護理管理制度模板

護理管理制度模板一、護理部工作制度護理部是醫(yī)院護理管理的職能部門和護理工作的領導機構，實行分管院長領導下的護理部主任-科護士長-護士長三級管理，全面負責醫(yī)院護理人力資源管理、護理質量與安全管理，對醫(yī)療任務的完成負有重大責任。負責制定醫(yī)院護理工作規(guī)劃、護理管理目標、年度工作計劃、季度工作安排、月工作重點、各項護理工作制度、疾病護理常規(guī)等，并認真組織落實，定期總結匯報。組織做好護理質量管理工作，建立健全護理質量管理體系，積極探索質量管理方法，運用質量管理工具做好質量控制工作，根據醫(yī)院發(fā)展不同階段確定不同的護理質量管理理念，不斷提高護理質量。探索崗位管理競爭激勵機制，建立健全崗位管理體系，逐步實行崗位管理，制定科護士長、護士長崗位考核標準，定期對科護士長、護士長進行崗位工作績效考核和能力評價，創(chuàng)建公平、公正的崗位管理新機制。深入科室督導基礎護理、分級護理和?？谱o理工作，主動與患者或家屬溝通，征求患者或家屬對護理工作的合理化建議，不斷提高護理質量和護理服務技能，滿足患者個性化的護理服務需求。組織護理夜查房、科護士長周查房、各護理質量組月查房等，發(fā)現護理問題及隱患及時指出糾正，進行持續(xù)改進。做好季度護理質量分析評價，每季度召開護理質量與安全管理委員會會議進行護理質量講評。經常與科室主任進行醫(yī)護工作的溝通，主動征求科室主任對護理工作的建議和需求，建立協作配合的醫(yī)護工作團隊，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護服務質量，保障患者的安全，為患者創(chuàng)造溫馨的診療休養(yǎng)環(huán)境。組織護理會診、護理疑難病歷討論和護理“三基訓練”（基本知識、基本理論、基本技能）。組織護理人員積極開展護理科研，進行護理技術革新，提高工作效率和護理質量。組織安排護理教學工作，做好護理專業(yè)學生課間實習、生產實習和新招聘護士的教學安排，加強護理教學隊伍培訓，不斷提高教學質量。根據護理工作特點和醫(yī)院工作需要，加強在職教育，對全院護理人員做好分層培訓、進修學習的規(guī)劃、計劃并組織實施。創(chuàng)建尊重護士的人文環(huán)境，組織護理隊伍參加醫(yī)院和社會的有益活動，了解護士的思想狀況，幫助護理人員做好職業(yè)生涯規(guī)劃。二、護理質量與安全管理制度護理質量與安全管理是醫(yī)院質量與安全管理的重要組成部分，提高質量與安全管理意識，掌握質量控制工具，保障護理質量與安全。制定和完善護理質量與安全管理制度、管理流程、年度質量管理目標，規(guī)范質量與安全管理工作，不斷改進護理質量與安全管理方法。建立健全護理質量管理組織，完善護理質量管理體系，實行三級質量管理，明確各自質量管理責任，做到分工明確，責任到位。根據上級對護理工作的要求和醫(yī)院護理工作的實際，制定切實可行的護理質量考核標準和階段性質量管理方案，并組織培訓和實施。護理各專項質控組每月進行質量督導，對存在的問題進行分析評價。加強護理質量與安全督導，發(fā)揮各級質量管理組織的作用，護士長每周自查兩次，質控小組每周自查一次。護理質量與安全以防范為主，強化細節(jié)管理，護士長不定時跟蹤指導護理操作，結合每周工作重點進行抽查。各級護理質量管理組織要做好檢查記錄，護理部每季度檢查一次記錄情況，與績效考核掛鉤。每季度進行全院護理質量與安全管理委員會會議，每半年進行一次護理安全警示教育，提高護理人員質量安全意識。三、護理會議制度護理部例會每周一次，由護理部主任主持，匯報及總結上周工作任務完成情況，布置本周工作任務和傳達醫(yī)院會議精神。護士長例會每月一次，由護理部主任主持，傳達上級指示精神、總結當月護理工作、反饋存在問題、布置下月工作安排。護理質量與安全管理委員會會議每季度召開一次，由主任委員或副主任委員主持，對季度護理質量進行分析評價，按照委員會職責，完成議事日程。多部門聯席會議護理部遇有難以獨自解決的問題，需要其他部門配合時召開，由分管院長主持，根據工作需要相關部門參加，協調相關部門支持與配合護理部完成相應工作任務。全體護士大會每年至少一次，根據需要可適當增加，由分管院長主持，內容是慶祝護士節(jié)日、總結護理工作、表彰優(yōu)秀護理工作者及重要事件的動員等。四、護士長總值班制度為加強護理管理，醫(yī)院設護士長總值班，由護士長及以上護理管理人員擔任，護理部統一安排，負責非正常時間護理工作遇到特殊情況的處理和督查。護士長總值班時應按規(guī)定著裝，按時到崗，不得隨意調換班，遇有特殊情況需調換班要報告護理部，獲得批準后方可調換。全面了解醫(yī)院各科住院人數、急危重癥患者人數，當日手術人數及夜間準備急診手術情況。工作繁忙的科室作為重點多次巡視督導，消除安全隱患?？傊蛋嘁钊肟剖?，檢查夜班交接的形式與內容、危重患者床邊交接班情況及護理措施落實情況，給予必要的協調與技術指導。實地觀察特、一級護理患者巡視與護理操作規(guī)范的落實情況，夜班護士執(zhí)行醫(yī)囑、無菌技術操作、晚間護理和病區(qū)管理情況，并檢查通道是否通暢、安全。督導病區(qū)保持安靜和清潔衛(wèi)生，做好安全防范管理以及毒麻藥、搶救儀器的使用，陪護管理等。如遇大型搶救，要親臨現場協助組織、指導并參加搶救。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況及時上報醫(yī)院總值班，根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案進行組織、協調、處理，啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案。護士長總值班要在《護理總值班登記本》上做詳細記錄。檢查存在的主要問題及需要護理部協調解決的事項和建議。如值班時發(fā)生了重要事件，雖已妥善解決，但第二天必須向護理部匯報，不能遲報。五、護理人員緊急調配制度遇有突發(fā)事件或科室患者突然增多，護理人員緊缺時，護士長及時向護理部報告，護理部立即調配護理機動人員，確保護理質量和安全。所調配人員有臨床科室輪轉的經歷，熟練掌握各項護理操作技能，能夠勝任各科室的護理工作任務。夜間或節(jié)假日值班時，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，應立即向護士長或護理部匯報，及時調配人員完成工作任務。六、護士執(zhí)業(yè)準入制度凡在本院從事護理專業(yè)技術工作者，必須具有國家承認的護理專業(yè)大專以上學歷，通過全國護理專業(yè)初級（士）資格考試，成績合格。對醫(yī)院聘任的護理人員根據《護士條例》執(zhí)業(yè)注冊的有關規(guī)定，辦理注冊手續(xù)后方可在本院從事護理工作。護理人員聘任上崗后，要接受繼續(xù)醫(yī)學教育，?？谱o士要經過專科培訓學習，取得相應?？谱o理資格證書后，方可上崗。附：專科護士準入條件?？谱o士準入條件（1） 符合?？谱o士任職資格。（2） 接受省級及以上衛(wèi)生行政主管部門授權委托的?？谱o士培訓，獲得相應專科護士培訓合格證書。（3） 掌握本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，熟悉?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，能在專科護理領域發(fā)揮重要作用。（4） 具有豐富的臨床護理工作經驗，循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，指導?？谱o理工作開展。（5） 具有組織、指導臨床教學、科研的能力，能及時獲取學科信息和進行學術交流。急診專業(yè)護士準入條件（1） 具有2年以上臨床護理工作經驗，取得急診急救?？谱o士培訓合格證書。（2） 能夠準確、迅速地完成各項護理工作，對急危重癥患者具有分析、判斷和應急處理能力。（3） 具有較強的團隊協作精神，能與相關工作人員同心協力，做好院前、院內急救工作。（4） 熟練掌握各種急救儀器、藥品、物品的位置和使用方法。（5） 掌握常見急危重癥護理常規(guī)及?？萍本燃寄堋Ｑ簝艋瘜I(yè)護士準入條件（1）具有2年以上臨床護理工作經驗，在三級醫(yī)院血液凈化室學習滿3個月并考核合格的注冊護士。（2）掌握腎病及血液凈化理論知識，熟悉各種抗凝方法。熟練掌握各種血液凈化靜脈通道的護理管理。了解血液透析機的基本原理，掌握血液凈化治療操作流程及應急措施。手術室專業(yè)護士準入條件具有2年手術室護理工作經驗，取得手術專科護士培訓合格證書。有較強的綜合業(yè)務技術能力和應變能力，會運用肢體語言與患者交流。掌握無菌、消毒和隔離的概念，熟悉相關護理操作規(guī)程。了解空氣層流病房的性能，能根據要求調節(jié)病室的溫度、濕度和層流的風速。熟悉手術室環(huán)境、布局及設備、物品的位置和使用。熟練掌握手術時各項基本操作及?？剖中g的配合，客觀、準確填寫各類手術相關護理記錄單。重癥醫(yī)學科專業(yè)護士準入條件具有2年以上臨床護理工作經驗，取得重癥監(jiān)護專科培訓合格證的注冊護士。經過臨床科室輪轉，掌握相應的醫(yī)學基礎理論及多專科護理知識，具有一定的病情綜合分析及處理能力。（3） 具有較強的團隊協作精神，能與相關工作人員同心協力，做好危重患者的搶救工作。（4） 掌握各種治療、搶救與監(jiān)護儀器的使用和管理。（5） 掌握各種急危重癥患者的搶救與護理程序。七、 護理人員分級管理制度護理人員分級管理是根據護理人員學歷、工作能力、技術水平、技術職務等將護士設置為若干等級，履行不同的崗位職責，確保護理質量。護理人員分級管理，分級不分等，實行責任制整體護理，不同層級護士合理搭配。形成人員結構梯隊，保證責任制護理的延續(xù)、完整、無縫隙，滿足分級護理、基礎護理和專科護理需要。建立各級護士分級標準、能力要求、崗位職責，保證不同層級護理人員負有不同的責任、享有不同的權利。護理人員分級管理要與護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃相結合，制定和完善護士分層培訓、考核制度，有計劃地培養(yǎng)護理專業(yè)人員，培養(yǎng)結構合理的高效率護理團隊。八、 編外護士管理制度編外護士是醫(yī)院人事制度改革的重大舉措，是醫(yī)院由身份管理向崗位管理，實行全員聘任的過渡時期用人制度，要加強對編外護士的管理，保證醫(yī)療質量和護理安全?？剖腋鶕ぷ餍枰獢M定護理人員需求計劃，經人事科按程序招聘完畢后，護理部按編外護士進行管理，試用期為五個月，根據實際情況安排科室輪轉。引進競爭機制，編外護士試用期經考核合格，按照科室擇優(yōu)錄用、護士自愿選擇的原則進行分配。編外護士要遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，服從護理部及科室的統一安排和調配，積極參加醫(yī)院及護理部組織的培訓和繼續(xù)教育學習，按時參加護理部和科室組織的“三基”考試。人事科應加強對編外護士的人事管理和年度考核，建立編外護士人事檔案，護理部常規(guī)進行考核，成績納入專業(yè)技術檔案。編外護士因工作和專業(yè)技術水平，難以勝任護理崗位工作，違法違紀，嚴重違反醫(yī)院規(guī)章制度和職業(yè)道德，護士考核不合格或因某種原因，自己提出辭職，按醫(yī)院統一解聘和辭職規(guī)定處理。九、護理技術檔案管理制度護理部要建立健全護理技術檔案，為護理工作總結經驗和護理事業(yè)的發(fā)展積累資料。護理技術檔案分護理技術、護理管理、護理人員業(yè)務技術三類，要分別管理，妥善保存，人員變動時認真交接并簽字。護理技術類為本院制定的各種疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、年度培訓計劃、各類學習班、專題講座等資料。護理管理類為護理工作年度、季度計劃、工作總結、護理文件、檢查評比結果、護理工作制度、會議紀要、記錄及護理人員執(zhí)業(yè)注冊、進修、學習等資料。護理人員業(yè)務技術檔案包括個人學歷、經歷、業(yè)務培訓、業(yè)務技術考核情況，科研成果、學術論文，獎、懲情況及晉升材料等。護理業(yè)務技術檔案要有專人負責資料收集、登記，進行分類、分卷、分檔存放，按照檔案管理有關規(guī)定，醫(yī)院檔案室存檔應及時，同時做好交接并簽字。十、護理人員調班制度各科護士嚴格按照排班表值班，原則上不得隨意調班，遇有特殊情況需要調班，必須向護士長報告，由護士長在本科室內進行調配。護士長不在時，需先電話請示護士長同意后，由護士長指定科內護士協調好科內工作后方能調班，若本科室內不能解決，由護士長匯報護理部及時調配解決。因患病不能上班，憑“診斷證明”請假，按病假或補休處理。因突發(fā)疾病或特殊原因不能上夜班者，須于接班之前2小時辦理請假手續(xù)，以免影響工作和人員安排。十一、護理請示報告制度本著信息暢通，及時決策，防止意外，快速執(zhí)行的原則，凡在護理工作中遇有下列情況，必須及時向護理部、有關部門或院領導請示報告。發(fā)生群傷，如重大交通事故、中毒、嚴重工傷等。收治有自殺跡象、嚴重精神疾病及涉及法律、政治問題的患者。發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴重的護理差錯、暴發(fā)院內感染以及其他潛在的嚴重影響患者安全的問題等。貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞丟失，發(fā)現成批藥品、醫(yī)療用品質量問題等。開展護理新技術和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應用。增補、修改護理規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。護士因公出差、院外進修、學習，護士長休假離開本市等?？剖医邮芊浅Ｒ?guī)來院進修、參觀護理人員。護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。十二、護理職業(yè)防護制度護理人員是密切接觸患者的群體，可通過多種途徑造成自身的傷害，甚至危及生命安全，應加強護理職業(yè)防護，提高護理人員對醫(yī)療銳器傷和職業(yè)暴露的認識，避免自傷或污染環(huán)境，傷害他人。從事診療活動的所有護理人員要做好基礎防護，進行體液或可疑污染物操作或傳染病流行期發(fā)熱門診及轉運疑似或臨床診斷傳染病的護理人員要加強防護措施。加強護理職業(yè)防護的培訓，通過多種形式的職業(yè)防護教育，使護理人員了解護理職業(yè)防護的目的與意義，高度重視職業(yè)防護的防范工作，并將職業(yè)防護教育列入崗前培訓內容。護理人員在進行護理技術操作過程中，要保證光線充足，防止被針頭、縫合針、刀片等利器劃傷，做好自我防護工作。加強護理職業(yè)防護的督導，將職業(yè)防護貫穿于護理工作的始終，科護士長定期深入病區(qū)督導職業(yè)防護工作，糾正護理人員不規(guī)范操作，并做好記錄，每季度進行分析講評。十三、化療藥物配制防護制度接觸化療藥物時護士須穿防護衣，戴口罩、帽子，戴雙層手套，口罩和手套要定時更換。配置化療藥物者不宜配戴隱形眼鏡，沖配藥物場所有抽風和排風設備。沖配規(guī)則：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質的排出，用水劑代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外逸。抽取藥液時以不超過注射容器的3/4為宜