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文檔簡介

定義

股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折，是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，是老年人常見的骨折。2021/10/101病因骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質疏松，當下肢突然扭轉、跌倒造成骨折。2021/10/102分型依據(jù)：股骨粗隆間骨折是否穩(wěn)定a)內側弓的完整性(小粗隆是否累及)；b)后側皮質的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。另外，逆粗隆間骨折非常不穩(wěn)定。

小粗隆骨折使內側弓骨皮質缺損而失去力學支持，造成髖內翻。大粗隆骨折則進一步加重其矢狀面不穩(wěn)定，其結果造成股骨頭后傾。逆粗隆間骨折常發(fā)生骨折遠端向內側移位。2021/10/103Jensen分型Jensen對于Evans分型進行了改進，基于大小粗隆是否受累及復位后骨折是否穩(wěn)定而分為五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折無移位。Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3骨折片段，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側支持。Ⅳ型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅴ型：3骨折片段，缺乏內側和外側的支持，為Ⅲ型和Ⅳ型的結合。Jensen研究發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ型骨折94％復位后穩(wěn)定；Ⅲ型骨折33％復位后穩(wěn)定；Ⅳ型骨折21％復位后穩(wěn)定；Ⅴ型骨8％復位后穩(wěn)定2021/10/104Jensen分型2021/10/105AO分型A1型：經轉子的簡單骨折(兩部分)，內側骨皮質仍有良好的支撐，外側骨皮質保持完好。1、沿轉子間線；2、通過大轉子；3、通過小轉子。A2型：經轉子的粉碎骨折，內側和后方骨皮質在數(shù)個平面上破裂，但外側骨皮質保持完好。1、有一內側骨折塊；2、有數(shù)塊內側骨折塊；3、在小轉子下延伸超過1cm。A3型：反轉子間骨折，外側骨皮質也有破裂。1、斜形；2、橫形；3、粉碎。2021/10/106AO分型2021/10/107Evans分型Evans根據(jù)骨折線方向分為兩種主要類型。Ⅰ型中，骨折線從小粗隆向上外延伸；Ⅱ型中，骨折線是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ型2度屬于穩(wěn)定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4度和Ⅱ型屬于不穩(wěn)定型占28％。Evans觀察到穩(wěn)定復位的關鍵是修復股骨轉子區(qū)后內側皮質的連續(xù)性，簡單而實用，并有助于理解穩(wěn)定性復位的特點，準確的預見股骨轉子

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