檢測(cè)產(chǎn)品臨床科室應(yīng)用演示文稿

檢測(cè)產(chǎn)品臨床科室應(yīng)用演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)（優(yōu)選）檢測(cè)產(chǎn)品臨床科室應(yīng)用目前二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)應(yīng)用科室目前三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)cTnI&三聯(lián)卡目前六頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)心肌梗死統(tǒng)一定義（2012年ESC指南）出現(xiàn)下列任何一種情況都可以診斷為心肌梗死：測(cè)量升高或降低的心臟生物標(biāo)志物（首選肌鈣蛋白）水平至少有一項(xiàng)超過(guò)參考上限值第99%百分位值以及至少包含以下一種情況：心肌缺血體征新出現(xiàn)的或推測(cè)的明顯的ST段改變或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖出現(xiàn)病理性Q波新出現(xiàn)的存活心肌丟失或新出現(xiàn)的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù)血管造影或解剖發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓有心肌缺血體征及新出現(xiàn)的缺血性心電圖改變或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，但心臟標(biāo)志物獲得前死亡或在心臟標(biāo)志物水平尚未升高前死亡的心性死亡；目前七頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)肌鈣蛋白基線水平正常（小于參考上限值第99%百分位值）但在PCI后升高大于5倍參考上限值第99%百分位值或肌鈣蛋白基線水平升高，平穩(wěn)或下降時(shí)PCI后肌鈣蛋白水平升高大于20%。另外，合并出現(xiàn)存在心肌缺血的體征，新出現(xiàn)的缺血性心電圖改變，手術(shù)并發(fā)癥的血管造影發(fā)現(xiàn)，新出現(xiàn)的存活心肌細(xì)胞丟失或新的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)表現(xiàn)等情況中的任意一項(xiàng)，可稱為PCI相關(guān)的心肌梗死有心肌缺血癥狀、冠狀動(dòng)脈造影或解剖發(fā)現(xiàn)心肌梗死，心臟生物標(biāo)志物升高或降低至少有一項(xiàng)值超過(guò)99%正常參考值上限，這種心肌梗死與支架內(nèi)血栓形成有關(guān)；肌鈣蛋白基線水平正常，術(shù)后超過(guò)10倍99%正常參考值上限。另外，有著新的病理學(xué)Q波，新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯，新的橋血管或新的原始冠狀動(dòng)脈阻塞，新的存活心肌細(xì)胞的丟失或新的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù)中的任意一項(xiàng)，均可診斷為CABG相關(guān)的心肌梗死。目前八頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)

再梗（Reinfarction）：

心梗后28天內(nèi)再次發(fā)生的急性心肌梗死；

心梗復(fù)發(fā)（RecurrentMI）：

急性心梗28天后再次發(fā)生的心肌梗死；

靜息性心梗（SilentMI）：

病人的ECG出現(xiàn)了符合心梗診斷的病理性Q波或影像學(xué)證實(shí)為心梗，但無(wú)臨床癥狀。目前九頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)心臟肌鈣蛋白升高代表心肌損傷伴有細(xì)胞壞死急性心肌缺血證據(jù)伴心臟肌鈣蛋白升高和/或降低心臟手術(shù)非心臟手術(shù)快速/緩慢性心律失常心力衰竭腎衰竭心肌梗死心肌損傷目前十頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)cTnI&三聯(lián)卡檢測(cè)應(yīng)用科室患者臨床應(yīng)用心內(nèi)科胸痛或胸部不適患者心肌炎患者心肌創(chuàng)傷患者充血性心功能不全患者心衰患者各種胸痛原因鑒別診斷檢測(cè)心肌損傷，評(píng)估心肌缺血損傷面積ACS早期診斷、危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估治療藥物的臨床療效監(jiān)測(cè)左心室功能評(píng)估急診科檢驗(yàn)科兒科白血病兒童、外科手術(shù)兒童、先天性心臟病等化療或手術(shù)造成的心肌損傷監(jiān)測(cè)血液科化療患者化療藥物的心臟毒性損傷監(jiān)測(cè)腫瘤科腎內(nèi)科終末期腎?。‥SRD）患者、腎臟移植患者ESRD造成的心肌損傷監(jiān)測(cè)腎臟移植前檢測(cè)外科心臟外科手術(shù)患者TAVI（經(jīng)皮穿刺瓣膜成形術(shù)）手術(shù)二尖瓣抓捕（Mitralclip）術(shù)心律失常射頻治療非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心肌損傷的監(jiān)測(cè)多種心臟類手術(shù)和非心臟類手術(shù)均可能引起心梗癥狀其他科室休克、貧血、酸中毒或其他功能異常部分疾病和外在因素導(dǎo)致急性心肌損傷的監(jiān)測(cè)目前十一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)NT-proBNP目前十二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)NT-proBNP應(yīng)用臨床科室患者臨床應(yīng)用急診科急性呼吸困難患者呼吸困難原因鑒別，快速診斷/排除心衰急性患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層心衰藥物治療的最佳監(jiān)測(cè)手段外科非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期和術(shù)后的心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查兒科先天性心臟病患者兒童先天性心臟病的診斷和預(yù)后心內(nèi)科急性呼吸困難患者心衰患者體檢或超聲波檢查無(wú)法確診的心衰的診斷（如老年患者、兒童等）；心衰患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層；心衰藥物治療的監(jiān)測(cè)內(nèi)科（內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等）高危人群（糖尿病、高血壓、冠心病、腎損傷、肥胖、有病史或家族病史的人群）、急性呼吸困難患者、心衰患者高危人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)早期發(fā)現(xiàn)各階段心衰的診斷/排除心衰嚴(yán)重程度評(píng)估和治療預(yù)后呼吸困難原因的鑒別急性充血性心衰患者的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腫瘤科大劑量化療患者化療患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估化療藥物引起的心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)后目前十三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)NT-proBNP針對(duì)急性心衰檢測(cè)時(shí)間表階段檢測(cè)時(shí)間臨床意義入院后0小時(shí)根據(jù)國(guó)際專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排除/診斷4小時(shí)在條件允許的情況下，連續(xù)檢測(cè)有助于證實(shí)臨床診斷結(jié)果。12小時(shí)24小時(shí)治療治療后檢測(cè)降低>30%：治療有效果；降低<30%：治療效果一般，或提示患者預(yù)后較差出院前檢測(cè)在反復(fù)動(dòng)態(tài)治療和監(jiān)測(cè)之后，在出院之前檢測(cè)，判斷Δ>30%~50%提示出院后預(yù)后較好出院后每隔1~3個(gè)月檢測(cè)住院治療期間提示預(yù)后較差的患者，每一個(gè)月返回醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，判斷預(yù)后的變化每隔3~6個(gè)月檢測(cè)住院期間提示預(yù)后較好的患者，每3~6個(gè)月返回進(jìn)行一次復(fù)查，判斷長(zhǎng)期的預(yù)后變化推遲檢測(cè)與治療延遲和院內(nèi)死亡率增加相關(guān)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)U-CRP目前十五頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)科室疾病應(yīng)用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細(xì)菌性)、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿瘍、膿胸，肺癌，胸腔積水，慢性阻塞性肺病。兒科兒童和嬰幼兒的各種炎癥感染性疾病的診斷和鑒別：新生兒敗血癥，膿毒血癥。消化科膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤，肝臟炎癥，結(jié)腸癌，急性壞死性胰腺炎，闌尾炎。泌尿科腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周?chē)撃[、腎臟感染，腎功能衰竭，腎移植，血液透析，腎綜合征出血熱。婦科多種常見(jiàn)婦科炎癥及婦科手術(shù)前后的臨床檢測(cè)，治療監(jiān)測(cè)：陰道炎，宮頸炎，盆腔炎，妊娠糖尿病。其他科室膠原病、過(guò)敏性及自身免疫性疾病的活動(dòng)期(風(fēng)濕SLE、類風(fēng)濕等)、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤，燒傷，2型糖尿病，高血壓，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦膜炎，白血病。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)科室疾病應(yīng)用腫瘤科惡性腫瘤的輔助診斷、腫瘤患者化療后的監(jiān)測(cè)、腫瘤手術(shù)前后的臨床檢測(cè)內(nèi)科心血管炎癥病變檢測(cè)，對(duì)心血管疾病預(yù)后作用的監(jiān)測(cè)：急性心肌梗塞，風(fēng)濕性心臟病，血管炎性綜合征，克隆氏病，肝硬化，心房顫動(dòng)，高血壓，顱腦損傷，偏頭痛。骨科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，特瑞士綜合征，結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性多肌痛，系統(tǒng)性脈管炎，結(jié)締組織疾病，A型淀粉樣變性?？谇豢蒲谰卟?，牙周炎、頜面部的感染、頜面部損傷、種植外科、重癥監(jiān)護(hù)、病房的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)以及拔牙手術(shù)前后檢測(cè)。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)D-Dimer目前十八頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)科室臨床應(yīng)用內(nèi)科彌漫性血管內(nèi)凝血，急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，肺栓塞，溶栓效果的監(jiān)測(cè)，高血壓，糖尿病，肺心病，慢性心力衰竭，高血壓血管病變監(jiān)測(cè)，糖尿病壞疽，肺癌腦科腦梗死，進(jìn)展性及缺血性腦卒中，顱腦創(chuàng)傷腫瘤科惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)歸消化科肝硬化等肝臟類疾病血管科白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡骨科深部靜脈血栓形成，創(chuàng)傷骨科病人術(shù)前篩查，骨折病人術(shù)后DVT形成的監(jiān)測(cè)兒科川崎病患兒，過(guò)敏性紫癜，新生兒窒息婦科妊高癥，盆腔手術(shù)后DVT形成監(jiān)測(cè)，臨產(chǎn)孕婦血栓疾病檢測(cè)外科外科大手術(shù)后病情監(jiān)測(cè)，器官移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)，化療病人目前十九頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)品名稱臨床診斷意義N-端腦利鈉肽前體檢測(cè)試劑盒年齡<50歲50-75歲>75歲心衰診斷NT-proBNP(pg/ml)≧450≧900≧1800心衰可能性很高（~90%）300-450300-900300-1800可能心衰或其他疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷<300<300<300心衰可能性非常低（98%排除）心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)試劑盒臨床需動(dòng)態(tài)檢測(cè)：入院即刻、入院6~9個(gè)小時(shí)以及入院12~24小時(shí)（如果前兩次不能確診或與臨床判斷不符）連續(xù)檢測(cè)，無(wú)動(dòng)態(tài)變化或變化均小于臨界參考值則基本可排除心梗。心肌肌鈣蛋白檢測(cè)陽(yáng)性提示患者有心肌損傷（是否心肌梗死需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、ECG等聯(lián)合判斷），數(shù)值高低與心肌損傷嚴(yán)重程度/心梗面積呈正比關(guān)系。二合一檢測(cè)試劑盒國(guó)際專家共識(shí)：推薦ACS患者在入院時(shí)（或盡早）檢測(cè)NT-proBNP。初始的NT-proBNP升高，尤其是肌鈣蛋白同時(shí)升高，應(yīng)考慮早期進(jìn)行有創(chuàng)治療；NT-proBNP在不穩(wěn)定和穩(wěn)定性CVD中都是強(qiáng)大和獨(dú)立的預(yù)后判斷標(biāo)志，結(jié)合心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)可增加心血管疾病危險(xiǎn)評(píng)估的效率，比如使急性不穩(wěn)定性心衰的危險(xiǎn)分層更準(zhǔn)確。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)三合一檢測(cè)試劑盒標(biāo)志物臨界參考值臨床作用優(yōu)勢(shì)cTnI1.0ng/ml4~8h升高。心肌特異性最高的標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)檢測(cè)可作為心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”，

CK-MB5.0ng/ml3~8h升高。CK-MB質(zhì)量法檢測(cè)穩(wěn)定性和方法學(xué)更好，優(yōu)于酶活法檢測(cè)的心肌酶譜Myo70ng/ml1~2h升高。陽(yáng)性不能確診，陰性排除心肌損傷；住院檢測(cè)再升高提示可能心肌再梗死。超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒檢測(cè)范圍：0.5-200mg/L心血管hs-CRP升高提示心臟疾病發(fā)生的危險(xiǎn)概率增加低度風(fēng)險(xiǎn)水平<1.0mg/L中度風(fēng)險(xiǎn)水平1.0~3.0mg/L高度風(fēng)險(xiǎn)水平>3.0mg/L常規(guī)炎癥炎癥感染后，CRP6~12小時(shí)升高，抗炎治療后迅速降低，優(yōu)于血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）病毒感染或輕微細(xì)菌感染10~20mg/L一般細(xì)菌感染20~50mg/L嚴(yán)重細(xì)菌感染>50mg/LD-二聚體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)范圍0.1~2.0mg/L，臨界參考值0.5mg/L。臨床上主要作為深靜脈栓塞（DVT）和肺栓塞（PE）的陰性排除指標(biāo)：送到醫(yī)院來(lái)的急診室患者中，臨床判斷為中度或者低度懷疑靜脈血栓栓塞癥（VTE）時(shí)，檢測(cè)D-二聚體小于臨床參考值提示基本可以排除VTE。D-二聚體陽(yáng)性的診斷特異性不高（其他原因可引起D-二聚體升高），可作為抗栓治療和ACS等疾病的輔助監(jiān)測(cè)手段之一。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)新產(chǎn)品臨床科室介紹目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)科室臨床應(yīng)用急診科懷疑感染或不明原因發(fā)熱患者的鑒別診斷重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測(cè)等兒科不明原因發(fā)熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷呼吸科呼吸系統(tǒng)感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)、抗生素使用的管理：如社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病外科病房手術(shù)后是否發(fā)生細(xì)菌感染的監(jiān)測(cè)血液科發(fā)熱及白細(xì)胞異常的鑒別診斷風(fēng)濕免疫科自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷腫瘤科放療、化療后是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷腎內(nèi)科腎炎，尿路感染的檢查PCT應(yīng)用科室目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十五頁(yè)\編于八點(diǎn)科室臨床應(yīng)用腎內(nèi)科腎小球病變的早期診斷；腎病預(yù)后及死亡的獨(dú)立因子心內(nèi)科篩查高血壓和糖尿病患者的mAlb，有助于及早發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害與心血管高危人群；評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度婦科妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)，持續(xù)的mAlb尿常提示妊娠后期發(fā)生子癇的危險(xiǎn)度較大。內(nèi)分泌科糖尿病腎病等早期檢查泌尿科腎臟損傷