民營醫(yī)院經(jīng)營管理

醫(yī)院經(jīng)營管理韓譯萱字志東目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于八點一、經(jīng)營管理概念

(經(jīng)濟運營)價格成本醫(yī)療藥品運算分析經(jīng)濟效益二、醫(yī)院經(jīng)營管理原則

社會效益、最高準則服務質(zhì)量、核心原則合理收費、病人減負增收節(jié)支、促進發(fā)展尊重規(guī)律、事實求是目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于八點經(jīng)營宗旨:

質(zhì)量第一效益統(tǒng)一全員經(jīng)營內(nèi)涵發(fā)展經(jīng)營目標:

發(fā)展目標服務目標經(jīng)濟目標市場目標

醫(yī)院經(jīng)營管理目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于八點構成要素:心理行為物質(zhì)資源醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)營動力:精神激勵待遇激勵分配激勵充分體現(xiàn):效率優(yōu)先兼顧公平醫(yī)院經(jīng)營管理目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于八點市場分析、確立目標長期計劃、捕捉機遇項目計劃、評價擇優(yōu)宣傳溝通、付諸實施

醫(yī)院計劃和市場營銷醫(yī)院經(jīng)營管理目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

醫(yī)療市場特殊性

競爭的不完全性行業(yè)主體特殊性服務產(chǎn)品特殊性醫(yī)療需求的剛性醫(yī)院經(jīng)營管理目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于八點關注幾方面需求消費者需求生產(chǎn)者需求政府的需求醫(yī)保的需求社會的需求醫(yī)院經(jīng)營管理目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

1.對外:突出“創(chuàng)”字:

打造品牌、開拓市場擴大影響、形成規(guī)模

市場調(diào)研、明確目標制定規(guī)劃、逐步實施

醫(yī)院經(jīng)營管理目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于八點服務質(zhì)量領導小組制訂服務工作計劃效果總結(jié)巡回醫(yī)療對口支援醫(yī)療協(xié)作體檢工作門診工作病房工作科普教育定期指導制訂計劃簽訂協(xié)議收集資料制訂計劃評殘工作人性服務醫(yī)療轉(zhuǎn)診社區(qū)服務制訂計劃組織實施制訂措施人員審核群終干部就診流程收集資料健康保健院內(nèi)會診出具證明內(nèi)容更換落實考評上報發(fā)證處置存檔便民措施畫廊手冊遠程會診雙相轉(zhuǎn)診就診時間情況通報建立檔案滿意程度上報反饋專家鑒定便民措施醫(yī)院社會服務流程圖考評總結(jié)征求意見醫(yī)院經(jīng)營管理目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于八點出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發(fā)放調(diào)查資料健教宣傳單針對病情須知滿意度調(diào)查表科室資料介紹醫(yī)院情況簡介醫(yī)療信息資料收集反饋信息整理科室滿意度質(zhì)量控制會議當月情況通報醫(yī)院病案室分析反饋信息修訂制定管理制度主要節(jié)日賀卡生日紀念禮物預約定期復診疾病情況回訪評價溝通計劃評估運行過程評價溝通效果目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

2.對內(nèi):突出“算”字提高質(zhì)量、擴大業(yè)務、增加收入成本核算、節(jié)約開支、降低成本效率優(yōu)先、兼顧公平、適當調(diào)整

※增收—不違背物價政策，不搞過度服務；節(jié)支—不影響醫(yī)療質(zhì)量，不要刻意追求。醫(yī)院經(jīng)營管理目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

經(jīng)濟管理科質(zhì)量控制辦信息科經(jīng)營辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個別情況調(diào)整低值易耗品各種維修費質(zhì)量管理制度床位護理費輔助檢查費藥品加成費衛(wèi)生材料費制定經(jīng)濟指標醫(yī)療差錯事故終未質(zhì)量評比季/半/年質(zhì)量/統(tǒng)計分析各項獎金匯總質(zhì)控經(jīng)管會議獎金發(fā)放工作全面總結(jié)質(zhì)量獎金工作獎金核算辦公室運行質(zhì)量檢查月結(jié)收入手術處置費調(diào)整改進醫(yī)療支出獎金核算崗位津貼發(fā)放特殊崗位補助節(jié)假日超時費不斷提高月結(jié)支出崗位獎金經(jīng)濟管理流程圖目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于八點三、醫(yī)院成本核算

（一）成本的構成

１．變動成本:

成本與服務量成正比Y＝b.x

y

包括:衛(wèi)生材料、低值易耗、一次用品xY:成本總值b:消耗比X:服務金額b略目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于八點２．固定成本

服務量增加總成本不變

成本總額固定成本

服務量固定成本:

房屋、設備折舊工資、福利費等略目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于八點醫(yī)院成本分類醫(yī)院六大類成本醫(yī)療服務成本藥品經(jīng)營成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務項目成本目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于八點科室服務量與分擔固定成本特性

注:科室服務量越大分擔的成本額數(shù)越少

科室固定成本＝

科室分配量服務量科室成本服務量略目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于八點３．醫(yī)院成本細分類公務費:

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)

業(yè)務費:(水電暖、交通、印刷、科研、培訓房屋維修、設備維修、排污、報刊)藥品、費衛(wèi)材費、工資、福利費、房屋設備折舊、低值易耗及一次性用品等費略目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于八點４．成本的分配a．按定額比例分配

共同耗用成本在服務項目之間分配

b．按服務工時、工資分配

服務項目用的工時或工資成本在共同服務項目間的分配c．按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于八點5.固定資產(chǎn)的折舊

a.房屋及建筑c．其他設備框架１．７％鍋爐動力１５％鋼混２％炊事５－１５％磚木３．３％其他８％簡易１０％被服５０％其他５％交通１５％

b．醫(yī)療器械家具８％電子１５％圖書５％其他１０％

※總折舊率為５－８％；大修基金提總值的３％

略目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于八點6.成本控制A．開支范圍的控制以下費用不得列入成本基本建設、專項資金、事故、違章超標支出、病人減免、賠償、滯納

B．醫(yī)療業(yè)務費的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責任、節(jié)約獎勵目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于八點C、工資及福利費控制控制編制、精減機構壓縮人員、內(nèi)部分流

D．辦公費用成本控制

定額控制、比例控制經(jīng)費包干、制度控制

目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

E．衛(wèi)生材料的控制

制定消耗比例、單獨核算、以收定支嚴格獎懲制度、節(jié)約獎勵、超支扣罰

F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費發(fā)放、住院轉(zhuǎn)帳目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于八點G.后勤物質(zhì)管理原則：實事求是、勤儉辦院節(jié)約辦事、滿足供應辦法：科學計算、分期采購定額供應、減少儲備帳物相符、嚴禁浪費目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于八點四、成本核算（一）全成本計算優(yōu)點：成本計算精確宏觀效果明顯增加業(yè)務收入有效降低成本缺點：項目龐大計算復雜行管人多費用較高科室人少收入偏低分攤困難難以平衡

※僅適用于特大型醫(yī)院

目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于八點（二）變動成本計算法優(yōu)點：費用效益直接結(jié)合提供直接管理信息簡化成本核算辦法便于分清經(jīng)濟責任對比性強便于調(diào)整

缺點:成本不夠精確不符傳統(tǒng)觀念短期經(jīng)營決策

※目前廣泛被界內(nèi)人士所認可大中醫(yī)院皆用此法進行核算目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

（三）科室崗位責任制劃分核算單位、核定收支項目預測收入指標、確定材料消耗制定提成比例、嚴格獎懲制度建立信息核算、加強質(zhì)量控制略目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于八點指標的意義和作用

幫助了解自己現(xiàn)在在那里。幫助了解為什嘛會在這里？幫助我們思考想要到那里！幫助找出如何才能到那里？幫助了解我們到了那里了。

※總指標、分指標

※科學性、可行性目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于八點１．科學的制定指標(可用工作量)

☆經(jīng)驗法（估計算法）☆平均數(shù)法（近幾年平均數(shù)）☆移動加權平均法

☆趨勢預測分析法各期數(shù)分別權數(shù)之和予測數(shù)＝各期權數(shù)之和前三年數(shù)×１＋前二年數(shù)×２＋前一年×３

１＋２＋３上年數(shù)＋上年數(shù)×近三年平均遞增％目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

零步起基—沒指標，激勵較小分段提成—沒指標，激勵較大高提成比—有指標，激勵最大區(qū)別對待—靈活性，特殊處理２．確定提成比例略目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于八點高提成注意事項職工心理承受能力－積極開發(fā)經(jīng)濟核算力求準確－相對合理獎金發(fā)放及時到位－激勵穩(wěn)定指標控制相對穩(wěn)定－保持干勁各別科室適當照顧－兼顧公平必要時機再作調(diào)整－持續(xù)發(fā)展略目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于八點３．效益優(yōu)先、兼顧公平

適當拉開擋次、體現(xiàn)按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護職工干勁、注意和諧氛圍繼續(xù)刺激增長、方案適時調(diào)整目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于八點４．效益評價方法a.標準值比較法

b.單項值比較法

c.平行數(shù)列比較法

d.綜合記分比較法略目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于八點常用效益指標（常用27項）1．總收入

2．業(yè)務收入、人均業(yè)務收入

4．業(yè)務支出、自給率、

5.人均業(yè)務收支節(jié)余

7．醫(yī)療收入、占業(yè)務收入比率

9．藥品收入、占業(yè)務收入比率10．每百元業(yè)務收入消耗：工資、水電、公務、業(yè)務、燃料費用15.每百元業(yè)務收入占：固定資產(chǎn)及建筑面積數(shù)17.平均萬元差額款補助：門診人次、住院人數(shù)、住院日20.藥品加成率21.藥品材料周轉(zhuǎn)次數(shù)22.病人欠費率23.門診人均費用24.出院人均費用25.出院者日均費用26.資產(chǎn)負債率27.流動負債率

略目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于八點經(jīng)濟效益評價指標體系經(jīng)濟效益考核指標醫(yī)療成果指標醫(yī)療效益指標勞動效率指標醫(yī)療質(zhì)量指標日均門急診人次每床占固定資產(chǎn)百元資產(chǎn)創(chuàng)收病床使用率每床日收入平均住院日藥品加成率預算補貼率百員衛(wèi)材創(chuàng)收病床周轉(zhuǎn)次數(shù)經(jīng)費自給率人均工作量門診人次收入增收節(jié)支率人均創(chuàng)收人均節(jié)余周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù)出入院診斷符合率手術前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于八點

醫(yī)院經(jīng)營管理應達到遵循科學規(guī)律符合衛(wèi)生政策不斷進行調(diào)整達到效益最佳提高職工待遇促進醫(yī)院發(fā)展目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于八點衛(wèi)生改革與經(jīng)營管理

前段改革現(xiàn)狀政府調(diào)控不利、醫(yī)療進入市場投入嚴重不足、患者費用增加公費醫(yī)療失控、合作醫(yī)療解體影響政府威信、群眾苦不堪言目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于八點下一步改革方向

貫徹衛(wèi)生方針、調(diào)整辦院方向加大投資力度、加強宏觀調(diào)控擴大醫(yī)保范圍、實行大病統(tǒng)籌降低收費標準、推行合作醫(yī)療醫(yī)院經(jīng)營管理對策改變服務理念、調(diào)整經(jīng)營方式擴大醫(yī)療范圍、保證基礎醫(yī)療控制醫(yī)療費用、實行醫(yī)療包干目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于八點努力降低病人費用

合理檢查、合理治療合理用藥、合理收費加強醫(yī)療質(zhì)量、防止并發(fā)癥加快病人周轉(zhuǎn)、縮短住院日當好病人參謀、協(xié)助理好財加強行風建設、杜絕收紅包開展健康教育、無病先預防目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于八點調(diào)整獎金分配方案強化質(zhì)量管理淡化經(jīng)濟指標擴大工作數(shù)量加強綜合服務實行效率優(yōu)先兼顧分配公平目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于八點消除分配弊端嚴禁直接掛鉤(間接)嚴禁開單提成(計量)嚴禁科室承包(工作量)嚴禁藥品提成(高耗材收入)降低醫(yī)療成本(年度對比)減少病人費用(單病種)提高社會效益(門診住院)目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于八點樹立服務理念、增強服務意思加強職業(yè)道德、強化行風建設改善服務態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務作風優(yōu)化服務流程、強調(diào)服務環(huán)節(jié)尊重患者權益、和諧醫(yī)患關系收費價格合理、滿足患者需求醫(yī)院服務目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于八點隱私權利、知情權利