次說明胎兒可能有異常，少于10次提示胎兒明顯缺氧。如無法每天數(shù)3次，可每晚數(shù)一次，正常3-4次/小時。胎動減少或過分劇烈都應(yīng)立即就診。2021/10/1027產(chǎn)時保健2021/10/1028產(chǎn)時保健要點(diǎn)住院分娩?！拔宸馈保悍罍a(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息。加強(qiáng)對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。2021/10/1029臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備為寶寶準(zhǔn)備吃的、穿的、用的、睡的。臨產(chǎn)后帶上洗漱用品、穿的、衛(wèi)生護(hù)墊。脫卸式的哺乳胸罩，內(nèi)褲。頭發(fā)梳理?？梢詭弦恍┣煽肆Α灨深愂称?、飲料。做好充分的心理準(zhǔn)備，堅定母乳喂養(yǎng)的信心。2021/10/1030就診指南陰道見紅、下墜感、尿頻、子宮規(guī)律收縮并逐漸增強(qiáng)，宮縮持續(xù)在30秒以上。陰道流水、流血。出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、眼花、嘔吐，血壓升高等。孕37周前出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律宮縮是須檢查是否早產(chǎn)。預(yù)產(chǎn)期已過10天。胎動或胎心音異常。2021/10/1031產(chǎn)褥期保健2021/10/1032產(chǎn)褥期母體主要生理變化子宮復(fù)原。產(chǎn)后子宮逐漸縮小，產(chǎn)后10天降入骨盆，腹部摸不到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后4-5天多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，4-6周逐漸干凈。褥汗。產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時更為明顯，產(chǎn)后1周自行好轉(zhuǎn)。乳汁分泌。產(chǎn)后1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處。2021/10/1033產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)休養(yǎng)環(huán)境休息與運(yùn)動合理營養(yǎng)個人衛(wèi)生心理保健2021/10/1034母乳喂養(yǎng)的好處含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，容易消化，有利于嬰兒生長發(fā)育。含有抗體，可以增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。促使子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。增加母子感情。母乳是最經(jīng)濟(jì)理想的食物。抑制排卵，延長生育間隔。2021/10/1035孕婦營養(yǎng)2021/10/1036加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的要求，孕婦的生理代謝過程會發(fā)生一系列的改變。孕婦必須為分娩和泌乳儲存營養(yǎng)物質(zhì)。孕期營養(yǎng)不良將直接影響孕婦本身的健康和胎兒的正常發(fā)育。2021/10/1037孕婦營養(yǎng)需要能量（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等都能提供）蛋白質(zhì)脂肪礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅、碘）維生素2021/10/1038能量糖、脂肪、蛋白質(zhì)食物等均可轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。孕婦除了自身需要能量外，還要負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育以及胎盤和母體組織增長所需的能量。懷孕早期（3個月前）對能量需求無明顯變化，晚期增加20%。用定期測體重的方式來判斷能量攝入是否適宜。以每周增加0.3—0.5為宜。較瘦的孕婦增重宜高于肥胖孕婦，目的就是是出生嬰兒處于正常的體重范圍。但孕婦體重增長過多或過少可能增加妊娠合并癥的危險！2021/10/1039蛋白質(zhì)整個孕期需要儲存很多蛋白質(zhì)（910克）。隨著妊娠的進(jìn)展，蛋白質(zhì)需求會逐漸增加。孕早、中、晚期平均每天增加的參考蛋白質(zhì)為：5克、15克、20克。孕婦所需蛋白質(zhì)均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。動物蛋白質(zhì)——魚肉、兔肉、牛肉、雞肉、豬肉等。植物蛋白質(zhì)——大豆類。

2021/10/1040脂肪整個妊娠過程需要2—4kg脂肪，胎兒儲存的脂肪可為其體重的5%----15%。脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分，大腦的發(fā)育離不開脂肪。孕婦膳食中應(yīng)有適量脂肪。一般脂肪能量以占總能量的25%---30%為宜。2021/10/1041礦物質(zhì)——鈣胎兒需要儲存30克鈣，以滿足骨骼和牙齒生長發(fā)育的需要。孕早期胎兒儲鈣較少，平均每天僅為7mg，孕中期開始增加至每天110mg，孕晚期鈣儲存量大大增加，平均每天儲存350mg。除胎兒需要外，孕婦需要儲存部分鈣以備哺乳期使用。我國孕婦由于膳食原因，普遍存在缺鈣現(xiàn)象，常在孕5月左右開始出現(xiàn)小腿抽搐。孕婦鈣攝入不足，會導(dǎo)致自身骨骼中鈣流失，過早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易骨折。補(bǔ)鈣。每天早期--800mg、中期--1000mg、晚期--1200800mg。2021/10/1042礦物質(zhì)——鐵孕婦約需鐵1000mg，其中胎兒約需300mg。如果膳食中鐵攝入不足，容易引起缺鐵性貧血，孕早中晚期的患病率分別為10%、14%、33%。缺鐵可導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重，還會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵或缺鐵性貧血。孕婦要注意補(bǔ)充一定量健康動物的肝臟、血旺、瘦肉等，另外還要從蔬菜、豆類、蛋類等中補(bǔ)充。孕婦每天適宜攝入量為：早期--15mg、中期--25mg、晚期35mg。如果無法從食物中得到足夠的鐵，未患貧血的孕婦自孕中期起每天服用30mg鐵的制劑，已患貧血的每天服用60-120mg鐵制劑。2021/10/1043礦物質(zhì)——鋅鋅與妊娠的關(guān)系一直以來是人們關(guān)心的問題。缺鋅還影響維生素A的代謝。胎兒畸形發(fā)生率的增加與妊娠期缺鋅有關(guān)。孕婦補(bǔ)充鋅能促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。推薦孕婦每天鋅攝入量在孕早中晚期分別為11.5mg、16.5mg、16.5mg。2021/10/1044礦物質(zhì)——碘孕婦缺碘可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，影響大腦的正常發(fā)育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生長遲緩、聾啞等。孕婦應(yīng)增加膳食中碘的攝入量。吃加碘食鹽。海產(chǎn)品中含碘豐富，可在孕期多吃。2021/10/1045維生素維生素A——缺乏可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重和早產(chǎn)；但大劑量可能導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒先天畸形。維生素D——缺乏可能導(dǎo)致孕婦骨軟化癥、新生兒低鈣血癥和手足抽搐。葉酸——不足可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形。建議婦女在孕前1個月和孕早期每天補(bǔ)充葉酸400ug，可有效預(yù)防大多數(shù)神經(jīng)管畸形發(fā)生。B1B2B6C都應(yīng)在孕期充足攝入，這些還有助于減輕嘔吐和味覺異常。2021/10/1046孕婦合理膳食2021/10/1047孕婦合理膳食——孕早期注意食物的多樣化，數(shù)量不一定很多。輕度嘔吐者鼓勵少食多餐，補(bǔ)充足量的B族維生素有助于改善食欲。飲食以清淡為宜，避免油膩食物。盡量選用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物-----奶類、魚類、蛋類、禽類。重視碳水化合物攝入。蔬菜、水果是堿性食物，應(yīng)多食用。多用酸味或涼拌菜，以引起食欲。2021/10/1048孕婦合理膳食——孕中期胎兒生長速度加快，營養(yǎng)需求增加。孕婦食欲大多好轉(zhuǎn)，要求食物品種和數(shù)量應(yīng)增加。要求：谷類—400-500克豆類—50克肉類—100-150克動物肝臟和血—1-2次/周雜糧—小麥、玉米、麥片等海產(chǎn)品—蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富食品。2021/10/1049孕婦合理膳食——孕晚期妊娠后3個月胎兒生長最快，并且要儲備一定量的鈣、鐵、脂肪等。孕晚期要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵的攝入量。糧谷類—400-500克蛋白質(zhì)150-200克動物肝臟和血2次/周牛奶—500ml有水腫的要適當(dāng)控制食鹽攝入孕晚期常感胃部不適或飽脹，可少食多餐。2021/10/1050胎教

胎教是利用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)，根據(jù)胎兒各時期發(fā)育特點(diǎn)，有針對性地、積極主動地給予胎兒各種信息刺激，促使胎兒身心健康發(fā)育。2021/10/1051胎教類型音樂胎教語言胎教撫摸胎教記胎兒日記母親保持良好的心情是最好的胎教運(yùn)動胎教。孕婦操也是一種胎教腹部觸壓、拍打胎教法光照胎教法。2021/10/1052音樂胎教以音波刺激胎兒聽覺器官的神經(jīng)功能。從16周開始，有計劃地實(shí)施，1-2次/天，15-20分鐘/次，選擇在胎兒覺醒有胎動時進(jìn)行。一般在晚上臨睡前較合適。可以通過收錄機(jī)直接播放，收錄機(jī)距離孕婦1米左右，音響強(qiáng)度在65-70分貝。也可使用胎教傳聲器直接放在孕婦腹壁胎兒頭部位置。音樂的節(jié)奏宜平緩、流暢，不帶歌詞。樂曲的情調(diào)應(yīng)溫柔、甜美。2021/10/1053語言胎教使胎兒不斷接受語言波的信息。孕20周后胎兒聽覺功能建立。優(yōu)美的語言不但可以促使胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育，還可以陶冶孕婦自身情操，保持愉快寧靜的精神狀態(tài)。父母可以用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁上與胎兒對話，朗讀文學(xué)作品、詩歌、童話故事。呼喚小名。孕婦說話聲可以傳遞給胎兒，要注意說話的音調(diào)、語氣、用詞，以便給胎兒一個良好的刺激印記。2021/10/1054撫摸胎教撫摸是把信息輸入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒大腦細(xì)胞的生長發(fā)育。胎兒天性是需要撫摸。通過撫摸腹部，對胎兒觸壓、輕輕拍打等，使胎兒產(chǎn)生條件反射。方法：臨睡前平臥床上，放松腹部，用雙手由上至下、從左到右，輕輕撫摸胎兒。5-15分鐘/次。2021/10/1055孕期性生活孕早期和孕晚期不宜進(jìn)行性生活，否則易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。但可以通過撫摸、親昵的方式進(jìn)行性愛。孕中期如房事動作粗暴也會引起羊膜破裂、羊水外流，造成胎兒死亡或早產(chǎn)，并易繼發(fā)感染。注意事項(xiàng)：1、房事不可過頻；2、動作不可粗暴；3、男方不可進(jìn)入