骨科疼痛干預(yù)指南

南京軍區(qū)京總醫(yī)院骨科疼痛干預(yù)南南京軍區(qū)京總醫(yī)院骨二0一一年五月一、骨科院、手術(shù)、痛患者疼痛評(píng)流程二、疼痛評(píng)估方法疼痛的干措施效果評(píng)價(jià)疼痛治療誤區(qū)PCA使用的注意事項(xiàng)附各種表概述：疼的相關(guān)知識(shí)疼痛:組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。傳統(tǒng)的觀認(rèn)為：病人應(yīng)忍疼痛，不要怨只有重度痛才需要處手術(shù)后疼是正常的、可避免的“無(wú)痛”的理念源自疼痛理念的更新1995—美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)—痛是第5大生命體征年—亞太區(qū)疼痛論壇消除疼痛是患的基本權(quán)利年—第10屆國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)大會(huì)—慢性疼痛是一種疾病“無(wú)痛”的希望如何

實(shí)現(xiàn)骨科無(wú)痛房的理——更少痛，帶來(lái)更滿意疼痛的分：急性疼痛是短期在少于個(gè)月的疼痛，是疾的一個(gè)癥。慢性疼痛：續(xù)3月的疼痛慢性疼痛身就是一疾病。疼痛對(duì)人的影響：限制活動(dòng)，減少食欲；影響睡眠，耗竭體能；產(chǎn)抑郁、恐懼甚至喪失生的望。疼痛的發(fā)機(jī)制疼痛的產(chǎn)：機(jī)械（化）刺激神經(jīng)纖傳導(dǎo)→感覺(jué)神經(jīng)元→脊髓丘腦束進(jìn)內(nèi)囊→上傳至大腦皮感覺(jué)中樞經(jīng)分辨處理整合后痛覺(jué)丘腦髓干

背角

傳入神經(jīng)纖維疼痛護(hù)理生背景2002年十屆國(guó)際痛大會(huì)IASP）上達(dá)成共識(shí)：疼痛是繼血壓、率、體溫、搏后第五大生體征20012月，在澳大利亞悉尼召開(kāi)的第2屆亞太地疼痛控制會(huì)議（）上，學(xué)者們提出除疼痛是者的基本人權(quán)”疼痛護(hù)理標(biāo)幫助病人制疼痛對(duì)疼痛采取效的護(hù)理措施，以提高人的舒適度生活質(zhì)量一骨科入院、手、癌痛患者痛評(píng)估流程1.

了解：了病人七病史部位、性質(zhì)、度、時(shí)間、解因素、日生活影響、隨癥狀）2.

評(píng)估：一中心，兩個(gè)本點(diǎn)（以患者的主訴中心；兩個(gè)基本：一是痛尺運(yùn)用，二是五法的運(yùn)用。據(jù)患者的選擇從入院至出始終運(yùn)用一種法評(píng)估較為確另注：4歲以下幼、老年人、化程度較低患者采用FPS-R面部表疼痛量表）行評(píng)估。要求管護(hù)士隨身攜帶痛尺3.

記錄：在者入院2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，此后每天2000進(jìn)行痛評(píng)估，慢疼痛00-2000評(píng)估2次/日，爆發(fā)痛者隨記錄對(duì)疼痛估≥4分者報(bào)告醫(yī)生并予鎮(zhèn)痛處理后（脈或肌注用后鐘，口服藥后1小時(shí)）評(píng)估1次，然后每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)次評(píng)估，直至疼痛評(píng)估?分，并記錄。手術(shù)后判斷麻醉失效后根據(jù)麻醉方式進(jìn)行全面評(píng)：全麻、硬外、腰麻、臂麻醉的患者小時(shí)評(píng)估1次，共評(píng)估4次局麻患者每小評(píng)估一次，共2次。4.

觀察：藥反應(yīng)（便秘、惡心、嘔吐、瘙癢、譫妄、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知受、呼吸抑制5.

評(píng)價(jià)333原則據(jù)數(shù)字評(píng)分量,疼痛控制在3分以下：3d完成量滴定：每爆發(fā)疼痛和藥解救小于3次評(píng)估流程（一詢二三定四記）準(zhǔn)：1查病人的病歷資料，了解患者的疾病狀況、既往史備用物：數(shù)字評(píng)分尺或五指模型，癌患者入院評(píng)估表到床邊評(píng)估病人詢問(wèn)

疼痛的史評(píng)估

使用癌痛患者入院評(píng)估單確定

病人的疼痛分級(jí)方法：數(shù)字評(píng)分法、五指法（若病人不會(huì)評(píng)估方法，教會(huì)病人）及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，并及時(shí)與醫(yī)生溝通二、疼痛評(píng)估方法字分級(jí)法（NRS）痛的程度分級(jí)法）0級(jí)：無(wú)疼痛Ⅰ級(jí)（輕度：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾Ⅱ（中度：痛明顯，不忍受，要求服鎮(zhèn)痛藥物，眠受干擾級(jí)重度：痛劇烈，不能受，需用鎮(zhèn)藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾可伴植物神紊亂或被動(dòng)體覺(jué)模擬法（VAS）劃一長(zhǎng)線（般為10cm，端代表無(wú)痛另一端代劇痛讓疼痛者在線上最能反應(yīng)自疼痛程度處劃一交叉由評(píng)估者根患者劃的位置算其疼痛度，如將劃垂直即可象體溫搏一樣放在人體溫表顯示動(dòng)態(tài)的定量的疼程度。4.Wong-Baker臉解釋每一面孔表情代不同的疼痛程，要求患者擇能夠代自己疼痛程的表情簡(jiǎn)單直，主要適用3歲及以上的者五指法的運(yùn)用向患者展五指,指表示無(wú),名指為輕度痛,指為中度,食指為重度痛,指為劇痛讓患者進(jìn)行選擇。優(yōu)點(diǎn)：●選率高●評(píng)費(fèi)時(shí)少●準(zhǔn)確高●適用范圍評(píng)估方法總：1.痛評(píng)估標(biāo):NRS（字分級(jí)法和FPS-R（面部情疼痛量表）結(jié)合來(lái)制作成疼評(píng)估尺.NRS可使疼痛被化,FPS-R比較直觀理解尤其適用4歲以下幼、老年人、化程度較低的者采用。2.“易疼痛評(píng)尺”:劉雪琴、漓研究提示結(jié)合FPS–R、VDS和NRS可滿足年人的個(gè)體評(píng)估需求根據(jù)老人的完成情況及首,固定使用一種量表估其疼痛。樣既可滿足年人的首選求,又能最大限度地低錯(cuò)誤率。3.菊英,周瑞芳等對(duì)幾疼痛評(píng)估法的比較現(xiàn)合評(píng)價(jià)指標(biāo)最高的五指法。我科將推廣痛尺”和“五法”運(yùn)用在床疼痛護(hù)評(píng)估中。三、疼痛干預(yù)措施治療原發(fā)病—根本藥物療法重要手段經(jīng)阻滯療法物理療法按摩療法針灸療心理療法其他四、效果價(jià)據(jù)數(shù)字評(píng)分量表,疼痛控制在3分以下；2.3d成劑量滴；日爆發(fā)疼痛和藥解救小于3次。五、疼痛療的誤區(qū)誤區(qū)一：止治療只要能疼痛部分緩解可，沒(méi)有必達(dá)到無(wú)痛緩解疼痛提高晚期癌患者生命質(zhì)量關(guān)鍵止痛治療的最低求是達(dá)到無(wú)睡,真正意義提高癌痛病生活質(zhì)量的求應(yīng)包無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)。誤區(qū)二：長(zhǎng)服用麻醉性痛藥“成癮”、增加用藥劑量意味著“成癮”了“成癮性”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，的不是為了痛，而是為了到“快感”，這種對(duì)藥物渴求行為導(dǎo)藥物的濫用。誤區(qū)三：射藥物（如替啶）比口服物止痛效果好阿片類藥口服途徑比射途徑給藥更產(chǎn)生依賴性使用哌替存在以下問(wèn)，哌替啶的止作用強(qiáng)度僅嗎啡的1/10代謝產(chǎn)物去甲哌替的清除半衰長(zhǎng)，而且具有潛在神經(jīng)毒及腎毒性作哌替啶口服吸利用率差，采用肌肉注射藥。肌肉注給藥本身會(huì)產(chǎn)疼痛，不宜于癌痛等慢性痛治療。誤區(qū)四：用大劑量的片類藥物會(huì)中WHO“三階梯止痛”基本原則強(qiáng)調(diào)體化用藥,阿片類藥應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體需要給予確劑量的用,否則會(huì)導(dǎo)致藥劑量的不，阿片類藥物有封頂劑量,恰當(dāng)?shù)闹雇磩┦侵冈谧饔瞄g內(nèi)既能充分痛又無(wú)不可受副作用的量。誤區(qū)五：到萬(wàn)不得以不能使用阿片止痛藥疼痛長(zhǎng)期不到有效緩，會(huì)影響病人睡眠、食欲減低病人抵抗力，從使腫瘤有進(jìn)一發(fā)展的機(jī)會(huì)疼痛大都可通口服藥物得很好的控制。誤區(qū)六：啡劑量越大說(shuō)明病情進(jìn)展疼痛是一“主觀”感受，具有著的差異性相同的疼痛強(qiáng)度需要的止痛劑量也同樣不定相同，有患者需要高劑的嗎啡才能到控制疼痛的的，因此，啡的劑量大小不能反映病的嚴(yán)重程度，不能由此估生存期的長(zhǎng)短誤區(qū)七：旦使用阿片藥物，就可能身需要用藥癌癥疼痛因控制及疼消失后，可以步減少阿片藥物的用。誤區(qū)八：疼的強(qiáng)度應(yīng)該醫(yī)生決定，不輕易相信病的主訴目前評(píng)估痛的方式很，國(guó)際上普遍用的是視覺(jué)擬評(píng)估法（VAS）和數(shù)字評(píng)估法（NRS無(wú)論哪種評(píng)方法都要求人自己進(jìn)行估，因?yàn)樘弁匆环N主觀的受，而且因人異，醫(yī)生一要規(guī)范的使用痛的評(píng)分，信病人的感受并且給予相的處理。誤區(qū)九：三梯用藥就是藥物分為三個(gè)梯，疼痛病不管疼痛強(qiáng)，一律從一梯開(kāi)始用藥疼痛評(píng)估規(guī)范化用藥前提和基礎(chǔ)，根據(jù)病人疼的強(qiáng)度選理想的藥物而不是機(jī)械地一階梯開(kāi)始藥，讓患者忍疼痛的折磨所以，對(duì)待任疼痛的患者首先要對(duì)他進(jìn)疼痛強(qiáng)度的估和疼痛原因分析，然后擇理想的藥物誤區(qū)十：人疼的時(shí)候藥，不疼的時(shí)不用給藥按時(shí)給藥一條不容違的原則。即按不同藥物規(guī)的間隔時(shí)給藥，如美康定片劑每隔12小時(shí)一次，論給藥當(dāng)時(shí)人是否發(fā)作痛，而不是按給藥，這樣保證疼痛連續(xù)解。六、PCA泵使的注意事項(xiàng)病人自控痛簡(jiǎn)稱（PCA）PCA泵：持續(xù)給藥＋自控給藥PCA泵性能及用途一種長(zhǎng)時(shí)微量注射由醫(yī)生依據(jù)病人情預(yù)先設(shè)定適當(dāng)藥物劑，以減除病疼痛的一次性用醫(yī)療器械以醫(yī)用硅囊收縮為動(dòng)，用流量控制控制藥液流速，實(shí)現(xiàn)量持續(xù)輸注在此基礎(chǔ)上，助自控給液置，達(dá)到時(shí)、定量、人控制追加劑，以達(dá)到有鎮(zhèn)痛的目。PCA泵使用注意事項(xiàng)加藥時(shí)，射器內(nèi)的空必須排盡，要將空氣注入道以及儲(chǔ)液內(nèi)。臨時(shí)加藥排氣時(shí)追加卡片應(yīng)裝在自鍵上；使用拔出追加卡片，即開(kāi)輸液自控給藥使用時(shí)瓶必須與自控藥裝置接近水切將瓶體懸掛于輸液上，以免流加快。PCA鎮(zhèn)痛的方式：1.PCIA靜脈鎮(zhèn)痛2.PCEA硬膜外鎮(zhèn)痛我科常用是PCIA靜脈鎮(zhèn)痛，病人控靜脈鎮(zhèn)痛泵用須知

愛(ài)心小帖士保止流三通暢狀態(tài)

泵可用小時(shí)持續(xù)自動(dòng)給藥不需按壓翻身嗽藥等引疼痛時(shí)，間隔15

分鐘按手柄5

秒若有不適及疑問(wèn)，請(qǐng)或床活動(dòng)及穿衣服，請(qǐng)保護(hù)好管，防止針頭管道與泵的接頭發(fā)生脫落。經(jīng)常檢查管道無(wú)折疊、壓，保持管道通。如泵內(nèi)藥用完后，不自行拔除或關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵管自帶的開(kāi)關(guān)，防止意外生。泵在使用保持與穿刺位水平，可置在床頭、衣口袋里。使用中，感覺(jué)犯困，正?，F(xiàn)象，用后即可恢復(fù)因個(gè)體差，個(gè)別病人能會(huì)出現(xiàn)惡、嘔吐、皮膚癢或排尿困，如有上述狀或任何疑問(wèn)請(qǐng)告知病房聯(lián)系麻醉。

士硬膜外鎮(zhèn)

PCEA用于無(wú)痛分，癌痛。電子鎮(zhèn)痛使用中常見(jiàn)警的處理機(jī)器故障：重新更換電池重新裝夾要是更換驅(qū)裝置堵塞：檢管道有無(wú)壓、打折，導(dǎo)管開(kāi)關(guān)；調(diào)整膜外管與的接頭、松適宜NS10ml管氣泡：及排空連接管內(nèi)的氣泡電量不足更換新電池檢查電池接觸否良好使用PCA前健康指導(dǎo)準(zhǔn)講解應(yīng)用的目的性、重要性。介紹PCA的原理及其全性。說(shuō)明使用法及注意事。對(duì)PCA作用訓(xùn)練疼痛的相知識(shí)：術(shù)后生疼痛的原因疼痛對(duì)術(shù)后人產(chǎn)生的良作用。病如使用痛尺對(duì)疼痛行評(píng)估，正確表達(dá)痛的感受。使用PCA期間健康指標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)病人達(dá)疼痛的感，指導(dǎo)病人使鎮(zhèn)痛泵，告病人給藥機(jī)。教會(huì)病人身時(shí)保護(hù)導(dǎo)及防止導(dǎo)管脫，如何帶泵床活動(dòng)保持鎮(zhèn)痛泵穿刺部位在水平位絕對(duì)禁止懸掛3告訴鎮(zhèn)痛效果不時(shí)及時(shí)和醫(yī)務(wù)員聯(lián)系。4指導(dǎo)病人保持導(dǎo)固定，穿刺點(diǎn)潔干燥，防感染告知病人液用完，外或?qū)Ч苊撀涞睦矸椒?。針?duì)使用PCA后出現(xiàn)的副作用，知病人，拔后癥狀會(huì)逐漸消，消除病人顧慮。鼓勵(lì)患者時(shí)、準(zhǔn)確的出疼痛，讓我一起戰(zhàn)勝疼。攜手共創(chuàng)無(wú)痛界附表一疼痛患入院評(píng)估表姓名＿＿＿＿科別＿＿＿＿

病區(qū)＿＿＿＿

床號(hào)＿＿＿住院號(hào)＿＿＿＿一、疼部位在下圖中用陰影標(biāo)出疼痛部位并在最痛的部位打×LeftRight二、疼強(qiáng)度0

45

6

7

8

10無(wú)痛輕度疼

中度疼

重度疼三、疼性質(zhì)□刺痛□酸痛□擠壓痛□脹痛□牽拉痛□燒灼痛□觸電痛□其他＿＿＿四、疼時(shí)間何時(shí)開(kāi)始痛(第一次疼痛發(fā)生時(shí)間)＿＿＿＿＿＿疼痛發(fā)生頻率(多久痛一次)＿＿＿＿＿＿每次疼痛持續(xù)時(shí)間＿＿＿＿＿＿4天中最痛的時(shí)間(清晨.午.午.下午晚上)＿＿＿＿＿＿五、緩方法□按摩□熱敷□冷敷□不動(dòng)□不觸碰□其他＿＿＿＿＿＿六、伴癥狀□惡心.嘔吐□便秘□嗜睡□其他＿＿＿＿＿＿七、造影響睡眠□入睡困難□易醒□易做夢(mèng)□其他＿＿＿＿＿＿食欲□進(jìn)食量少□進(jìn)食足夠□不能進(jìn)食□其他＿＿＿＿＿＿活動(dòng)□活動(dòng)自如□能夠坐起□能夠翻身□不能活動(dòng)□其他＿＿＿＿＿＿情緒□抑郁□焦慮□憤怒□哭泣eq\o\ac(□,自)eq\o\ac(□,)殺意圖□其他＿＿＿＿＿＿評(píng)估護(hù)＿＿＿＿附表二

評(píng)估日＿＿＿＿

患者家簽名＿＿南京軍南總醫(yī)院痛者疼痛估入院日期_年_____日姓名______

科別_____

病區(qū)_____

床號(hào)_____

住院號(hào)_住院日數(shù)日

期時(shí)間

482024

4121620

1216

244

816202448122024

812162024

8121624重中輕無(wú)

109876543210術(shù)后日期用法

每次疼痛患者疼痛程度量化后所得數(shù)字在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)劃紅“X”表示,并以紅線連接。用藥后的數(shù)值請(qǐng)?jiān)趧澕t“X”后再用紅色虛線連接。要求：①慢性疼痛評(píng)次/日（）爆發(fā)痛隨時(shí)記錄靜脈用藥15min后評(píng)，口服給藥60min后評(píng)。附表三您的性別：女

疼痛病人問(wèn)調(diào)查表年齡：>80文化程度：小學(xué)學(xué)大和以上

婚姻：未婚婚異體重：<50kg51-70kg71-80kg>81kg您同意疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害這一說(shuō)法么A同B不同意不道您同意疼痛越重病情越重這一說(shuō)法么A意B不同意不道您覺(jué)得止痛藥會(huì)有副作用嗎A有B有但影響不大有且影響大您認(rèn)為止痛藥會(huì)成癮A會(huì)部會(huì)C般不會(huì)您覺(jué)得診斷未明時(shí)必須禁用止痛劑么AB不您覺(jué)得診斷未明時(shí)何時(shí)用止痛劑？A輕痛苦不適C痛難受D難忍受的極度疼痛E不用您知道一般對(duì)患者疼痛程度的最常用的評(píng)價(jià)方法是？A語(yǔ)表述評(píng)價(jià)法B直數(shù)字評(píng)價(jià)法尺法表評(píng)價(jià)法其他您希望止痛藥達(dá)到的效果是A稍緩解，能忍即可B中等緩解C基緩解D完緩解您希望的止痛途徑是A口服B肌針靜針您覺(jué)得疼痛相關(guān)因素有（可多選）A疾B睡障礙C情緒異常D社及工作關(guān)系存在障礙您覺(jué)得鎮(zhèn)痛效果最好的藥物是A杜冷丁B嗎C不道D其您覺(jué)得緩解疼痛的方法有（可多選A藥B按C理D其您經(jīng)歷的最大程度疼痛是A度痛B中痛C重痛（不能入睡）您有無(wú)手術(shù)經(jīng)歷AB無(wú)如有A術(shù)部位：頭頸項(xiàng)手腹、下肢部位術(shù)前疼痛程度A輕B中C重D極術(shù)后有無(wú)止痛A有B無(wú)如有術(shù)后止痛途徑A脈B注口D它術(shù)后止痛滿意程度AB一D止痛藥物A曲多B阿類非體抗炎D不知道疼痛持續(xù)時(shí)間A月C1年D2年附表四急性疼痛病問(wèn)卷調(diào)查表您的性別：女

年齡：>80文化程度：小學(xué)學(xué)大和以上

婚姻：未婚婚異體重：<50kg51-70kg71-80kg>81kg您同意疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害這一說(shuō)法么A同B不同意不道您同意疼痛越重病情越重這一說(shuō)法么A意B不同意不道您覺(jué)得止痛藥會(huì)有副作用嗎A有B有但影響不大有且影響大您認(rèn)為止痛藥會(huì)成癮A會(huì)部會(huì)C般不會(huì)您覺(jué)得診斷未明時(shí)必須禁用止痛劑么AB不您經(jīng)歷的最大疼痛是？A輕痛苦不適C痛難受D可的疼痛難以忍受的極度疼痛您此次疼痛的性質(zhì)是？A銳鈍C癢痛D酸刺您希望何時(shí)使用止痛藥A輕痛苦不適C痛難受D可的疼痛難以忍受的極度疼痛您面臨疼痛時(shí)的心理是A一B焦恐您希望止痛藥達(dá)到的效果A有緩解，能忍即可B中緩解C基緩解D完緩解您希望的止痛途徑是A吃止痛藥B打痛針C用止痛泵D其您覺(jué)得鎮(zhèn)痛效果最好的藥物是A杜冷丁B嗎C不道D其您對(duì)止痛的方法及效果是從什么途徑了解的？A病B網(wǎng)書(shū)D醫(yī)人E其您對(duì)您的疼痛治療滿意嗎？A滿B尚不滿意D完不意附表五您的性別：女

慢性疼痛病問(wèn)卷調(diào)查表年齡：>80文化程度：小學(xué)學(xué)大和以上

婚姻：未婚婚異體重：<50kg51-70kg71-80kg>81kg您疼痛的部位A頭部B胸腹部關(guān)D其您覺(jué)得與您疼痛相關(guān)的因素有（可多選）A疾B睡障礙C情緒異常D社及工作關(guān)系存在障礙您同意疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害這一說(shuō)法么A同B不同意不道您同意疼痛越重病情越重這一說(shuō)法么A意B不同意不道您覺(jué)得止痛藥會(huì)有副作用嗎A有B有但影響不大有且影響大您認(rèn)為或擔(dān)心止痛藥會(huì)成癮?A擔(dān)B有擔(dān)心很心您經(jīng)歷的最大疼痛是？A輕痛苦不適C痛難受D可的疼痛難以忍受的極度疼痛您曾因疼痛在多科室就診嗎？A就于同一個(gè)科室B就于個(gè)科室或醫(yī)院C就診于三個(gè)科室或醫(yī)院D就于四個(gè)以上科室或醫(yī)院您希望何時(shí)使用止痛藥A輕痛苦不適C痛難受D可的疼痛難以忍受的極度疼痛您面臨疼痛時(shí)的心理是A一B焦恐您希望止痛藥達(dá)到的效果A有緩解，能忍即可B中緩解C基緩解D完緩解您希望的止痛途徑是A吃止痛藥B打痛針C用止痛泵D其您覺(jué)得鎮(zhèn)痛效果最好的藥物是A杜冷丁B嗎C不道D其您對(duì)您的疼痛治療滿意度是？A滿B尚不滿意D完不意您覺(jué)得緩解疼痛的方法有（可多選A藥B按C理D其您覺(jué)得慢性疼痛的治療目標(biāo)是A徹底根治B基本緩您對(duì)止痛的方法及效果是從什么途徑了解的？A病B網(wǎng)書(shū)D醫(yī)人E其您所在的病區(qū)屬于外科它您最常采用或最常見(jiàn)的臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛方法單次靜脈脈持續(xù)鎮(zhèn)人自控鎮(zhèn)痛肉注射膜外鎮(zhèn)痛泵它您最常采用或最常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物術(shù)前鎮(zhèn)痛：凱芬耐嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱群闪糠姨岷闪壳R多負(fù)量凱芬荷量特耐荷量

mgmgmgmgmg

維持量維持量維持量維持量維持量

沖擊量沖擊量沖擊量沖擊量沖擊量

mg/mg/mg/mg/mg/術(shù)后鎮(zhèn)痛程度：用藥前VAS

用藥后VAS

運(yùn)動(dòng)時(shí)VAS補(bǔ)充藥量：藥名

時(shí)間

藥量

用藥后1小時(shí)VAS附表六鎮(zhèn)痛治療質(zhì)監(jiān)控表

病一項(xiàng)：

床號(hào)

止泵別參：泵：

鎮(zhèn)療：觀時(shí)

VAS分

Ramsey分

觀者

病人（屬）簽名副用

輔助用：貝本療評(píng):

樞丹8m