藥理學(xué)論述題總結(jié)【優(yōu)質(zhì)PPT】

藥理學(xué)論述題總結(jié)

（考研考博通用）Dr.Liu2021/10/1011試訴阿托品的臨床應(yīng)用及藥理作用

（一）臨床應(yīng)用

1．緩解內(nèi)臟絞痛

2．抑制腺體分泌：1）全身麻醉前給藥2）嚴(yán)重盜汗的流涎癥

3．眼科：1）虹膜睫狀體炎2）散瞳檢查眼底3）驗(yàn)光配鏡

4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克

5．緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過緩，I

II度房室傳導(dǎo)阻滯

6．解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（二）藥理作用

1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對(duì)痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。

2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、淚腺>胃腺

3.對(duì)眼的作用：1）散瞳2）升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹

4.心血管系統(tǒng)：

1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速

2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng)2021/10/1022比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途

阿托品

作用1)散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體.

2)升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄,阻礙房水回流.

3)調(diào)節(jié)麻痹：以致視近物模糊,視遠(yuǎn)物清楚

用途：虹膜睫狀體炎；散瞳檢查眼底；驗(yàn)光配鏡.

毛果蕓香堿

作用：1）縮瞳：激動(dòng)虹膜括約肌M受體。

2）降低眼內(nèi)壓：促進(jìn)房水回流

3）調(diào)節(jié)痙攣：以致視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊,

用途：青光眼，虹膜睫狀體炎2021/10/1033擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請(qǐng)各列舉一個(gè)代表藥。

擬膽堿藥

分類

代表藥

1）M·N受體激動(dòng)藥

Ach

2）M受體激動(dòng)藥

毛果蕓香堿

3）N受體激動(dòng)藥

煙堿

4）抗膽堿酯酶藥

新斯的明

膽堿受體阻斷藥

分類

代表

M受體阻斷藥

1）M1，M2受體阻斷藥

阿托品

2）M1受體阻斷藥

哌侖西平

3）M2受體阻斷藥

戈拉碘胺

N受體阻斷藥

1）N1受體阻斷藥

美加明

2）N2受體阻斷藥

琥珀膽堿

2021/10/1044過敏性休克宜首選腎上腺素？

過敏性休克時(shí)小血管通透性升高，引起血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，引起呼吸困難。腎上腺素通過α·β受體，既可收縮血管，興奮心臟，升高血壓；又可以松弛支氣管平滑肌，減少過敏介質(zhì)釋放，消除支氣管粘膜水腫，從而緩解過敏性休克的癥狀。2021/10/1056

氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用

藥理作用

（1）中樞神經(jīng)作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂癥；③鎮(zhèn)吐作用：除暈車外的各種嘔吐；④影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降（與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”）；⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用

（2）自主神經(jīng)系統(tǒng)阻斷α·M受體。

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：催乳素分泌增加，可致乳房腫大泌乳，而促性腺激素、生長(zhǎng)素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。

臨床應(yīng)用

（1）精神分裂癥：首選藥，急性好慢性差。

（2）躁狂癥：可用于治療狂躁癥及伴有興奮·緊張·妄想·幻覺等癥狀

（3）神經(jīng)?。盒┝靠芍委熒窠?jīng)病癥，消除焦慮·緊張等癥狀

（4）嘔吐：治療頑固性嘔逆，但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐無效

（5）低溫麻醉及人工冬眠：用于嚴(yán)重感染·高熱驚厥及甲狀腺危象。與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”

2021/10/1067

嗎啡與度冷丁在作用上有何異同。

（1）作用方面：

相同點(diǎn)：中樞作用（鎮(zhèn)痛·鎮(zhèn)靜、欣快·呼吸抑制·催吐）；膽道平滑肌·支氣管平滑肌收縮；擴(kuò)張血管；體位性低血壓

不同點(diǎn)：鎮(zhèn)咳：?jiǎn)岱龋ㄓ校┒壤涠。o）；瞳孔縮?。?jiǎn)岱龋ㄓ校┒壤涠。o）

（2）應(yīng)用方面：

相同點(diǎn)：急性銳痛·心源性哮喘

不同點(diǎn)：止瀉：?jiǎn)岱龋ㄓ校?，麻前給藥及人工冬眠：度冷丁（有）

2021/10/1078嗎啡為什么能治療心源性哮喘？答：1抑制呼吸作用

2鎮(zhèn)靜作用

3擴(kuò)張外周血管2021/10/1089嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

藥理作用

A中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜2）呼吸抑制·催吐，促腎上腺皮質(zhì)釋放激素和抗利尿激素釋放。

B外周：1）消化系統(tǒng)：興奮胃臟平滑肌，抑制膽汁·胰腺和腸液分泌，興奮膽道Oddi括約肌，誘發(fā)加重膽絞痛。

2）心血管系統(tǒng)：引起體位性低血壓，抑制血管平滑肌。

3)提高膀胱括約肌張力

臨床應(yīng)用：1）疼痛

2）心源性哮喘

3）腹瀉

4）咳嗽

不良反應(yīng):1)一般反應(yīng)：如惡心，嘔吐，嗜睡，眩暈等2）耐受性及依賴性3）急性中毒

2021/10/10910嗎啡急性中毒的臨床表現(xiàn)？

1）昏迷2）針尖樣瞳孔3）呼吸高度抑制4）血壓降低2021/10/101011簡(jiǎn)述鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理？

共同作用：

1降低長(zhǎng)熱病人的體溫，對(duì)正常體溫的人無影響

2鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)：（1）程度為中等，用于鈍痛（2）對(duì)各種劇痛和內(nèi)臟平滑肌疼痛無效

3抗炎抗風(fēng)濕作用：苯胺類藥物無此作用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：興奮中樞的α受體，激活體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”提高抗痛系統(tǒng)的抗痛能力。解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥共同作用機(jī)制:抑制環(huán)氧化酶,使體內(nèi)PG生物合成減少。2021/10/101112

試述阿司匹林的不良反應(yīng)。

1）胃腸道反應(yīng)，常見上腹不適，惡心，嚴(yán)重可致胃潰瘍或胃出血。

2）凝血障礙，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。

3）變態(tài)反應(yīng)，麻疹和哮喘常見。

4）水楊酸反應(yīng)，每天5g以上，可致惡心·眩暈·耳鳴等。

5）肝腎損害，表現(xiàn)肝細(xì)胞壞死·轉(zhuǎn)氨酶升高·蛋白尿。2021/10/101213阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫的影響在機(jī)制·作用和應(yīng)用上有何不同？

藥物

機(jī)制

作用

應(yīng)用阿司匹林

抑制下丘腦PG合成

使發(fā)熱體溫降至正常，

感冒發(fā)熱只影響散熱。

氯丙嗪

抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)

使體溫隨環(huán)境溫度改變，

人工冬眠

中樞

能使體溫降至正常以下。影響產(chǎn)熱和散熱過程2021/10/101315

阿司匹林藥理作用和用途有哪些？

藥理作用：1）解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)感冒發(fā)熱，可增強(qiáng)散熱過程，使發(fā)熱體溫降至正常;對(duì)中度疼痛，如疼痛，頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

2）抗炎抗風(fēng)濕

3）抗血栓形成

用途：1）鈍痛2）感冒發(fā)熱：頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛。3）風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治療和冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化作二級(jí)治療。2021/10/101416組胺藥分幾類？分類依據(jù)是什么？它們的臨床用途及不良反應(yīng)是什么？

可分為H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥

（1）H1受體阻斷藥

①臨床用途：變態(tài)反應(yīng)性疾病，尤以皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)為好。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐。暈動(dòng)病·眩暈癥·放射性嘔吐等。

②不良反應(yīng)：嗜睡等中樞抑制現(xiàn)象：口干·厭食·惡心·嘔吐·腹瀉

（2）H2受體阻斷藥（~~替?。?/p>

①臨床用途：抑制胃酸分泌，用于胃·十二指腸潰瘍

②不良反應(yīng)：常見有惡心·便秘·發(fā)力·頭暈·皮疹等。偶見血小板減少，老年人或肝腎功能不良者可致精神錯(cuò)亂。2021/10/101517根據(jù)利尿藥的效應(yīng)大小，可分幾類？舉例說明每類的作用部位及機(jī)制？

1高效

呋塞米

抑制髓袢升粗段皮質(zhì)部·髓質(zhì)部Na·Cl重吸收

2中效

氫氯噻嗪

抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na·Cl重吸收

3低效

螺內(nèi)酯

抑制遠(yuǎn)曲小管·集合管Na·Cl交換

利尿藥的共同機(jī)制：抑制腎小管對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收。

2021/10/101618

簡(jiǎn)訴高血壓藥的分類并各舉一代表藥？

1，利尿降壓藥：氫氯噻嗪2，鈣通道阻滯藥：硝苯地平·尼群地平

3，β受體阻滯藥：美托洛爾

4，腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素·如卡托普利

②血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦

③腎素抑制藥：雷米吉林5，交感神經(jīng)抑制藥：1）中樞性抗高血壓：可樂定

2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明

3）抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平

4）腎上腺素受體阻斷藥：α受體阻斷藥：酚妥拉明

α1受體阻斷藥：哌唑嗪

α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾

6，擴(kuò)血管藥

2021/10/101719簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷不良反應(yīng)的防治措施。

（1）預(yù)防

①避免誘發(fā)中毒因素：如低血壓·高鈣血癥·低血鎂·肝腎功能不全

②注意中毒的先兆癥狀：室性早搏·室性心動(dòng)過速，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥，停藥排鉀利尿藥。

③用藥期間注意補(bǔ)鉀

（2）治療

①停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥

②酌情補(bǔ)鉀，對(duì)緩慢型心律失常，慎用，鉀高抑制房室傳導(dǎo)。

③產(chǎn)生的快速型心律失常除補(bǔ)鉀外，尚可選用苯妥英鈉·利多卡因

傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩：選用阿托品

2021/10/101820抗心絞痛分幾類？每類寫出一個(gè)藥物？

1）硝酸脂類：硝酸甘油

2）β受體阻斷藥：普萘洛爾

3）鈣拮抗劑：硝苯地平2021/10/101921普萘洛爾和硝酸甘油能否合用

硝酸甘油優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積，降低室壁張力。

缺點(diǎn)：有導(dǎo)致反射性心率加快的傾向。

普萘洛爾優(yōu)點(diǎn)：減慢心率

缺點(diǎn)：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量?jī)A向。

合用的意義:在于前者可克服后者心室容量增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，而后者可克服前者反射性心率加快收縮力增加。二者合用可優(yōu)劣互補(bǔ)。2021/10/102022抗消化性潰瘍性藥分類，代表藥？

（一）抗酸藥：氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁

（二）抑制胃酸分泌藥：1）質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑雷貝拉唑

2)H2受體阻滯藥：西咪替丁雷尼替丁

3）M1受體阻滯藥：替侖西平哌侖西平

4）胃泌素受阻滯藥：谷丙胺

（三）胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素和前列環(huán)素。（四）抗幽門螺桿菌藥：1）抗?jié)冾悾恒G制劑

硫糖鋁

2）抗生素：阿莫西林甲硝唑四環(huán)素2021/10/102123糖皮質(zhì)激素的藥理作用

1）抗炎作用：對(duì)各種原因引起的炎癥及炎癥整個(gè)時(shí)期均有很強(qiáng)的抑制作用。

2）抗免疫作用：抑制免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)細(xì)胞和體液免疫均抑制，但是對(duì)細(xì)胞免疫作用更強(qiáng)

3）抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，但對(duì)外毒素?fù)p害無保護(hù)作用，也不中和內(nèi)毒素。表現(xiàn)為解熱，改善中毒癥狀。

4）抗休克作用：超大劑量可對(duì)抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克。

5）對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功能，是RBCHbPt和中性粒細(xì)胞增加。（五多，三少：紅細(xì)胞·血紅蛋白·血小板·纖維蛋白原·中性粒細(xì)胞增多；中淋巴細(xì)胞·單核細(xì)胞·嗜酸性粒細(xì)胞減少）

6）中樞興奮作用：失眠·誘發(fā)精神失常.

7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化。

2021/10/102224糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

1）腎上腺皮質(zhì)功能不全2）嚴(yán)重感染3）防止某些炎癥后遺癥

4）自身免疫性疾病5）器官移植排斥反應(yīng)

6）過敏性疾病7）休克8）血液病9）皮膚病2021/10/102325糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

（一）長(zhǎng)期應(yīng)用一起的不良反應(yīng)：

1）類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥：如滿月臉·糖尿病·向心性肥胖·高血壓等

2）

誘發(fā)或加重潰瘍：是胃酸·胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌減少。

3）誘發(fā)或加重感染：降低機(jī)體防御功能，又無抗菌作用，誘發(fā)新的感染或體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。

4）生發(fā)發(fā)育遲緩·骨質(zhì)疏松·肌肉萎縮·傷口難愈合

5）心血管并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化。

6）造成精神失常

（二）停藥反應(yīng)

（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：表現(xiàn)乏力，低血糖·情緒消沉等、

（2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：是原疾病復(fù)發(fā)或惡化，或是出現(xiàn)一些原疾病沒有的癥狀。2021/10/102427磺酰脲類藥藥理作用

1）降血糖促進(jìn)生長(zhǎng)抑制素釋放，減少胰高血糖素分泌

2）對(duì)水排泄的影響

3）對(duì)凝血功能的影響2021/10/102528雙胍類藥理作用

雙胍類的降血糖作用與磺酰脲類完全不同，它不刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素，對(duì)正常人血糖無影響，但對(duì)糖尿病患者則可使血糖明顯降低。其機(jī)制是：①增加肌肉組織的無氧糖酵解，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。②減少肝細(xì)胞糖異生，降低葡萄糖在腸道的吸收。③增加胰島素對(duì)其受體結(jié)合。④降低血中胰高血糖素水平。2021/10/102629抗菌藥物的作用機(jī)制可分為幾類

（1）干擾細(xì)菌壁合成：β內(nèi)酰胺類抗生素

（2）增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物

（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素

（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）

（5）抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶）

2021/10/102730磺胺類藥的作用機(jī)制？

磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨甲酸（PABA）極相似，通過與其競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。2021/10/102831如何防治青霉素的過敏性休克？導(dǎo)致過敏的原因是什么

一問二試三準(zhǔn)備及其他

1詳細(xì)詢問患者過敏史

2注射前必須作皮試（初次使用、換批號(hào)、停用二次以上）

3備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予AD,必要時(shí)加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施

4掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥

5避免在病人饑餓時(shí)用藥，注射后宜觀察半小時(shí)

6青霉素G性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源

過敏的原因是青霉素G其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。2021/10/102932大環(huán)內(nèi)脂類有哪些？作用機(jī)制

紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素能與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2021/10/103033氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)

1）抗菌作用相似：對(duì)G＋和G－均有作用，對(duì)G－桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)其他微生物（如支原體等）也有作用，為靜止期殺菌藥

2）作用機(jī)制相同：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

3）體內(nèi)過程相似：口服難吸收，大部分以原型從腎臟排泄，堿化尿液可增強(qiáng)其抗泌尿系統(tǒng)感染的作用

4）不良反應(yīng)相似：第八對(duì)腦神經(jīng)損害、腎損害、過敏反應(yīng)、阻斷神經(jīng)肌接頭2021/10/103137異煙肼的作用機(jī)制

（1）抑制結(jié)核菌菌素分枝桿菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失多種能力而死亡（2）與結(jié)核菌菌體輔酶結(jié)合，起到干擾脫氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且對(duì)代謝活力強(qiáng)的結(jié)核菌作用更強(qiáng)2021/10/103243喹諾酮類的不良反應(yīng)

1）胃腸道反應(yīng)

2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

3）過敏反應(yīng)

4）軟骨損害

5）其他：肌無力、肌肉疼痛、肝腎損害2021/10/103344.呋塞米的藥理作用.臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

藥理作用：1）利尿2）擴(kuò)張血管

臨床應(yīng)用：1）嚴(yán)重水腫2）急性肺水腫和腦水腫3）急慢性腎功能衰竭4）加速毒物排出5）高血鉀癥和高血鈣癥

不良反應(yīng)：1）水合電解質(zhì)紊亂2）耳毒性3）胃腸道反應(yīng)4）高尿酸血癥氫氯噻嗪2021/10/103445.氫氯噻嗪的藥理作用，臨床反應(yīng)和不良反應(yīng)

藥理作用：1）利尿2）抗利尿3）降壓

臨床應(yīng)用：1）輕中度水腫2）高血壓病3）尿崩癥

不良反應(yīng)：1）電解質(zhì)紊亂2）代謝異常：血糖升高，高脂血癥，高尿酸血癥3）過敏2021/10/103546酚妥拉明的臨床應(yīng)用

1）外周血管痙攣性疾病

2）防止組織壞死

3）抗休克

4）頑固性充血性

5）嗜鉻細(xì)胞瘤2021/10/103647異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用

1）心臟驟停：緩慢型心跳驟停。

2）房室傳導(dǎo)阻滯：治療III度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥。

3）支氣管哮喘：控制支氣管哮喘急性發(fā)作

4）休克：特別是感染性休克2021/10/103748麻黃堿的特點(diǎn)

1）興奮心臟、收縮血管升壓和舒張支氣管的作用弱而持久

2）有明顯的中樞興奮作用

3）連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性2021/10/103849試述藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律

①膜兩側(cè)的濃度梯度②藥物的脂溶性分子小、脂溶性大、極性小易通過③藥物的解離度非解離型的藥物易通過④藥物所在環(huán)境的pH值藥物的解離度因所在溶液的pH不同而不同。2021/10/103950試述影響藥物吸收、分布及排泄的因素和規(guī)律。

吸收：靜脈﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥直腸﹥皮膚藥物的脂溶性以及離子化程度胃腸道的蠕動(dòng)內(nèi)臟血流藥物劑型和顆粒大小影響胃腸道功能的藥物分布影響因素血漿蛋白結(jié)合局部器官血流量與再分布體液pH與藥物pKa與組織的親和力體內(nèi)屏障分布多：①作用較強(qiáng)②毒性明顯排泄影響因素：藥物作用維持時(shí)間的長(zhǎng)、短。主要由：腎臟排泄，其他可由消化道、肺、皮膚、唾液、乳汁等排泄2021/10/104051試述藥物作用的可能機(jī)制

非特異性：主要與藥物的理化性質(zhì)有關(guān)如：硫酸鎂導(dǎo)瀉特異性：主要與藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān),參與或干擾機(jī)體生理、生化過程，如：（1）改變理化環(huán)境如抗酸藥治療潰瘍病。（2）參與或干擾細(xì)胞代謝如胰島素治療Ⅰ型糖尿病、鐵劑治貧血—補(bǔ)充、替代。（3）影響遞質(zhì)（激素）的分泌與釋放如麻黃堿→促NE釋放；碘劑（大量）抑制甲狀腺素。（4）影響自身活性物質(zhì)抗組胺藥，PG抑制劑。（5）影響酶活性血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。（6）影響離子通道鈣拮抗劑。（7）作用于特異性受體（膽堿，腎上腺，DA等）2021/10/104152試述藥物作用的兩重性。

包括防治作用和不良反應(yīng)防治作用：①預(yù)防作用：可減少疾病的發(fā)生。②治療作用：符合用藥目的，達(dá)到減輕疾病癥狀或使疾病治愈的治療效果。不良反應(yīng)：不符合用藥目的或產(chǎn)生對(duì)病人不利的反應(yīng)。2021/10/104253試述藥物與受體結(jié)合的特征。

特異性：一種受體僅與特定配體結(jié)合，產(chǎn)生特定效應(yīng).有結(jié)構(gòu)專一性和立體選擇性。敏感性：受體與配體的親和力高。飽和性：當(dāng)配體達(dá)一定濃度時(shí)，最大結(jié)合值將不再增加。可逆性：配體與受體的結(jié)合是可逆的。多樣性：不同組織或同一組織的不同區(qū)域，受體密度不同。2021/10/104354.試述乙酰膽堿的M,N樣作用

M樣作用

1)心血管系統(tǒng):①血管舒張,血壓下降,反射性心率加快,②心率減慢③傳導(dǎo)減慢④心縮力減弱 ⑤心房不應(yīng)期縮短

2)胃腸道,泌尿道和支氣管平滑肌興奮；

3)瞳孔括約肌和睫狀肌收縮；近視

4)腺體分泌增加。N樣作用

1）激動(dòng)N1膽堿受體①胃腸道、泌尿道平滑肌收縮，腺體分泌增加和縮瞳。②心力增強(qiáng)，血管收縮，血壓升高。

2）激動(dòng)N2受體,骨肌收縮。2021/10/104455.當(dāng)應(yīng)用治療量阿托品治療心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí),可能產(chǎn)生哪些副作用？1.副作用：口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等。(阿托品化:面紅,興奮,脈速,瞳孔輕度擴(kuò)大)2.中毒：輕度-上述癥狀加重、呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥等中樞興奮癥狀；嚴(yán)重-中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。最小致死量：成人80-130mg,兒童10mg。2021/10/104556.山莨菪堿和東莨菪堿的藥理學(xué)特點(diǎn)是什么？東莨菪堿1.東莨菪堿易進(jìn)入中樞，中樞抑制作用強(qiáng)，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。2.麻醉前給藥3.抗暈動(dòng)病4.治療帕金森病(中樞抗膽堿作用)禁忌癥同阿托品山莨菪堿1.擴(kuò)瞳作用及抑制腺體分泌作用為阿托品的1/20～1/10。2.解除胃腸平滑肌痙攣及血管痙攣?zhàn)饔帽容^明顯，臨床主要用于感染性休克及內(nèi)臟絞痛。3.本品不通過血腦屏障，中樞興奮作用很少。4.青光眼及前列腺肥大者禁用。2021/10/104657.試述腎上腺素的作用和應(yīng)用。1．興奮心臟（興奮β1）2．收縮或舒張血管3．升高血壓4．舒張支氣管平滑肌5．促進(jìn)代謝臨床應(yīng)用1．心臟驟停2．過敏性休克——首選

3．支氣管哮喘僅用于急性發(fā)作4．局部止血鼻粘膜、牙齦出血5．與局麻藥合用于小手術(shù)2021/10/104758試述新斯的明的藥理作用和臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)和應(yīng)用注意事項(xiàng)。作用1.對(duì)心血管、支氣管平滑肌、眼、腺體作用弱；2.興奮胃腸道、膀胱平滑肌作用強(qiáng)3.興奮骨骼肌最強(qiáng)臨床用途

1.治療重癥肌無力

2.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

4.肌松藥過量中毒解救不良反應(yīng)治療量不良反應(yīng)較少，過量可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩和肌肉顫動(dòng)，甚至出現(xiàn)“膽堿能危象”。禁忌癥：機(jī)械性腸梗阻、支氣管哮喘及尿路阻塞等患者禁用。2021/10/104859.為什么地西泮可以用于麻醉前給藥？

鎮(zhèn)靜催眠

1）縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間；

2）對(duì)快相睡眠影響小，反跳較輕，對(duì)慢相睡眠延長(zhǎng)，但無明顯不良后果；

用于神經(jīng)衰弱、失眠患者2021/10/104960.試述苯二氮卓類的中樞作用機(jī)制。

BZs的中樞抑制作用是通過增強(qiáng)γ–氨基丁酸(GABA)的作用而間接產(chǎn)生BZ+BZ1-RBZ+BZ1-R復(fù)合物，促GABA與GABA-R結(jié)合

Clˉ通道開放頻率↑，Clˉ通道內(nèi)流↑，細(xì)胞膜超極化2021/10/105061.比較苯二氮卓類和巴比妥類的作用及其機(jī)制。

BZs的中樞抑制作用是通過增強(qiáng)γ–氨基丁酸(GABA)的作用而間接產(chǎn)生

BZ+BZ1-RBZ+BZ1-R復(fù)合物，促GABA與GABA-R結(jié)合

Clˉ通道開放頻率↑，Clˉ通道內(nèi)流↑，細(xì)胞膜超極化巴比妥類：作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，抑制多突觸反應(yīng)，減弱易化，增強(qiáng)抑制；通過延長(zhǎng)CL－通道開放時(shí)間而增強(qiáng)CL－內(nèi)流，苯二氮卓類則通過增加CL－通道開放頻率而增強(qiáng)CL－內(nèi)流.2021/10/105162.試比較大量地西泮和苯巴比妥引起中毒及解救方法。

地西泮：用拮抗藥氟馬西尼巴比妥類：應(yīng)根據(jù)服藥時(shí)間的長(zhǎng)短不同，采用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉等不同的方法排除毒物.應(yīng)用呼吸中樞興奮藥及碳酸氫鈉堿化血液和尿液，促進(jìn)藥物自腦、血液和尿液的排泄.維持體溫、呼吸和血壓。2021/10/105263常見的抗癲癇藥有哪些？各應(yīng)用于何種類型的癲癇病？苯妥英鈉：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作的首選藥，對(duì)失神性發(fā)作(小發(fā)作)無效苯巴比妥：強(qiáng)直陣攣性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選卡馬西平：大發(fā)作和單純局限性發(fā)作首選乙琥胺：僅對(duì)失神發(fā)作有效丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥，失神性發(fā)作,優(yōu)于乙琥胺，但肝毒性大,不作首選藥苯二氮卓類：如地西泮：靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥2021/10/105364苯妥英鈉的不良反應(yīng)有那些？用藥期間應(yīng)如何防治？不良反應(yīng)：1對(duì)胃腸道有刺激性2齒齦增生3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)，甚至昏睡、昏迷4造血系統(tǒng)反應(yīng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血5.過敏：皮疹6骨骼系統(tǒng)如低血鈣癥、骨軟化癥7.其他反應(yīng)：妊娠可致畸胎2021/10/105465簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用（一）

對(duì)中樞N系統(tǒng)的作用1．抗精神病及安定作用治療：精神分裂癥、狂躁癥、更年期精神病。神經(jīng)官能癥：如焦慮、失眠2．鎮(zhèn)吐作用②用于：⑴頑固性嘔吐⑵頑固性呃逆3．降低體溫⑴嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染⑵妊娠毒血癥、小兒高熱抽搐；⑶低溫麻醉4、加強(qiáng)中樞抑制藥的作用加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。（二）對(duì)植物N系統(tǒng)的影響1．阻斷α受體、血管擴(kuò)張（三）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響內(nèi)分泌失調(diào)2021/10/105566氯丙嗪過量或中毒所致血壓下降，為什么不能應(yīng)用腎上腺素

因?yàn)槟I上腺素是a,B受體激動(dòng)藥，氯丙嗪可阻斷與血管收縮有關(guān)的a受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的B2受體，從而使腎上腺素激動(dòng)B2受體產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來，造成腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。2021/10/105667氯丙嗪有哪些主要不良反應(yīng)？如何處理1．一般反應(yīng)：中樞抑制、抗膽堿、局部刺激。

2．體位性低血壓

3．錐體外系癥狀如（1）靜坐不能（2）急性肌張力障礙（3）帕金森氏綜合癥（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

4．過敏反應(yīng)

5．內(nèi)分泌失調(diào)

6．急性中毒2021/10/105768常用抗抑郁藥有哪些類型？1、非選擇性單胺再攝取抑制藥—三環(huán)類

2、NA再攝取抑制藥

3、5-HT再攝取抑制藥

4、單胺氧化酶抑制藥2021/10/105869.簡(jiǎn)述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜——各種劇痛（術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心梗、癌癥等）2.抑制呼吸——治療心源性哮喘3.鎮(zhèn)咳（無痰咳嗽）4.催吐5.縮瞳——

中毒指征6抑制某些激素釋放：如促性腺釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)釋放激素二、外周——

平滑肌

1.胃腸：止瀉、便秘——用于急慢性腹瀉

2.血管：擴(kuò)張——

顱腦損傷禁用

3.支氣管：收縮——

支氣管哮喘禁用

4.膽道：奧迪氏括約肌收縮,壓力↑→膽絞痛

5.腎：輸尿管平滑肌張力升高→腎絞痛

5.膀胱：括約肌收縮→排尿困難

6.子宮：對(duì)催產(chǎn)素的反應(yīng)↓→子宮收縮力↓→產(chǎn)程↑——

分娩痛禁用2021/10