人工流產(chǎn)放環(huán)取環(huán)

關(guān)于人工流產(chǎn)放環(huán)取環(huán)第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月人工流產(chǎn)【適應(yīng)癥】1.護士接待病人檢查病歷。2.詢問病史：半年內(nèi)有無類似手術(shù)，是否瘢痕子宮，是否哺乳期及子宮畸形，B超顯示妊娠囊位置有無異常。3.超聲示宮內(nèi)妊娠，要求10周以內(nèi)要求終止妊娠者。4.妊娠囊在1.5cm—3.0cm左右。5.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。6.化驗單在正常范圍之內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項。7.確認(rèn)門診醫(yī)師開其手術(shù)醫(yī)囑。第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月【禁忌癥】1.各種疾病急性期。2.急性生殖器官炎。3.術(shù)前體溫在37.5℃以上。4.三日內(nèi)有性生活。5.妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者?！拘g(shù)后處理】術(shù)后在觀察室臥床休息半小時。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月【健康教育】1.休息2周，避免勞累、著涼。2.術(shù)后2周或陰道流血未凈前禁止盆浴，但應(yīng)每日清洗外陰。3.2周后計劃生育門診復(fù)查一次，如有陰道多量流血、發(fā)熱、腹痛等異常情況隨時就診。4.1個月內(nèi)禁止性生活，防止生殖道出血、感染。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月5.術(shù)后7天內(nèi)有少量陰道流血或術(shù)后無流血，均為正常。術(shù)后有感染、殘留、漏吸、宮腔粘連的可能，發(fā)現(xiàn)下列情況請及時來醫(yī)院救治：●5天內(nèi)有明顯腹痛、陰道出血過多、發(fā)燒等異常情況?！裰軆?nèi)陰道流血不止，出血量多，有血塊和爛肉樣物體排出。●早孕反應(yīng)持續(xù)存在2周以上?！癜殡S月經(jīng)周期有下腹部疼痛，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月6.人工流產(chǎn)以后應(yīng)采取有效的避孕措施。當(dāng)采取的避孕措施可能失敗時，應(yīng)采取緊急避孕：與性生活后72或120小時服用緊急避孕藥，或在性生活后5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器，緊急避孕措施必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。7.在流產(chǎn)后1個月左右來月經(jīng)，前1—2月，月經(jīng)量可能正常增多或減少。8.采取適宜的避孕方法，愿上環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）者，可在來一次月經(jīng)后，待月經(jīng)干凈3—7天內(nèi)前來放置；也可在人工流產(chǎn)后隨即放環(huán)。9.準(zhǔn)備生育的夫婦，如無其他禁忌，人工流產(chǎn)后避孕半年方可懷孕。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月放環(huán)【適應(yīng)癥】1.護士接待病人檢查病歷。2.詢問病史。3.育齡婦女自愿放置而無禁忌癥者。4.用于緊急避孕。5.化驗單在正常范圍以內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項。6.確認(rèn)門診醫(yī)師開其手術(shù)醫(yī)囑。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月【禁忌癥】1.生殖器官炎癥。2.月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道出血者。3.妊娠或可疑妊娠者。4.生殖器惡性腫瘤。5.嚴(yán)重的全身急、慢性疾病者。6.宮頸內(nèi)口過松、嚴(yán)重裂傷、嚴(yán)重的子宮脫垂者（固定式除外）。7.生殖道畸形，如雙角子宮、縱膈子宮等。8.嚴(yán)重痛經(jīng)者。9.宮腔深度不足5.5cm者。10.人工流產(chǎn)后出血過多或疑有妊娠組織殘留者。11.產(chǎn)后42天惡露未凈或會陰切口未愈者。12.順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后有潛在感染或出血可能者，如胎膜早破12小時以上、產(chǎn)前出血、羊水過多或雙胎等不宜放置。13.凝血功能障礙者。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月【放置時間】1.月經(jīng)干凈3—7天，或月經(jīng)周期5—7天。2.月經(jīng)延長或哺乳期閉經(jīng)者，應(yīng)首先排除妊娠后才可放置?！窘】到逃?.休息3日。2.1周內(nèi)避免從事過重體力勞動。3.2周內(nèi)禁止性生活或盆浴，保持外陰清潔。4.3個月內(nèi)在月經(jīng)期或大小便時，注意節(jié)育器是否脫出。5.放置宮內(nèi)節(jié)育器后1、3、6個月需來醫(yī)院復(fù)查，確定是否脫落或移位；以后每年定期復(fù)查一次。6.宮內(nèi)節(jié)育器到期后應(yīng)及時更換，絕經(jīng)半年至一年內(nèi)取出。7.放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能有少量陰道流血，短期內(nèi)有下腹不適，大多數(shù)人會很快消失。第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月8.發(fā)生下列情況及時到醫(yī)院就診。出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落。有懷孕的可能。置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)出現(xiàn)其他異常情況。9.放置宮內(nèi)節(jié)育器不能防止性傳播疾病，有性病危險時應(yīng)同時使用避孕套。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月取環(huán)【適應(yīng)癥】1.首先核對年齡，小于45歲的育齡婦女取環(huán)時需持有單位計生部門或居委會的同意取環(huán)證明（節(jié)育器位置異常和到期換節(jié)育器除外）、證明信原件、手術(shù)記錄黏貼在一起留底存檔。2.護士接待病人，檢查病歷，婦科檢查無異樣、B超或X線確定節(jié)育器的形狀及位置是否正常，化驗單在正常范圍內(nèi)包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項，確認(rèn)門診醫(yī)生是否開取環(huán)醫(yī)囑，詢問3天內(nèi)有無同房史。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月3.放置期限已到者。4.計劃妊娠者。5.放置后出現(xiàn)副作用，如不規(guī)則子宮出血、嚴(yán)重腰腹痛等。經(jīng)藥物保守治療后無效者。6.出現(xiàn)并發(fā)癥，如異位、嵌頓或感染等。7.改用其他避孕方法。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月【禁忌癥】1.各種疾病的急性期，暫不能取器，待病情好轉(zhuǎn)后再考慮取器。2.體溫在37.5℃以上者?！救〕鰰r間】1.取出合適時間為月經(jīng)干凈3—7天或絕經(jīng)半年后，一年內(nèi)。2.帶器妊娠終止妊娠，同時取器?！窘】到逃?.休息1日。2.2周