血氧飽和度監(jiān)測(cè)原理及使用注意事項(xiàng)

血氧飽和度監(jiān)測(cè)原理

及使用注意事項(xiàng)

2021/10/101血氧飽和度的定義血氧飽和度(SpO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度可以對(duì)肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進(jìn)行估計(jì)。2021/10/102血氧飽和度的檢監(jiān)測(cè)原理血氧飽和度的測(cè)量采用光譜和體積描記原理，發(fā)光二極管發(fā)射兩種特定波長(zhǎng)的光，660nm和940nm，選擇性的被氧和血紅蛋白以及去氧血紅蛋白吸收。2021/10/103測(cè)量方法是采用指套式光電傳感器，測(cè)量時(shí)，只需將傳感器套在人手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用這兩個(gè)波長(zhǎng)的近紅外光作為射入光源，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，儀器即可顯示人體血氧飽和度，為臨床提供了一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量?jī)x器。2021/10/104光接收器測(cè)量?jī)煞N波長(zhǎng)的光通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)后的光強(qiáng)變化，推算出氧和血紅蛋白與總的血紅蛋白的比值。血氧的測(cè)量范圍為0~100%。2021/10/105傳統(tǒng)檢測(cè)血氧采用動(dòng)脈血送檢，在操作中有創(chuàng)傷，且結(jié)果回報(bào)不及時(shí)。采用血氧飽和度監(jiān)測(cè)，操作方便，能提供連續(xù)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)缺氧情況和病情變化。應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測(cè)可避免多次采用動(dòng)脈血對(duì)患者造成的痛苦，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，故被廣泛應(yīng)用。但其易受多種因素干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)的結(jié)果不一致，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的判斷。2021/10/106影響血氧飽和度結(jié)果的

原因及措施

2021/10/107一、指套移位血氧飽和度測(cè)定原理是利用血紅蛋白吸收光譜的特征。如未對(duì)正紅光，探頭探入過(guò)深、過(guò)淺或?qū)捤删荒芨袘?yīng)血氧飽和度的變化，使血氧飽和度讀數(shù)偏低或不顯示?？烧{(diào)整手與指套的位置，使紅光正對(duì)甲床調(diào)整指套大小，用膠布固定好。2021/10/108二、指尖皮膚冰冷術(shù)中暴露時(shí)間長(zhǎng)，引起患者寒戰(zhàn)、皮膚冰冷，導(dǎo)致指端讀出的血氧飽和度讀數(shù)值偏低或不顯示。應(yīng)注意肢體保暖，保持室溫，必要時(shí)加蓋棉被或用熱水袋保暖。2021/10/109三、指端皮膚或顏色異常涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都會(huì)影響血氧飽和度的準(zhǔn)確。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)將指甲清洗干凈。2021/10/1010四、監(jiān)測(cè)肢體血氧障礙頻繁測(cè)血壓、躁動(dòng)患者使用約束帶過(guò)緊、肢體過(guò)度彎曲、長(zhǎng)時(shí)間固定于一指監(jiān)測(cè)等。均會(huì)阻斷血流，影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果。應(yīng)避免測(cè)壓肢體同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。檢測(cè)時(shí)要勤更換手指，約束帶松緊要適宜。2021/10/1011五、血管活性藥物的應(yīng)用血管活性藥物可以導(dǎo)致血管收縮或擴(kuò)張，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。此外藥物的外滲會(huì)導(dǎo)致組織紅腫。如發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常，可抽動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?。如藥物外滲應(yīng)及時(shí)觀察輸液部位有無(wú)滲出、紅腫，及時(shí)更換液體通路。2021/10/1012六、與主體接觸不良由于患者翻身、更換體位時(shí)，使血氧飽和度監(jiān)測(cè)線受牽拉松動(dòng)。確保連接緊密，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)槽位插入底部2021/10/1013七、氧氣管被分泌物堵塞或半堵塞氧氣不能進(jìn)入或不能順利進(jìn)入肺泡，造成組織缺氧或無(wú)效供氧。使血氧飽和度下降。應(yīng)按時(shí)更換、及時(shí)清洗氧氣管。2021/10/1014八、氧氣管脫出或受壓氧氣管在患者咳嗽后脫出，或者氧氣管在患者翻身后扭曲受壓。應(yīng)及時(shí)固定和檢查氧氣管位置，保持通暢。2021/10/1015九、機(jī)械因素探頭位置不對(duì)，探頭或?qū)Ь€脫落，機(jī)械故障。應(yīng)及時(shí)檢查探頭位置，將探頭放置在合適位置，檢查探頭和導(dǎo)線、導(dǎo)線和檢測(cè)儀的連接，確保連接緊密、無(wú)松動(dòng)脫落。對(duì)機(jī)械故障應(yīng)及時(shí)更換監(jiān)測(cè)儀。2021/10/1016十、患者因素如體外循環(huán)心臟停跳期，危重患者心臟驟停。無(wú)脈搏無(wú)法檢測(cè)。糖尿病、動(dòng)脈硬化其搏動(dòng)血流減少，脈搏血氧飽和度下降。2021/10/1017小結(jié)危重患者和年老體弱患者行連續(xù)脈搏血氧飽